股骨头动脉环

1、股骨头在哪个部位图片

你好，腹股沟中点处也就是股骨头的体表所在位置，大腿骨干的最上端的圆形骨头，也就是阴部与大腿之间的条状沟。

2、北京前海股骨头医院是医保定奌吗

股骨头的主要供血血管包括旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉、髂腰动脉。1980年Crock等通过对人体股骨头颈的动脉供应研究认为股骨头颈的动脉供应认为：(1)股骨颈基底动脉环，此由位于股骨颈基底关节囊附着处的后部旋股骨内动脉分支和前方的旋股外动脉分支构成。(2)由基底动脉环等骨距发出的分支，沿粗隆间线穿透髋关节囊，于股骨颈后侧，经环状纤维下方，沿股骨颈滑膜反折部深面向上达股骨颈交界处的关节软骨缘，股骨上端的干骺端动脉和骨骺动脉均由这些分支发出。(3)圆韧带动脉。通过对10具男性尸体的髋关节囊血供的研究，认为其从各动脉在关节囊上的分布来看，这些动脉对关节囊血供所起作用的重要性依次为：旋股内侧动脉，旋股外侧动脉，臀上动脉，臀下动脉，闭孔动脉以及髂腰动脉，并认为由上述动脉汇聚而成的关节囊血管网和股骨颈基底动脉环是髋关节的主要动脉来源。

3、为什么股骨头比其他部位更容易发生坏死

股骨头容易发生坏死与股骨头特殊的生理功能和结构密切相关，髋关节是人体六大关节中最大的球形关节，它偏心承载受力复杂，活动范围广，股骨头为终末血管，呈扇状20--25支在头颈交界形成动静脉环，其来源于旋股内外动脉.具体表现在以下几方面：
1、负重大：髋关节是人体最大的关节，支撑着整个躯干的重量，股骨头与臼之间压力必然增
大，长期保持着这种较大的压力不但容易造成结构上的损伤，且影响局部的血环；　
2、活动范围大：髋关节的活动范围仅次于肩关节，伸展内收外展旋转等，能完成各轴向运动损伤的机会也较多；
3、剪力大：髋关节不同于其他负重关节那样，两骨端关节力线垂直股骨干与股骨头颈之间形成132度的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头颈移行至股骨干，力线不垂直就形成了剪力，因此头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多；　
4、血供少：股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉血管的吻合支量少且薄弱当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时即会造成股骨头的供血障碍。

4、股骨头坏死是怎么引起的呢？

5、为什么会股骨头坏死,讲股骨头和股骨颈的血液供应

你好，股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

6、股骨头缺血的自我锻炼法？

随着人类饮食生活质量的改变，股骨头缺血坏死发病率越来越高，已成为医学发展中的常见病、多发病，也是一种难治之症。此病属于中医的“骨蚀”、“骨瘘”、“髋骨痹”等范畴。其成因是体弱肾虚、痰瘀内阻、创伤劳损、复感风寒、湿邪侵入筋骨所致。主要症状为髋关节疼痛、跛足、活动受限、功能障碍等，甚至生活不能自理。在中医中药补肾壮骨、活血化瘀等法的治疗基础上，少负重，多锻炼，才能治愈快、效果好。
现介绍自我锻炼法：
1、双手捶腰法：双手空拳交替捶击腰眼部200次（站立或平坐均可），此法能补肾壮骨充髓等。
2、病人坐床上，双腿平伸，全身放松，双手空拳叩击髋关节5分钟。手法先轻后重，再由重至轻收功。此法能松解髋关节周围肌肉韧带的粘连，促进血液循环。
3、仰卧床上，双腿慢慢上抬到极限，再用力做双脚尖背屈动作12次。此法能增加髋关节后侧及双下肢后侧的肌肉筋膜的弹性。
4、双腿开合交叉动作：双下肢上抬到极限，再左右用力分开，然后再合并交叉，反复做12次。此法能伸展大腿内侧肌肉群。
5、左侧卧身，以左肘和右手为支点着床上，用力上抬右下肢到极限，做12次。然后再做右侧卧身，同样方法上抬左下肢12次。此法可松解髋关节外侧肌群。
6、在腰骶部垫一10CM厚的棉垫，然后上抬右下肢向外向后划圆弧动作12次，慢慢放下右下肢，再用向样方法做左下肢12次，休息片刻，同时抬起双下肢向外向后划圆弧8次，可松解腰骶关节和髋关节的粘连。
7、双腿抬起做空中蹬车动作20次。可锻炼股四头肌的收缩与舒张12次。
8、准备2把椅子放在身体左右两侧，以双肘关节为支点放在椅子上，左腿在前，膝、髋关节均呈角900角，右腿后伸，右脚尖着地用力伸到极限，再用右手握住左手四指，双臂上举过头，尽量后伸到极限，为时5秒钟。 用同样方法再做对侧，可拉伸腹股沟部肌肉韧带，促进髋关节前面血液循环。
9、双手撑在小椅上为支点，双脚左右分开伸到极限，为时1分钟，此法可伸展内收肌，改善股骨头供血。
以上功法坚持每天做两遍，可增加全身机能代谢，促进髋关节和下肢的血液循环，有利于消除肌肉血管的痉挛，降低血管阻力，能改善股骨头缺血、缺氧状况以及代谢产物的排泄，加速病情恢复。

试论按摩配合斜扳牵引治疗股骨头坏死股骨头坏死又称股骨头无菌性缺血性坏死。由于多种原因造成股骨头的血液供应被破坏，导致单侧或双侧下肢疼痛及功能障碍的一种疾病，严重者生活难以自理。近年来，该病较为多见，笔者在临床工作中，共收冶本病患者19例，疗效基本满意，现介绍如下。
1、一般资料：本组19例患者中，男性15例，女姓4例；公务员3例。司机7例，个体户2例，工人2例，教师3例，农民2例；年龄最大60岁，最小19岁；病程最长11年，最短4个月；单侧坏死者7例。双侧坏死者12例；早、中期患者16例，股骨头塌陷者3例，单纯坏死者9例，合并腰椎者10例。
2、病因病机：该病的发生主要有以下几个原因：2.1 长期大剂量服用激素药物，长期服用皮质激素，可使脂肪在肝肪中沉积，造成高血脂症，脂肪球粘在供应股骨头血液的血液的血管壁上，出现脂肪栓塞，引起血管梗阻，或是血液处于高凝状态及血管有炎症，特别是在胶原性疾患中，极易造成血管栓塞及骨坏死。长期服用激素药物还可引起骨质疏松，导致股骨头塌陷。
2.2 局部闭合性外伤：局部外伤后，软骨破裂、撕脱，骨头表面充血水肿，愈合后疤痕组织形成，血管壁粘连影响股骨头的血液供应。
2.3 过度饮酒：过量钦酒引起机体胰酶释放，造成脂肪坏死，继而钙化，出现骨的硬化病变。另外，酒精中毒，可导致过性高血脂症，合并血液凝固性改变，可使血管堵塞，造成骨缺血坏死。
2.4 医源性及其他（如红斑狼疮、血管疾患）：在治疗过程中，不同程度损害血管壁，直接影响股骨头的血液供应。另外，潜水员、登山员，股骨头长期处在高压状态下，直接影响其血液供应，导致股骨头坏死，但临床发病率较低。
3、临床表现：早期临床症状不甚明显，多在拍照X线片时发现，随着时间的推移，或再次外伤后，患者髋膝关节疼痛，持续性或间歇性内收肌疼痛，行走困难或跛行，疼痛持续性加剧；双侧患者可见疼痛同时发作或进行性加剧，仰卧时内收外展困难，行走时，依赖助行器。
4、血液循环特点：股骨头的血液供应来源于腹主动脉，腹主动脉下行称为髂外动脉，股动脉续接骼外动脉，在腹股沟处分为股深动肪（分为旋骨内、外侧动脉）和股浅动脉，它行向后内下方，分支营养大腿诸肌。具体说，股骨头的血液供应有3个来源：4.1股圆韧带的小凹动脉。它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头后凹窝部。
4.2股骨干的滋养动脉升支，对股骨颈的血液供应很少。
4.3旋股内外侧动脉的分支是股骨颈的主要血供来源。在股骨颈基底部关节滑膜反折处，分成三组血管进入股骨头，即骨后外侧动脉、干骺端上、下侧动脉，骺外侧动脉供应股骨头的4/5—2/3地区，旋股外侧动脉的供血量要比旋股内侧动脉少。旋骨内、外动脉的分支在股骨颈基底组成一个动脉迂环，有人认为，旋骨内侧动脉的损伤是导致股骨头缺乏血性而坏死的主要因素。
5、治疗：治疗原则：活血通络，理筋止痛，加强血液循环，促进骨细胞再生，恢复关节功能。
5.1按摩法：患者俯卧位，医者立于患者左侧，（以右侧股骨头坏死为例，若双侧患者应分别处理）双手掌沿腰部脊柱两侧推至骶骨，然后分推至股骨大转子处3-5遍，单掌摩揉以上路线5-7分钟，点按肝俞、脾俞、肾俞搓擦八寮穴，以患者有温热感为度，晃拔臂部肌肉，拇指静压环跳，拇指横拔承扶，拿揉大腿后肌群。
患者侧卧位：患侧在上，医者立于患者后侧，以股骨头为圆心作环形摩法（有钻孔者，应放大圆点），以局部有温热渗透感为度，接着用掌根叩击5-7遍，股骨头塌陷者慎用，拇指弹拔股骨大转子与髂前上棘的连线3-5遍。
仰卧位：医者立于患侧，摩揉小腹点按天枢、大横，由膝关节处向心推大腿前侧、外侧至骨盆上缘，拿揉大腿前外侧肌群，点压股动脉走行路线，压放气冲，反复点按天枢、大横穴，患肢膝关节屈曲、外展，医者在手掌根揉拔患者大腿内收肌群，各心推5-7下，掌心点压血海，然后用手掌推、揉、摩内收肌群。
斜扳斜牵法：患者仰卧自制牵引床，胸衣固定胸部，踝套固定双踝关节，连接器连接踝套与牵引坠，使病人进入牵引状态，摇动牵引柄，让床面在床体上倾斜上升30-600度，牵引力度应根据患者病情而定，极限量60KG，牵引时间第次30-40分钟。
6 、疗效评判6.1疗效标准：痊愈为患肢症完全消失，髋关节活动范围正常，X线片复查无异常发现；显效为患肢症状消失，髋关节活动范围有不同程度障碍，X线片复查无异常发现；好转为患肢症状基本消失，活动范围有不程度改善，X线片得查有新骨组织显现；无效为治疗前后症状无明显改善。
疗效结果：本组病例治疗时间最短20天，最长7个月。1个月为1个疗程，一般约需2-3个疗程。 痊愈8例，42.1%；显效4例，占21%；好转5例，占26.3%；无效2例，占10.5%，总有效率89.4%. 7、典型病例：刘某，男47岁。4个月前下车时不慎跌倒，臂部着地，次日疼痛，至某医院就诊，给以局部封闭，内服消炎、激素药物，持续7天后停药，双髋关节仍有疼痛，继续服用半月，疼痛消失，1个月后症状再度复发且髋关节内收受限，X线片检查双侧股骨头骨骺线处可见细长、不规则、锐利、密度减低线，骨小梁无通过。诊断：股骨头无菌性坏死，辗转多处保守治疗不佳，于1996年青5月14日来我处就诊。经询部问患者平素好酒，采用上述方法治疗20天后，临床症状消失。X线对比检查，股骨头软骨下仍有密度低线。建议病人继续治疗，加强锻炼。3个月后X线对比检查：股骨头软骨密度有所增高。6个月后复查，股骨头表现光滑，无特异，1年后追治无复发。
8、讨论：目前，该病尚处于研究探索阶段，国内外学派不同，对该病的认识不尽相同，X光学将本病临床分为4期，即软骨下溶解期、股骨头塌陷期股头修复期、股骨头脱位期。
因脱位股骨头破坏，缺损严重，修复无望，多采用手术治疗，故不属本组讨论内容之列。
股骨头坏死主要是由于股骨头血液循环障碍所导致，医者认为该病早发现、早治疗是关键，在治疗过程中，以“加大循环流量，加强循环动力，加快血液速度”为根本，依照供应股骨头血液循环的血管走向反复压放天枢、大横、府舍、气冲、箕门等穴，使用搓、擦八辽等穴。另个，长期服用激素或饮酒，可使脂肪在肝脏中沉积，脂肪球粘在供应股骨头血液的血管壁上，引起血管梗阻，故选用轻揉、推、摩等手法来软化血管，增强弹性，以达到疏通经络、管腔的目的，对于股骨头塌陷者，在股骨头钻孔术的基础上，选用以股骨头为圆点作环形摩法，加强药物的渗透性，使药力直达病所，以求新骨形成。
祖国医学认为：“肝藏血，脾统血”，故选用肝经的箕门、血海、三阴交，脾经的天枢、大横、府舍等穴。“肾主骨生髓”，故选用肾俞、大肠俞、八辽等穴。中医有“气为血帅，血为气母，气行血行”之说。股骨头又处于足阳经走行之位，因此，选用阳经之穴以平衡阴阳，调和营卫，改善循环。
斜扳牵引可使患者机体得到充分放松，扩大股骨头钝面与髋臼窝之间的间隙，减少刺激性摩擦，为新骨组织出现创造环境。通过下肢牵引，还能使患者内收肌痉挛得以舒展，此外，该病患者多伴有不同程度的腰部疾患，该牵引法对扩大腰椎间隙，缓解腰部症状同样有良好的治疗效果。
依照中医“药食同源，以脏补脏”的理论，在治疗时，患者可内服动物骨骼汤，配加中草药：当归、黄芪、条参、党参、杜仲、牛膝等食补法。

7、股骨头的供血情况

股骨头主要供血动脉：旋股外动脉，旋股内动脉，臀上动脉。进入股骨头小血管为终末血管支，无吻合支，易发生缺血。血管细小，在股骨颈基底部形成动脉环，由环向股骨头发出血管支。血管紧贴股骨颈表面，局部水肿，血肿或骨折移位时都会遭受损伤。小儿股骨头血运比成人旺盛，修复与塑造能力强，儿童股骨头骺血供特点来看：4～7岁时髂外动脉是唯一供血来源。

8、股骨头治疗的最佳方法是什么？

股骨头坏死治疗具体要看病情发展到那期，如是早期治疗主要以避免诱发因素如：长期大剂量使用糖皮质激素，长期饮酒等，行走时扶拐减少髋关节压力，使用促进骨骼生长药物等治疗。后期股骨头塌陷一般要行手术人工髋关节置换术治疗。

9、怎么判断自己得了股骨头坏死？

可以去医院通过拍片或者磁共振检查判断。如果需要自测可以采用股骨头坏死4字测试法，这个方法非常简单，只需要平躺，一只腿成4字放在另一只腿上，下压看感觉即可，您也可以在网上搜一下具体的图文详解。如果发现了股骨头坏死的话，一定要及时治疗，尤其是股骨头坏死早期，治疗起来会有非常不错的效果，服用通络活血类中成药促进股骨头坏死区域血管新生，改善微循环，理论上有机会从根本上治疗股骨头坏死。

10、股骨头坏死常识有哪些？

股骨头坏死常识
一、股骨头坏死是怎么得的
答：发生股骨头坏死主要原因有三方面：一是激素药物引起的。即病人得股骨头坏死以前，曾经应用了大量激素药物，如考的松、强的松、地塞米松之类的药物，三个月半年或一年之后发生髋关节疼痛，即是得了股骨头坏死；二是外伤性股骨头坏死。即由于髋部骨折、脱位及扭挫伤等引起；三是大量酗酒引起股骨头坏死。此外，还有少量髋关节发育不良、血液病、大骨节病、高血压病、放射病，也可引起股骨头坏死。
二、股骨头缺血性坏死与哪些因素有关
目前股骨头缺血性坏死的病因还不是很清楚，引起股骨头缺血性坏死的因素归纳起来分为创伤性和非创伤性两大类。创伤类包括股骨颈骨折、髋关节脱位等髋关节周围的各种创伤。非创伤类因素很多，主要为长期或大量应用激素和酒精中毒。
三、饮酒多久会出现股骨头缺血性坏死
根据300多例患者的统计。每天喝半斤白酒，10年左右就可能出现股骨头坏死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出现股骨头坏死。这是近年来股骨头缺血性坏死明显增多的主要原因之一。
四、得上股骨头坏死后有哪些症状？
答：得了股骨头坏死之后，初期是髋骨根部前后疼痛，尤其是大腿根部内侧疼痛为其特点。开始是间痛，以后是持续性疼痛，活动增多时疼痛加重，休息后缓解。其二是髋关节活动功能障碍。如伸、屈、外展、内收、旋转等。不能搭上“二郎腿”，盘不上腿，继而走路出现跛行，大腿肌肉萎缩，不能下蹲等症状。
五、股骨头坏死为什么会出现跛行
跛行是股骨头坏死的主要临床表现之一。引起跛行的原因主要有三：疼痛、功能受限和患肢短缩。患肢疼痛时患侧足刚一踏地便快速抬起，而健足落地重而时间长，这样一快一慢，便出现跛行。股骨头坏死引发的功能受限主要表现为患髋内收肌痉挛，髋关节常出现屈曲内收畸形，不能伸直和外展，形成相对的一长一短，出现跛行。股骨头坏死患者到了后期股骨头出现塌陷，导致患肢短缩，超过1公分，形成绝对的一长一短，出现跛行。若因疼痛或功能受限引发的跛行，疼痛消失后，肌肉痉挛缓解后，跛行自然消失。若因股骨头出现塌陷引发的跛行，将会伴随终身。这也是股骨头坏死患者为什么要拄拐的原因之一。
六、骨坏死为什么容易发生在股骨头
人体在任何部位都可能发生骨坏死，仅就缺血性坏死已经发现40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。（1）负重大。髋关节是人体最大的关节，支撑着整个上半身的重量，而且负重区只占股骨头的1/4，头与臼之间压力较大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成骨结构上的损伤，而且影响局部的血液循环。（2）剪力大。髋关节不同于其它负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成132度的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头和股骨颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。（3）活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节，屈曲、后伸、外展、内收、旋转等。活动范围大，损伤的机会也较多。（4）血供少。股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，就会造成股骨头的供血障碍，股骨头骨组织失去血液的供养，就形成了缺血性坏死。
七、股骨头坏死近来为何越来越多
股骨头坏死的发生率近年来确有明显增高的趋势，主要原因有以下3个方面：（1）滥用激素。一是医院在治疗其他疾病时滥用激素，二是日常生活中食物中滥用激素，如肉食鸡、猪肉、瓜果、蔬菜等使用较多的激素，使得激素在人体的积累逐渐增多。