骨髓型放射病

1、核辐射达到多少浓度就可能导致慢性伤害？

剂量（Gy） 影响或效应 血液学变化或其它症状
<0.1 未见生物效应 血液学无明显变化，一般在正常范围内波动
0.1-0.25 未见临床症状 淋巴细胞数略降后升高，渐恢复到正常；白细胞无明显变化
0.25-0.5 可见血液学变化，但无明显损伤 淋巴及白细胞数低于正常值，但较快恢复到正常水平；约2%的人出现轻微头晕、乏力、食欲下降
0.5-1.0 血液学发生变化，且有一些损伤 淋巴、白细胞、血小板可降至照射前的25%--50%，但半年内恢复到正常水平；约5%的人出现轻度头晕、乏力、不思食、失眠等
1.0 轻度放射病（骨髓型），容易治愈
2.0 中度放射病（骨髓型），能够治愈
4.0 重度放射病（骨髓型），50%的人
可能在30天内死亡
6.0 极重度放射病（骨髓型）
10.0 肠型放射病
50.0 脑型放射病
这是辐射防护教材里面的内容，

2、骨髓如何抽取？

朋友，详细介绍给你了， 1．骨髓是人体的造血组织，位于人体许多骨骼内．成年人的骨髓分两种：红骨髓和黄骨髓．红骨髓能制造红细胞、血小板和各种白细胞．血小板有止血作用，白细胞能杀灭与抑制各种病原体，抱括细菌、病毒等；某些淋巴细胞能制造抗体。因此，骨髓不但是制血器官，它还是重要的免疫器官。黄骨髓主要是脂肪组织，当人体贫血时，它可以转化为红骨髓。 2．捐献骨髓会不会影响捐献者的身体健康？ 捐款骨髓不会影响人的健康。许多人认为捐献骨髓是抽取脊髓，这完全是一种误解。骨髓移植是需要人体内的红骨髓——造血干细胞。一个成年人的造血干细胞是3公斤，一名捐献者提拱不到10克的骨髓干细胞就能救活一名白血患者、因此不会减尽弱其免疫能力和造血能力。骨髓是在生能力很强的组织，对于健康捐献者，会在10天左右即可补足所捐献的干细胞量。 3．健康者在什么年龄段适合捐献骨髓？ 健康者在18～55岁均可捐献骨髓。 4．什么是骨髓移植？ 骨髓移植是指把骨髓中的造血干细胞从一个人体内移植到另一个人体内（一般是通过静脉输入）。确切地说，骨髓移植就是造血干细胞的移植。 5．什么人需要进行骨髓移植？ 人体血液系统及免疫系统的严重疾病，如白血病（俗称血癌）。淋巴瘤、再生障碍性贫血地中海贫血、重病放射病患者，继续生存的希望就是骨髓移植。我国每年约400万名各类疾病的患者等待着骨髓移植。 除了对捐献者的休重、血压等身体健康程度和献血条件一样外，捐献骨髓者一般要求在18周岁以上、45周岁以下，最好有献血或捐献血小板的经历，一旦抽样，配对也要求是身体、心理等都较成熟者，以便于救治患者，从严格意义上来说，捐髓实际上是捐献造血干细胞，一次性捐献量约20克左右，对身体没有影响，市民可在义务献血的同时填写一张自愿捐髓表，这样医院将有关资料输入信息库后，可随时约请志愿者救死扶伤。 样捐献骨髓 1.如何成为志愿捐献者？ 如果您年龄在18至55岁之间、身体健康，可拨打中华骨髓库骨髓捐献热线电话：（北京）010－65126600，（上海）021－62478117，或到区县级以上红十字会报名，并填写志愿捐献书及有关表格。 2.捐献骨髓有哪些步骤？ 1）报名后，骨髓库或红十字会安排您验血5毫升，并将化验的HLA分型结果储存在中国造血干细胞捐献者资料库中，供患者寻找配对。 2）供者与受者初步配型相同，骨髓库的工作人员会向您详细介绍捐献过程，同时请您接受全身检查。 3.如何抽取骨髓？ 抽取骨髓造血干细胞有两种方法：一是医生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干细胞，术后一两天内有些疼痛，一周内就可完全恢复。二是用科学的方法有效地动员骨髓和其他部位的造血干细胞大量释放到外周血液中去，从供者的手臂静脉中采集，并通过机器将造血干细胞分离出来，剩余的血液回输到供者体内。 4.捐献骨髓会不会影响身体健康？ 许多人认为捐献骨髓是抽取脊髓，这完全是一种误解。骨髓移植需要的是人体内的红骨髓——造血干细胞。一个成年人的骨髓重量为3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干细胞就能挽救一名白血病患者的生命。骨髓是再生能力很强的组织，一般健康者捐献造血干细胞后在十天左右即可补足所捐的干细胞量。因此，捐献骨髓不会影响人的身体健康。

3、核泄漏后，人患核辐射病的症状是什么样子的？

分【外照射急性放射病】和【内照射放射病】分别介绍：

外照射急性辐射病(Acute Radiation Sickness from External Exposure)
一、概念
急性辐射病是指人体一次或短时间(数日)内分次受到大剂量照射引起的全身性疾病。
急性辐射病是一种少见而严重的全身性疾病。人们开始认识它，还是在1945年美国向日本广岛、长崎进行了核袭击之后。那时，发生了数以万计的伤病员。由於当时对这类疾病的经过与特点缺乏了解，加之原子弹爆炸后多种杀伤因素 (如光辐射、冲击波、早期核幅射及落下灰核幅射等)的复合作用，故对当时发生急性放射病的伤病员并没有一个全面系统的观察，因而对急性放射病仍缺乏系统了解与认识。但是，通过这一事件，人们开始重视这一特殊疾病的系统研究。同时，随著核科技术应用的广泛发展，大型核设施逐年增加，全世界不断发生重大核事故，各种类型的急性放射病病例，成为世界各国重点观察研究与治疗的对象。我国自60年代初期，也有各类事故病例发生，在急性辐射病的诊断与治疗方面，也积累了一定的经验。
二、急性辐射病的发病特点
由於急性辐射病是一种非随机效应，故其严重程度与照射量呈正相关，并存在著照射量阈值 (见表13-1)。
损伤过程复杂，病变广泛
放射线作用於机体内重要分子，引起它们不同程度的原发损伤，从而导致细胞、组织和器官的生化、功能和形态改变。而这些改变，又可继发性引起一系列并发症。例如：免疫系统受损，可以引起全身或局部感染；凝血机制受损，可以引起全身或局部出血。这些并发症，重者甚至危及病人生命。同时，由於射线作用不可能全身非常均匀、各组织和器官的敏感性又不同，临床表现错综复杂。急性辐射病是一种全身性疾病，病变十分广泛。
由於不同器官、组织敏感性不同，故不同照射量引起的急性放射病，具有不同的规律性表现。从而奠定了急性放射病各种不同类型特徵的基础。
骨髓型急性辐射病病程的阶段性
人体全身吸收剂量达1~10Gy，可发生骨髓型急性放射病，即其临床表现以骨髓造血抑制为主。这种类型的中度和重度急性放射病，临床表现具有明显的阶段性。
三、急性辐射病的分类和临床表现
临床上可以将急性放射病分为骨髓型、肠型和脑型。骨髓型又可根据病情轻重分为轻度、中度、重度和极重度。现依次介绍如下：
1. 骨髓型急性辐射病
骨髓型急性辐射病是指全身吸收剂量为1~10Gy时所引起的以骨髓功能障碍为主要表现的急性辐射病。病情轻重主要决定於剂量的大小，可以分为轻度、中度、重度和极重度。
这种类型的急性辐射病，特别是中度与重度的，病程发展分期明显，即可分为初期、假愈期、极期和恢复期。
各度骨髓型急性辐射病主要临床经过：
1) 轻度急性辐射病 吸收剂量为1~2Gy，数天内可出现疲乏、头昏、恶心、食欲减退、失眠等症状，然后症状逐渐缓解。整个病程中，一般不发生脱发、出血和感染。照后1~2天内，白细胞可一时性轻度上升到10×109/L左右，然后下跌到3.0×109/L ~ 4.0×109/L，淋巴细胞可减少到1.0×109/L，其他血细胞数量无明显改变。40~50天后，血液逐渐恢复正常。
不经治疗，两个月可自行恢复。
2) 中度急性辐射病 吸收剂量为2~4Gy，多有明显的分期。
初期：照射后数小时可出现头昏、乏力、食欲下降、恶心、呕吐。约一天左右进入假愈期。外周血白血球一过性升高，然后逐渐减少。淋巴球轻度减少。
假愈期：临床症状缓解，但白血球总数继续下降，一般不会低於2.0×109/L；血小板可降低。假愈期末可开始脱发。脱发和皮肤、粘膜出血是进入极期的先兆。
极期：一般在照射3~4周后开始，主要的徵象是感染发烧、出血较广泛，口腔感染多见，白血球降至最低值，血小板明显减少，可有轻度贫血。
恢复期：受照射后五周左右进入恢复期。症状消退，血液开始恢复，毛发开始新生。
3) 重度急性辐射病 吸收剂量为4~6Gy。临床分期明显。
初期：受照后很快出现全身一般症状，呕吐发生早而频繁，还可出现腹泻。白细胞总数有一过性升高，然后开始下降，淋巴球明显减少。
假愈期：1~3天后，上述症状减退，但血象继续恶化。2~3周后开始成束脱发，1~2周可全部脱光。
极期：约在病后2~3周进入此期。全身情况恶化，相继出现严重毛发脱落，广泛而严重的出血，多见於齿龈、胸部、头部及受压部位，可大片出血或皮下血肿，甚至便血、尿血、咳血、鼻，出血部位常伴感染或坏死，要害部位出血可造成死亡。感染是重度急性放射病的严重并发症，常由口腔开始，严重可发生败血症，高烧达39~41℃，全身衰竭时可以体温不升。早期感染病原菌多为上呼吸道的革兰阳性球菌和杆菌，晚期多为肠道革兰阴性杆菌。造血功能明显抑制，白血球可降至1.0×109/L以下，血小板可低於10×109/L，可有轻度贫血。此外，神经系统、胃肠道、代谢方面均出现紊乱。精子生成障碍。
恢复期：如能积极治疗，第5~8周可开始恢复，但记忆力减退、衰弱、食欲减退、贫血等恢复很慢。精子生成恢复更慢。
4) 极重度急性辐射病 吸收剂量为6~10Gy。分期不明显。
受照后多在一小时内即开始初期症状，反复而严重呕吐和腹泻，全身衰竭。2~3天后症状可稍有减轻，白细胞下降迅速，淋巴细胞减少明显。一周左右可转入极期，高烧、拒食、频繁呕吐与腹泻、柏油样便，严重脱水，代谢紊乱。如不积极治疗，死亡率很高。
2. 肠型急性辐射病
全身吸收剂量为10~50Gy，或全身不均匀照射而腹部受到特大剂量照射后，以胃肠道症状为突出表现的急性放射病。
这种类型的急性放射病病程较短，一般十天左右，甚至3~4天即可死亡，分期不典型。病人受照射后数小时即出现明显症状，如头痛、恶心、呕吐。约经过2~3天后，症状略有缓解，数日后很快进入极期。突出的症状是上吐下泻，呕吐次数多，程度重，呈频繁顽固性呕吐，血水样或果浆样稀便，常有里急后重，偶有柏油样便或脓血便。可伴腹痛，甚至可有肠梗阻症状。病人食欲下降，甚至拒食。最后体温升高，血压下降、脱水、虚脱、中毒性休克死亡。
3. 脑型急性辐射病
全身吸收剂量为50Gy以上或全身不均匀大剂量照射而头部受到非常大剂量照射后所发生的以中枢神经系统损伤为主的全身性疾病。病变不只限於大脑，小脑症状也很明显。
整个病程很短，无明显分期，进展迅速，很快死亡。主要表现为照后立即呕吐、恶心、腹泻、经神萎靡、全身虚弱，心跳加快、呼吸急促，四肢冰凉、口唇发、眼结膜充血。，发病1~2小时即意识丧失、共济失调、四肢抽搐、肌张力增高、眼球震颤。严重者牙关紧闭、角弓反张、大小便失禁。数小时后可有短时间的症状轻度减轻，随之血压下降、体温不升、呼吸变慢、2~3天内死亡。
四、急性辐射病的诊断
急性放射病虽然是一种少见病，但在核战争情况下可发生大量伤病员，在平时，大型核设施发生核事故时，也可造成大批的急性辐射病病员。在这种情况下，早期分类诊断非常必要，可以根据病人的病情轻重予以适当的医疗救护处理。至於最后的分类、分度诊断，则需要对各方面材料进行综合分析，并参考物理剂量，才能正确确定。
早期分类诊断：主要是根据受照后1~2天内能搜集到的各方面资料，进行早期病情的估计。
首先，在可能情况下，对可能受照射的剂量作剂量学的估计；其次，根据初期临床表现及血细胞改变进行分类诊断 (见表 13-2 及图 13-1 )。
图13-1使用方法：将照射后24~48小时淋巴球绝对数和该时间内出现过的最重症状 (图右柱内侧实线下角)作一连线通过中央柱，即可知病情的程度。如在6小时分类诊断，则仅根据出现过的最重症状(图右侧内侧实践上线)作一水平横线至中央柱，但误差较大。
最后的分类、分度诊断
急性辐射病最后的分类分度诊断，主要应根据整个临床表现及各项化验等特殊检查。物理剂量及生物剂量计(淋巴球染色体畸变检查)，可作为重要参考(见表13-3)。
五、急性辐射病的治疗原则
根据病情程度和各期不同特点，应尽早采取治疗措施。由於10Gy以上的肠型和脑型急性辐射病，目前尚难以救治，这里只重点介绍骨髓型急性放射病的治疗原则。
轻度急性放射病：一般只需采取对症处理即可痊愈。
中度和重度急性放射病：
初期：镇定、脱敏止吐，尽早使用抗放射药物，可给神经功能调节及改善微循环等药物。
假愈期：有指徵地预防使用抗菌素。预防出血和保护造血功能；必要时输全血或血液有形成分。
极期：积极采取有效的抗感染措施；严格消毒隔离；控制出血；纠正水电解质紊乱；注意防止肺水肿。
恢复期：强壮治疗，促进恢复。
极重度、肠型和脑型：可参考中度和重度的治疗原则，但要特别注意尽早采取抗感染、抗出血措施，注意水电解质紊乱，积极缓解胃肠和神经系统症状。注意霉菌和病毒感染。极重度骨髓型和轻度肠型放射病，可进行胎肝细胞移植；一般在8Gy以上，有合适供髓者时，可考虑同种骨髓移植，注意抗宿主病的防治。

内照射辐射病（Radiation Sickness from Internal Exposure）
一、概念
内照射辐射病是指放射性同位素过量进入人体后所致的全身性疾病。其特点是进入体内的放射性同位素对机体产生持续性的照射;以同位素靶器官（Target Organ）损伤为主；临床表现迟发迁延。内照射放射比较少见，而临床工作中见到的多为放射性同位素内污染（Internal Contamination of Radinuclides）。所谓放射性同位素内污染，指体内放射性同位素超过其自然存在量。
二、内污染放射性同位素的来源
1 放射性矿石的开采、冶炼、精制加工及核燃料的后处理。
2. 放射性同位素生产、制备的各个环节。
3. 核反应堆、核动力装置运行和维修。
4. 加速器的运行和维修。
5. 工业、农业、医学、地质和石油勘探，科学研究等部门应用放射性同位素的各个环节。
6. 核爆炸后放射性落尘的污染。
三、放射性同位素在体内的代谢
放射性同位素在体内的代谢主要决定於元素的化学性质和物理状态。它们在体内的代谢直接影响其内照射生物学效应。为认识各种放射性同位素内照射效应特点，应了解有关放射性同位素在体内的吸收、分布和排泄的知识。
1. 吸收 放射性同位素进入人体的主要途径有胃肠道、呼吸道、伤口。有些放射性同位素亦可通过正常皮肤进入体内。
1）由胃肠道摄入 不同族同位素的胃肠道吸收率不同。如碱族元素和卤族元素，它们的盐类易溶於水容易吸收，吸收率极高，几乎达100%。碱土元素吸收率也较高，约为10～40%。大部份稀土族元素如镧系、锕系元素极易水解，在PH＞3的介质中可以形成氢氧化物胶体而沉淀，而不易吸收，其吸收率约为0.05%或更少。见表13－4
此外还应考虑到胃肠道功能、神经系统和内分泌功能状态、食物成份等对胃肠道吸收的影响。
2）由呼吸道吸入 放射性同位素以气态、气溶胶或粉尘状态存在时，可由呼吸道进入体内。气态的放射性同位素（碘蒸汽、氚、氡等）极易通过呼吸道粘膜及肺泡壁入血。放射性气溶胶或粉尘经呼吸道吸收时的吸收率与它们的粒径大小及其化合物的溶解度有密切关系。颗粒大、溶解度小的、吸收率低。否则相反。
3）由正常皮肤和伤口的吸收 某些气态的放射性同位素（如氚气、碘蒸汽）和某些液态的放射性同位素（如碘、磷、锶）可透过正常皮肤进入体内。皮肤破损时，可大大增加吸收的速度和吸收率。动物实验表明，147Pm经擦伤的皮肤吸收率较未擦伤皮肤高几十倍。
2. 在体内的分布及影响因素
1）放射性同位素吸收入血后，掺入与其化学性质相类似元素的代谢，如90Sr、131I、137Cs分别掺入Ca2+、I–、K+的代谢过程。它们在各组织器官内分布有以下几种类型表13－5。
放射性同位素在体内沉积较多的器官及其临近组织往往受照剂量较大，组织损伤亦大。
2）影响分布因素
放射性同位素在体内的分布主要受同位素的化学性质和机体状态两个方面的影响。
放射性同位素的化学性质 是指同位素本身及其化合物的化学性质，在影响分布的化学因素中还包括溶剂的化学性质和有无载体等。如硝酸环进入体内易水解成氢氧化物，沉积於肝脏较多，约占注入量的30%；而柠檬酸环呈络合状态进入体内，沉积於骨骼，约占注入量的56%，肝脏仅占9％。放射性核素的溶媒性质影响其吸收速度，如钋（210Po）溶於生理盐水或甘露醇中给小鼠皮下注射比溶於明胶或油中吸收得快。进入体内的放射性同位素所伴随的载体量，对分布影响甚大，如131I带有一定量碘载体时，由於碘对131I有「稀释作用」，可使用甲状腺中131I沉积量明显降低。
机体代谢旺盛时核素在体内的沉积率增加。幼年骨骼的代谢，再建过程大於破坏过程，对钙的利用多，因而同族同位素45Ca、90Sr、140Ba和226Ra的沉积率也高。甲状腺机能亢进患者对131I的吸收率增高。
3. 排泄 进入体内的放线性同位素，可以通过胃肠道、肾、肺、胆汁、汗液、乳汁等途径排泄。其排泄速度、途径和排泄率与同位素进入途径及其理化性质有密切关系。
1）气体或挥发性放射性同位素主要由呼吸道排出，排出率高，排出速度也快。如氡气吸入后，2小时大部分排出，5小时后肺内仅剩微量。
2）经口摄入，不易被胃肠道吸收的放射性同位素，主要随粪排出。例如口服
210Po随粪排出 90%。沉积在肝脏的同位素，经胆汁排至肠道随粪排出。稀土族和重金属元素一般随粪排出为主。
3）直接进入血液或由其他途径吸收入血的可溶性放射性同位素，主要经肾脏随尿排出。如3H、24Na、131I、90Sr等，它们入体后的最初几天，与组织尚未紧密结合，随尿排出率高，随时间延长，掺入体内代谢，与组织结合紧密，尿排出率逐渐下降。
体内放射性同位素的减少速度以有效半减期表示。例如131I，物理半衰期为8天，生物半排期为138天，有效半减期为7.6天。
四、内照射放射病的临床表现
内照射放射病的发病机理和病变的本质与外照射损伤类似。例如：一例口服131Cs148MBq（4mCi）；一例口服226Ra75．11MBq（2.03mCi）；一例红骨髓增生症的女患者，在做肝扫描时错误地由静脉注入7400MBq（200mCi）的198Au。这三例患者虽然进入体内的同位素分布特点不同，但临床表现与外照射急性放射病相似。均出现了初期的神经系统和消化系统的症状，继之出现血液的变化。与外照射放射病不同的是，病程长而分期不明显，或可转为慢性。慢性期的症状和体徵与进入体内放射性同位素的分布有关。慢性内照射放射损伤具有持续性和选择性的特点。这是由於放射性同位素成为持续体内照射源，其作用直至排出体外或衰变完为止。因此，内照射放射病，除有全身症状外，还有选择性的损伤（靶器官的损伤）。例如放射性碘可引起甲状腺功能低下或甲状腺结节形成等；239Pu、90Sr、226Ra主要分布在骨骼，可引起骨痛、骨质疏松、造血障碍、病理性骨折等。铀在体内主要表现为铀的化学毒性，首先引起肾脏的损伤。内照射放射损伤的远期效应，可引起恶性肿瘤和白血病等。
五、诊断
首先要全面掌握职业史，临床表现、体徵和实验室检查，此外还需要做体内放射性核素的测定和沉积器官功能的检查。其中包括现场污染水平、呼出气、排泄物（痰、尿、粪）、血液等放射性定性和定量测定，全身放射性定性和定量测定等。以便得知内照射放射性同位素种类，并推算出体内污染量及内照射剂量。
诊断标准如下：
1. 经物理、化学等手段证实，有过量放射性同位素进入人体内，致其受照射情况符合下述条件之一：
1）一次或短时间（数日）内进入体内的放射性同位素，使全身在比较短的时间内（几个月）均匀或比较均匀地受到照射，使其有效待积量当量（Effective Committed Dose Equivalent）可能大於1.0Sv，并有个人剂量档案和健康档案可查。
2）照在相当长的时间内，放射性同位素连续多次进入体内，或者较长有效半减期的放射性同位素一次或多次进入体内，致使机体放射性同位素摄入量超过相应的年摄入量限值几十倍以上。
2. 内照射辐射病的临床表现，或以与外照射急性辐射病相似的全身性表现为主，或以该放射性核素靶器官的损伤为主，并往往伴有放射性同位素初期进入体内途径的损伤表现。
前述临床表现可能发生在放射性同位素进入体内的早期（几周内）和或晚期（数月至数年）。
1）均匀或比较均匀分布於全身的放射性同位素引起的内照射辐射病，其临床表现和实验检查所见与外照射急性辐射病相似，可有不典型的初期反应、造血障碍和神经衰弱症候群。
2）选择性分布的放射性同位素则以靶器官损害为主要临床表现，同时伴有神经衰弱症候群和造血功能障碍等全身表现。
靶器官的损害因放射性同位素种类而异，如：1. 放射性碘引起甲状腺功能低下、甲状腺结节形成等。2. 镭、环等亲骨放射性同位素引起的骨质疏松、病理性骨折等。3. 稀土元素和以胶体形式进入体内的放射性同位素引起的网状内皮系统的损害。
六、处理原则
1. 对有过量放射性同位素进入体内的人员进行及时、正确的初期处理，主要包括为减少放射性同位素吸收的急救处理及加速放射性同位素排出的治疗。处理必须分秒必争，及时正确。
1）减少放射性同位素吸收
(1) 减少胃肠道内的吸收 主要是催吐、洗胃、服沉淀剂、吸附剂和泻剂。
催吐：用手指或棉棒剌激咽部；服催吐剂，如吐根剂、硫酸铜（1%, 25ml），硫酸锌（1～2g）、藜芦（2.5～5g）、甜瓜蒂（5～15g）等，或皮下注射阿扑吗啡（5～10mg）。早期用这些方法可使胃内放射性核素排出80～90%。
洗胃：可用温水或生理盐水或微碱性溶液洗胃。禁用能促进放射性同位素溶解和吸收的药液。
服吸附剂、沉淀剂及缓泻剂：已知摄入的放射性同位素为锶、钡、镭、锌、锰等二价元素时，可酌情服用下列一种沉淀剂：硫酸钡50g；磷酸三钙5g及磷酸氢二钠6g；磷酸铝凝胶100ml等。也可服吸附剂活性炭、骨粉和离子交换树脂等。在口服沉淀剂、吸附剂后约半小时，口服缓泻剂，硫酸镁、双醋酚酊等，以加速被吸附沉淀的放射性同位素的排出。
若已摄入的放射性同位素已超过4小时，应首先使用缓泻剂。
较特异性阻止吸收剂 褐藻酸钠和氢氧化铝凝胶均有阻止90Sr从胃肠吸收的作用。用法：前者8～10g配成糖水饮用，后者首次剂量50ml。均可使胃肠道吸收减少50%以上。
普鲁士兰（亚铁氰化铁）：可增加137Cs排出。用法：每次1g，1日3次，连服数日。
碘化钾（KI）：可阻止体内放射性碘（131I、125I）进入甲状腺，使稳定性的碘在甲状腺内饱和并封闭了甲状腺，以减少放射性碘在甲状腺的蓄积。用法：KI100mg，每天一次，连服数日，如无十分必要，累加量不宜大於1g。
(2) 减少呼吸道的吸收：用棉签拭去鼻腔内污染物，剪去鼻毛，向鼻咽部喷血管收缩剂，如肾上腺素，麻黄素等，然后用大量生理盐水冲洗。给去痰剂如氯化铵、碘化钾等，使残留在呼吸道的放射性同位素随痰咳出。
(3) 减少伤口内的吸收 对污染的伤口，首先用生理盐水或3～5%肥皂水，由内向外擦洗伤口周围皮肤，再用生理盐水或清水反覆多次冲洗伤口，并阻止伤口处静脉回流，使由伤口流出一定量的血，以减少吸收。如伤口污染严重，经单纯冲洗效果不佳，可考虑扩创。
2）加速放射性同位素的排出
放射性同位素内照射损伤的程度和后果，主要取决於体内放射性同位素的滞留量和时间。因此，抓紧时机选用适当的促排措施是内照射损伤治疗中的重要环节。否则，随著时间推移，放射性同位素固著於组织中，促排效果差。
(1) 络合剂应用 目前常用的有以下几种：二乙稀三胺五醋酸钙钠盐（DTPA－CaNa3）又称促排灵，是一种高效广谱的促排药物，可加速稀土、超铀及超环等同位素的排出，如镧 （140La）、铈（144Ce）、镨（143Pr）、钕（147Nd）、钜（147Pm）、锆（95Zr）、环（239Pu）等。用法：1g溶於250ml生理盐水中静脉点滴，每日一次，连续3天为一疗程。必要时间隔3～4天再行第二疗程。同时注意肾功能的变化。二巯基丙磺酸钠对钋（210Po）有较好的促排效果。用法：5%5ml肌注，每天2次，3～4天为一疗程。胺酸（811）对铊（234Th）、锆（95Zr）、钜（147Pm）、环（239Pu）等皆有显著的促排效果。用法：0.5g 溶於3ml注射用水或苯甲醇溶液中，肌注，每日1次，3～4天为一疗程。有明显肝、肾功能损害者禁用。
(2) 增加水代谢 3H进入体内后，很快与体内水达到平衡，为加速3H的排出，可大量饮水，由尿排出3H可增加10～20倍。
(3) 增加骨质代谢 用药物、激素或控制膳食的方法。促进骨质的分解代谢，加速亲骨性同位素由尿排出。
2. 加强营养，注意休息和综合对症治疗。
3. 脱离放射性同位素接触。
〔附〕职业性照射所致外照射急性辐射病，外照射慢性辐射病和内照射辐射病的诊断是一项专业性、技术性较强的工作，应由放射医学专业医院作出的诊断才属有效。

4、骨髓移植的禁忌症和适应症？

骨髓移植（Bone marrow transplantation）是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法。近年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋势；而因骨髓移植所带来的病人长期存活率也大大的增加，各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病，如有适当的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率，而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率，这些成果皆远非传统之化学疗法所能及，这也是这什么我们需要发展骨髓移植的最重要原因。

适应症：
1、血液系统恶性疾病：
各种急性和慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
2、非血液系统恶性疾病：
乳腺癌、卵巢癌、肺癌、神经母细胞瘤和其他实体瘤等
3、血液系统非恶性疾病：
再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血红蛋白病（地中海贫血等）等。
4、免疫系统疾病：
先天性免疫缺乏性疾病（SCID）、自身免疫性疾病(SLE等)、放射病等。

禁忌症：

骨髓移植对妊娠妇女来讲是绝对禁忌症
可能或已证实怀孕者
（对于怀孕的情况，既没有临床经验，亦没有实验数据可提供。因此内科医生要评估对应用ATG-Fresenius S作治疗的危险性和益处，但应考虑到人体免疫球蛋白是可以通过胎盘屏障的。）
已知对兔蛋白过敏者
　 血小板 重缺乏者
　（如每ml的血小板数小于50000）
细菌、病毒或霉菌感染的，尚未得到治疗控制者

5、放射病的临床表现

1.照后初期有恶心和食欲减退、照射剂量可能大于1Gy；有呕吐者可能大于2Gy。如发生多次呕吐可能大于4Gy。如很早出现上吐下泻，则可能受到大于6Gy的照射。
2.照后数小时内出现多次呕吐，并很快发生严重腹泻，但无神经系统症状者，可考虑为肠型放射病。
3.照后1小时内频繁呕吐、定向力障碍、共济失调、肢体震颤、肌张力增强者，可基本诊断为脑型放射病。在排除外伤因素的情况下发生抽搐者，可确认为脑型放射病。
对初期病状要注意进行综合分析，还要排除心理因素。

6、核辐射包括哪些对人体及生态有危害的东西？如何有效避免？

1. 核辐射对人体有害的就是发射型物质；
2. 住的离火电厂远一点，北方离锅炉远一点。火电厂的烟影区的背景辐射比现在福岛疏散区还高。不过这些辐射对人体影响有限。

7、被工业X射线直射3分钟距离在1m内，对身体有什么影响啊？急，希望回答的具体些，应该做什么检查？

现在不知道当时所受的X射线机管电压是多大的（kV）？管电流有多大（5mA还是10mA）？
你可以初略估算一下你自己受到的剂量：
1）管电压50kV的X射线机在1m处产生的照射量约为10mR/mA·min(毫伦琴每毫安每分)；
2）管电压是75kV的X射线机在1m处产生的照射量约为100mR/mA·min；
3）管电压是100kV的X射线机在1m处产生的照射量约为200mR/mA·min；
4）管电压是150kV的X射线机在1m处产生的照射量约为1R/mA·min；
5）管电压是200kV的X射线机在1m处产生的照射量约为2R/mA·min。
X、γ和β射线在数值可以近似做一些数值上的换算：1伦琴（R）=0.00869戈瑞（Gy）
假设探伤机是对着你直射，管电压是50kV、管电流是5mA，那么你所在位置的吸收剂量率D可按下式估算：10mR/mA·min×5mA×0.869Gy/R÷(1m)²×3min的剂量（mGy），有效剂量E≈D。

辐照剂量对人的影响效果如下：
D＜0.25Gy 不明显和不易觉察的病变。
0.25Gy≤D＜0.5Gy 可恢复的机能变化，可能伴随血液学的变化。
0.5Gy≤D＜1Gy 机能变化，血液变化，但不伴随临床症象。
1Gy≤D＜2Gy 轻度骨髓型急性放射病，乏力，不适，食欲减退。
2Gy≤D＜3.5Gy 中度骨髓型急性放射病，乏力，不适，食欲减退，恶心，呕吐，白细胞短暂上升后下降。
3.5Gy≤D＜5.5Gy 重度骨髓型急性放射病，多次呕吐，可能伴随腹泻，白细胞明显下降。
5.5Gy≤D＜10Gy 极重度骨髓型急性放射病，多次呕吐，腹泻，休克，白细胞急剧下降。
10Gy≤D＜50Gy 肠型急性放射病，频繁呕吐，严重腹泻，腹疼，血红蛋白升高。
D＞50Gy 脑型急性放射病，频繁呕吐，腹泻，休克，共济失调，肌张力增高，震颤，抽搐，昏睡，定向和判断力减退。

不过依据环保的要求，探伤室应是门机联锁，你近去怎么还能开机呢。就是在野外也应有警戒标志啊。

8、职业病x光辐射危害,当被辐射了，身体有什么反映，会引发什么病例了？

分为急性病和慢性病，如果剂量不大、时间较短、照射面积小，身体没有异常反应，一般就是没有发生急性放射病，急性放射病症状有腹泻、疲乏、血细胞下降、发热等；有一点要注意，有一种叫“一次打击效应”，或“随机效应”，这就要看“运气”了，这种效应，要很多年才显现，甚至表现在后代！不过不要过分担心，这种效应的几率是很小的。去医院做个检查比较好，如血常规、淋巴细胞微核率检查等。

9、辐射、放射线作业者营养平衡是什么？

急性放射病是在短时间内大剂量的射线作用于人体而引起的全身性疾病。其特点是损伤范围广，伤情的严重程度与受照剂量的大小有密切关系，受照剂量越大，伤情越重。主要表现为造血功能障碍、出血、感染及代谢紊乱，故称造血型或骨髓型放射病。若照射剂量过大，超过10平方米/平方秒以上，除有造血功能严重障碍以外，最主要的损伤有发生在胃肠道的胃肠型放射病，或发生在中枢神经系统的脑型放射病。

营养素平衡：各营养素之间的适当配比，即供给平衡饮食，是发挥营养效用的关键，如蛋白质、脂肪和碳水化合物生热营养素在总热能摄入量的分配比不合适时，可能影响氮代谢。因此，既不能因为碳水化合物和脂肪对蛋白质利用有节约效能，就降低蛋白质的必需供给量，也不能在碳水化合物和脂肪热能供给不足的情况下，片面强调蛋白质营养而使体内蛋白质不能被充分利用。辐射损伤时，营养素平衡更为重要。动物试验表明，过低或过高供给蛋白质或脂肪都会使动物辐射损伤加重或恢复延迟，甚至死亡率升高。营养素比例以碳水化合物55％，蛋白质15％～20％，脂肪25％～30％，氮热比值以1∶0.63～0.84?06焦耳(150～200千卡)为宜。除生热营养素间要保持适当比例外，各种维生素之间也要维持营养平衡。

维生素B2和维生素PP与热能代谢有密切关系，这几种维生素需要量常随总热能消耗量升高而增高。仅增加其中任何1种维生素，都不能得到预期的营养效果。矿物质营养平衡问题尤为重要，体内钾、钠、钙、镁等离子浓度须合适，否则不能维持水与电解质平衡，轻者损害健康、重者甚至危及生命。微量元素与其他营养素相互之间的关系也很重要，锌对许多营养素包括蛋白质与维生素的消化、吸收和代谢都有重要影响。辐射损伤时，矿物质包括微量元素在内，过量或不平衡，均会产生不良影响。

在配制饮食时要注意食物的量，不能超过病人的耐受量，否则易引起消化吸收不良。同时要注意饮食性质，以少渣及细软的高蛋白半流质饮食为宜，可给予牛奶、鸡泥、蒸蛋羹、氽小肉丸等，各种食物均应切碎煮烂，不用易产酸产气的、生冷的、油煎炸的及粗纤维多的食物，以减少对消化道刺激。烹调方法采用蒸、煮、氽、烩、炖、焖等。饮食呈糊状，极易消化吸收，且渗透压不高，对胃肠黏膜无刺激，可起到保护胃肠道的作用。在选择食物方面可选择具有抗氧化活性的，以及对辐射损伤有防治作用的食物，如牛奶、蛋、肝、花菜、卷心菜、茄子、扁豆、胡萝卜、黄瓜、番茄、香蕉、苹果、酵母等。适量饮茶，有助于抗辐射。

10、什么是外照射慢性放射病

外照射慢性放射病是指在较长时间内，连续或反复间断地受到超剂量当量限值的全身外照射，达到一定累积剂量当量后引起的以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病，属于职业病范畴。

1疾病名称
外照射慢性放射病[1]

2疾病概述
易感人群

外照射慢性放射病可发生在健康状况较差，修复能力较弱，不遵守防护和操作规程的各类放射工作人员，如应用 X射线或放射性核素进行诊断和治疗的医务人员,X射线或γ射线工业探伤、中子测井、核反应堆或加速器等的工作人员。
性状区别
慢性照射的生物效应与急性照射不同。一般地说，对慢性照射可耐受较大剂量,因为每次照射的剂量小,损伤轻,机体有修复能力,形成一个损伤－修复－再损伤－再修复的连锁过程,只有当积累剂量达到一定高度时,才产生临床效应。
临床特点
外照射慢性放射病的临床特点是：发病慢、病程长、主观症状多、客观体征少。根据病情轻重程度可分为、、度。临床表现有明显的无力型神经衰弱综合征，如头晕、疲倦、无力、失眠或嗜睡、多梦、记忆力减退、食欲不振等；并伴有植物神经功能紊乱现象。一般体格检查基本正常、有些病人血压可能在正常低值、束臂试验阳性(可能由于毛细血管脆性增加)，基础代谢和甲状腺吸(I功能偏低等。工龄较长的放射科医务人员中,可见到手部皮肤干燥、粗糙、脱屑、皲裂现象，也可能有指甲纵嵴易脆裂、 指纹变浅改变。比较肯定的客观指标就是外周血白细胞总数有不同程度的减少，较长时间持续在4.0×10g/L以下；有些病人伴有血小板数减少，较少病人伴有血红蛋白降低，个别严重者可发生全血细胞减少。白细胞除数量减少外，有时可能伴有质的变化，如核固缩、核溶解、空泡和中毒性颗粒等的出现。骨髓检查可见增生活跃或低下。也可能有外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率增高。某些女病人可有月经不调，男病人精子减少或功能、形态不正常，甚至不育。并可伴有一项或多项不同器官或系统的功能异常，如免疫系统或内分泌系统等功能异常。度慢性放射病的症状轻而不稳定，病变属功能性，是可逆的；度慢性放射病的症状增多且加重，从功能性不稳定的变化逐渐发展为器质性的稳定的病变，并累及更多的器官和系统；度的病情更加严重，病变为不可逆，全身状况急剧恶化，并发感染、出血、多系统功能衰竭。
判断原则
外照射慢性放射病无特异性诊断指标，所以诊断比较困难。要根据四项原则综合判断，即：首先要有明确的接触放射的职业史，包括所受的照射剂量、工作量和工种、防护情况及同工作者的健康情况等；第二，临床表现，包括主观的和客观的所见；第三，实验室检查结果，除外周血和骨髓检查以外，还包括其他各器官系统的检查结果，并参考染色体畸变率和微核率；最后还要除外其他的慢性疾病。
离放射线
凡诊断为外照射慢性放射病者，无论病情轻重，均应脱离放射线，接受治疗。进行有针对性的中西医结合综合治疗，加强营养和适当的体育锻炼。度慢性放射病的预后良好，经过对症治疗，可以完全恢复健康，并可恢复放射性工作。度慢性放射病经积极治疗后，多数病人可恢复或减轻，少数病人可能残留一些症状，或白细胞较长时间持续在正常水平以下。根据体力恢复情况，可适当参加一些力所能及的非放射性工作。度的经积极合理治疗后，可能获得一些的近期疗效，可转入疗养院继续治疗和休养，不应再接触放射线。

3疾病分类
肿瘤科

4症状体征
a)体液免疫降低;
b)细胞免疫降低;

c)淋巴细胞转化功能降低。
d）易于感染，全身抵抗力下降。
e)生殖功能降低

5疾病病因
a)有长期连续或间断超剂量当量限值照射史，法定个人剂量记录显示平均年剂量0.15Gy以上或最大年剂量0.25Gy，累积剂量当量达到或超过1.5Gy。
b)接触射线以前身体健康，接触数年后出现明显的无力型神经衰弱症状，其症状消长与脱离及接触射线有关。
c)可有出血倾向。
d)接触射线以前造血功能正常，接触数年后，血象经多次动态观察证明造血功能异常(采血部位应固定，以便自身对照)。

6诊断检查
外照射慢性放射病目前尚无特异性诊断指标，必须根据照射史、个人剂量档案、受照累积剂量当量、临床表现和实验室检查、结合健康档案进行综合分析，排除其他因素和疾病方能作出诊断。
I度
1）具备以下各项者可诊断为I度。有长期连续或间断超剂量当量限值照射史，法定个人剂量记录显示平均年剂量0.15Gy以上或最大年剂量0.25Gy，累积剂量当量达到或超过1.5Gy。
2）接触射线以前身体健康，接触数年后出现明显的无力型神经衰弱症状，其症状消长与脱离及接触射线有关。
3）可有出血倾向。
4）接触射线以前造血功能正常，接触数年后，血象经多次动态观察证明造血功能异常(采血部位应固定，以便自身对照)。
a)白细胞总数自身对照有进行性降低，并较长时间(6～12个月)多次检查(10次以上)持续在4.0×109/L以下，可伴有血小板数长期低于80×109/L，红细胞数减少(男性低于3.5×1012/L，女性低于3.0×1012/L)和血红蛋白量降低(男性低于110g/L；女性低于l00g/L)。
b)骨髓增生活跃或偏低下；或某一系列细胞生成不良或成熟障碍。
5)可伴有下列一个系统客观检查异常：
[1]免疫力降低
①具备下列一项异常者：

a)体液免疫降低。
b)细胞免疫降低。
c)淋巴细胞转化功能降低。
②易于感染，全身抵抗力下降。
[2]生殖功能降低
①男性：具备下列三项中任何一项者：
a)三次精液检查中二次精子数少于20×109/L(2000万/ml)；或无一次超过40×109/L(4000万/ml)。
b)三次精液检查中有二次活精子百分率低于60%。
c)三次精液检查中有二次正常形态的精子数低于60%。
②女性：主要检查卵巢功能，了解卵巢有无排卵和黄体功能情况。如检查基础体温、阴道脱落细胞、宫颈黏液检查等进行综合判定。
[3]肾上腺皮质功能降低
①具备下列二项异常者：
a)血浆皮质醇降低。
b)24h尿17-羟类固醇(17-OHCS)和17-酮类固醇(17-KS)降低。
②可有皮肤黏膜色素沉着。
[4]甲状腺功能降低血清T3、T4经数次检查低于正常；促甲状腺激素(TSH)高于正常。
[5]物质代谢紊乱：主要检查蛋白质和糖代谢功能。
[6]脱离射线和积极治疗后可减轻或恢复[2]。
Ⅱ度
1 )有较顽固的自觉症状，有明显的出血倾向。
2 )白细胞数持续在3.0x109/L以下;白细胞数持续在3.0～4.0x109/L兼有血小板数和/或血红蛋白量持续减少。
3 )骨髓增生低下。
4 )具有一个系统或一个系统以上异常
5 )脱离射线及积极治疗后恢复缓慢。

7治疗方案
1)Ⅰ度:脱离射线，中西医结合对症治疗，加强营养，头两年每年检查一次，

以后每两年全面检查一次，在此期间根据健康状况，可参加非放射性工作。恢复后，再继续观察一年临床确认治愈则不再按外照射慢性放射病Ⅰ度诊断。
2)Ⅱ度:脱离射线，住院积极治疗，全休。必要时进行疗养，定期随访，1～2年全面复查一次。根据恢复情况可考虑参加力所能及的非放射性工作。
3)待遇和处理办法按国家关于职业病的有关规定办理。

8疾病预防
慢性放射病主要由职业性照射引起，是可以预防的：长期脱离射线工作，注意可能发生的远期效应。预防措施为：进行放射工作的建筑物和设备应符合安全防护要求；应制订操作规程和安全防护条例；从事放射工作的人员应经过专业训练，并应严格遵守操作规程和防护制度；应建立保健制度，按照放射工作人员的健康标准进行就业前和就业后定期体格检查，加强营养和体育锻炼以增强体质，并有营养津贴和休假；应建立保健手册，设置保健人员和监督机构，确保各项预防措施的执行；放射工作者在执行事先计划的超剂量当量限值的照射之前，应服用预防药物并作好必要的防护准备。