股骨头坏死诊断依据

1、如何诊断股骨头坏死

目前苏北地区对股骨头坏死的诊断及分期、分型不是十分清楚，这直接导致了对股骨头坏死的治疗盲目、不规范。尤其对早、中期股骨头坏死的治疗不规范。引起股骨头坏死的常见因素有以下几个方面：创伤性因素：有股骨颈骨折或髋关节脱位等髋部外伤史。非创伤性因素：长期或大量的服用激素，饮酒者，潜水员、飞行员也可患本病。一般大剂量激素使用后几个月至1年左右即可引起症e799bee5baa631333332636365状。在苏北地区，长期大剂量饮酒者，本病不少见。股骨头坏死的临床症状和体征：髋关节疼痛，以腹股沟区及臀部、大腿痛为主。行走出现跛行及长时间行走无力。髋关节检查：髋关节内旋活动受限及内旋时疼痛加重。患髋关节周围深压痛、叩痛。最常见的压痛部位位于腹股沟区，大转子及足跟轴向叩击痛。“4”字试验阳性。通过询问病史及查体，对考虑有股骨头坏死的可疑患者，我们必须进行、影象学的检查。普通Χ线检查方便且费用低廉，易被广大患者接受，但Χ线仅是骨内矿物质含量的反应，直到骨吸收以前，不显示任何Χ线表现，故对股骨头坏死的早期诊断意义不大，对钙成分已经发生改变的坏死股骨头可以做出诊断。CT扫描可获得高分辨力及确切的轴位断层图像，对股骨头可取得较精确的诊断。CT检查可显示常规X线不能检查出的病变，且显示病变的影像较X线清晰。但CT同样要等骨组织在X线上的密度发生改变时，才能做出诊断。MRI应用于股骨头坏死的诊断、使早期诊断率大大提高。MRI是目前早期诊断股骨头坏死最灵敏的方法。对考虑有股骨头坏死的患者，经X线片和CT不能作出明确诊断时，我们有必要行MRI检查。考虑有股骨头坏死的患者，我们通常行患髋平片及蛙式位两种体位X线检查：早期股骨头坏死可见不均匀的骨质疏松，低密度区和高密度区交替散在出现；其后可见股骨头囊性变，周围硬化带出现；软骨下骨塌陷（新月征）；再重者股骨头塌陷变扁，股骨颈变短；髋关节半脱位，关节间隙变窄，骨关节炎出现。考虑有股骨头坏死的患者，同时应行髋关节的CT检查。髋关节CT可以进一步明确髋臼是否受到累及，可以明确股骨头坏死的部位及范围，可以判断软骨下骨是否受到破坏。股骨头坏死的早期CT检查见骨小梁结构紊乱、减少或消失。中、晚期可见CT检查见骨小梁消失，空洞形成，坏死区周围硬化骨的范围，对采取何种治疗方法及手术操作很有帮助。目前核磁共振检查是诊断股骨头坏死最早期，最明确的无创检查方法。因为X线检查及CT检查均反映的是股骨头钙成分的变化，股骨头坏死早期，病理本质为骨细胞及骨髓细胞的坏死，有机成分逐渐丢失，以钙成分沉积为主的骨小梁结构还没有受到破坏，而骨小梁结构的破坏要在股骨坏死发生数月后才会出现，时间一般为3-6个月，所以X线表现可以正常。MRI检查反映的是氢离子的变化情况，股骨头坏死6小时后骨细胞和骨髓细胞的凋亡作用就已经发生，主要表现为有机成分的变化，其中以氢离子浓度的变化最为明显，股骨头坏死半月后，氢离子浓度的变化就达到MRI可见的程度。所以我们对怀疑有股骨坏死的患者，X线检查无阳性发现后有必要行髋关节MRI检查。股骨头坏死的ARCO分期系统0期：患者有股骨头坏死的临床症状，X线检查未见明显异常表现，CT检查可见正常或者骨小梁结构紊乱、减少。但MRI检查和组织病理学检查可以诊断股骨头坏死。在MRIT1像可以见坏死区结构不均匀，坏死区周围出现低密度的线状阴影，T2像可见坏死区周围出现双线征。1期：患者有股骨头坏死的临床症状，X线检查见斑片状的骨质疏松，部分患者出现低密度区和高密度区交替出现，无囊性变及坏死周围硬化带，无股骨头塌陷。CT检查见骨小梁结构紊乱、减少或消失，周围出现高密度的硬化骨生成。磁共振和组织病理学检查有骨坏死表现。在MRIT1像可以见坏死区结构不均匀，坏死区周围出现低密度的线状阴影，T2像可见坏死区周围出现双线征。2期：全头或部分股骨头表现为骨小梁结构消失，密度不均匀，坏死区囊性变，坏死区边缘出现高密度的硬化带，但无股骨头塌陷。此期在X线、CT及MRI均可以明确诊断。3期：在2期表现的基础上出现股骨头塌陷，可见新月征但无关节间隙变窄；股骨头或髋臼可以发现小的骨赘3A期：股骨头塌陷小于3mm3B期：股骨头塌陷≥3mm4期：在3期的基础上可见关节间隙变窄及关节破坏的症状的骨性关节炎改变。，赵德伟，主编.股骨头坏死的修复与再造[M] .人民卫生出版社.[2]，李子荣.股骨头坏死诊断与治疗的专家建议[J].中华骨科杂志

2、股骨头坏死到底应该靠什么诊断啊？然后怎么治疗？

诊断股抄骨头坏死要依据影像袭学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关
病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像，病理进程和临床表现的分期
但这样的分期不能被割裂看待。而且你说的很对，股骨头坏死中早期
病情还不是特别严重的情况下，的确不适合直接进行手术
这个时候一般都是采用股骨头坏死保髋治疗，采用一些专用药来进行控制和和缓解
通络生骨胶囊不错的。

3、股骨头坏死诊断的主要标准是什么？

它是骨科领域常见的难治性疾病。可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒建议：股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。建议：根据症状看病情，股骨头坏死最常见的症状就是疼痛。是这疼痛往往是间歇性和隐形的同时早期股骨头坏死会出现跛行的现象根据这两点去诊断股骨头坏死。在怀疑自己患上股骨头坏死之后要进行正规医院的检查。 查看原帖>>

4、股骨头坏死的诊断

诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像，病理进程和临床表现的分期，但这样的分期不能被割裂看待。

5、股骨头坏死诊断依据怎么治疗

建议体外冲击波活骨疗法治疗股骨头坏死：通过体外聚焦作用于治疗部位，高强度聚焦冲击波能刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善血细胞吸氧功能，加速微循环。

6、股骨头坏死诊断依据 科学准确的

病史
1、髋关节有明显外伤史 2、有激素类药物使用史 3、有长期酗酒史 4、有遗传、发育、代谢等病史 5、特 发性(非创伤性)
症状
1、进行性髋关节疼痛，站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、 臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。
体征
1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形，有无跛行步态，有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。2、 大转子扣 角(+)，腹股沟中心区压痛(+)，内收肌止点压痛 3、 有无患肢短缩，患肢轴向叩痛(+) 4、 早期：托马氏 征(Thomas)(+)，“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期：Allis征(+)，单腿独立试验(trendelenburg)征(+)， Ober试验(+)
骨科检查
1、 髋关节有、无红肿，畸形，股四头肌及臀大肌有无萎缩，有无跛行步态。2、 双下肢长度： 左 右，大 腿周径：左 右，大转子叩痛：(+)，腹股沟中心区压痛：(+)，内收肌止点压痛(+)，患肢轴向叩痛(+) 3、 髋关节功能
最好上医院进行诊断检查，影像学检查的，做个磁共振，这个比较准确。具体可以问问解放军421医院骨科 研究中心。治疗股骨头坏死广州有口碑的。

7、股骨头坏死怎么诊断？

股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好。股骨头坏死早期诊断要遵循如下原则：

1.腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放射（或一侧膝痛活动后髋痛），缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有外伤史、酗酒史、应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。

2.对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，“4”字试验阳性，应怀疑本病的存在。

3.股骨颈骨折患者应随访至伤后3至5年，如发现股骨颈高度递减，钉痕现象及囊性变，并有临床症状，应考虑本病。

4.对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X光片，如无异常，应严密观察，或进一步做CT、MRI、ECT、骨内压测定、动静脉造影等检查。

8、股骨头坏死的诊断依据都有哪些?

线检查:由于X线的精确性和客观性,因此它是股骨头坏死的诊断,分期的主要手段和依据。临床上根据发病时间长短和骨质改变轻重不同可将其X线表现分为早、中、晚三期。早期:在骨密度增高区的边缘有斑片状密度减低区,或股骨头持重区的软骨下骨折,典型者可呈剥苹果皮样改变,此种改变对早期的股骨头坏死的诊断有帮助。中期:股骨头轻度变形,关节面塌陷,正常的弧形曲线消失,股骨头坏死的诊断会出现台阶征。骨密度不均匀,出现囊祥破坏区。晚期:股骨头明显变形,塌陷,变平,骨密度不均,常见骨质硬化及囊状相间。股骨颈缩短,髋臼受累,关节间隙变窄的股骨头坏死的诊断症状。检查:CT成像对软组织有较高分辨率,能显示不同软组织及骨密度不同的图像,股骨头坏死的诊断还能观察到死骨周围的反应性增生及关节囊的概况等。检查:MRI检查对股骨头坏死的诊断有很高的敏感性和特异性。因MRI具有清楚的软组织分辨能力,使其成为目前诊断早期股骨头坏死的诊断中最敏感而准确的方法。以上是对股骨头坏死的诊断依据都有哪些?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

9、股骨头坏死诊断标准是什么？

病情分析：股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis，AVN），是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒指导意见：股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。 查看原帖>>

10、如何确诊股骨头坏死

您好，建议先到医院拍ct或磁共振，来确诊股骨头坏死的严重程度，再进一步治疗。如果早中期的坏死通过服用活血、生骨类的药物还是对于疾病恢复很有帮助的，目前国内首选的是通络生骨胶囊。晚期的话依据严重程度一般会建议手术治疗。可多吃含钙，磷适当的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配饮食。避免外伤、劳损。