養生堂 膀胱過度

1、膀胱過度活動症，難治嗎？

膀胱過度活動症的治療方法包括：1.輕中度膀胱過度活動症，通過增加飲水量、行為訓練、葯物輔助治療等來改善症狀；2.重度膀胱過度活動症，在醫生的指導下進行葯物治療、盆底康復治療以及骶神經調控治療，其中，骶神經調控治療也是治療頑固性尿頻尿急最有效、最先進的微創手術之一。膀胱過度活動症是一種以尿急症狀為特徵的癥候群，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明顯影響患者的日常生活和社會活動，已成為困擾人們的一大疾病。

2、怎樣治療膀胱過度活動症

首選治療
1.行為訓練
（1）膀胱訓練
1）方法一：延遲排尿，逐漸使每次排尿量大於300ml。
①治療原理：重新學習和掌握控制排尿的技能；打斷精神因素的惡性循環；降低膀胱的敏感性。
②禁忌證：低順應性膀胱，充盈期末逼尿肌壓大於40cmH2O。
③要求：切實按計劃實施治療
④配合措施：充分的思想工作；排尿日記；其它。
2）方法二：定時排尿
①目的：減少尿失禁次數，提高生活質量。
②適應證：尿失禁嚴重，且難以控制者。
③禁忌證：伴有嚴重尿頻。
（2）生物反饋治療
（3）盆底肌訓練
（4）其它行為治療：催眠療法。
2.葯物治療
（1）一線葯物：
托特羅定（Tolterodine）、曲司氯胺（Trospium）、索利那新（Solifenacin）
1）原理：①通過拮抗M受體，抑制逼尿肌收縮，改善膀胱感覺功能及抑制逼尿肌不穩定收縮可能，也是重要的機理。②對膀胱的高選擇性作用。這一特性是上述葯物能作為一線治療葯物的主要依據。從而使此類葯物在保證了療效的基礎上，最大限度減少副作用。
2）問題：①療效有待提高。其主要原因是OAB病因不明，阻滯M受體並不一定改善症狀。②器官選擇性作用還有待研究，還應進行劑型的給葯途徑改進，以減少副作用。
（2）其它可選葯物：
1）其它M受體拮抗劑：奧昔布寧（Oxybutynin）、丙哌唯林(Propiverine)、普魯苯辛等。
2）鎮靜、抗焦慮葯：丙咪嗪、多慮平、安定等。
3）鈣通道阻斷劑：異搏停、心痛定。
4）前列腺素合成抑制劑：消炎痛。
（3）其它葯物：黃酮哌酯療效不確切，中草葯制劑尚缺乏可信的試驗報告。
3.改變首選治療的指征：
1）無效；
2）患者不能堅持治療或要求更換治療方法；
3）出現或可能出現不可耐受的副作用；
4）治療過程中尿流率明顯下降或剩餘尿量明顯增多。
可選治療
1. A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多點注射：對嚴重的逼尿肌不穩定具有療效。
2. 膀胱灌注RTX、透明質酸酶、辣椒辣素：
以上物質可參與膀胱感覺傳入，灌注後降低膀胱感覺傳入，對嚴重的膀胱感覺過敏者可試用。
3.神經調節：骶神經電調節治療，對部分頑固的尿頻尿急及急迫性尿失禁患者有效。
4.外科手術：
1）手術指征：應嚴格掌握，僅適用於嚴重低順應性膀胱、膀胱容量過小，且危害上尿路功能，經其他治療無效者。
2）手術方法：逼尿肌橫斷術、自體膀胱擴大術、腸道膀胱擴大術、尿流改道術。
5.針灸治療：有資料顯示，足三里、三陰交、氣海、關元穴針刺有助緩解症狀。
合並用葯的指導原則：由於OAB病因不明，部分病人治療效果不佳，在選擇治療方法時建議：①膀胱訓練雖可單獨施行，但與葯物治療合用更易為患者所接受；②在葯物治療中，在一線葯物的基礎上，根據患者的情況配合使用其它葯物：對有明顯神經衰弱、睡眠差及夜間尿頻較重者增加鎮靜抗焦慮葯物；對絕經後患者可試加用女性激素；對合並有輕度膀胱出口梗阻者，可與α受體阻滯劑合用；對症狀較重，尤其合並有顯著逼尿肌不穩定者可配合使用1－2種不同治療機理的逼尿肌收縮抑制劑；用葯劑量可從較小的劑量開始，逐漸加量直到出現療效或副作用；用葯時間不宜過短，一般應持續用葯2周後評估療效（出現副作用者除外），直至症狀完全控制後逐漸減量；③A型肉毒毒素、RTX等可選治療僅在症狀重、其它治療效果不佳時考慮使用。
其他
如OAB為繼發性，還應積極治療原發病及相關症狀。

3、有膀胱過度活動症吃養生堂櫻桃維生素C可以嗎

可以。

4、膀胱過度活動症

對於膀胱過度活動。
1、你不要過分關注它，不要總想到要去上廁所或者去感覺有沒有尿漲的感覺。這種感覺你越是去體會就越覺得有，也就越是往廁所跑。
2、你生活中的環境變化，壓力等等也都會對此有影響，要學著調節自己的心理。
3、如果你飲水習慣上習慣經常大量喝水，大量排尿。這樣即便有時候你飲水量不大也會有尿漲的感覺想去排尿。
4、可以時常溫水坐浴一下，每次20-30分鍾。如果尿道口有不適或紅腫可以加一些鹽，溫鹽水坐浴。
5、可以吃一些增大膀胱容量的葯。比如舍尼亭。

5、膀胱過度活動症很難治嗎？最差能到什麼樣的程度？

如果救治早的話還是問題不大的，不過如果不重視，難治到頭也需要動手術。比如膀胱神經切除術、膀胱壁肌肉切開術、膀胱擴張術等等，那樣就比較痛苦了，所以發現的早就要重視的早，不要拿病不當成病，用一些琥珀酸索利那新、酒石酸托特羅定之類的葯物就能治好，痊癒率還是很高的。怕就怕有些人不懂原理，以為是簡單的老年病什麼的，耽誤了治療的好時機。

6、膀胱過度活動症能治好嗎？

提問：所患疾病：膀胱過度活動症化驗、檢查結果：最後一次就診的醫院：上海長征醫院

7、我26歲了，女性，我去看過西醫，醫生說我是膀胱過度活動症，請問如何治療是好

膀胱過度活動症包括尿急、尿頻和急迫性尿失禁等臨床症狀，以尿急為特徵，伴有尿頻、夜尿增多，可伴有或不伴有急迫性尿失禁的疾病。尿動力學上經常表現為逼尿肌過度活動，也可出現一些形式的膀胱尿道功能障礙。膀胱過度活動症伴有急迫性尿失禁者叫濕性膀胱過度活動症，不伴有急迫性尿失禁者稱為乾性膀胱過度活動症。(1)突出的尿路刺激症狀：有明顯的尿頻、尿痛、尿急、排尿不適，排尿終末仍有尿意未盡感等特徵性症狀。伴尿量減少。(2)伴有反射性下腹部或腎區疼痛。下腹墜脹。(3)少數伴有發冷、發熱。(4)症狀發作有特點，可突然發生、突然消失，或周期性反復發作，時間均不定，亦可持續存在。膀胱過度活動症多見於女性，特別是青年女性多見。更年期的婦女由於雌激素的波動，引起膀胱對各種刺激過度敏感，尿頻更為常見。非泌尿科專業的醫生對此病了解甚少，很多中醫也把此病當做普通淋證治療，用清利濕熱療法，效果甚微，因為此病屬於濕熱者甚少見。肥胖、飲酒、體力勞動、教育程度低、已婚、絕經、順產以及多次分娩、良性前列腺增生都是膀胱過度活動症的促進因素。膀胱過度活動症對日常生活、社交、運動、情感有嚴重的負面影響。

肝臟是調節氣血運行的重要器官，肝的經絡叫足厥陰肝經，行走在小腹部和外陰等部位，所以，尿頻和肝臟有密切的關系。當一般療法比如用抗菌素、中葯清熱利濕等方法效果不好時，可以用中醫調理肝臟的方法而取得效果。根據他們的專家經驗，一般分為四個常見類型，分別治之，數日之內多有明顯療效。個別頑固的也有到一個月左右才顯效的，但比較少見。
1.肝體不足，膀胱失去滋養溫煦 著名醫生薛立齋就說過「肝主小便，若肝經血虛，用四物山梔」，也就是用四物湯加山梔子治療尿頻 此型病人除了尿頻尿急和疼痛外，多兼有精神萎靡，面色少華，頭暈目眩，耳鳴等證。用葯當歸、肉桂、熟地、旱蓮草、炒白芍、枸杞子、益智仁等
2.肝氣郁結證 多因七情所傷，或惱怒或抑鬱或焦慮等，常有脅肋部與小腹部隱痛或者刺痛，多嘆息，鬱郁寡歡。常用四逆散加減：柴胡、枳殼、白芍、大黃、香附、川楝子、蟬衣、桔梗、黃芩、路路通等
3.濕熱蘊肝，膀胱氣化遏閉。 此類型多兼有感染，男性有前列腺炎，女性有泌尿系感染等，比較常見，一般用龍膽瀉肝湯加減，不贅述
4.寒滯厥陰，水道陰凝不化 多有目光黯淡，面色青晦，畏冷，舌淡舌苔薄白。常用吳茱萸湯合四逆湯化裁，葯用：吳茱萸、桂枝、當歸、細辛、甘草、白芍、烏葯、黨參、小茴香、生薑等。

神醫很遠，專家很近，膀胱疾病何須憂！

8、膀胱過度活動症能治好嗎

首選治療
1.行為訓練
（1）膀胱訓練
1）方法一：延遲排尿，逐漸使每次排尿量大於300ml。
①治療原理：重新學習和掌握控制排尿的技能；打斷精神因素的惡性循環；降低膀胱的敏感性。
②禁忌證：低順應性膀胱，充盈期末逼尿肌壓大於40cmH2O。
③要求：切實按計劃實施治療
④配合措施：充分的思想工作；排尿日記；其它。
2）方法二：定時排尿
①目的：減少尿失禁次數，提高生活質量。
②適應證：尿失禁嚴重，且難以控制者。
③禁忌證：伴有嚴重尿頻。
（2）生物反饋治療
（3）盆底肌訓練
（4）其它行為治療：催眠療法。
2.葯物治療
（1）一線葯物：
托特羅定（Tolterodine）、曲司氯胺（Trospium）、索利那新（Solifenacin）
1）原理：①通過拮抗M受體，抑制逼尿肌收縮，改善膀胱感覺功能及抑制逼尿肌不穩定收縮可能，也是重要的機理。②對膀胱的高選擇性作用。這一特性是上述葯物能作為一線治療葯物的主要依據。從而使此類葯物在保證了療效的基礎上，最大限度減少副作用。
2）問題：①療效有待提高。其主要原因是OAB病因不明，阻滯M受體並不一定改善症狀。②器官選擇性作用還有待研究，還應進行劑型的給葯途徑改進，以減少副作用。
（2）其它可選葯物：
1）其它M受體拮抗劑：奧昔布寧（Oxybutynin）、丙哌唯林(Propiverine)、普魯苯辛等。
2）鎮靜、抗焦慮葯：丙咪嗪、多慮平、安定等。
3）鈣通道阻斷劑：異搏停、心痛定。
4）前列腺素合成抑制劑：消炎痛。
（3）其它葯物：黃酮哌酯療效不確切，中草葯制劑尚缺乏可信的試驗報告。
3.改變首選治療的指征：
1）無效；
2）患者不能堅持治療或要求更換治療方法；
3）出現或可能出現不可耐受的副作用；
4）治療過程中尿流率明顯下降或剩餘尿量明顯增多。
可選治療
1. A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多點注射：對嚴重的逼尿肌不穩定具有療效。
2. 膀胱灌注RTX、透明質酸酶、辣椒辣素：
以上物質可參與膀胱感覺傳入，灌注後降低膀胱感覺傳入，對嚴重的膀胱感覺過敏者可試用。
3.神經調節：骶神經電調節治療，對部分頑固的尿頻尿急及急迫性尿失禁患者有效。
4.外科手術：
1）手術指征：應嚴格掌握，僅適用於嚴重低順應性膀胱、膀胱容量過小，且危害上尿路功能，經其他治療無效者。
2）手術方法：逼尿肌橫斷術、自體膀胱擴大術、腸道膀胱擴大術、尿流改道術。
5.針灸治療：有資料顯示，足三里、三陰交、氣海、關元穴針刺有助緩解症狀。
合並用葯的指導原則：由於OAB病因不明，部分病人治療效果不佳，在選擇治療方法時建議：①膀胱訓練雖可單獨施行，但與葯物治療合用更易為患者所接受；②在葯物治療中，在一線葯物的基礎上，根據患者的情況配合使用其它葯物：對有明顯神經衰弱、睡眠差及夜間尿頻較重者增加鎮靜抗焦慮葯物；對絕經後患者可試加用女性激素；對合並有輕度膀胱出口梗阻者，可與α受體阻滯劑合用；對症狀較重，尤其合並有顯著逼尿肌不穩定者可配合使用1－2種不同治療機理的逼尿肌收縮抑制劑；用葯劑量可從較小的劑量開始，逐漸加量直到出現療效或副作用；用葯時間不宜過短，一般應持續用葯2周後評估療效（出現副作用者除外），直至症狀完全控制後逐漸減量；③A型肉毒毒素、RTX等可選治療僅在症狀重、其它治療效果不佳時考慮使用。

9、膀胱過度活躍是否可以理療

膀胱過度活動是由神經調節紊亂引起的，多見於女性，在門診我能遇到很多患者。這個症狀通常患者描述很重，可能嚴重影響生活，但是一般是不存在器質性病變。查尿常規也都是正常的。推薦你幾種方法：盡量延遲排尿，自主控制，鍛煉膀胱逼尿肌，輔助葯物，M受體拮抗劑：如舍尼亭等。女性適當補充雌激素，也是有好處的。千萬不要通過減少飲水來控制，這不僅痛苦，還對身體不好。祝您早日康復。

10、膀胱過度活動症怎麼治療

此次病情：1、有時尿意來了，小腹會脹但不痛2、有時小便過後，仍有尿意，但可以忍，下身有點小疼痛；3、晨起會有口乾；4、有時尿有點頻，但有時又長時間的沒有尿意5、症狀持續了5個多月目前，海南省醫院醫生診斷為膀胱過度活動症，開的葯為「鹽酸坦洛新緩釋片」2、吃了一段時間的「左氧氟沙星」，但只是吃的頭幾天減緩了點症狀；3、現在吃的的是「鹽酸坦洛新緩釋片」，症狀有點緩解，但時好時壞，斷斷續續。4、吃了「鹽酸坦洛新緩釋片」後，尿檢、尿培養、盆腔、CT、血糖提示均無異常