1、怎樣區分熱痰、寒痰、濕痰？
中醫認為，痰的產生主要與肺、脾兩臟有關。肺主呼吸，調節宗氣(元氣)的出入和升降。如肺失肅降，就可出現咳喘、卧不平等症。在風邪或寒邪侵肺時，使肺內的津液凝聚成
痰。脾主運化，即消化和運送營養物質至各臟器。如果濕邪侵犯人體，或思慮過度、勞倦及飲食不節，都能傷脾而使其失去運化功能，造成水濕內停凝結成痰。
一、中醫辨證治痰多
中醫將痰分為寒痰、風痰、熱痰、濕痰及燥痰等。
1、寒痰
由寒邪犯肺，使肺內津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜熱飲，舌苔薄白或膩，小青龍湯加減：桂枝6克，制半夏10克，乾薑6克，細辛
3克，杏仁10克，白芥子6克。有氣喘加炙麻黃6～9克。
2、風痰
由風邪侵肺即傷風引起，開始痰白稀，以後可轉黃黏痰，病人怕風，舌苔初起白，後轉薄黃，杏蘇飲加減：杏仁10克，蘇葉6克，荊芥6克，前胡10克，桔梗lO克，白前
10克。。痰色轉黃，加膽星6克，連翹1
O克，銀花1
2克。
3、熱痰
由熱邪侵肺或先受風或寒邪而發高熱數天後，使津液燒灼而轉化為黃黏痰，病人怕熱喜涼飲，舌紅苔黃膩，瀉白散化裁：桑白皮10克，地骨皮1
0克，甘草5克，生石膏
30克，黃芩1
O克，杏仁10克，膽星6克。
4、濕痰
濕邪侵人人體(如居潮濕環境)，使肺、脾功能失調或飲食不節而運化失調引起。痰為白色稀水樣，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白膩，二陳湯加味：制半夏
10克，橘紅10克，茯苓lO克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁
1
5克，蒼白術各10克。
5、燥痰
由久旱氣候乾燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人覺口鼻咽燥等症，舌苔薄黃，清燥救肺湯出入：北沙參15克，天麥冬各lO克，生石膏30克，炙杷葉10克，杏仁
10克，生地15克，浙貝10克，玉竹15克。
化痰的中成葯：
1、鮮竹瀝水：每日3～4次，每次10～15毫升。
2、復方竹瀝水(祛痰靈)：每日3次，每次2支。
3、痰咳凈：每日3次，每次
1匙。
二、西醫對痰多的診治
正常人痰量很少。在吸煙者或呼吸道有病變時，痰量就增多。今介紹常見痰多的幾種
疾病：
1、慢性支氣管炎遇寒涼後易犯咳、喘、痰多，經久不愈，可形成肺氣腫及肺心病。在合並細菌感染時，痰黃黏且發熱。
2、肺炎大葉性肺炎時有鐵銹痰，並伴發冷發熱。
3、肺結核發熱、盜汗，形成肺空洞時痰量多，化驗能找到結核菌，可伴有血痰。
4、支氣管擴張
痰量很多，可分成稀、黏稠、特黏稠三層，也可伴咳血。
5、肺膿瘍痰量特多而臭，伴發熱。
6、綠膿桿菌感染痰呈綠色或黃綠色，較黏，伴發熱。
7、肺癌
咳痰稀或稠，有時帶血，晚期痰也臭。
為了查清痰多的病因，應到醫院詳細檢查，如拍x線胸部照片。可疑肺癌時，應照斷層片或胸部cT檢查，驗痰查，找癌細胞，最好做氣管鏡檢查，以便早確診、早手術、早放療或化療。如果是感染，應做痰培養檢查。培養出致病菌後，還需做葯物對該菌的敏感試驗，以便有針對性的使用抗生素。
今介紹3種化痰的常用西葯：
l、氯化銨：每日3次，每次飯後服0．3～O．6克。
2、必消痰：每日3次，每次8～16毫克。
3、羧甲半胱氨酸：每日3次．每次0．6克(1片)。
2、問問，怎麼區分寒痰和熱痰？
按照已故中醫名家何紹奇先生的經驗，凡是粘稠的都屬於熱，黃而粘，白而粘的談，都是熱談。只有清稀的屬寒
3、寒痰如何治療？
治療法則： 溫肺散寒，燥濕化痰，止咳平喘。
施治方法：
(一)內服方葯
1．基本方葯：射干麻黃湯加減：射干10克、麻黃10克、細辛3克、紫菀10克、款冬花10克、法夏10克、乾薑6克、大棗5枚、五味子6克、茯苓24克、陳皮10克。本方適用於寒痰阻肺之哮證、喘證、咳嗽、肺脹諸病。上葯水煎，取汁300毫升，分2次溫服，日1劑。
2．加減變化：如痰涌喘逆不得卧，加葶藶子10克；如哮證劇甚者，可服用紫金丹，每服米粒大5～10丸(不超過150毫克)，臨卧冷茶下，忌飲酒，連服5～7日，服葯期間應該加密切觀察有無反應，如需續服，宜停葯數日後再用；著咳嗽痰多粘膩色白，喘而胸滿，以痰濕蘊肺為主，去五味子、大棗，加蒼術6克、厚朴10克、萊菔子10克、白芥子10克；若久病脾虛，神倦加黨參10克、白術10克、甘草6克；若痰濁壅塞，胸陽不展，表現胸悶如室而痛，氣短喘促，痰多，去麻黃、細辛、射干，加薤白10克、栝簍10克、枳實10克。
(二)外敷葯物：本證患者如出現長期反復哮喘發作者，可在哮喘的緩解期間採用葯物外敷，亦可在哮喘發作狀態下，配合其他治法運用外敷。
1．用白芥子、玄胡索各20克、甘遂、細辛各10克，共為末，加麝香0．6克和勻，在夏季三伏中，分3次用薑汁調敷肺俞、膏盲、百勞等穴，約1～2小時去之。每10日敷1次。
2．鮮荊芥1斤、鮮曼陀羅花20克、蚯蚓20條，共搗爛，平攤於第1～第7胸椎，以熱水袋熨30分鍾。
3．白芥子60克、白芷、輕粉各9克，共研為末，先用白鳳仙花根熬濃汁擦背上至極熱，再取上葯末密調作餅，貼於背部第三胸椎下身柱穴。貼後一般局部皮膚起水泡，但須連續貼用，以鞏固療效。可採取身柱與大椎穴輪流貼用，這樣不致因皮膚起泡而擦破。如輪貼後均起水泡，則停止貼葯2～3天，局部塗紫葯水，蓋以消毒紗布固定。在停葯期間，輔以針灸治療，可取肺俞、風門、太淵、天突、喘息等穴，等水泡愈後，再敷餅。
4、能化寒痰的中葯
小青龍湯加味就是治療寒痰的。半夏18乾薑15細辛3麻黃10桂枝15白芍15五味子10甘草10浙貝母15僵蟲10白芥子15（以克劑量）每天一劑連服一周。
5、如何去寒痰？中醫？有沒有葯方呢？
去寒痰的最有效方劑是；小青龍湯。不過一定要在醫生指導下服用。
6、中醫指的痰邪熱痰與寒痰怎麼區別
【望痰涎】通過四診中的望診來鑒別：
痰涎是機體水液代謝障礙的病理產物，其形成主要與脾肺兩臟功能失常關系密切，故古人說：「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」。但是與他臟也有關系。臨床上分為有形之痰與無形之痰兩類，這里所指的是咳唾而出的有形之痰涎。痰黃沾稠，堅而成塊者，屬熱痰。因熱邪煎熬津液所致。痰白而清稀，或有灰黑點者，屬寒痰。因寒傷陽氣，氣不化津、濕聚，而為痰。痰白滑而量多，易咯出者，屬濕痰。因脾虛不運，水濕不化，聚而成痰，而滑利易出，痰少而粘，難於咳出者，屬燥痰。因燥邪傷肺。痰中帶血，或咳吐鮮血者，為熱傷肺絡。口常流稀涎者，多為脾胃陽虛證。口常流粘涎者，多屬脾蘊濕熱。
【寒痰】病證名。痰證之一。
①即冷痰。《雜病源流犀燭·痰飲源流》：「若由外寒而生者，……二日寒痰，即冷痰也。骨痹，四肢不舉，氣刺痛，無煩熱，凝結清冷，宜溫中化痰丸、溫胃化痰丸」。
②指痰病體質，每遇外感寒邪，則發喘咳者，《泰定養生主論》：「寒痰者，因沖冒風涼、不節之氣而然也，……此皆素抱痰疾者，因風寒氣熱味，而喘咯痰唾……」
③指虛痰。《醫學入門》卷五：「聚於腎，多腰膝酸軟，腰背強痛，肢節冷痹、骨痛，名曰寒痰，又名虛痰。」又謂：「寒痰因形寒飲冷，色深青黑如灰，善唾，或喘。輕者，五積散、藿香正氣散；重者，溫中化痰丸、古半硫丸。」參見虛痰條。此外另有腎經寒痰，痰多而稀，內有黑色小點，足厥冷，心恐怖，兼有小便急痛、脈沉等，沈金鰲主張用胡椒理中丸加南星、半夏治療。
【熱痰】病證名。
①痰水與熱邪相搏所致的病證。《諸病源候論·痰飲諸病候》：「熱痰者，謂飲水漿，結積所生也。言陰陽否隔，上焦生熱，熱氣與痰水相搏，聚而不散，故令身體虛熱，逆害飲食，頭面噏噏而熱，故雲熱痰也。」
②即火痰。《雜病源流犀燭·痰飲源流》：「熱痰，即火痰也。」證見煩熱燥結，頭面烘熱，或為眼爛喉閉，癲狂嘈雜，懊憹怔忡，痰色亦黃。治宜清熱化痰，用清氣化痰丸、清熱導痰湯。
③痰熱聚於心者。《雜病源流犀燭·痰飲源流》：「在心曰熱痰，其色赤，結如膠而堅，多煩熱，心痛，口乾唇燥，喜笑，脈必洪，宜半黃丸。」。
④素有痰疾，因外感而喘咯咳唾者。《泰定養生主論》：「熱痰者，因食辛辣燒炙煎煿，重裀厚褥，及天時鬱勃而然也。」「此皆素抱痰疾者，因風、寒、氣、熱、味而喘咯咳唾，非別有此五種之痰。」。
出處來源於《中醫詞典》《中醫名詞詞典》。
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