以下回答摘自上海长征医院骨科副主任医师王波《名医专访丨上海长征医院王波：股骨头坏死的诊断与治疗》
髋关节，也就是咱们老百姓常说的大胯。它由股骨头、髋臼两个骨性结构和软骨、盂唇、圆韧带、关节囊等软组织结构共同构成，周围由很多肌肉、肌腱、神经、血管等包裹着。
股骨头坏死最早出现的症状是髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。但引起髋关节疼痛的原因很多，外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、腰椎疾患及内科疾病等，都可以引起髋关节的疼痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种，要判断自己髋关节疼是否是股骨头坏死，其实可以通过一些小方法来初步判断。
首先可以先看看自己是否是股骨头坏死的高危人群：
长期喝酒的成年男性；有红斑狼疮综合症、肾病等内科疾病需长期服用激素类药物的人群；出现过髋关节后脱位、股骨颈骨折等外伤的患者。如果有这三种情况并且出现髋关节疼痛的话，就需要考虑是否是出现了股骨头坏死了。
除此之外，我们还能通过自己的一些症状来进行自我检查，如：
（1）髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。
（2）髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撤腿以及下蹲困难。
（3）跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。
如果又是高危人群又出现了上述症状，那么就有非常大可能是股骨头坏死了，建议去医院进行更详细检查
2、股骨头疼痛是怎么回事？
股骨头总是隐痛不能排除是髋关节的骨性关节炎或者是腰椎的问题导致的，所以建议需要髋关节X线片，必要时髋关节MR检查，而后决定进一步治疗方案
意见建议：暂时不建议盲目的吃止痛药物的，是需要先观察疼痛是否持续的，如果是持续是需要考虑先检查明确的，可以考虑局部理疗看看是否改善的
3、股骨头酸痛是怎么回事？
股骨头坏死的一个特性就是会让髋关节内压力增大，故股骨头坏死患者是不应该过久的直立、行走，因为这样会造成髋内压力的增加。
意见建议：股骨头附近疼痛是怎么回事？ 股骨头坏死患者的锻炼需正确适当，不易太剧烈太劳累。比如躺在床上，双腿抬起做踏空车动作，或双手把住膝关节下部、极度屈膝关节、屈髋关节至最大范围，但不宜过度，应以能忍受为度。 专家建议患者做一些简单的床上功能锻炼。因为股骨头坏死患者床上简单的功能锻炼可以改善髋关节活动，增加髋关节活动范围，同时减轻股骨头压力，改善股骨头血液循环。缓解髋及大腿的痉挛的肌肉，从而减轻由肌肉痉挛引起的疼痛。促进髋关节周围无菌性炎症的吸收。解除周围粘连。 专家表示，如病情允许身体况状好可骑自行车或三轮车要坚持每天进行户外活动。晒太阳可以在皮肤及机体内合成维生素D，维生素D能促进人体对钙，磷的吸收，减少骨骼中钙、磷成分的丢失，对维持股骨头骨量，促进坏死骨的再生与修复是大有好处的，但应注意，在活动过程中，防止摔倒，造成骨折，因股骨头坏死髋关节活动受限，骨质脆弱，所以反应能力下降，易出现骨折。 所以，股骨头坏死患者再治疗的同时，正确的锻炼才有助于病情的康复，要遵循动静结合的锻炼原则，切勿在治疗期间进行大量的运动锻炼，小心股骨头迅速塌陷变形。这样锻炼不但没有效果，只会让股骨头更严重。股骨头坏死早中晚期的恶化期锻炼原则是： 1.股骨头坏死的进展期，也就是老百姓所说的恶化期，这一时期患者只适于床上的髋关节功能锻炼，不 适于大量行走锻炼，跑步锻炼就更不行了，会造成股骨头迅速塌陷。这个恶化阶段必须要拄双拐，免负 重全休息，在床上进行髋关节功能锻炼和预防大腿肌肉萎缩的抬腿锻炼。 2.股骨头坏死的锻炼原则要遵循动静结合的锻炼原则。动静结合原则就是局部限制运动，全身其它部位 要求运动，就是限制股骨头局部的活动，使股骨头不受身体的压力，早中晚三期股骨头坏死在修复期必 须及时去掉拐杖行走，如果不去掉双拐行走股骨头坏死坏死恢复速度反而减慢。 3. 刚刚开始锻炼每次行走距离不要过长，以不感觉患肢疲劳为宜，每一天可以多走几次，在锻炼过程中自 己感觉到微有疲劳正合适，所以股骨头坏死患者功能锻炼方法，掌握最佳锻炼时机是十分重要的。
4、髋关节疼痛就一定是股骨头疾病么
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5、髋关节痛一定是股骨头坏死吗？
你好，仔细研读了你的病史，根据你描述的病情资料初步分析，髋关节疼痛不一定就是股骨头坏死。髋关节滑囊炎也可以引起疼痛。建议到当地医院复查骨盆平片或，双髋磁共振。
6、双髋关节都有疼痛感，会不会是股骨头有问题呢，有两年了。
病情分析：考虑是关节炎，在冬季注意防寒保暖，适当增加关节部位衣物，也可以买护膝等．<br/>意见建议：营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则 可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。
7、出现髋关节疼痛是股骨头坏死疾病吗
有很多人对股骨头坏死存在着害怕心里。因为股骨头坏死被称为“不死癌症”，导致很多患者都出现了焦虑。髋关节疼痛是股骨头坏死吗?一旦有人髋关节疼痛，就会怀疑是得了股骨头坏死，心神不宁，下面请专家说说吧。髋关节疼痛是股骨头坏死吗?股骨头坏死也可成为引起髋关节疼痛的原因，也是髋关节疾病谱中最常见、危害最大的一类疾病。目前每年大约有超过20万人患病。由于报纸和广告常提及此病，当患者髋关节疼痛时，由于惧怕此病，常常引起本人及家属的恐慌。不过，股骨头坏死引起的首要症状是髋关节疼痛。专家介绍到：一般认为髋关节结构正常的人，引起髋关节疼痛的原因大致分为髋关节炎性病变和股骨头本身的病变，这种病变又往往可能同时存在。髋关节炎性病变又可分为有细菌感染引起的病变和无细菌引起的无菌性炎症。有细菌感染的髋关节炎可为结核杆菌引起也可是其他细菌引起的化脓性关节炎，关节软骨必然被破坏，预后往往不好。无菌性炎症最常见的是滑膜炎，这类炎症可能是关节受到创伤或撞击引起，一般是一过性的，休息一段时间就可自己恢复，问题不大。还有一类无菌性炎症是风湿因子、类风湿因子或股骨头坏死继发的滑膜炎，这一类滑膜炎可能预后比较严重。髋关节疼痛是股骨头坏死吗?答案是不一定，由于自身髋关节结构异常，可出现髋关节疼痛。这类引起髋关节疼痛的患者可能有髋关节特殊病史，如髋关节结构发育异常或曾经有髋关节脱位病史等，常常会偶发关节疼痛，一般情况通过休息和服用一些消炎镇痛药即可好转，问题不大。如果关节疼痛，经过服药和休息仍不能改善，应咨询有关医生，以评估进一步的治疗方法，减轻以及治疗髋关节疼痛。
8、髋关节疼痛警惕股骨头坏死症状
股骨头坏死最明显的症状就是疼痛，但也是这一症状很容易把多数患者蒙蔽过去，从而错过了患者病情的最佳治疗时期。早期的股骨头坏死病人常无明显的髋部症状，大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适，长距离行走、长时间负重时症状加重，甚至出现跛行，但一般休息后可缓解。
疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊，贻误时机，甚至经常看到初次就诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏死，错过最佳治疗时间。
一部分股骨头坏死患者由于首发症状不是髋部疼痛，表现为膝关节疼痛、下肢酸胀等，极容易被误诊为腰椎管狭窄等其他疾病，耽误治疗时机。那么，当我们出现髋部疼痛时，该怎么识别是不是股骨头坏死呢？
一般，股骨头坏死有三大典型表现现：
1、疼痛：表现为髋关节疼或者大腿根部疼痛。
2、活动受限：比如站立时做“内八字”动作或坐着时跷二郎腿困难，下蹲费劲等。
3、跛行。
股骨头坏死与其他疾病如何鉴别？
1、髋臼发育不良
髋臼发育不良也叫先天性髋关节脱位，在我国很常见，多见于青年女性。
大部分患者往往在小儿时期无任何症状，到青年或成年后才开始出现髋关节疼痛，可出现大腿根部疼痛，病情严重的患者可出现跛行。
2、髋关节骨性关节炎
原发性髋关节骨性关节炎多发生在老年患者身上，继发性髋关节骨性关节炎多继发于晚期髋臼发育不良、髋臼骨折、股骨头骨折等病人。
患者可出现髋关节疼痛，活动后加重，同时髋关节的屈曲、内外旋皆受限。
3、大粗隆滑囊炎
股骨大粗隆滑囊炎的发生可因外伤导致，亦可因反复磨损致伤。
患者的表现是局限性的大腿外侧疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外侧。患者髋关节的活动不受影响，X线片也没有异常表现。
4、严重骨质疏松
高龄女性可能出现严重的骨质疏松。患者会有以腰背痛为主的全身性疼痛，包括髋部疼痛，部分患者还会出现驼背等畸形。
5、腰椎管狭窄及腰椎间盘突出
腰椎管狭窄的患者多为中老年人，患者有典型的间歇性跛行，即走一段很短的距离，患者即出现腰部不适或者双下肢酸胀、麻木或者疼痛等，需要歇息一会儿，之后又可以走一小段路。
腰椎间盘突出多发生在青壮年人群，典型的症状是髋部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可见间盘突出，后方硬膜囊受压。