1、股骨头缺血性坏死怎么办?求帮助
指导意见:
治疗股骨头坏死不能盲目的采用止痛药,或者封闭疗法,或者股骨头置换,不仅费用昂贵,而且很可能隐藏病情,使病情向更坏的方向发展.所以根据不同的病情采取最佳的治疗方法至关重要.在四期以前采用中医疗 法可以受到满意的效果.
2、怎么治疗缺血性股骨头?
你好,根据你的描述,缺血性股骨头坏死主要要看过坏死的分期,如果早期股骨头没有形态上的变化,可以有一些保髋的治疗方法,包括口服药物,保髋的手术等,如果后期股骨头塌陷变形了,是需要进行关节置换手术治疗,希望可以帮到你,谢谢!
3、股骨头缺血性改变如何治疗
针对你目前的病情情况,建议尽早去正规骨科医院或专业医院进行系统化的治疗,从发病根源入手,针对性溶解股骨头供血血管内栓塞物、释放受压血管,恢复股骨头血运畅通、营养供给,使局部血管扩张,微循环缺血改善,疏通髋关节附近的微血管,增加侧支循环和改善股骨头营养,解决了传统治疗低效和手术治疗风险大的不足,从而达到科学保髋不置换的目的
4、怎么治疗缺血性股骨头比较好?
目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的AVN。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。
股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗本病的疗效尚难预料。
1.保护性负重
学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。
2.药物治疗
适用于早期(0、Ⅰ、Ⅱ期)AVN,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效。
3.物理治疗
包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛、促进骨修复有益。
4.手术治疗
多数患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于ARCOI、II期和III期早期,坏死体积在15%以上的患者。如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。
(1)股骨头髓芯减压术 建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(Ⅲ、Ⅳ期)使用。
(2)带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等,适用于Ⅱ、Ⅲ期AVN,如应用恰当,疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症,并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。
(3)不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的AVN,如果应用恰当,中期疗效较好。
(4)截骨术 将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的Ⅱ期或Ⅲ期早、中期的AVN。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。
(5)人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(Ⅲ期晚、Ⅳ期、Ⅴ期),出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术。对50岁以下患者,可选用表面置换,此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质,但各有其适应证、技术要求和并发症,应慎重选择。
人工关节置换术对晚期AVN有肯定疗效,一般认为,非骨水泥型或混合型假体的中、长期疗效优于骨水泥型假体。股骨头坏死的人工关节置换有别于其他疾病的关节置换术,要注意一些相关问题:①患者长期应用皮质类固醇,或有基础病需继续治疗,故感染率升高;②长期不负重、骨质疏松等原因导致假体易穿入髋臼;③曾行保留股骨头手术,会带来各种技术困难。另外还有:死骨清除骨水泥填充股骨头重建术
另外,学术界对无症状的AVN治疗存在争议,有研究认为对坏死体积大(>30%)、坏死位于负重区的AVN应积极治疗,不应等待症状出现。
5.不同分期股骨头坏死的治疗选择
对于0期非创伤性AVN,如果一侧确诊,对侧高度怀疑0期,宜严密观察,建议每6个月进行MRI随访。Ⅰ、Ⅱ期AVN如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者,应积极进行保留关节手术或药物等治疗。ⅢA、ⅢB期AVN可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗,症状轻者也可保守治疗。ⅢC、Ⅳ期AVN患者中,如果症状轻、年龄小,可选择保留关节手术,其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。
5、股骨头缺血性坏死怎么治疗能痊愈?
建议:早期股骨头坏死的症状主要是间歇性的疼痛,如行走时间长,长时间站立、久坐时加重,髋关节也会出现一些功能障碍,患者下蹲苦难、做髋关节旋转时感觉僵硬或疼痛,在天气阴冷、潮湿时症状更明显。对股骨头坏死的早期治疗,可以采用中医保守疗法,一方面改善股骨头关节面组织的血液供应,一方面加快坏死骨的吸收,促进新骨的生成,通过“骨冲击波”和“靶位定向超导”后,配合中医辨证理论,通过“补气、补血、补肾、活血化瘀、活络通脉”,“补气、补血”从根本上解决股骨头坏死的血液供应问题,治病先治根。最后,股骨头坏死患者一定要有信心,坚信自己的病是可以治愈的,病积极配合医生的治疗,在接受保守治疗的同时积极地进行功能康复锻炼,
6、股骨头缺血性坏死应该怎么做?
治疗股骨头坏死,一般可以采用保守治疗或手术治疗等方法。 1、保守治疗 (1)股骨头坏死早期:一般股骨头坏死早期以疼痛为主,针对外伤性股骨头坏死,疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛;可进行股骨头钻孔减压术,如果内收肌痉挛可进行内收肌松解术;如果髋关节活动受限,患者可进行髋关节关节自我功能锻炼。 (2)股骨头坏死中期:一般到了股骨头坏死中期,患者可以配合理疗、高压氧疗法,或者根据病变情况,可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。 2、手术治疗 (1)范围不大的病变:这种情况下,股骨头坏死患者可以作髓芯减压术; (2)病变范围比较大的或轻度塌陷的病例:患者可以做带血管的植骨手术; (3)晚期病例:一般晚期患者只能做全髋关节置换手术来治疗股骨头坏死。 如果患者通过上面的治疗,病情仍有发展趋势,而且患者年龄较大者,可考虑行人工股骨头置换术。目前,治疗中晚期的股骨头坏死,最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于40多岁或50多岁的患者,如果手术指征适合,多采取这一办法。 虽然各种手术都有其优缺点,但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且,患有其他手术禁忌证的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。 3、六联同步阶梯疗法
六联同步阶梯疗法”已经取得临床验证,并被允许投入医学使用。六联同步阶梯疗法包括:纳米中医中药治疗、液体内循环疗法、中医激活骨细胞疗法、中心介入疗法、血液磁化疗法、全数字多维康复疗法等。有条件的患者可以根据自己的身体实际情况,选择该种治疗方法。