肺結節是怎麼回事

1、肺結節怎麼辦好治嗎?

在醫學科學迅速發展的今天，隨著人們生活水平的提高和對自身健康的關注，胸部CT檢查被越來越多應用於臨床和體檢。鑒於胸部CT檢查遠高於X線檢查的解析度，很多肺部小結節被意外發現。什麼是肺部小結節？肺部小結節是不是等於肺癌？發現肺部小結節應該怎麼辦？其陌生的名詞、模糊的內涵使大部分人緊張茫然、糾結萬分。

一、什麼是肺部小結節

事實上肺部結節是非常多見的肺部病變，又稱為錢幣樣病變或球形病變，定義為肺內的、圓形或類圓形的、密度增高的病灶，周圍被含氣肺組織包繞，直徑小於或等於3厘米，其中直徑小於2厘米為小結節，通常把直徑5-9毫米的稱之為微小結節，直徑小於4毫米為粟粒結節。肺檢查時偶然發現。 肺部小結節患者通常沒有明顯不適症狀，無陽性體征，在體檢或其他疾病檢查時偶然發現。

二、肺部小結節是不是等於肺癌

回答是：絕非如此。從醫學角度講肺部小結節的病因復雜，簡單分為兩類：惡性肺結節和良性肺結節。惡性結節中最常見的是肺癌，良性肺結節多見於肺結核、錯構瘤、纖維瘤、炎性假瘤等。大量研究證實，肺部結節的大小與良惡性相關，直徑3厘米的肺部結節中，惡性率高達90%；而在小於2厘米的肺部小結節中，肺癌佔50%以上。直徑小於5毫米的結節肺癌極其少見；而8毫米以下結構鈣化邊界清晰孤立的肺小結節基本都是良性的。

三、如何才能明確肺部的小結節是不是惡性

肺部小結節的鑒別診斷難度較大，容易誤診和漏診。其實醫生診斷肺部小結節的過程就好比警察破案，雖然X線胸片尤其是CT片子上肺部良惡性結節各有其影像學特點，但影像學的缺陷是存在「同影異病」和「異影同病」的現象，無論是X線胸片、CT或正電子發射計算機斷層顯像(PET-CT）檢查的影像學診斷結果都只能作為「肺癌嫌疑」。肺癌診斷如同罪犯判刑講究證據確鑿，只有病理找到癌細胞才是診斷的金標准。

因此，醫生會根據患者的具體情況、結節的大小和部位，選擇不同的檢查手段採集標本來明確診斷，這些檢查手段包括痰找癌細胞、CT定位下經皮肺穿刺、纖維支氣管鏡和胸腔鏡等。如果由於各種原因無法獲得病理標本，臨床常採用排除法，通過症狀體征、實驗室檢查結果及診斷性抗感染治療等方法排除結核球、炎性假瘤等其他常見疾病。

CT的斷層成像模式、高分辨力及強大的圖像後處理功能，是迄今發現和診斷肺部小結節的最佳無創方法之一。而低劑量CT篩查可作為發現早期肺癌的可靠手段，因為早期肺癌可表現為10毫米以下的磨玻璃病灶（原位癌或癌前病變），這是常規X線胸片甚至PET-CT檢查都難以發現的。

四、發現了肺部小結節應該怎麼辦

一旦發現肺部小結節要引起高度重視，既不能麻痹大意痛失治療的最佳時機，也不必過度緊張病急亂投醫，聽信外行人不負責任的建義，以致延誤病情。一旦發現肺部小結節，應及時到相關醫院呼吸專科就診，因為肺部疾病的鑒別診斷是呼吸內科醫生的基本功，他們豐富的臨床經驗可以減少誤診和漏診。

患者就診時請注意帶好所有的檢查資料尤其是既往的影像學片子，即可減少重復檢查也可避免患者徒勞往返，有時候一張幾年前的老片子可以幫助醫生迅速做出正確判斷。

肺部小結節往往不能一次診斷，需要患者配合定期隨訪，觀察肺部小結節的大小、形態和密度的動態變化，根據良惡性結節倍增時間的差異判斷病變的性質。所謂倍增時間是指結節直徑增加26%，體積增長一倍所需要的時間。一般小腺癌需要4~8個月，磨玻璃樣肺癌可以長達800多天，良性結節大於500天，炎症小於30天。

肺部小結節並不等於肺癌，特別是小於1厘米的肺部小結節，一半以上是良性病灶，切忌操之過急，盡可能通過各種檢查排除良性感染性病變，以防過度治療。1~2厘米的結節需審慎鑒別良惡性。如果抗炎治療無效，隨訪過程中逐漸增大不能排除惡性的可能，要高度重視，必要時果斷手術治療。

小結節的隨訪頻率一般為：開始時1~2月復查觀察發展速度，如果無變化第一年每3個月一次；第二年每6個月一次；兩年不變化除磨玻璃樣病變基本可排除惡性可能。

總之，在醫學科學迅速發展的今天，發現肺部結節並不可怕，早發現可以早診斷、早治療。最可怕的是有了肺部小結節沒有及時發現，從而錯過了最佳治療時機！

2、肺結節是怎麼回事？

肺結節來可能是因為患上了肺自炎所引起的，還有可能是因為患上了肺結核的原因，如果出現了肺結節，很有可能會出現咳嗽的情況，還有可能會出現身體乏力的狀況，肺結節可以採取相應的葯物治療，也可以採取抗結核的葯物治療，但是需要讓醫生根據病情需要開一些葯物。

3、肺上有小結節是怎麼回事

引起肺上有小結節的抄原因有很多。比如肺結核球，慢性炎症，良、惡性的肺內腫瘤等等。首先要通過小結節的大小以及形態來初步判斷小結節的性質。一般小於5mm，切邊緣光滑的小結節。考慮慢性炎症的可能或者增生性疾病的可能，可以三到六個月隨訪胸部ct。如果變化不大，不用特殊處理。如果考慮為炎症引起的肺部小結節，經過抗炎治療後，結節會消失。如果小結節直徑大於1cm，且有分葉或毛刺現象，考慮惡性腫瘤的可能性大一些。應該完善胸部強化ct以及結節定位穿刺活檢病理學檢查，來明確是否是惡性的情況，如果是惡性腫瘤及時進行手術治療。

4、肺部結節是怎麼回事 - 百度

你好，患者的情況為肺部結節疾病，結節則是為性質不確定，需要考慮為炎症、炎性假瘤、肺結核及肺癌的可能性。<br><br>結節小的話則是需要定期復查的，其次結節出現增大及增多的話則是需要考慮為不好的可能性，可以採取結節活檢病理證實疾病的，其次考慮肺結核疾病的話則是需要採取結核菌素試驗檢查一下的。

5、肺上有小結節怎麼回事

6、肺部結節是怎麼回事

你好朋友，你應該去醫院查查血沉、24小時痰尋找結核桿菌、PPD試驗以排出肺結核，然後決定下一步的診治，祝你早日康復朋友。
回復專家:山東省千佛山醫院-呼吸內科-張才擎主任醫師