1、股骨头缺血性坏死的[治疗原则]
目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法，各有利弊。目前，全球医生共识：尚无逆转大范围股骨头坏死的治疗方法，以下列举可行的治疗方法，以供参考。 1、钻孔减压：有人将骨坏死称之为骨内高压症，于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法，有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者，。 2、全髋关节置换：全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法，其适应证范围宽，效果好，已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。 1）年龄界限：以往考虑到材料的耐磨性，多用于50岁以上人群，但随着材料的改进，如金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体的出现，目前已经没有年龄限制，即使20岁都可以考虑关节置换手术（但必须是大的医学中心，采用上述改进假体），目前已有使用40年的报道。 3）“年轻人不能做此手术”这是一个误导，是以前的观点，现在的金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体一般都能使用20-30年以上，过了这个时间，大多数都还可以用。 4）并发症：术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其发生率在大的关节置换中心发生率不足0.5%，而在不正规小医院却可能高达10%以上，一旦发生，后果严重。所以，关键还是要在正规大医院就诊。 3、介入疗法：是将药物直接注入动脉血管，此方法也是一种间接疗法，通过药物对栓塞溶解，以达疗效；但也有众多弊端，已基本不用。 4、带血管移植：将附近血管束在一起，植入坏死区，临床都是只有术前造影，无术后考证；现在少有使用。 5、带血管蒂骨瓣移植：将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区，临床验证，效果尚可，但有很大局限性，且创伤大，使用的不多。 6.小针刀：对局部造成破坏和创口，可能引起感染等严重后果；目前多数医生不推荐此方法。 此外，国内尚有部分病人采用中医治疗，其疗效过分夸大，因为目前为止，没有一篇SCI的论文证明其治疗有效，属于安慰治疗，如： 1、外治牵引与内服：对于疼痛的缓解可能有作用，但不能延缓骨坏死的发展。 2、按摩、针灸、理疗、熏蒸，辅助疗法。 3、功能锻炼：合理、合情的适当锻炼
2、双侧股骨头缺血坏死改变怎么回事
双侧股骨头缺血坏死改变多见于病理性内因性病理，正确治疗都可以恢复的。要抢在股骨头坏死超过百分之三十前。股骨头坏死有外伤性，病理型，血管型，要对病史病理综合会诊定性才能议定出有效治疗方案，使骨组织再生修复。否则，否则，治疗延误不当坏死的股头坏死超过百分之三十塌陷后终生致残。理论性治疗方案：治疗恢复本病必须多方面考虑，中西复合治疗调节阴阳平衡，增强改善股骨头微循环血运，兴奋激活成骨诱导因子并使死骨代谢才能修复骨骼创建早日康复。需助发来CT或磁共振照片为你指导。提示，若不能为病情确诊定性的治疗都是瞎治，乱治，最后导致股骨头塌陷而终残。故能否恢复关键在于抢时间及早定性治疗。
3、股骨头缺血性坏死怎么治疗能痊愈？
建议：早期股骨头坏死的症状主要是间歇性的疼痛，如行走时间长，长时间站立、久坐时加重，髋关节也会出现一些功能障碍，患者下蹲苦难、做髋关节旋转时感觉僵硬或疼痛，在天气阴冷、潮湿时症状更明显。对股骨头坏死的早期治疗，可以采用中医保守疗法，一方面改善股骨头关节面组织的血液供应，一方面加快坏死骨的吸收，促进新骨的生成，通过“骨冲击波”和“靶位定向超导”后，配合中医辨证理论，通过“补气、补血、补肾、活血化瘀、活络通脉”，“补气、补血”从根本上解决股骨头坏死的血液供应问题，治病先治根。最后，股骨头坏死患者一定要有信心，坚信自己的病是可以治愈的，病积极配合医生的治疗，在接受保守治疗的同时积极地进行功能康复锻炼，
4、股骨头缺血性改变如何治疗
针对你目前的病情情况，建议尽早去正规骨科医院或专业医院进行系统化的治疗，从发病根源入手，针对性溶解股骨头供血血管内栓塞物、释放受压血管，恢复股骨头血运畅通、营养供给，使局部血管扩张，微循环缺血改善，疏通髋关节附近的微血管，增加侧支循环和改善股骨头营养，解决了传统治疗低效和手术治疗风险大的不足，从而达到科学保髋不置换的目的
5、股骨头缺血性坏死2期是不是永远都成瘸子了？
股骨头坏死患者的保养之道俗语说“三分治，七分养”，对于患股骨头坏死的人来说，如果患病后不懂得保养，无疑是雪上加霜，因此，患者预取得最佳疗效必须首先掌握正确的保养之道，下面我就此作一详细阐述。
第一，不要做水疗。由于股骨头坏死患者的腿是凉的，加之假广告的误导，很多人寄希望于洗温泉，以期可以减轻腿凉的症状。殊不知，温泉浴后大汗淋漓，致使津液大伤，阴津受损，阳气流失，如此持续，只需二十天患者就可由一期转为四期，后果相当严重。
第二，不要做理疗、睡热炕或使用电热毯。股骨头坏死均表现为缺血性坏死，患者的局部供血不足，而干热的理疗、热炕、电热毯会导致患处愈发干燥，阴血亏损，加快骨坏死进程，从而使病情加剧。
第三，不要使用外敷药。股骨头坏死的病源在腹部，不在股骨头本身，凡是采用外敷药这种“头痛医头，脚痛医脚”疗法的，均未能找到病症根源，退一万步讲，即便外敷药有对症之处，贴的也不是地方。患者不妨留意一下，当你独自在房间，在突然有人敲门或有其他响动令你精神极度紧张和恐慌的情况下，你马上站起来时，会感觉腿脚特别好，几乎与没病一样，但十几秒以后还是会回到老样子，以此证明我所讲的股骨头坏死有内因，此其一。其二，外敷药通常温度较低，不但使本身惧凉的患者深受其苦，其贴在患处更会加剧血气凝滞，有害无益。可以说，外敷疗法于治疗股骨头坏死而言可谓南辕北辙，欲速则不达。
第四，不要过度劳累。股骨头是支撑身体的关键部位，过度劳累显然会加重其负担，增加其破损程度。患者服药期间，每天都会有腿特别轻快的时候，这时尤其不能长时间走动，充其量在室内不拄拐慢走两圈，室外活动要减少，必要时拄拐以减轻患处压力，如此才能给股骨头得以修复的时间。
第五，要忌食生冷。股骨头坏死患者的体内均有寒火凝结之气，因此要忌食生冷，尤其不能喝冷饮，空腹时不能吃水果，不要肆意饮酒以免散发元气。
第六，要忌食猪头肉。猪头肉属咸寒之品，有开破之性，股骨头坏死患者食之不宜。
第七，择医要慎，用医要专，以免贻误治疗时机，加剧坏死程度。
一是给股骨头坏死分型并分而治之的疗法不可信。凡是将股骨头坏死分为激素、酒精、外伤等类型并声称“对症治疗”的做法均是未能找到病症根源，充其量治标不治本，并无疗效。
二是称中医治疗却讲西医理论的疗法不可信。中医西医自成体系并各有所长，凡是宣称中医治疗却以西医理论为支撑的做法显属混淆视听，并不治病，患者需谨慎辨别。
三是以补肾健骨，活血化瘀为主的中医疗法不可信。其虽讲中医理论，但从其治疗法则来看并未找到病源所在。因为股骨头坏死患者百分之九十五并不肾虚，而是有一个共同点，即脾气大，工作废寝忘食，不忌凉热，平素不爱惜身体，此为致病之因。
最后，在遵循正确的治疗法则和保养之道的前提下，股骨头坏死的患者应当保持乐观平和的心态，坚定战胜疾病的信念，以我个人的经验而言，股骨头坏死并非不治之症，毕竟，一个人的重新站立，首先是精神上的，其次才是身体上的。
6、中医怎么治疗股骨头缺血性坏死
股骨头坏死，中医称骨蚀，中医认为机体体质虚弱，抗病能力低下，肝肾精血不足，致使骨质疏松，是股骨头缺血坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。
中医如何治疗缺血性股骨头坏死?缺血性股骨头坏死是由于各种原因导致的骨坏死的病理特点都是因为气血不通，而产生瘀血。
气血对骨的滋养是骨骼能保持正常形态和正常功能的关键，而一旦瘀血阻滞，脉络不通，气血失去滋养，骨则必然会枯朽、塌陷、坏死。脉络不通，不通则痛，综合骨坏死病人骨痛、功能障碍等症状，莫不与此符合。这与中医的气血不行.气滞血瘀的观点是一致的。
中医如何治疗缺血性股骨头坏死：血流动力学异常、血液流变学异常及微循环障碍等三方面改变均与中医学瘀血阻滞、血行不畅的概念相吻合，因此可通过活血化瘀的方法来纠正之。1、中医治疗缺血性股骨头坏死的内治法：中医学中活血化瘀的方法很多，其中既有内治法又有外治法。内治法主要指使用活血化瘀中药，活血化瘀中药是指具有疏通血脉、祛除瘀血而使血行通畅的药物，如丹参、川芎、红花等等，现代药理研究它们普遍具有改善血流动力学、血液流变学及微循环指标的功能，使用这些药物后可使血液粘滞度降低，血流顺畅，代谢废物及时清除，缺氧状态得以矫正，由骨内压升高而起的疼痛等症状减轻，这完全符合中医痛则不通、通则不痛的理论。
2、 中医治疗缺血性股骨头坏死的外治法：外治法主要采取药物敷贴、手法推拿按摩等，中医学认为这些方法可由肌表透达深部，同样能起到活血化瘀的目的。因本病的病因病机复杂，目前l临床上辨证分型多样，治疗以自拟方为主。但不外乎活血化瘀，补益肝肾，另辅以补益气血、通经活络、温经止痛等。创伤性以祛瘀血为治标：激素性以祛痰湿为治标;最终皆补肾复骨收功。骨坏死早期，在骨关节面尚未塌陷之前采用中药治疗，活血化淤、益气填髓壮骨，亦能收到良好的效果。中药治疗骨坏死亦有采用髋关节内注射及中西医结合治疗者。
7、股骨头缺血的自我锻炼法？
随着人类饮食生活质量的改变，股骨头缺血坏死发病率越来越高，已成为医学发展中的常见病、多发病，也是一种难治之症。此病属于中医的“骨蚀”、“骨瘘”、“髋骨痹”等范畴。其成因是体弱肾虚、痰瘀内阻、创伤劳损、复感风寒、湿邪侵入筋骨所致。主要症状为髋关节疼痛、跛足、活动受限、功能障碍等，甚至生活不能自理。在中医中药补肾壮骨、活血化瘀等法的治疗基础上，少负重，多锻炼，才能治愈快、效果好。
现介绍自我锻炼法：
1、双手捶腰法：双手空拳交替捶击腰眼部200次（站立或平坐均可），此法能补肾壮骨充髓等。
2、病人坐床上，双腿平伸，全身放松，双手空拳叩击髋关节5分钟。手法先轻后重，再由重至轻收功。此法能松解髋关节周围肌肉韧带的粘连，促进血液循环。
3、仰卧床上，双腿慢慢上抬到极限，再用力做双脚尖背屈动作12次。此法能增加髋关节后侧及双下肢后侧的肌肉筋膜的弹性。
4、双腿开合交叉动作：双下肢上抬到极限，再左右用力分开，然后再合并交叉，反复做12次。此法能伸展大腿内侧肌肉群。
5、左侧卧身，以左肘和右手为支点着床上，用力上抬右下肢到极限，做12次。然后再做右侧卧身，同样方法上抬左下肢12次。此法可松解髋关节外侧肌群。
6、在腰骶部垫一10CM厚的棉垫，然后上抬右下肢向外向后划圆弧动作12次，慢慢放下右下肢，再用向样方法做左下肢12次，休息片刻，同时抬起双下肢向外向后划圆弧8次，可松解腰骶关节和髋关节的粘连。
7、双腿抬起做空中蹬车动作20次。可锻炼股四头肌的收缩与舒张12次。
8、准备2把椅子放在身体左右两侧，以双肘关节为支点放在椅子上，左腿在前，膝、髋关节均呈角900角，右腿后伸，右脚尖着地用力伸到极限，再用右手握住左手四指，双臂上举过头，尽量后伸到极限，为时5秒钟。 用同样方法再做对侧，可拉伸腹股沟部肌肉韧带，促进髋关节前面血液循环。
9、双手撑在小椅上为支点，双脚左右分开伸到极限，为时1分钟，此法可伸展内收肌，改善股骨头供血。
以上功法坚持每天做两遍，可增加全身机能代谢，促进髋关节和下肢的血液循环，有利于消除肌肉血管的痉挛，降低血管阻力，能改善股骨头缺血、缺氧状况以及代谢产物的排泄，加速病情恢复。
试论按摩配合斜扳牵引治疗股骨头坏死股骨头坏死又称股骨头无菌性缺血性坏死。由于多种原因造成股骨头的血液供应被破坏，导致单侧或双侧下肢疼痛及功能障碍的一种疾病，严重者生活难以自理。近年来，该病较为多见，笔者在临床工作中，共收冶本病患者19例，疗效基本满意，现介绍如下。
1、一般资料：本组19例患者中，男性15例，女姓4例；公务员3例。司机7例，个体户2例，工人2例，教师3例，农民2例；年龄最大60岁，最小19岁；病程最长11年，最短4个月；单侧坏死者7例。双侧坏死者12例；早、中期患者16例，股骨头塌陷者3例，单纯坏死者9例，合并腰椎者10例。
2、病因病机：该病的发生主要有以下几个原因：2.1 长期大剂量服用激素药物，长期服用皮质激素，可使脂肪在肝肪中沉积，造成高血脂症，脂肪球粘在供应股骨头血液的血液的血管壁上，出现脂肪栓塞，引起血管梗阻，或是血液处于高凝状态及血管有炎症，特别是在胶原性疾患中，极易造成血管栓塞及骨坏死。长期服用激素药物还可引起骨质疏松，导致股骨头塌陷。
2.2 局部闭合性外伤：局部外伤后，软骨破裂、撕脱，骨头表面充血水肿，愈合后疤痕组织形成，血管壁粘连影响股骨头的血液供应。
2.3 过度饮酒：过量钦酒引起机体胰酶释放，造成脂肪坏死，继而钙化，出现骨的硬化病变。另外，酒精中毒，可导致过性高血脂症，合并血液凝固性改变，可使血管堵塞，造成骨缺血坏死。
2.4 医源性及其他（如红斑狼疮、血管疾患）：在治疗过程中，不同程度损害血管壁，直接影响股骨头的血液供应。另外，潜水员、登山员，股骨头长期处在高压状态下，直接影响其血液供应，导致股骨头坏死，但临床发病率较低。
3、临床表现：早期临床症状不甚明显，多在拍照X线片时发现，随着时间的推移，或再次外伤后，患者髋膝关节疼痛，持续性或间歇性内收肌疼痛，行走困难或跛行，疼痛持续性加剧；双侧患者可见疼痛同时发作或进行性加剧，仰卧时内收外展困难，行走时，依赖助行器。
4、血液循环特点：股骨头的血液供应来源于腹主动脉，腹主动脉下行称为髂外动脉，股动脉续接骼外动脉，在腹股沟处分为股深动肪（分为旋骨内、外侧动脉）和股浅动脉，它行向后内下方，分支营养大腿诸肌。具体说，股骨头的血液供应有3个来源：4.1股圆韧带的小凹动脉。它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头后凹窝部。
4.2股骨干的滋养动脉升支，对股骨颈的血液供应很少。
4.3旋股内外侧动脉的分支是股骨颈的主要血供来源。在股骨颈基底部关节滑膜反折处，分成三组血管进入股骨头，即骨后外侧动脉、干骺端上、下侧动脉，骺外侧动脉供应股骨头的4/5—2/3地区，旋股外侧动脉的供血量要比旋股内侧动脉少。旋骨内、外动脉的分支在股骨颈基底组成一个动脉迂环，有人认为，旋骨内侧动脉的损伤是导致股骨头缺乏血性而坏死的主要因素。
5、治疗：治疗原则：活血通络，理筋止痛，加强血液循环，促进骨细胞再生，恢复关节功能。
5.1按摩法：患者俯卧位，医者立于患者左侧，（以右侧股骨头坏死为例，若双侧患者应分别处理）双手掌沿腰部脊柱两侧推至骶骨，然后分推至股骨大转子处3-5遍，单掌摩揉以上路线5-7分钟，点按肝俞、脾俞、肾俞搓擦八寮穴，以患者有温热感为度，晃拔臂部肌肉，拇指静压环跳，拇指横拔承扶，拿揉大腿后肌群。
患者侧卧位：患侧在上，医者立于患者后侧，以股骨头为圆心作环形摩法（有钻孔者，应放大圆点），以局部有温热渗透感为度，接着用掌根叩击5-7遍，股骨头塌陷者慎用，拇指弹拔股骨大转子与髂前上棘的连线3-5遍。
仰卧位：医者立于患侧，摩揉小腹点按天枢、大横，由膝关节处向心推大腿前侧、外侧至骨盆上缘，拿揉大腿前外侧肌群，点压股动脉走行路线，压放气冲，反复点按天枢、大横穴，患肢膝关节屈曲、外展，医者在手掌根揉拔患者大腿内收肌群，各心推5-7下，掌心点压血海，然后用手掌推、揉、摩内收肌群。
斜扳斜牵法：患者仰卧自制牵引床，胸衣固定胸部，踝套固定双踝关节，连接器连接踝套与牵引坠，使病人进入牵引状态，摇动牵引柄，让床面在床体上倾斜上升30-600度，牵引力度应根据患者病情而定，极限量60KG，牵引时间第次30-40分钟。
6 、疗效评判6.1疗效标准：痊愈为患肢症完全消失，髋关节活动范围正常，X线片复查无异常发现；显效为患肢症状消失，髋关节活动范围有不同程度障碍，X线片复查无异常发现；好转为患肢症状基本消失，活动范围有不程度改善，X线片得查有新骨组织显现；无效为治疗前后症状无明显改善。
疗效结果：本组病例治疗时间最短20天，最长7个月。1个月为1个疗程，一般约需2-3个疗程。 痊愈8例，42.1%；显效4例，占21%；好转5例，占26.3%；无效2例，占10.5%，总有效率89.4%. 7、典型病例：刘某，男47岁。4个月前下车时不慎跌倒，臂部着地，次日疼痛，至某医院就诊，给以局部封闭，内服消炎、激素药物，持续7天后停药，双髋关节仍有疼痛，继续服用半月，疼痛消失，1个月后症状再度复发且髋关节内收受限，X线片检查双侧股骨头骨骺线处可见细长、不规则、锐利、密度减低线，骨小梁无通过。诊断：股骨头无菌性坏死，辗转多处保守治疗不佳，于1996年青5月14日来我处就诊。经询部问患者平素好酒，采用上述方法治疗20天后，临床症状消失。X线对比检查，股骨头软骨下仍有密度低线。建议病人继续治疗，加强锻炼。3个月后X线对比检查：股骨头软骨密度有所增高。6个月后复查，股骨头表现光滑，无特异，1年后追治无复发。
8、讨论：目前，该病尚处于研究探索阶段，国内外学派不同，对该病的认识不尽相同，X光学将本病临床分为4期，即软骨下溶解期、股骨头塌陷期股头修复期、股骨头脱位期。
因脱位股骨头破坏，缺损严重，修复无望，多采用手术治疗，故不属本组讨论内容之列。
股骨头坏死主要是由于股骨头血液循环障碍所导致，医者认为该病早发现、早治疗是关键，在治疗过程中，以“加大循环流量，加强循环动力，加快血液速度”为根本，依照供应股骨头血液循环的血管走向反复压放天枢、大横、府舍、气冲、箕门等穴，使用搓、擦八辽等穴。另个，长期服用激素或饮酒，可使脂肪在肝脏中沉积，脂肪球粘在供应股骨头血液的血管壁上，引起血管梗阻，故选用轻揉、推、摩等手法来软化血管，增强弹性，以达到疏通经络、管腔的目的，对于股骨头塌陷者，在股骨头钻孔术的基础上，选用以股骨头为圆点作环形摩法，加强药物的渗透性，使药力直达病所，以求新骨形成。
祖国医学认为：“肝藏血，脾统血”，故选用肝经的箕门、血海、三阴交，脾经的天枢、大横、府舍等穴。“肾主骨生髓”，故选用肾俞、大肠俞、八辽等穴。中医有“气为血帅，血为气母，气行血行”之说。股骨头又处于足阳经走行之位，因此，选用阳经之穴以平衡阴阳，调和营卫，改善循环。
斜扳牵引可使患者机体得到充分放松，扩大股骨头钝面与髋臼窝之间的间隙，减少刺激性摩擦，为新骨组织出现创造环境。通过下肢牵引，还能使患者内收肌痉挛得以舒展，此外，该病患者多伴有不同程度的腰部疾患，该牵引法对扩大腰椎间隙，缓解腰部症状同样有良好的治疗效果。
依照中医“药食同源，以脏补脏”的理论，在治疗时，患者可内服动物骨骼汤，配加中草药：当归、黄芪、条参、党参、杜仲、牛膝等食补法。
8、治疗股骨头坏死偏方?
目前治疗股骨头坏死的药主要分为中药、中成药、西药，由于股骨头坏死是一种慢性疾病，如果作为保守治疗的话，建议采用中药和中成药两种方式。不过，中药对于很多人来说，服用非常不方便，而且药效根据煎熬方式也会有差别，所以建议可以采用具有活血通络健骨的中成药，规范合理化服用，对股骨头坏死的帮助作用非常良好。
9、治疗股骨头缺血性坏死的偏方
中医博大精深，治疗各种病症不像西药一样治标不治本，而是循序渐进从而达到治本的效果，中医在治疗股骨头坏死方面有一种偏方叫补蚀散。
补蚀散：
药物组成：桃仁 莪术 水蛭 牛膝 鸡血藤 大黄各等量
制剂用法：上药研成细末装袋，每袋40g，每次1袋，涂敷患髋处。3日换药1次，10次为1疗程。
适应病证：早期股骨头缺血性坏死，气滞血瘀型。
治疗儿童股骨头坏死的偏方有下面二种：
治疗儿童股骨头坏死的偏方一：龟鳖猪脊髓膏：水龟、鳖鱼各2只，猪脊髓250g，冰糖250g，生姜 1 0 g。将龟、鳖去内脏，洗净，猪脊随洗净，生姜切碎，加水文火煮至烂熬，去骨，加冰糖，文火浓缩成膏。侯温装瓶。每日早晚各服一汤匙，温开水送服。可滋阴清热，补肾壮骨，适用于病变后期。体瘦内热，盗汗口干等。
治疗儿童股骨头坏死的偏方二：十全大补汤：猪肉500g，猪肚、乌贼鱼各5 O g，党参、炙黄芪、炒白术、酒白芍、茯苓各1 O g，肉桂3 g，熟地、当归各1 5 g，炒川芎、炙甘草各6g，生姜30g，猪杂骨、葱、花椒各适量。将猪肉、猪肚、墨鱼洗净，葱、姜、杂骨拍破，余药布包，同放锅中，加清水、姜、黄酒、食盐适量煮沸后，转文火煮至肉、肚熟后，取出切片、放回汤中，去药包，煮沸即成，每日早晚各服一碗，服完后，隔 5日再服下1剂，连续5-1 O剂，可双补气血，适用于病变后期，气血亏虚。肝肾不足，面色萎黄、肢软心悸等。