腸外營養生產商

1、什麼是腸外營養？

定義

腸外營養：腸外營養（parenteralnutrition，PN）是從靜脈內供給營養作為手術前後及危重患者的營養支持，全部營養從腸外供給稱全胃腸外營養（totalparenteralnutrtion，TPN）。

全胃腸外營養液注意事項

1、全胃腸外營養液的輸入一般不宜過快，應保持恆定，並注意有無異性蛋白輸入引起過敏反應。

2、在嚴格無菌操作條件下，將全胃腸外營養液的高滲葡萄糖、氨基酸與脂肪乳劑等混合裝入營養大袋內經靜脈滴入。也可用雙滴管，將氨基酸溶液與高滲葡萄糖等同時滴入雙滴管中，混合後再進入靜脈。輸液裝置中，由進氣管進入的空氣，應經75%乙醇溶液過濾消毒。

3、輸液完畢，可用3.84%枸櫞酸溶液2－3ml注入中心靜脈導管內，用無菌「堵針器」堵塞針栓，然後用無菌紗布包裹、固定。次日輸液時，去除「堵針器」，接上雙滴管裝置。可根據液體總量在24h內持續滴入。

4、全胃腸外營養輸液導管，不宜作抽血、輸血、輸血漿、輸血小板等用，並應防止回血，避免堵塞導管。

5、患者如發高熱，應尋找病因，如懷疑為靜脈導管引起，或找不到其他病因，均應拔除導管，並將末端剪去一段，送細菌培養及葯敏試驗，同時全身應用抗生素，周圍靜脈補充適量液體。

6、輸液過程中，每2－3d測定血電解質1次，必要時每天測定。如有條件，應測定每天氮平衡情況。最初幾天應每6h測定尿糖，每天測血糖1次，以後每天測尿糖1次，定期復查肝、腎功能。

7、注意觀察有無高滲性非酮性昏迷症狀，如血糖>11.2mmol/L（200mg/dl）或尿糖超過（+++），應增加胰島素用量，並減慢滴速。

8、長期全胃腸外營養療法中，如病情需要，應每周輸血或血漿1－2次。

腸外營養的並發症和防治

1.技術性並發症：

氣胸、血胸、水胸、臂叢神經損傷、出血、空氣栓塞、導管扭曲或折斷等。以空氣栓塞最嚴重，可導致死亡。

預防：熟悉解剖、正確穿刺。

2.代謝性並發症：

（1）補充不足包括電解質紊亂、微量元素缺乏和必需脂肪酸缺乏等醫學|教育網整理。預防：注意各種營養物質的均衡性補充。

（2）糖代謝異常包括胰島素用量不當引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量過多引起的肝損害（脂肪肝）。預防：注意胰島素用量及速度。

（3）腸外營養本身的並發症如膽汁淤滯、膽泥及膽石形成、肝酶譜升高和腸屏障功能減退及繼發性腸道細菌和內毒素移位和腸源性感染。預防：適當整理補充谷氨醯胺類腸粘膜保護劑和及早改用腸內營養。

3.感染性並發症：

導管性膿毒症；

（1）原因：插管時無菌操作不嚴、插管後局部傷口處理欠妥和營養液在配置過程中受到污染所致。

（2）臨床表現：突發寒戰、高熱，重者可發生感染性休克。

（3）預防：導管置入和營養液配置執行嚴格的無菌操作，加強導管的護理。

4.懷疑有此並發症後：

立即更換輸液器和營養液，並分別抽血和取營養液作細菌培養。數小時後仍有發熱，應拔去導管，改用經周圍靜脈輸注和經胃腸道補給。（如果24小時後發熱仍不退，應採取用抗生素）。

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2、腸內營養和腸外營養有哪些區別？

腸內營養素和腸外營養素都是（人工的），比如說蛋白質，無非是六大營養素，三個宏觀營養素，蛋白質、碳水化合物、脂肪，這是我們主要的，通俗就是糖，就是米飯面條，說通俗一點，這是主要提供能量的，蛋白質氨基酸，主要是提供我們人體合成，這材料的一個成分，那麼其它的營養素，比如水、維生素、礦物質、電解質和微量元素，我們從無論腸內上講腸外來講都是標配的，都是標准化的，所以腸內營養腸外營養是可以量化的，相反，我們正常進食，常常不能做量化。腸內腸外營養劑，都可以非常定量的告訴你，你這一天給了你多少，這是我們正常飲食，或者我們普通老百姓我們沒有辦法掌握的這個，所以這個是一個，它有它的長處，它可以定量，而且可以定向補充，你缺什麼，我給你補什麼，打個比方說：劣質奶粉造成的大頭嬰，實際上這種它是一種營養不良，是蛋白質缺乏性的營養不良，那麼這個時候，我們定向的補充一些蛋白質給他，那麼這個病人就可以救治的，所以說腸內外營養有這個好處，一個可以定量，再一個營養素非常全面，再一個，可以定向的給你提供你需要的東西，或者你缺乏的東西，這是我們普通飲食可能難以做到或者比較不太容易做到的地方。

3、腸內營養和腸外營養有什麼區別

1、腸內營養是通過口服、鼻飼進入胃腸道進行消化吸收來補充營養的。腸外營養是通過靜脈注射，通過血液循環來補充營養的；

2、腸內營養較全面、均衡。腸外營養補充的營養素較單一；

3、腸內營養可長期、連續使用。腸外營養只能在特定的短期內使用；

4、腸內營養長期使用可改善胃腸道功能，增強體質、改善各項生理功能。腸外營養長期使用可導致胃腸道功能的衰退，引起各項生理機能的紊亂；

5、腸內營養的費用低。腸外營養的費用高；

6、腸內營養並發症少、相對安全。腸外營養並發症高。

1、腸內營養適應症

胃腸道有功能，且安全時，使用腸內營養

① 吞咽和咀嚼困難；

② 意識障礙或昏迷；

③ 消化道瘺；

④ 短腸綜合征；

⑤ 腸道炎性疾病；

⑥ 急性胰腺炎；

⑦ 高代謝狀態；

⑧ 慢性消耗性疾病；

⑨ 糾正和預防手術前後營養不良；

⑩ 特殊疾病。

2、腸外營養適應症

1）胃腸道梗阻

2）胃腸道吸收功能障礙:①短腸綜合征:廣泛小腸切除>70%~80%;②小腸疾病:免疫系統疾病、腸缺血、多發腸瘺;③放射性腸炎，④嚴重腹瀉、頑固性嘔吐>7天。

3）重症胰腺炎:先輸液搶救休克或MODS，待生命體征平穩後，若腸麻痹未消除、無法完全耐受腸內營養，則屬腸外營養適應證。

4）高分解代謝狀態:大面積燒傷、嚴重復合傷、感染等。

5）嚴重營養不良:蛋白質-熱量缺乏型營養不良常伴胃腸功能障礙，無法耐受腸內營養。

4、誰能准確說出腸內營養與腸外營養的區別

腸內營養是靠腸道消化吸收營養物質，腸外營養是靠注射、輸液補充營養。

5、何謂腸外營養治療？

所謂腸外營養，就是通過靜脈輸液提供人體必需的營養，即不經口進食。腸外營養能基本上滿足急性胰腺炎患者的營養需要，其目的在於當胃腸衰竭和病情嚴重時，能維持機體必需的營養並阻斷胰腺外分泌增加而造成病情惡化的病理過程。任何類型的急性胰腺炎患者都可以採用腸外營養治療，並且可作為首選的營養療法，只有當患者胃腸功能已恢復、腸內營養的禁忌證已解除時，方可改用腸內營養治療。其目的在於：①支持等候手術的患者；②促進妨礙經口進食的長期炎症病變早日消退。

急性胰腺炎患者進行腸外營養治療有兩種途徑可供選擇，即中心靜脈營養與周圍靜脈營養。重症急性胰腺炎應首選中心靜脈營養，或早期採用周圍靜脈營養再改為中心靜脈營養。周圍靜脈營養主要適用於以下幾類患者：①估計營養治療的療程不超過15 日者；②中心靜脈插管困難或不能實施者；③缺乏能做中心靜脈插管的器械和專業人員。其主要優點是能在普通病房實施，方便易行。但以上選擇應因人而異，靈活掌握，盡可能使用外周靜脈以代替中心靜脈，減少導管感染的機會。腸外營養治療的時間通常為2 ～ 4 周，患者情況若達到Ranson 指標5 ～ 6 項者、可維持一個月左右，達到7 項以上者則應延長至兩個月。比較合理的腸外營養物質一般包括單糖類、脂肪、蛋白質、胰島素、谷氨醯胺等，同時還應補充電解質、微量元素、維生素等物質。