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股骨头坏死疼痛受限

发布时间:2020-09-15 19:27:28

1、股骨头坏死的疼痛为什么容易被忽略

股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因,且内因外因相互作用,使人体阴阳失去平衡,气血的失恒而生疾,亦称髀枢痹、骨痹、骨萎。

2、股骨头坏死哪个时期最疼痛难忍?

疼痛会贯穿于患者的整个过程,早期股骨头坏死的疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻症状。但也有呈持续性疼痛的,不 管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。
晚期股骨头坏死的疼痛主要是疼痛部位股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛,静止时头臼之间不发生磨擦,疼痛也就不明显了。所以说, 行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。
金冠医师提醒:股骨头坏死疼痛在一定程度上代表着病情的严重性,但不能作为评判股骨头坏死病情的标准。许多患者在股骨头坏死疼痛难忍时会选择止痛药,或者手术来结束这种痛苦,然则无论是手术还是止痛药对股骨头坏死而言都是治标不治本,甚至会掩盖股骨头坏死病情,往往等到我们再次疼痛时已经进入晚期,延误了治疗的最佳时机。
因此,股骨头坏死应早发现,早诊断、早治疗。

3、股骨头坏死疼痛

[概述]

本病是股骨头在应力作用下发生骨小梁结构损伤,导致结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。

[是否医保]



[就诊科室]

骨科

[流行病学]

本病可发生于任何年龄,20~45岁多见。

[病因]

本病由股骨头自身病变、外伤、激素等所致。

[临床症状]

髋关节、大腿近侧,膝部疼痛,髋部活动受限。

[危害]

股骨头坏死不仅会导致活动功能障碍,影响患者生活,严重者还会造成残疾、瘫痪等。

[检查]

X线检查、放射性核素骨扫描、CT、MRI、关节镜检查。

[诊断]

MRI可早期发现骨坏死灶,能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。

[饮食建议]

饮食结构宜多样化,以粗细搭配为宜,避免吃辛辣食物,不过量饮酒、戒烟。

[治疗原则]

本病主要采用药物、手术等方法进行综合治疗。

[治愈性]

部分病例可治愈。

4、股骨头坏死疼痛加重是为什么

临床上股骨头坏死的主要症状有三大类。

1.股骨头坏死的症状之一:疼痛,尤以劳累或久行后疼痛明显,常向腹股沟区或臀后侧及外侧,或膝关节内侧放射,有麻木感。疼痛早期严重,晚期有可能减轻或不痛。

2.股骨头坏死的症状之二:活动受限,为向某一方向活动障碍,特别是内旋,这是一个重要体征。检查时应平卧位,屈膝屈髋90度进行屈、伸、内收、外展及内旋,双侧对比,才会发现。晚期由于关节囊肥厚挛缩,髋关节各个方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直。

3. 股骨头坏死的症状之三:跛行,导致跛行的原因有三个因素:一是疼痛,因为早期患者股骨头内压增高,髋关节周围疼痛,有间歇性跛行,即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨头塌陷、股骨颈短缩,患肢变短而跛行,可持续性跛行。三是由于走路时身体重心移向健侧,时间一长逐渐就会导致骨盆倾斜,造成患侧肢体缩短,倾斜的骨盆是可以通过骨盆操锻炼完全可以纠正。

5、股骨头缺血性坏死活动受限加疼痛

股骨头坏死在医学上分为4期(I期/II期/III期和IV期),每一期还有亚期。简单地说,在普通X片子上可以看到坏死区的时候已经是II期以上了,到了股骨头出现塌陷就是III期,髋臼发生了破坏就是IV期。由于每一期的治疗方式和效果是不一样那个的,因此专业医生一定要了解病人的具体分期才能够进行治疗。

治疗骨坏死不能自己随便用药,更不能听信什么“偏方”。因为股骨头一旦坏死就不可逆了,一般公认的是几个学说(骨内微血管阻塞学说、骨内压增高学说等等)。早期就是I期,那时候的治疗方法就是要中断上述的那几个原因,因此采用的药物是疏通微循环、降低骨内压的药物;在II期(II期又分为IIa期、IIb期和IIc期)的前两期除了“疏通”和“减压”以外,还应该促进骨生长(就是通常说的“壮骨”),因此还有使用一些促进骨生长的“壮骨”类药物。从IIc期开始,就出现了不可逆性的骨坏死,这时候完全使用药物将可能没有用处了,需要配合一些“减压”、“植骨”的手术来治疗。晚期的股骨头坏死需要接受人工全髋关节置换。

请你上传片子,看过以后再给你详细的答复。

(曲铁兵大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

北京朝阳医院曲铁兵 http://tiebingqu.haodf.com/

6、股骨头坏死疼痛怎么办

股骨头疼痛是怎么回事?股骨头坏死的症状:

(1)跛行:导致跛行的原因有疼痛,髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地,患侧足部刚一踏地便立即抬起,即健足落地重而时间长,患足落地轻而时间短,功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩,最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢,甚至两膝之间相互摩擦。

(2)肌肉萎缩:出现肌肉萎缩主要是由于股骨头坏死患肢血液供应减少和患者缺乏有效的运动所致。股骨头坏死所造成的肌肉萎缩属于失用性肌肉萎缩,即不是永久的萎缩,一旦患肢得到有效锻炼,肌肉仍然会有所恢复

(3)疼痛:疼痛部位可在髋关节周围,大腿内侧、前侧、外侧或膝部,开始为隐痛、钝痛、间歇痛,特别是活动多了疼痛加重,休息可缓解或减轻,也有呈持续性疼痛的。到晚期,行走活动后加重,动则即痛,静则痛止。此外,早期股骨头坏死的症状表现髋关节功能障碍,主要表现为:外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难,不敢盘腿,关节僵硬,抬腿不灵活。

股骨头坏死的治疗:很多的早期患者选择药物治疗等保守疗法,但是单纯的口服一些西药、中成药、中药治疗基本不会有什么效果,因为中西药都是通过血液循环到达病灶区的,股骨头坏死就是血液循环受限引起的,而且单纯的用药治疗是不能够解决股骨头坏死引起的组织粘连问题。迄今为止还没有真正找到一种疗效确实可靠可以治愈股骨头坏死的药物。非手术疗法的整体失败率约为80-92%,与非治疗组相当。

7、股骨头坏死活动受限后怎么办

建议:股骨头坏死亦称股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死,它是骨伤科临床常见而又难治的慢性疾病之一。疼痛、跛行和活动受限是股骨头坏死常见的症状,?活动受限是股骨头坏死比较常见的症状之一,活动受限是指:股骨头坏死患者有患侧髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象,标志着患者已有活动受限。早期为外展、外旋活动受限明显,晚期严重阻碍下肢的活动,甚至无法行走。有一些患者错误的理解股骨头坏死活动受限,认为髋关节活动已经受限,就采取卧床休息不活动,这种做法是错误,这样做非但不能有助于病情的发展,反而会造成更严重的后果。因此,患者为使活动受限改善,治疗之余必做康复功能锻炼。 康复功能锻炼可以采用站立位锻炼、坐位锻炼和卧位锻炼几种方式,每个患者可根据各自病情制定专用锻炼法,充分锻炼髋关节的活动能力。锻炼时要注意不能幅度过大、用力过猛,动作必须缓慢,开始不用太用力,保持逐渐加大力度,锻炼时间慢慢延长,次数渐增才能达到调节髋关节活动受限的目的。股骨头坏死活动受限后也要注意饮食的调节,股骨头坏死患者饮食时可以选择一些乳制品中的钙磷比值比较适中的制品,可使钙磷等物质充分吸收的食物牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶(约480毫升)就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多,所以钙需要量更大。

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