1、如何早期诊断股骨头坏死？
出现临床症状前诊断股骨头坏死，需要依赖大众相关医学常识的普及，以及各临床学科医生对骨坏死认识水平的提高与密切配合，才能做到对于有发生骨坏死可能的高危人群进行检查，从而发现尚未出现临床症状的早期（亚临床期）股骨头坏死。目前最有价值的检查手段是磁共振成像（MRI）检查，MRI对骨坏死的诊断准确率可达99％，如非典（SRAS）患者应用大剂量激素治疗后，在大多数患者还没有出现症状时采用MRI普查，发现约有三分之一的患者发生了以股骨头坏死为主的骨坏死。
对于出现临床症状后的诊断，目前存在的问题是，许多患者由于种种原因，长期自认为是扭伤、或被误认为是“风湿”或被误诊为“腰椎间盘突出症”等，延误诊断意味着失去早期治疗机会，后果十分严重。下面着重谈谈出现临床症状后如何及时诊断股骨头坏死。1、了解有无激素治疗史或酗酒史：非创伤性股骨头坏死最主要的发病原因是激素（强的松、甲强龙、地塞米松等）使用史与长期酗酒。因此对于髋关节既往无外伤或疾病史的中青年人群，如突然感觉髋部或膝部疼痛，或伴有髋关节的活动受限，应及时到关节专科向专家咨询，医生会详细询问既往有无激素使用史或酗酒史等，有时患者并不能确认以往使用的药物中有无激素，此时医生需要通过对病史的了解以及用药后的反应，如有无服药后明显肥胖、食欲增加等，推测是否服用激素治疗。通常红斑狼疮、肾炎、哮喘、皮肤病、器官移植术后、病毒性脑炎、昏迷病人、过敏性疾病、其他免疫性疾病等，多数需要长期大剂量激素治疗。对于平时喜好饮酒者，患者应如实告诉医生具体饮酒情况，协助医生诊断，酒精性股骨头坏死的高危人群通常是平均每天饮用250克左右高度白酒、持续10年以上者，当然引起非创伤性股骨头坏死的原因还有很多，如减压病、某些血液病、胰腺炎、妊娠等，另外还有少数患者找不到原因，称之为特发性股骨头坏死。2、临床症状与体征：髋部疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射，髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，盘腿或向外撇腿以及下蹲困难，跛行等。检查病人时，可发现患侧大腿肌肉萎缩，髋关节内外旋与外展有不同程度的受限等。
2、如何自我诊断股骨头坏死？
日常生活中，很多人不知道股骨头缺血性坏死。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期知， 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛，而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形道态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限，比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴回有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。
疗股骨头坏死的时间是比较久，可股骨头坏死并没有你想像的那么可怕，但是患者也不要不答在意，股骨头坏死到期会发现很多的变化，这时才是最痛苦，因此，朋友们要避免晚期股骨头坏死出现。股骨头坏死一定要早发现早治疗，错过了最佳治疗时间会更加难治愈的。
3、如何确诊股骨头坏死
您好，建议先到医院拍ct或磁共振，来确诊股骨头坏死的严重程度，再进一步治疗。如果早中期的坏死通过服用活血、生骨类的药物还是对于疾病恢复很有帮助的，目前国内首选的是通络生骨胶囊。晚期的话依据严重程度一般会建议手术治疗。可多吃含钙，磷适当的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配饮食。避免外伤、劳损。
4、怎么判断股骨头是否坏死？
股骨头坏死患者出现股骨头塌陷，是病情加重最明显的标志。经过漫长疾病演变过程塌陷形成，如塌陷部位得不到及时的控制，不断的发展下去，患者容易造成永久性跛行、残疾甚至瘫痪，身心备受煎熬，也给家庭、单位和社会带来了沉重的负担。
北京前海股骨头医院的股骨头坏死治疗专家告诉患者：准确判断股骨头坏死患者是否有股骨头塌陷的情况，从症状上判断多为：疼痛加剧，行走时有摩擦音，髋关节功能受限严重，跛行由间歇性转为持续性。但最主要的判断依据是通过医学影像检查，通过对髋关节处进行X线、CT、MRI等检查，从影像片上可一目了然。
塌陷发生后，通过医学影像检查大多表现明显。新月征塌陷：见关节软骨下呈线形透亮区，是软骨下骨小梁坏死吸收的表现，继之关节面局部塌陷或大部塌陷，髋臼缘下之关节面形成明显阶梯状；雪杯征塌陷：股骨头内外侧出现密度较高的侧壁，头中央密度降低，少数患者出现单壁现象，也可能出现内侧壁基底断裂，外侧壁变薄或消失，严重者全股骨头或向内侧倾倒滑移，之后股骨头内外缘不骨赘形成，髋臼处缘有增生，股骨头外侧壁增厚，密度增高；鸟嘴状塌陷：股骨头变宽，形成鸟嘴状，但臼头包容尚好，关节间隙变窄，后期关节间隙消失，髋臼指数增大，出现股骨头圆周中心与髋臼圆周中心不一致现象。
股骨头的显著塌陷从细微的塌陷积累而来，通过光片的显示，可以看到股骨头塌陷的前兆。患者的股骨头有明显高度上的递减，即显示了最早的塌陷情况；股骨头坏死后会出现骨密度不均匀，光片上显示的透明地带表示该处骨密度较低，形成硬化透明带，股骨头大部分是沿着透明带出现塌陷的情况；实施过内固定术的股骨头坏死患者，如出现钉痕说明内固定物有移动，可视为早期塌陷的指征。
5、什么原因引起的，怎么判断是得了股骨头
你好！股骨头坏死是临床常见病，发病原因主要包括两大方面的因素:一是外伤导致股骨颈骨折，骨折复位不良，骨折愈合恢复行走后逐渐出现股骨头坏死；二是股骨头本身病变常与慢性酒精中毒或者长期应用糖皮质激素有关。不过股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间以及发作的程度也不尽相同，而且各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患者都可以发生，换句话说，患者很难通过症状做出是否有股骨头坏死的诊断，必须做髋关节X线检查和核磁共振检查才能明确是否有股骨头坏死。
6、股骨头在哪儿个部位，是通过哪儿种来实现诊断 的？
你好
股骨头坏死是骨科常见病，属骨科三大疑难病之一。开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和e799bee5baa631333264646564劳动能力，患者一旦负重、甚至正常踩地，极易发生股骨头塌陷。若治疗不及时，可导致终身残疾。而目前对股骨头坏死的分期国际上采用的是Arlet，Ficat和Hageffard的4期分法：即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
I期(超微结构变异期)：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
II期(有感期)：光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
III期(坏死期):X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
IV期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限
7、怎么判断自己得了股骨头坏死？
可以去医院通过拍片或者磁共振检查判断。如果需要自测可以采用股骨头坏死4字测试法，这个方法非常简单，只需要平躺，一只腿成4字放在另一只腿上，下压看感觉即可，您也可以在网上搜一下具体的图文详解。如果发现了股骨头坏死的话，一定要及时治疗，尤其是股骨头坏死早期，治疗起来会有非常不错的效果，服用通络活血类中成药促进股骨头坏死区域血管新生，改善微循环，理论上有机会从根本上治疗股骨头坏死。
8、如何诊断股骨头坏死
目前苏北地区对股骨头坏死的诊断及分期、分型不是十分清楚，这直接导致了对股骨头坏死的治疗盲目、不规范。尤其对早、中期股骨头坏死的治疗不规范。引起股骨头坏死的常见因素有以下几个方面：创伤性因素：有股骨颈骨折或髋关节脱位等髋部外伤史。非创伤性因素：长期或大量的服用激素，饮酒者，潜水员、飞行员也可患本病。一般大剂量激素使用后几个月至1年左右即可引起症e799bee5baa631333332636365状。在苏北地区，长期大剂量饮酒者，本病不少见。股骨头坏死的临床症状和体征：髋关节疼痛，以腹股沟区及臀部、大腿痛为主。行走出现跛行及长时间行走无力。髋关节检查：髋关节内旋活动受限及内旋时疼痛加重。患髋关节周围深压痛、叩痛。最常见的压痛部位位于腹股沟区，大转子及足跟轴向叩击痛。“4”字试验阳性。通过询问病史及查体，对考虑有股骨头坏死的可疑患者，我们必须进行、影象学的检查。普通Χ线检查方便且费用低廉，易被广大患者接受，但Χ线仅是骨内矿物质含量的反应，直到骨吸收以前，不显示任何Χ线表现，故对股骨头坏死的早期诊断意义不大，对钙成分已经发生改变的坏死股骨头可以做出诊断。CT扫描可获得高分辨力及确切的轴位断层图像，对股骨头可取得较精确的诊断。CT检查可显示常规X线不能检查出的病变，且显示病变的影像较X线清晰。但CT同样要等骨组织在X线上的密度发生改变时，才能做出诊断。MRI应用于股骨头坏死的诊断、使早期诊断率大大提高。MRI是目前早期诊断股骨头坏死最灵敏的方法。对考虑有股骨头坏死的患者，经X线片和CT不能作出明确诊断时，我们有必要行MRI检查。考虑有股骨头坏死的患者，我们通常行患髋平片及蛙式位两种体位X线检查：早期股骨头坏死可见不均匀的骨质疏松，低密度区和高密度区交替散在出现；其后可见股骨头囊性变，周围硬化带出现；软骨下骨塌陷（新月征）；再重者股骨头塌陷变扁，股骨颈变短；髋关节半脱位，关节间隙变窄，骨关节炎出现。考虑有股骨头坏死的患者，同时应行髋关节的CT检查。髋关节CT可以进一步明确髋臼是否受到累及，可以明确股骨头坏死的部位及范围，可以判断软骨下骨是否受到破坏。股骨头坏死的早期CT检查见骨小梁结构紊乱、减少或消失。中、晚期可见CT检查见骨小梁消失，空洞形成，坏死区周围硬化骨的范围，对采取何种治疗方法及手术操作很有帮助。目前核磁共振检查是诊断股骨头坏死最早期，最明确的无创检查方法。因为X线检查及CT检查均反映的是股骨头钙成分的变化，股骨头坏死早期，病理本质为骨细胞及骨髓细胞的坏死，有机成分逐渐丢失，以钙成分沉积为主的骨小梁结构还没有受到破坏，而骨小梁结构的破坏要在股骨坏死发生数月后才会出现，时间一般为3-6个月，所以X线表现可以正常。MRI检查反映的是氢离子的变化情况，股骨头坏死6小时后骨细胞和骨髓细胞的凋亡作用就已经发生，主要表现为有机成分的变化，其中以氢离子浓度的变化最为明显，股骨头坏死半月后，氢离子浓度的变化就达到MRI可见的程度。所以我们对怀疑有股骨坏死的患者，X线检查无阳性发现后有必要行髋关节MRI检查。股骨头坏死的ARCO分期系统0期：患者有股骨头坏死的临床症状，X线检查未见明显异常表现，CT检查可见正常或者骨小梁结构紊乱、减少。但MRI检查和组织病理学检查可以诊断股骨头坏死。在MRIT1像可以见坏死区结构不均匀，坏死区周围出现低密度的线状阴影，T2像可见坏死区周围出现双线征。1期：患者有股骨头坏死的临床症状，X线检查见斑片状的骨质疏松，部分患者出现低密度区和高密度区交替出现，无囊性变及坏死周围硬化带，无股骨头塌陷。CT检查见骨小梁结构紊乱、减少或消失，周围出现高密度的硬化骨生成。磁共振和组织病理学检查有骨坏死表现。在MRIT1像可以见坏死区结构不均匀，坏死区周围出现低密度的线状阴影，T2像可见坏死区周围出现双线征。2期：全头或部分股骨头表现为骨小梁结构消失，密度不均匀，坏死区囊性变，坏死区边缘出现高密度的硬化带，但无股骨头塌陷。此期在X线、CT及MRI均可以明确诊断。3期：在2期表现的基础上出现股骨头塌陷，可见新月征但无关节间隙变窄；股骨头或髋臼可以发现小的骨赘3A期：股骨头塌陷小于3mm3B期：股骨头塌陷≥3mm4期：在3期的基础上可见关节间隙变窄及关节破坏的症状的骨性关节炎改变。，赵德伟，主编.股骨头坏死的修复与再造[M] .人民卫生出版社.[2]，李子荣.股骨头坏死诊断与治疗的专家建议[J].中华骨科杂志
9、股骨头坏死怎么诊断？
股骨头坏死的诊断检查比有些关键，股骨头坏死的病因尚未完全明确，通常认为足继发于股骨上端四周软组织病变，导致股骨炎部分或全部的血液供给中断，产生股骨之骨骺缺血性坏死。股骨头坏死早期症状多为疼疼，位置多在患侧臀部、腹股沟或腰部放射，疼疼可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息疼。疼疼形式多为针刺样、钝疼或酸疼不舒适或麻木感。如何对股骨头坏死进行诊断检查：1、详细询问病史：股骨头缺血坏死，通常均替他疾病用药所致，或者是外部创伤和一些不良习惯所致。因此对于要诊断股骨头坏死，我们首先得询问病史，询问病史包括：疼疼发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史和家族史。2、股骨头坏死的体格检查：观察病人的步态，检查，髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压疼，做双下肢的;4字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。3、影像学检查：主要依靠X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不可以确诊者，则选择核磁共振(MRI)成像检查。早期股骨头坏死医学影像表现多为股骨头表面毛糙，头内少量的小囊样变。如果选用X线平片检查，因X线平片成像并不细致，股骨头坏死早期的影像症状在片中体现的并不明显，给大夫准确判断病情带来了难度，甚至会出现误诊的情况，因此，要降低早期股骨头坏死的误诊率，医学影像检查时应避免选用X线平片。
10、股骨头坏死的自我检测方法
自我检查股骨头坏死方法：
方法一、检查炎症：感冒发烧的时候，会加快血沉，导致白血球升高，会加重髋关节的疼痛。
方法二、检查寒湿：天气寒冷的时候，加重了髋关节酸胀以及疼痛，功能受到限制。
方法三、髋关节的疼痛向腹股沟区域或者是臀后侧、外侧或者是膝内侧的放射。
方法四、髋关节僵硬、没有力气、活动遭受到限制，抬腿出现不灵活，初期所出现的症状表现是盘腿或者是向外撇腿和下蹲时候比较的困难。
方法五、骨折、脱位或者是髋关节扭伤愈合了以后，又渐渐或者是突然发生髋部间歇性或者是持续性的疼痛。
方法六、跛行：就是走起路来，患肢不敢负重使用力，就跟踮脚一样的走路。
方法七、长时间或者是短时间使用大量的激素或者是常常酗酒的患者发生了髋关节疼痛，多为隐痛和钝痛，经常位于髋部外侧以及股沟的中间，活动的时候十分的明显，休息以后便会有所减轻。