胡大一養生

1、走路真的能鍛煉身體嗎？

平常最簡單的走路也是一種很好的減壓和鍛煉方式，走路鍛煉簡單易行，是整個身體的鍛煉運動，對增強心肺功能、調節身體狀態效果很好。

一、走路時段 

避免空腹長時間走路鍛煉，防止出現低血糖等問題引發意外。走路鍛煉建議至少在飯後30分鍾以後進行，以免影響食物消化及引起其他問題。

二、注意熱身 

走路鍛煉前必須要熱身，做准備活動，「喚醒」身體沉睡的肌肉，減少運動損傷的發生。

三、走路環境 

走路的環境要求是熟悉的環境，路況要好，光線一定要好。環境不熟、路況差、光線不好時走路容易受傷，尤其是踝關節扭傷。同時建議在綠化環境好的地段進行走路鍛煉，更容易放鬆心情。

四、走路強度 

走路鍛煉強度需循序漸進，不要增加太快，而且走路的步數也不是越多越好。研究表明，每天走5000~10000步鍛煉效果最好，10000步以上與10000步以內的鍛煉效果沒有明顯差異，但是運動損傷的機會反而加大。

五、走路姿勢

走路姿勢非常重要，要求挺胸抬頭，雙臂前後自然擺動，保持脊柱中立位，步幅不要過大，步速比正常行走稍快，這樣才能盡可能調動正常的肌肉參與，防止產生代償動作而導致運動損傷。

六、注意保暖 

雨雪天氣時要停止走路鍛煉。一是影響視線，二是路面濕滑，容易跌倒摔傷。另外空氣質量不好的時候，如霧霾天氣，也不建議鍛煉，易引起呼吸道疾病。

七、走路裝備 

很多體育鍛煉項目都有自己專門的裝備，如跑步、羽毛球等。走路鍛煉沒有專門裝備，但最好配置一些准備，最好穿寬松的運動服，彈性好，也利於活動。鞋子最好穿專用走路鞋，以舒適為主。

(1)胡大一養生擴展資料：

運動鍛煉常見誤區

一、早晨起來鍛煉 

早晨起來人體的激素水平要比平時高出3~4倍，如在這個時候運動鍛煉最容易誘發各種心腦血管病變，導致意外事件發生，因此，建議運動鍛煉最好選擇在上午八九點鍾，古人稱之為「日出而煉」。

二、鍛煉汗出感冒就好

感冒一般是人體在「正氣不足」時感受外邪而引起，古人又把感冒稱之為「百病之首」，認為「萬病從涼起」，意思是感冒有可能發展為其他重大疾病。

患有感冒時去運動鍛煉，雖然汗出可宣散部分外邪，但正氣也會損傷。因此，感冒後最好不要去運動鍛煉，最好的方法就是休息。

三、空著肚子去鍛煉 

人體吸收營養的主要方法就是從飲食物中攝取，飲食物又需吃入肚（胃）中進行分解吸收才能成為營養物質。

空著肚子去鍛煉，這個時候將會加重能量物質的消耗，會對人體造成更大的傷害。因此，建議不要空著肚子去運動鍛煉，最好是餐後半小時或保證能量充足的情況下才去運動鍛煉。

四、短時間增強運動強度 

運動鍛煉能增強體質、強健筋骨、延年益壽，但在短時間內快速增加運動強度是不可取的。大家知道，運動鍛煉本身就是消耗性的，在某種程度上講是對身體有一定的損傷，如果不斷增加其強度，超過了身體的承受能力和適應范圍，

不但起不到強身健體的作用，反而會加重身體的傷害。因此，建議鍛煉身體要循序漸進、持之以恆，因人而異、因體而行，不要盲目追求快刀斬亂麻、急於求成。

五、被動鍛煉也是鍛煉

 有部分人看到別人在跑步，他（她）也在後面跟跑；看到別人在跳舞，他（她）也學著亂比劃；看到他人在習練拳術，他（她）也跟著無心地亂揮舞。或者當身體出現某些不適或患生某種疾病時才去運動鍛煉，只要不適感消失了或病癒了又停下來。

正如吃飯一樣，「被動進食」和「暴飲暴食」都會損傷脾胃，導致眾多疾病的發生。因此，運動鍛煉應當是主動的、積極的、長期的，做到運動到、力量到、意識到。

2、請問貴州衛視養生是真的還是假的

提問這個問題就提問的莫名其妙，養生這個欄目是貴州衛視開播的一個節目，不能說這個節目時假的。
如果一個省級電視台，公然造假，那你就放心大膽的去告發吧。
至於這個欄目裡面請到的嘉賓，都是在國內知名的醫務工作者，然後重點又是談如何正確的樹立良好的健康生活習慣來進行養生，又不是在賣葯，如何為假。
下面列舉幾位養生欄目的嘉賓：
宋恩芬 主任
畢業於北京首都醫科大學中醫系，曾就職於北京大學人民醫院中醫科；從事中醫工作40多年，並經常參與教學、病房會診以及疑難病症的研究工作，曾發表過多篇醫學論文。
張秀勤編輯張秀勤，職業醫師，健管家。全息刮痧及全息經絡刮痧美容健康法創立者，中國民間中醫醫葯研究開發協會副會長、首席刮痧專家，中國醫療保健國際交流促進會亞健康專業委員會首席專家，國家勞動部保健刮痧師職業技能定標專家及教材編委，中國國際健康美容行業發展聯合會專家委員會主任委員，北京市東城區華佗職業技能培訓學校教授、副校長，中央電視台、北京電視台等多家電視台欄目主講專家，被譽為「中國美容保健刮痧第一人」。 胡大一編輯胡大一，男，1946年7月生於河南開封。中國共產黨黨員。主任醫師、教授、博士生導師，國家突出貢獻專家、享受政府專家津貼，國家重點學科心血管內科負責人。

3、北京市首批認定的養生專家有哪些？

北京市首批健康科普專家名單 序號 姓名 性別 職稱單位 1 余振球 男 主任醫師 北京安貞醫院 2 鄭毅 女 主任醫師 北京朝陽醫院 3 童朝輝 男 主任醫師 北京朝陽醫院 4 張澍田 男 主任醫師 北京友誼醫院 5 丁惠國 男 主任醫師 北京佑安醫院 6 李憲倫 男 主任醫師 中日友好醫院 7 楊勤兵 男 主任醫師 中日友好醫院 8 黃克武 男 主任醫師 北京朝陽醫院 9 楊媛華 女 主任醫師 北京朝陽醫院 10 呂肖鋒 男 主任醫師 解放軍北京軍區總醫院 11 賀蓓 女 主任醫師 北京大學第三醫院 12 楊新春 男 主任醫師 北京朝陽醫院 13 陳文明 男 主任醫師 北京朝陽醫院 14 賈繼東 男 主任醫師 北京友誼醫院 15 趙綿松 女 主任醫師 北京世紀壇醫院 16 林江濤 男 主任醫師 中日友好醫院 17 劉文虎 男 主任醫師 北京友誼醫院 18 克曉燕 女 主任醫師 北京大學第三醫院 19 敖虎山 男 主任醫師 阜外心血管病醫院 20 曹照龍 男 主任醫師 北京大學人民醫院 21 張海澄 男 主任醫師 北京大學人民醫院 22 吳華 女 主任醫師 北京醫院 23 周憲梁 男 主任醫師 阜外心血管病醫院 24 任學軍 女 主任醫師 北京安貞醫院 25 李雅君 女 主任醫師 北京安貞醫院 26 韓淑玲 女 主任醫師 北京大學首鋼醫院 27 丁康 女 主任醫師 解放軍第三〇五醫院 28 秦明照 女 主任醫師 北京同仁醫院 29 賈友宏 男 主任醫師 阜外心血管病醫院 30 黃彥弘 女 主任醫師 北京積水潭醫院 31 蘇力 男 主任醫師 北京宣武醫院 32 吳曉明 女 主任醫師 中國醫學科學院腫瘤醫院 33 樊碧發 男 主任醫師 中日友好醫院 34 黃曉軍 男 主任醫師 北京大學人民醫院 35 張奉春 男 主任醫師 北京協和醫院 36 黃悅勤 女 主任醫師 北京大學第六醫院 37 邸曉蘭 女 主任醫師 北京回龍觀醫院 38 李獻雲 女 主任醫師 北京回龍觀醫院 39 顧秀玲 女 副主任醫師 北京朝陽醫院 40 蔡焯基 男 主任醫師 北京安定醫院 41 毛佩賢 男 主任醫師 北京安定醫院 42 李娟 女 主任醫師 北京回龍觀醫院 43 崔永華 男 副主任醫師 北京安定醫院 44 侯也芝 女 主任醫師 北京安定醫院 45 姚貴忠 男 主任醫師 北京大學第六醫院 46 楊甫德 男 主任醫師 北京回龍觀醫院 47 武劍 男 主任醫師 北京宣武醫院 48 劉愛華 男 主任醫師 北京宣武醫院 49 賈建平 男 主任醫師 北京宣武醫院 50 王擁軍 男 主任醫師 北京天壇醫院 51 張國君 男 主任醫師 北京宣武醫院 52 周立春 男 主任醫師 北京朝陽醫院 53 張通 男 主任醫師 北京博愛醫院 54 胡永生 男 主任醫師 北京宣武醫院 55 王仁貴 男 主任醫師 北京世紀壇醫院 56 王育琴 女 主任葯師 北京宣武醫院 57 蘇躍 男 主任醫師 北京婦產醫院 58 韓呈武 男 副主任檢驗師 中日友好醫院 59 武連華 女 主任醫師 北京朝陽醫院 60 高春錦 女 主任醫師 北京朝陽醫院 61 李峻嶺 男 主任醫師 中國醫學科學院腫瘤醫院 62 楊渤彥 女 主任醫師 中國醫學科學院腫瘤醫院 63 魏伯俊 男 主任醫師 北京世紀壇醫院 64 馮威健 男 主任醫師 復興醫院 65 張永強 男 副主任醫師 北京醫院 66 代敏 女 研究員 中國醫學科學院腫瘤醫院 67 王丕琳 女 主任醫師 北京天壇醫院 68 王洪武 男 主任醫師 煤炭總醫院 69 張新超 男 主任醫師 北京醫院 70 溫新華 女 副主任醫師 北京急救中心 71 張琪 女 主任醫師 首都兒科研究所 72 趙麗俊 女 主任護師 北京回龍觀醫院 73 王秀華 女 主任護師 北京胸科醫院 74 馮月亮 女 副主任護師 北京胸科醫院 75 韓傑 女 副主任護師 北京同仁醫院 76 楊莘 女 主任護師 北京宣武醫院 77 孫紅 女 主任護師 北京醫院 78 任珍 女 主任護師 北京佑安醫院 79 林劍浩 男 主任醫師 北京大學人民醫院 80 朱繼業 男 主任醫師 北京大學人民醫院 81 魯瑤 男 主任醫師 中日友好醫院 82 張殿英 男 主任醫師 北京大學人民醫院 83 俞恆錫 男 主任醫師 北京宣武醫院 84 林華 男 主任醫師 復興醫院 85 劉鵬 男 主任醫師 中日友好醫院 86 姜永光 男 主任醫師 北京安貞醫院 87 封國生 男 主任醫師 北京朝陽醫院 88 盧實春 男 主任醫師 北京佑安醫院 89 姜輝 男 主任醫師 北京大學第三醫院 90 孫文兵 男 主任醫師 北京朝陽醫院 91 馬樂 男 主任醫師 北京婦產醫院 92 賀良 男 主任醫師 北京積水潭醫院 93 安少雄 男 主任醫師 北京市肛腸醫院 94 李艷萍 女 主任醫師 北京世紀壇醫院 95 杜春林 男 主任醫師 北京中醫葯大學第三醫院 96 李寧 男 主任醫師 北京佑安醫院 97 胡愛蓮 女 主任醫師 北京同仁醫院 98 王寧利 男 主任醫師 北京同仁醫院 99 龔樹生 男 主任醫師 北京同仁醫院 100 張羅 男 主任醫師 北京同仁醫院 101 蔣愛民 女 主任醫師 順義區醫院 102 降立娟 女 主任醫師 北京同仁醫院 103 王軍 男 主任醫師 北京同仁醫院 104 房居高 男 主任醫師 北京同仁醫院 105 李建軍 男 主任醫師 北京博愛醫院 106 趙英 女 主任醫師 北京醫院 107 宋為群 女 主任醫師 北京宣武醫院 108 趙揚玉 女 主任醫師 北京大學第三醫院 109 吳玉梅 女 主任醫師 北京婦產醫院 110 范玲 女 主任醫師 北京婦產醫院 111 林華 女 主任醫師 中日友好醫院 112 藺莉 女 主任醫師 北京友誼醫院 113 陶旻楓 女 副主任醫師 北京婦產醫院 114 李堅 女 主任醫師 北京婦產醫院 115 李光輝 女 副主任醫師 北京婦產醫院 116 阮祥燕 女 主任醫師 北京婦產醫院 117 陳素文 女 主任醫師 北京婦產醫院 118 彭振耀 男 主任醫師 海淀區婦幼保健院 119 周忠蜀 女 主任醫師 中日友好醫院 120 李莉 女 主任醫師 首都兒科研究所 121 金春華 女 主任醫師 首都兒科研究所 122 李在玲 女 主任醫師 北京大學第三醫院 123 王新利 女 研究員 北京大學第三醫院 124 王雪梅 女 主任醫師 北京大學第三醫院 125 胡儀吉 男 主任醫師 北京兒童醫院 126 馬琳 女 主任醫師 北京兒童醫院 127 王天有 男 主任醫師 首都兒科研究所 128 李建 男 主任醫師 北京中醫醫院 129 張峰 女 主任醫師 北京兒童醫院 130 楊玉英 女 主任醫師 北京地壇醫院 131 張艷玲 女 主任醫師 首都兒科研究所 132 曹彬 男 主任醫師 北京朝陽醫院 133 劉彥春 女 主任醫師 北京地壇醫院 134 馬安林 男 主任醫師 中日友好醫院 135 徐潛 女 主任醫師 中日友好醫院 136 孫靜媛 女 主任醫師 北京地壇醫院 137 李興旺 男 主任醫師 北京地壇醫院 138 陳新月 女 主任醫師 北京佑安醫院 139 朱學駿 男 主任醫師 北京大學第一醫院 140 吳昊 男 主任醫師 北京佑安醫院 141 鄭樹國 男 主任醫師 北京大學口腔醫院 142 楊曉江 男 主任醫師 北京口腔醫院 143 胡文傑 男 主任醫師 北京大學口腔醫院 144 張輝 女 副主任醫師 北京口腔醫院 145 葛立宏 男 主任醫師 北京大學口腔醫院 146 孫正 女 主任醫師 北京口腔醫院 147 張斌 男 主任醫師 門頭溝區衛生局 148 姜淑潔 女 主任醫師 豐台醫院 149 李志新 男 副主任醫師 豐台區疾病預防控制中心 150 謝靈 女 副主任醫師 航天七三一醫院 151 賀雄 男 主任醫師 北京市疾病預防控制中心 152 龐星火 女 主任醫師 北京市疾病預防控制中心 153 孫美平 女 主任醫師 北京市疾病預防控制中心 154 吳疆 男 主任醫師 北京市疾病預防控制中心 155 趙耀 女 副主任醫師 北京市疾病預防控制中心 156 佟穎 女 主任技師 北京市疾病預防控制中心 157 魏建榮 女 主任醫師 北京市疾病預防控制中心 158 董忠 女 主任醫師 北京市疾病預防控制中心 159 賀曉新 男 副主任醫師 北京結核病控制研究所 160 郝鳳桐 男 主任醫師 北京朝陽醫院 161 郭艷梅 女 主任醫師 房山區疾病預防控制中心 162 韓萍 女 副主任醫師 北京小湯山醫院 163 牛國衛 男 副主任醫師 北京小湯山醫院 164 姜垣 女 研究員 中國疾病預防控制中心 165 張福傑 男 主任醫師 中國疾病預防控制中心 166 曾曉芃 男 主任醫師 北京市疾病預防控制中心 167 劉秀榮 女 主任醫師 北京市疾病預防控制中心 168 徐曉莉 女 副主任醫師 北京市健康促進工作委員會辦公室 169 周琴璐 女 主任醫師 北京市體育運動研究所 170 王琦男 主任醫師 北京中醫葯大學 171 王萍女 主任醫師 北京中醫醫院 172 閆慧敏 女 主任醫師 北京兒童醫院 173 倪青男 主任醫師 廣安門醫院 174 趙吉平 女 主任醫師 北京中醫葯大學東直門醫院 175 賀娟女 主任醫師 北京中醫葯大學 176 程海英 女 主任醫師 北京中醫醫院 177 韓平男 主任醫師 市監獄管理局中心醫院 178 楊曉暉 男 主任醫師 東方醫院 179 馮秀傑 女 主任醫師 北京安定醫院 180 盧世秀 女 主任醫師 北京大學首鋼醫院 181 王憲波 男 主任醫師 北京地壇醫院 182 馮興中 男 主任醫師 北京世紀壇醫院 183 李麗 女 主任醫師 北京友誼醫院 184 楊晉翔 男 主任醫師 北京中醫葯大學第三醫院 185 羅斌 女 副主任醫師 北京中醫葯大學第三醫院 186 張聲生 男 主任醫師 北京中醫醫院 187 蔡念寧 女 主任醫師 北京中醫醫院 188 曲劍華 女 主任醫師 北京中醫醫院 189 金玫 女 主任醫師 北京中醫醫院 190 郭桂明 男 副主任葯師 北京中醫醫院 191 王麟鵬 男 主任醫師 北京中醫醫院 192 楊國旺 男 副主任醫師 北京中醫醫院 193 許山鷹 女 主任醫師 北京中醫醫院 194 劉長信 男 主任醫師 東直門醫院 195 劉穎 女 主任醫師 東直門醫院 196 李冬雲 女 主任醫師 東直門醫院 197 陳生 男 主任醫師 鼓樓中醫醫院 198 李國勤 男 主任醫師 廣安門醫院 199 危劍安 男 主任醫師 廣安門醫院 200 劉瓦利 女 主任醫師 廣安門醫院 201 趙志付 男 主任醫師 廣安門醫院 202 汪衛東 男 主任醫師 廣安門醫院 203 侯煒 男 主任醫師 廣安門醫院 204 朱立國 男 主任醫師 望京醫院 205 趙勇 男 主任醫師 望京醫院 206 聶莉芳 女 主任醫師 西苑醫院 207 李培紅 女 副主任醫師 西苑醫院 208 衷敬柏 男 主任醫師 西苑醫院 209 楊宇飛 女 主任醫師 西苑醫院 210 高蕊 女 主任醫師 西苑醫院 211 白彥萍 女 主任醫師 中日友好醫院 212 賈立群 男 主任醫師 中日友好醫院 213 李佩文 男 主任醫師 中日友好醫院 214 趙紅 女 主任醫師 中日友好醫院 215 趙平 男 主任醫師 中國醫學科學院腫瘤醫院 216 顧晉 男 主任醫師 北京腫瘤醫院 217 游偉程 男 主任醫師 北京腫瘤醫院 218 季加孚 男 主任醫師 北京腫瘤醫院 219 王貴強 男 主任醫師 北京大學第一醫院 220 王國瑋 男 副主任醫師 北京中醫醫院 221 丁輝 女 主任醫師 北京婦幼保健院 222 殷大奎 男 主任醫師 衛生部 223 王隴德 男 中國工程院院士 衛生部 224 洪昭光 男 主任醫師 北京安貞醫院 225 楊秉輝 男 主任醫師 中山醫院 226 郭冀珍 女 主任醫師 瑞金醫院 227 向紅丁 男 主任醫師 北京協和醫院 228 胡大一 男 主任醫師 北京大學醫學部 229 曾光 男 教授 中國疾病預防控制中心 230 李立明 男 教授 北京協和醫學院 231 黃建始 男 教授 北京協和醫學院 232 劉玄重 男 主任醫師 北京天壇醫院 233 楊鳳池 男 主任醫師 首都醫科大學 234 唐登華 男 主任醫師 北京大學第六醫院 235 鈕文異 男 教授 北京大學 236 於康 男 主任醫師 北京協和醫院 237 孫樹俠 女 研究院 中國農業科學研究院 238 范志紅 女 副主任醫師 中國農業大學 239 趙仲龍 男 編審 中國健康促進與教育協會 240 周玉傑 男 主任醫師 北京安貞醫院 241 馬長生 男 主任醫師 北京安貞醫院 242 紀小龍 男 主任醫師 武警部隊總醫院 243 馬辛 女 主任醫師 北京安定醫院 244 鄭毅 男 主任醫師 北京安定醫院 245 唐旭東 男 主任醫師 西苑醫院 246 徐鳳芹 女 主任醫師 西苑醫院 247 李可基 男 研究院 北京大學 248 於欣 男 主任醫師 北京大學第六醫院 249 何麗 女 研究員 中國疾病預防控制中心 250 胡鄧 男 副教授 中國人民大學 251 鄧小虹 女 主任醫師 北京市疾病預防控制中心

4、冠性病如何保健

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化後使動脈官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。多發生在40歲以後，男性多於女性，腦力勞動者多於體力勞動者。我過近年來發病率有增高趨勢。病因迄今未明，動脈發生粥樣硬化可能因脂質代謝失常而易於透入血管內膜，在動脈壁上形成粥樣斑快，並由於血管內膜的損傷，血小板活性激發而聚集，冠狀動脈由於其解剖結構特點容易發生粥樣硬化。發生冠心病危險因素有高血壓、高血脂、高血糖、高體重、高年齡。此外，與吸煙、腦力活動緊張、飲食不當遺傳、好強性格及體內微量元素缺乏等也有一定關系。

冠心病的預防及其療法：

預防冠心病應該從人們的生活習慣，飲食、運動等多方面著手，葯物預防也十分重要。運動處方視患者個人狀況而定，適當的鍛煉或運動能改善心臟血液灌注，增加冠狀動脈的側支循環，起到保護和改善心臟功能的作用。飲食要維持平衡均勻，多食海洋魚類、蔬菜、水果、豆類、橄欖油等都可以有效地預防冠心病。
冠心病治療預防葯物中現代中葯復方丹參滴丸既有抗血小板聚集作用，又具有降膽固醇、甘油三酯；降低血液粘稠度；改善全身和心臟微循環；抗氧化自由基；保護心肌細胞等多層次、多靶點、多系統作用。個個作用點都在冠心病始發的要害部位。因此，堅持服用復方丹參滴丸對於預防治療冠心病具有很好的效果。

冠心病預防的四大對策：

心血管病四大防線及預防對策
根據2000年世界衛生組織的報告，全球死於心血管疾病的人為1700萬，在每三個死亡的人中就有一人死於心血管疾病，這一數字到2020年預計增加50％，而且死亡人數的80％分布在低中等收入國家。從2000年到2020年，心肌梗死將在各種死因中從第五位上升為第一位，腦卒中將從第六位上升到第四位。

「心血管疾病的發生和發展有一個系統的過程，吸煙、高血壓、血脂異常、肥胖以及近來為人們關注的代謝綜合征等危險因素可看作是疾病的上游，有時在一個人身上可集中多種危險因素。隨著生活方式的改變，這些危險因素在人群中越來越普遍地存在，並向青少年發展。心血管疾病從危險因素到出現臨床症狀，這中間大概需要幾十年的時間。但遺憾的是，有相當多的病人從來沒有症狀和先兆，突然發生心肌梗死、腦卒中甚至意外的死亡。即使能夠救治成功，患過心肌梗死的病人最後在慢性的疾病發展過程中會出現慢性心力衰竭，慢性心力衰竭現已成為發展中國家及發達國家共同面臨的新挑戰。」

針對動脈粥樣硬化疾病的發生發展過程，北京大學人民醫院心內科、首都醫科大學北京同仁醫院心血管中心胡大一教授呼籲加強心血管病預防，層層設防，阻斷疾病的發生和進展。他提出需要構建四條防線：

第一條防線是防發病，即做好一級預防。它的核心內容是對多種危險因素的綜合控制。首先要改變傳統醫療實踐和模式。「上醫治未病」，「目前我們用過多的力量去針對疾病下游，如介入治療及搭橋等技術是十分必要的，但它只能針對已到晚期或有嚴重後果的情況。我們應把更多的精力投入到疾病的上游，強調預防。」二要從傳統的以經驗為基礎的模式轉向循征醫學的模式，即所有的干預措施應有研究證據。第三，組建多學科的聯盟。過去，高血壓學會只管高血壓，糖尿病學會只管糖尿病等等。這一情況已不適合在一個人身上有多種危險因素的情況。只有多學會的聯合行動，齊抓共管，在一個平台上共同治理多重危險因素，才能達到事半功倍的效果。不僅要預防危險因素，我們還要預測患者在未來的10年、20年的發病風險和死亡風險，再根據不同危險程度劃分出不同的人群，對不同人群提出不同的干預措施。第四，改變專科醫生和社區醫生脫節的局面。只有將臨床研究的重大成果轉化為廣大醫生包括社區醫生規范的醫療實踐，才能達到減少疾病的社會效益。如他汀類葯物可以減少1／3的心血管疾病的發病，但這類葯物用得太晚、太少、太短，很多醫生大都是在心肌梗死3－6個月後才開始用葯。介入治療對緩解病人症狀確實有好處，但遺憾的是它並不改善病人的預後，介入治療只有和他汀類葯物手拉手，才能從根本上改善病人的預後。

第二條防線是防事件。即已發病的病人，能不能讓他長期穩定，不出現心肌梗死？其中穩定斑塊、抗栓治療是防事件的關鍵，沒有血栓就沒有事件。早期使用他汀類葯物，既可發揮降脂以外的穩定斑塊的作用，又可以改善內皮細胞，抗炎症。聯合使用不同機制的抗血栓葯物，不但是新的研究方向，而且已成為新的醫療實踐。抗栓的第二個部分就是抗凝血霉。抗凝血霉的重大進展是低分子肝素的研製成功，低分子肝素與靜脈肝素效果相同甚至比它更好，它會在很多領域中取代普通肝素；而戊糖的效果又好於低分子肝素。這一葯物的一大特色是不論性別、年齡、體重、手術時間，每天一次，固定劑量2.5毫克，沒有劑量的差別，這就方便了病人，保證了安全用葯。

第三條防線是防後果。如果出現了心肌梗死、腦卒中等嚴重後果，就要考慮如何盡快地、用科學的手段規范地救治病人。醫院組建胸痛中心，開通綠色通道，家屬應及時送患者去醫院挽救生命。無論是溶栓還是介入治療，都要強調時間。時間就是心肌，時間就是生命。作為病人，只要有胸痛就要上醫院以爭取獲救的機會。對於低危險病人應聯合使用不同的、及時的抗栓葯物，對於高危險病人應該及早地介入干預，早期使用他汀類葯物。

第四條防線是防復發。「亡羊補牢，為時未晚。」成功挽救病人後，做好二級預防，防止再次梗死，防止意外死亡，減慢或防止心力衰竭的發生。首先要重視生活方式的改變，得過心肌梗死的病人必須戒煙，並使用預防葯物，如阿司匹林、β阻滯劑、他汀類降脂葯物、血管緊張素轉換酶抑制劑等。選擇有效的葯物，還要達到有效的劑量。國內目前存在很多衛生資源的浪費，不是品種不對，就是用葯劑量不對，沒有使病人得到應有的保護。不能片面地計算一片葯的價錢，要從宏觀上計算衛生成本。通過預防減少事件，減少住院，這才是最大的節省。

「醫生要堅持以病人為中心，醫生是病人疾痛的治癒者。醫生做什麼是一方面，但首要考慮的是病人最需要的，而不是我們在病人身上能做什麼。大家都很忙，忙於做介入，忙於做搭橋，這是必要的但是不夠的。」胡教授如是說。未來工作的重點是預防心血管病，為此醫生要堅持「ABCDE」的預防對策。A：阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）；B：β阻滯劑、控制血壓；C：降膽固醇、戒煙；D：糖尿病控制、合理飲食；E：運動，病人教育，社區工作。

----------------胡大一教授講話摘要

心衰的自我防護

心力衰竭患者採用科學的手段自我保護，是延緩病情進展、防止病情惡化的關鍵環節。患者要盡量做到以下幾點：

控制好引起心力衰竭的疾病：如針對高血壓引起的心力衰竭，通過長期治療把收縮壓及舒張壓控制在正常范圍，可以減少心力衰竭發生的危險。

預防可促發心力衰竭的因素，具體措施包括以下幾方面：

●預防呼吸道感染

已有心力衰竭病症但病情穩定的人若發生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。因此，在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應戴口罩並適當增添衣服，患者還應少去人群密集之處。

●掌握好活動量

做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。

●選擇清淡少鹽飲食

飲食應少油膩，多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液瀦留，加重水腫，但也不必完全免鹽。

●保持健康的生活方式

一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過於興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。

●合理用葯

有的葯物治標迅速，可很快緩解症狀，而有的葯物則需要長期服用才能改善心臟功能，延長壽命。利尿劑，這是惟一能控制體液瀦留的葯物，但不能單獨用來控制心力衰竭，使病情穩定。洋地黃制劑(地高辛)則通過增加心肌收縮力等作用減輕患者症狀。而血管緊張素轉換酶抑制劑(如開博通、蒙諾等)，所有左心收縮功能減退的心力衰竭病人都要用，除非病人對這類葯物有禁忌症或不能耐受，但這類葯的應用要早期開始，並長期使用才能降低死亡率，延長壽命。β-受體阻滯劑，所有左室收縮功能不良的心力衰竭病人，在病情穩定的條件下都可以用，但絕不是用葯越多越好，而是要少而精，並在醫生指導下合理用葯。

冠心病的臨床類型

目前，冠心病分類、分型較多，且比較混亂。公認的臨床分型是以世界衛生組織（WHO）的分型為標准，即：心絞痛、心肌梗死和猝死。 心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發性心絞痛。
（1）勞力性心絞痛 可分3類：
①新發生的心絞痛，這是指勞力性心絞痛，症狀發生於1個月以內。
②穩定型勞力性心絞痛，指勞力性心絞痛，症狀在1～3個月以上穩定不變者。
③惡化勞力性（轉劣型，增劇型）心絞痛，心絞痛誘因不變，但疼痛發作次數、程度及持續時間明顯轉劣。
（2）自發性心絞痛 指休息狀態下發作的心絞痛。其中將心絞痛發作時伴ST段抬高者，稱為變異型心絞痛。 新發生的勞力性心絞痛、轉劣型及自發性心絞痛屬不穩定型心絞痛。 冠心病中的心力衰竭，如病人無心肌梗死的臨床或心電圖證據，這一診斷只能是臆測的。
另外，心律失常可為冠心病的唯一症狀。在這種情況下，除非作冠狀動脈造影證實有冠狀動脈病變，否則也只能屬於假設性診斷。

防治冠心病的膳食原則

因為營養與冠心病的關系非常密切，因此制定合理的膳食原則對防治冠心病至關重要。 防治冠心病的合理膳食原則如下：
1 減少每日膽固醇的攝取。膽固醇的攝入量不應超過300mg/日，或100mg以下/每千卡總熱量。
2 脂肪的攝入，不應超過總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應控制在占總熱量的10%以內。增加多不飽和脂肪酸、使飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值宜為 7∶1∶1 。
3 食用復合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。
4 總熱量限制在標准量以內，使體重維持在標准水平，如果超重(標准體重±5公斤為正常) ，應進一步限制總熱量，或適當增加體力活動。
5 提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆製品，食用液體植物油。
6 盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肥肉、動物油、高脂奶品及蛋黃、動物內臟等食品。
7 不要將飲用水軟化。
8 減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每人的攝入量應首先爭取達到10克/日以下，將來能減至5g /日以下為最好。
9 飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g。

冠心病病人為何應少吃食鹽

大量研究表明：高血壓是冠心病的危險因素之一。調查資料發現，有相當比例的冠心病病人患有高血壓，而高血壓又有促進冠心病發展的作用。因此，控制高血壓並設法降低血壓水平，對冠心病的防治具有重要意義。同時，鈉促進血液循環，增加心排血量，直接增加心臟負擔，對心臟血流供應不足的冠心病人是不利的。目前普遍認為，鈉攝入量在促進高血壓發病中起著一定的作用。流行病學資料表明，食鹽每日攝入高達20克的日本北部人，高血壓發病率可高達40%，明顯高於食鹽每日攝入約5克的北美愛斯基摩人的發病率。研究還證明：平均每天少攝入5克食鹽，平均舒張壓可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，對已患有高血壓的病人，限制食鹽可作為一種非葯物性治療手段。
那麼，冠心病病人應限制多少食鹽為宜呢？這要根據病人是否同時患有高血壓，以及高血壓的病情來決定。有人提出較為嚴格的限鹽量，規定每日不超過5克。有的人較難做到並堅持。筆者認為，應根據自己的情況，逐漸限制食鹽用量，使自己的口味漸漸習慣於低鹽膳食。具體做法是：烹調時在菜餚出鍋前將鹽撒在食物上，鹽味便可以明顯地感覺出來；還可利用糖、醋、香料等調味品，來增加食物味道，以減少食鹽用量。目前市場上出售的低鈉鹽，也是限鹽（限鈉）的一個較好的選擇。
最後應指出，鉀鹽是可以保護心肌細胞的。促進鈉排泄的降壓葯，常常增加鉀排泄，造成體內缺鉀。因此，膳食中於限鹽（限鈉）的同時，應多吃含鉀的食物，例如五穀雜糧、豆類、肉類、蔬菜和水果均含有一定量的鉀。動物性食品雖大多含鉀比蔬菜、水果高，但鈉含量、膽固醇含量較高，而蔬菜、水果含的鈉極少，所以，應多吃水果、蔬菜來補鉀。含鉀高的食物有菠菜、蘿卜、捲心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬等，均可選食。

冷水浴對老年冠心病病人的危害

冷水浴俗稱冷水澡，包括冷水淋浴、冷水擦身、冷水浸浴及冬泳等多種形式。冷水浴可以增加體質，提高抗寒能力，對推遲衰老，防治疾病十分有利，目前不僅許多中、青年人喜歡冷水浴，而且也吸引了許多老年人。然而對於有冠心病的病人來說，不適當地進行冷水浴常可導致嚴重的不良後果。我們曾見過一些老年冠心病病人，第一次用冷水擦身就誘發了嚴重的心絞痛。還有的因天氣炎熱，出了大汗後，立即行冷水浴而誘發了急性心肌梗死。這是什麼原因呢？大家都知道熱脹冷縮這個通俗的道理吧。人體的血管，如冠狀動脈也是如此，如遇到突然寒冷的刺激，常可引起血管收縮和痙攣，導致心肌缺血缺氧而發生心絞痛和心肌梗死。因此，對於年高體弱，尤其患有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化的老年人不宜洗冷水浴。對於體質較好的老年人，要慢慢進行適應性鍛煉，先用溫水擦身，繼用涼水，再用冷水試擦，慢慢適應後，才可用冷水浴，而且時間不要太長，動作不要太猛，必要時要准備保健葯盒。

冠心病患者如何過冬

寒冷對患者冠心病的中老年患者可謂是雪上加霜。寒冷不僅可引起血管強烈收縮，導致血壓升高，還可誘發高血壓、急性心肌梗死、心絞痛及腦血管意外等病，甚至是致命性心率失常。因此，除了定期到醫院進行診斷、檢查外，還可按照下列處方進行保健，將可防患於未然，順利過冬。

注意保暖，冬季早晚溫差較大，中老年人又習慣早鍛煉，應有適宜的「溫度緩沖」；出門時注意添加衣服。防止溫差過大誘發心絞痛、甚至心肌梗死。

應在清晨醒後養神5分鍾再起床活動。清晨人體的血管應變力最差，驟然活動易引發腦血管疾病，甚至腦溢血、中風等。

注意保持淡泊寧靜、樂觀自信的情緒，不大喜大悲、劇烈運動。所謂「靜益壽、躁損壽」講的就是這個人生哲理。

不可盲目進補，冬季雖是養生、進補的最佳季節，但患有心腦血管疾病的患者，這時萬不可盲目進補，應飲食清淡，保持膳食營養均衡。宜多食豆類、水果、牛奶、瘦肉等富含維生素和礦物質的食物，切忌辛辣、油膩。早上起來喝一杯溫開水以降低血黏度和促進腸蠕動。

採用合適的葯物進行積極治療與預防，警惕「葯物性中風」。有些治療心腦血管疾病的葯物除了對肝、胃具有明顯的副作用外，冬季服用還易提高血管緊張度、改變血液黏稠度，導致心腦血管病發作，甚至引起「葯物性中風」。降壓、鎮痛等葯物也應謹慎服用。因此，治療一定要在醫生的指導下進行。

5、老年人冠心病用什麼方法治療比較好?

一、冠心病急性發作怎樣使用保健盒自救？
冠心病病人常發病驟然，或有心絞痛，或有心律失常，甚至可發生心肌梗死，如果能及時用葯
，常可轉危為安。但往往是冠心病病人在發病時身邊無人，家又離醫院很遠，這時如果身邊帶
有一個保健盒則再好不過了。一般的保健盒，常分別裝有硝酸甘油（速效）、長效硝酸甘油、
潘生丁、亞硝酸異戊酯、安定、芬那露等幾種葯品。通常選用3－5種葯品裝在小的鋁盒或其它
合適的葯瓶中，平時帶在身上，晚睡放在床邊，用時隨手可取。那麼在什麼情況下，如何應用
這些葯物呢？如果你突然發作了心絞痛，要立刻卧床休息，同時馬上舌下含服速效硝酸甘油1
－2片，一般用葯後2－3分鍾就可緩解。葯效可維持20－30分鍾，可重復用葯2－3次。如心絞
痛發作時，伴有精神緊張或煩燥不安，或伴有心動過速，可同時服用安定或芬那露1－2片有助
於解除你的焦慮，對緩解心絞痛大有好處。如近期反復發生心絞痛，除臨時服用速效硝酸甘油
外還要堅持每日三次定時服用消心痛和潘生丁，劑量為消心痛10毫克/次，潘生丁50毫克/次。
這兩種葯都是血管擴張葯，對改善心肌供血，減少血小板凝集，減輕心臟負擔，緩解心絞痛大有好處。

二、冠心病的急救葯物長期服用有哪些危害？
目前臨床常用的急救葯物有硝酸甘油、速效救心丸、復方丹參滴丸、還有其他等等。這些強
烈的擴冠葯物可以使一個瀕臨死亡的冠心病患者起死回生，挽救了無數的心肌梗死病人，其臨
床作用是不可低估的，而作為冠心病的慢性期的治療把急救葯物（硝酸甘油、速效救心丸、丹
參滴丸等等）作為治療葯長期服用是弊大於利，嬌嫩的冠狀血管是經不起那些強烈的擴冠葯物
日復一日、年復一年的擴張的，最終導致冠狀血管老化，失去彈性，不可救也。

三、冠心病病人怎樣選擇食物？
冠心病病人在選擇食物時，應注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微
量元素較多的，並有降血脂、抗疑血作用的食物。具體可從以下幾類食物來選擇。

（1）可以隨意進食的食物

1、各種谷類，尤其是粗糧。
2、豆類製品。
3、蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。
4、菌藻類，如香茹、木耳、海帶、紫菜等。
5、各種瓜類、水果及茶葉。

（2）適當進食的食物

1、瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。
2、魚類，包括多數河魚和海魚。
3、植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、紅花油、魚油、橄欖油。
4、奶類，包括去脂乳及其製品。
5、雞蛋包括蛋清、全蛋（每周2~3個）

（3）少食或忌食食物

1、動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。
2、肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。
3、腦、骨髓、內臟、蛋黃、魚子。
4、軟體動物及貝殼類動物。
5、糖、酒、煙、巧克力等。

四、冠心病患者怎樣注意睡眠姿勢？

睡眠的姿勢會對心臟產生影響。我們經常採用的睡眠姿勢有仰面直腿，左側面、右側面屈腿
，而最好的姿勢是右側面屈膝而卧，因為這樣對心臟的壓力最小，這恰恰符合「卧如弓」的古
訓。而冠心病患者本身的心臟功能不好，而夜間又是冠心病的好發時間，因此冠心病患者更應
該選擇好正確的睡姿。冠心病中重度心絞痛患者，或冠心病心功能不全的患者，為減輕心臟負
擔，應該選用頭高腳低位，將頭部和胸部墊高，這樣可以減輕流回到心臟的血液，而減少心臟
的負擔，因此對病情有益。如果使用的是可以搖起的床，那麼可以根據患者的感覺適當的將床
搖起，一般搖起10-15度。這樣也可以減少冠心病的發病。

6、吃什麼食物能軟化血管?

1、玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達60%以上。有助於人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動脈血管。

2、白薯：屬於多糖與蛋白質的混合物，多吃可減少膽固醇的含量，對防治血管硬化很有利。

3、蘋果：蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養成分，可使積蓄於體內的脂肪分解，對推遲和預防動脈粥樣硬化發作有明636f70797a6431333366303131顯作用。

4、柚子：其含有非常豐富的維生素C及類胰島素等成分，故有降血糖、降血脂、減肥、美膚養容等功效。另外，由於柚子含有生理活性物質皮甙，可降低血液黏滯度，減少血栓形成，故對腦血管疾病，如腦血栓、中風等也有較好的預防作用。但脾虛泄瀉的人吃了柚子會肚瀉，瀉完會不治而愈，服葯期間則禁止食用。

(6)胡大一養生擴展資料

1.玉米粉粥：玉米粉、粳米各50克。先將玉米粉加清水適量調勻，待粳米煮粥將成時加入同煮至稠即可，每日服食1－2次。具有益肺寧心、調中開胃等功效。適用於動脈硬化、高脂血症、冠心病及心肌醒塞等心血管疾病患者。長期服用對軟化血管功效尤著。

2.大蒜粥：紫皮大蒜30－50克，粳米100克。將大蒜去皮，放沸煮1分鍾左右後撈出。再取粳米，放入煮蒜的煮成稀粥，然後將蒜放入，同煮為粥即可服食，每日1－2次。具有軟化血管、降血壓、降血脂、抗癆及止痢等作用。

參考資料-網路-軟化血管粥

7、沛泉菁華的功效與作用

人民日報》在《過度醫療猛於虎》一文中報道：人死了，葯還堆積如山。醫生明知患者是癌症晚期，根本沒有治療價值，仍在拚命開葯。

「父親去世後，我扔了整整三個編織袋的葯。人都死了，葯還堆積如山，而且都是自費葯。」一位癌症患者的兒子許先生說。

2008年6月，老人體檢發現肺癌晚期，已經無法手術。為了治療方便，他選擇了家門口的一家三級中西醫結合醫院。一年多，老人陸陸續續出入院10餘次，直到2009年9月去世。此間醫葯費總計50多萬元，當時醫保報銷封頂線是17萬元，其餘都是自費。

住院期間，許先生幾乎天天陪著父親，目睹了治療全過程。剛住院時，父親能吃能喝，但醫生總是不停地給輸液。老人從早晨起床，一直輸到夜裡。在輸液的同時，還要不斷打針，有時一天要打七八針。「你見過蜂窩煤嗎？我父親的屁股比蜂窩煤還要爛，密密麻麻都是針眼，足有上千個，我都不忍心看。」許先生說。

更令他郁悶的是，每次住院，醫生都要給老人開湯葯，但老人根本喝不下，端來就倒掉。為此，家屬多次要求醫生停止再熬湯葯，但根本無人理睬。

後來，老人病情加重，但他堅決拒絕住院治療，因為他越來越反感醫生，也不想再花冤枉錢了。許先生說：「醫生明知患者是癌症晚期，仍在拚命開葯，而且多數是昂貴的自費葯，實在令人寒心！」

2

不少人都是死於過度醫療

北京某著名三甲醫院的一位醫生透露，腫瘤患者是過度治療的「重災區」。很多病人並非死於癌症本身，而是死於過度治療。例如，對於一期肺癌患者來說，手術治療後的5年生存率可達到90%。國際上公認的結論是，這類患者術後化療不受益。但是，我國的治療都是「流水線式」的，多數病人手術後都要「被化療」。

有一位70多歲的老先生，本來是早期肺癌，只需要做一次手術，花費兩三萬元，基本就可以長期生存。但是，醫生做完手術後，還是習慣性地把他轉給了化療科。

在做了四個療程的化療後，病人免疫力急劇下降，隨即肺癌復發，並出現腦轉移，於是又做了伽馬刀手術，結果導致了更大范圍的腫瘤轉移。由於醫生的過度治療，老先生不僅花費了30多萬元，而且踏上了不歸路。

3

心臟支架利潤暴利

▲全國政協委員董協良

全國政協委員董協良曾經在兩會提案里揭露了醫療器械市場上存在的黑幕：一個國產的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元。

心臟支架暴利，這是一件讓公眾難以接受的事。它的「高利潤」不是因為「物有所值」，而是因「流通成本」實在太高，需要以回扣形式「貢獻」於醫院及醫生們。

4

某些院長只想如何讓醫院賺錢

《人民日報》在《過度醫療猛於虎》文中報道，近年來，醫院和房地產業一樣，已經成為「暴利行業」。例如，某市一家三甲醫院5年間的年收入由5億元增加到20億元，這其實都是患者的「血汗錢」。

由於政府對公立醫院實行「自收自支、自負盈虧」的政策，醫院創收越多，獎金越多。因此，很多院長只想著如何讓醫院多賺錢，而不關心如何讓患者少花錢。現在，很多醫院都在進行新一輪擴張，其背後隱藏的是難以抑制的逐利沖動。

5

醫生問診三句半全靠高價檢查

濫檢查是過度醫療的又一特徵。北大人民醫院心臟中心主任胡大一說，現在不少醫生問診三句半，立刻就讓病人做CT、造影、核磁。

事實上，這些檢查的成本高、創傷大，還可能增加致癌的風險。看病、檢查、治療、用葯這整個就診流程下來，我們常常能聽到抱怨，「這個檢查反復做了好幾次」或者是「這個葯又開多了」。

6

點滴改變遠離過度醫療

《人民日報》怒斥過度醫療，這把銳利無比的手術刀直指中國醫療的病灶，讓我們看到了百病纏身的中國醫療康復的希望，但改變不是一朝一夕的事情。

遠離過度醫療，從我們自身做起也很簡單，只需有一個好身體， 不去或者少去醫院，這樣自然就能避免成為「過度醫療」的對象。

我們要為自己的健康負責，醫生只是我們的助手，想要健康的身體，平時就要注意保養。怎麼保養怎麼防？答案是預防得走在前面。

人們經常喜歡在前半生拚命賺錢，日常不注意健康養生，然後在後半生用前半生賺的錢去住院治病。

實際上，養生就在日常的飲食起居中，只要掌握了正確的方法，遠離疾病就是這么簡單。

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8、有冠心病的中老年人怎樣保健？運動方面，飲食方面

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化後使動脈官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。多發生在40歲以後，男性多於女性，腦力勞動者多於體力勞動者。我過近年來發病率有增高趨勢。病因迄今未明，動脈發生粥樣硬化可能因脂質代謝失常而易於透入血管內膜，在動脈壁上形成粥樣斑快，並由於血管內膜的損傷，血小板活性激發而聚集，冠狀動脈由於其解剖結構特點容易發生粥樣硬化。發生冠心病危險因素有高血壓、高血脂、高血糖、高體重、高年齡。此外，與吸煙、腦力活動緊張、飲食不當遺傳、好強性格及體內微量元素缺乏等也有一定關系。

冠心病的預防及其療法：

預防冠心病應該從人們的生活習慣，飲食、運動等多方面著手，葯物預防也十分重要。運動處方視患者個人狀況而定，適當的鍛煉或運動能改善心臟血液灌注，增加冠狀動脈的側支循環，起到保護和改善心臟功能的作用。飲食要維持平衡均勻，多食海洋魚類、蔬菜、水果、豆類、橄欖油等都可以有效地預防冠心病。
冠心病治療預防葯物中現代中葯復方丹參滴丸既有抗血小板聚集作用，又具有降膽固醇、甘油三酯；降低血液粘稠度；改善全身和心臟微循環；抗氧化自由基；保護心肌細胞等多層次、多靶點、多系統作用。個個作用點都在冠心病始發的要害部位。因此，堅持服用復方丹參滴丸對於預防治療冠心病具有很好的效果。

冠心病預防的四大對策：

心血管病四大防線及預防對策
根據2000年世界衛生組織的報告，全球死於心血管疾病的人為1700萬，在每三個死亡的人中就有一人死於心血管疾病，這一數字到2020年預計增加50％，而且死亡人數的80％分布在低中等收入國家。從2000年到2020年，心肌梗死將在各種死因中從第五位上升為第一位，腦卒中將從第六位上升到第四位。

「心血管疾病的發生和發展有一個系統的過程，吸煙、高血壓、血脂異常、肥胖以及近來為人們關注的代謝綜合征等危險因素可看作是疾病的上游，有時在一個人身上可集中多種危險因素。隨著生活方式的改變，這些危險因素在人群中越來越普遍地存在，並向青少年發展。心血管疾病從危險因素到出現臨床症狀，這中間大概需要幾十年的時間。但遺憾的是，有相當多的病人從來沒有症狀和先兆，突然發生心肌梗死、腦卒中甚至意外的死亡。即使能夠救治成功，患過心肌梗死的病人最後在慢性的疾病發展過程中會出現慢性心力衰竭，慢性心力衰竭現已成為發展中國家及發達國家共同面臨的新挑戰。」

針對動脈粥樣硬化疾病的發生發展過程，北京大學人民醫院心內科、首都醫科大學北京同仁醫院心血管中心胡大一教授呼籲加強心血管病預防，層層設防，阻斷疾病的發生和進展。他提出需要構建四條防線：

第一條防線是防發病，即做好一級預防。它的核心內容是對多種危險因素的綜合控制。首先要改變傳統醫療實踐和模式。「上醫治未病」，「目前我們用過多的力量去針對疾病下游，如介入治療及搭橋等技術是十分必要的，但它只能針對已到晚期或有嚴重後果的情況。我們應把更多的精力投入到疾病的上游，強調預防。」二要從傳統的以經驗為基礎的模式轉向循征醫學的模式，即所有的干預措施應有研究證據。第三，組建多學科的聯盟。過去，高血壓學會只管高血壓，糖尿病學會只管糖尿病等等。這一情況已不適合在一個人身上有多種危險因素的情況。只有多學會的聯合行動，齊抓共管，在一個平台上共同治理多重危險因素，才能達到事半功倍的效果。不僅要預防危險因素，我們還要預測患者在未來的10年、20年的發病風險和死亡風險，再根據不同危險程度劃分出不同的人群，對不同人群提出不同的干預措施。第四，改變專科醫生和社區醫生脫節的局面。只有將臨床研究的重大成果轉化為廣大醫生包括社區醫生規范的醫療實踐，才能達到減少疾病的社會效益。如他汀類葯物可以減少1／3的心血管疾病的發病，但這類葯物用得太晚、太少、太短，很多醫生大都是在心肌梗死3－6個月後才開始用葯。介入治療對緩解病人症狀確實有好處，但遺憾的是它並不改善病人的預後，介入治療只有和他汀類葯物手拉手，才能從根本上改善病人的預後。

第二條防線是防事件。即已發病的病人，能不能讓他長期穩定，不出現心肌梗死？其中穩定斑塊、抗栓治療是防事件的關鍵，沒有血栓就沒有事件。早期使用他汀類葯物，既可發揮降脂以外的穩定斑塊的作用，又可以改善內皮細胞，抗炎症。聯合使用不同機制的抗血栓葯物，不但是新的研究方向，而且已成為新的醫療實踐。抗栓的第二個部分就是抗凝血霉。抗凝血霉的重大進展是低分子肝素的研製成功，低分子肝素與靜脈肝素效果相同甚至比它更好，它會在很多領域中取代普通肝素；而戊糖的效果又好於低分子肝素。這一葯物的一大特色是不論性別、年齡、體重、手術時間，每天一次，固定劑量2.5毫克，沒有劑量的差別，這就方便了病人，保證了安全用葯。

第三條防線是防後果。如果出現了心肌梗死、腦卒中等嚴重後果，就要考慮如何盡快地、用科學的手段規范地救治病人。醫院組建胸痛中心，開通綠色通道，家屬應及時送患者去醫院挽救生命。無論是溶栓還是介入治療，都要強調時間。時間就是心肌，時間就是生命。作為病人，只要有胸痛就要上醫院以爭取獲救的機會。對於低危險病人應聯合使用不同的、及時的抗栓葯物，對於高危險病人應該及早地介入干預，早期使用他汀類葯物。

第四條防線是防復發。「亡羊補牢，為時未晚。」成功挽救病人後，做好二級預防，防止再次梗死，防止意外死亡，減慢或防止心力衰竭的發生。首先要重視生活方式的改變，得過心肌梗死的病人必須戒煙，並使用預防葯物，如阿司匹林、β阻滯劑、他汀類降脂葯物、血管緊張素轉換酶抑制劑等。選擇有效的葯物，還要達到有效的劑量。國內目前存在很多衛生資源的浪費，不是品種不對，就是用葯劑量不對，沒有使病人得到應有的保護。不能片面地計算一片葯的價錢，要從宏觀上計算衛生成本。通過預防減少事件，減少住院，這才是最大的節省。

「醫生要堅持以病人為中心，醫生是病人疾痛的治癒者。醫生做什麼是一方面，但首要考慮的是病人最需要的，而不是我們在病人身上能做什麼。大家都很忙，忙於做介入，忙於做搭橋，這是必要的但是不夠的。」胡教授如是說。未來工作的重點是預防心血管病，為此醫生要堅持「ABCDE」的預防對策。A：阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）；B：β阻滯劑、控制血壓；C：降膽固醇、戒煙；D：糖尿病控制、合理飲食；E：運動，病人教育，社區工作。

----------------胡大一教授講話摘要

心衰的自我防護

心力衰竭患者採用科學的手段自我保護，是延緩病情進展、防止病情惡化的關鍵環節。患者要盡量做到以下幾點：

控制好引起心力衰竭的疾病：如針對高血壓引起的心力衰竭，通過長期治療把收縮壓及舒張壓控制在正常范圍，可以減少心力衰竭發生的危險。

預防可促發心力衰竭的因素，具體措施包括以下幾方面：

●預防呼吸道感染

已有心力衰竭病症但病情穩定的人若發生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。因此，在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應戴口罩並適當增添衣服，患者還應少去人群密集之處。

●掌握好活動量

做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。

●選擇清淡少鹽飲食

飲食應少油膩，多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液瀦留，加重水腫，但也不必完全免鹽。

●保持健康的生活方式

一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過於興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。

●合理用葯

有的葯物治標迅速，可很快緩解症狀，而有的葯物則需要長期服用才能改善心臟功能，延長壽命。利尿劑，這是惟一能控制體液瀦留的葯物，但不能單獨用來控制心力衰竭，使病情穩定。洋地黃制劑(地高辛)則通過增加心肌收縮力等作用減輕患者症狀。而血管緊張素轉換酶抑制劑(如開博通、蒙諾等)，所有左心收縮功能減退的心力衰竭病人都要用，除非病人對這類葯物有禁忌症或不能耐受，但這類葯的應用要早期開始，並長期使用才能降低死亡率，延長壽命。β-受體阻滯劑，所有左室收縮功能不良的心力衰竭病人，在病情穩定的條件下都可以用，但絕不是用葯越多越好，而是要少而精，並在醫生指導下合理用葯。

冠心病的臨床類型

目前，冠心病分類、分型較多，且比較混亂。公認的臨床分型是以世界衛生組織（WHO）的分型為標准，即：心絞痛、心肌梗死和猝死。 心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發性心絞痛。
（1）勞力性心絞痛 可分3類：
①新發生的心絞痛，這是指勞力性心絞痛，症狀發生於1個月以內。
②穩定型勞力性心絞痛，指勞力性心絞痛，症狀在1～3個月以上穩定不變者。
③惡化勞力性（轉劣型，增劇型）心絞痛，心絞痛誘因不變，但疼痛發作次數、程度及持續時間明顯轉劣。
（2）自發性心絞痛 指休息狀態下發作的心絞痛。其中將心絞痛發作時伴ST段抬高者，稱為變異型心絞痛。 新發生的勞力性心絞痛、轉劣型及自發性心絞痛屬不穩定型心絞痛。 冠心病中的心力衰竭，如病人無心肌梗死的臨床或心電圖證據，這一診斷只能是臆測的。
另外，心律失常可為冠心病的唯一症狀。在這種情況下，除非作冠狀動脈造影證實有冠狀動脈病變，否則也只能屬於假設性診斷。

防治冠心病的膳食原則

因為營養與冠心病的關系非常密切，因此制定合理的膳食原則對防治冠心病至關重要。 防治冠心病的合理膳食原則如下：
1 減少每日膽固醇的攝取。膽固醇的攝入量不應超過300mg/日，或100mg以下/每千卡總熱量。
2 脂肪的攝入，不應超過總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應控制在占總熱量的10%以內。增加多不飽和脂肪酸、使飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值宜為 7∶1∶1 。
3 食用復合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。
4 總熱量限制在標准量以內，使體重維持在標准水平，如果超重(標准體重±5公斤為正常) ，應進一步限制總熱量，或適當增加體力活動。
5 提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆製品，食用液體植物油。
6 盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肥肉、動物油、高脂奶品及蛋黃、動物內臟等食品。
7 不要將飲用水軟化。
8 減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每人的攝入量應首先爭取達到10克/日以下，將來能減至5g /日以下為最好。
9 飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g。

冠心病病人為何應少吃食鹽

大量研究表明：高血壓是冠心病的危險因素之一。調查資料發現，有相當比例的冠心病病人患有高血壓，而高血壓又有促進冠心病發展的作用。因此，控制高血壓並設法降低血壓水平，對冠心病的防治具有重要意義。同時，鈉促進血液循環，增加心排血量，直接增加心臟負擔，對心臟血流供應不足的冠心病人是不利的。目前普遍認為，鈉攝入量在促進高血壓發病中起著一定的作用。流行病學資料表明，食鹽每日攝入高達20克的日本北部人，高血壓發病率可高達40%，明顯高於食鹽每日攝入約5克的北美愛斯基摩人的發病率。研究還證明：平均每天少攝入5克食鹽，平均舒張壓可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，對已患有高血壓的病人，限制食鹽可作為一種非葯物性治療手段。
那麼，冠心病病人應限制多少食鹽為宜呢？這要根據病人是否同時患有高血壓，以及高血壓的病情來決定。有人提出較為嚴格的限鹽量，規定每日不超過5克。有的人較難做到並堅持。筆者認為，應根據自己的情況，逐漸限制食鹽用量，使自己的口味漸漸習慣於低鹽膳食。具體做法是：烹調時在菜餚出鍋前將鹽撒在食物上，鹽味便可以明顯地感覺出來；還可利用糖、醋、香料等調味品，來增加食物味道，以減少食鹽用量。目前市場上出售的低鈉鹽，也是限鹽（限鈉）的一個較好的選擇。
最後應指出，鉀鹽是可以保護心肌細胞的。促進鈉排泄的降壓葯，常常增加鉀排泄，造成體內缺鉀。因此，膳食中於限鹽（限鈉）的同時，應多吃含鉀的食物，例如五穀雜糧、豆類、肉類、蔬菜和水果均含有一定量的鉀。動物性食品雖大多含鉀比蔬菜、水果高，但鈉含量、膽固醇含量較高，而蔬菜、水果含的鈉極少，所以，應多吃水果、蔬菜來補鉀。含鉀高的食物有菠菜、蘿卜、捲心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬等，均可選食。

冷水浴對老年冠心病病人的危害

冷水浴俗稱冷水澡，包括冷水淋浴、冷水擦身、冷水浸浴及冬泳等多種形式。冷水浴可以增加體質，提高抗寒能力，對推遲衰老，防治疾病十分有利，目前不僅許多中、青年人喜歡冷水浴，而且也吸引了許多老年人。然而對於有冠心病的病人來說，不適當地進行冷水浴常可導致嚴重的不良後果。我們曾見過一些老年冠心病病人，第一次用冷水擦身就誘發了嚴重的心絞痛。還有的因天氣炎熱，出了大汗後，立即行冷水浴而誘發了急性心肌梗死。這是什麼原因呢？大家都知道熱脹冷縮這個通俗的道理吧。人體的血管，如冠狀動脈也是如此，如遇到突然寒冷的刺激，常可引起血管收縮和痙攣，導致心肌缺血缺氧而發生心絞痛和心肌梗死。因此，對於年高體弱，尤其患有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化的老年人不宜洗冷水浴。對於體質較好的老年人，要慢慢進行適應性鍛煉，先用溫水擦身，繼用涼水，再用冷水試擦，慢慢適應後，才可用冷水浴，而且時間不要太長，動作不要太猛，必要時要准備保健葯盒。

冠心病患者如何過冬

寒冷對患者冠心病的中老年患者可謂是雪上加霜。寒冷不僅可引起血管強烈收縮，導致血壓升高，還可誘發高血壓、急性心肌梗死、心絞痛及腦血管意外等病，甚至是致命性心率失常。因此，除了定期到醫院進行診斷、檢查外，還可按照下列處方進行保健，將可防患於未然，順利過冬。

注意保暖，冬季早晚溫差較大，中老年人又習慣早鍛煉，應有適宜的「溫度緩沖」；出門時注意添加衣服。防止溫差過大誘發心絞痛、甚至心肌梗死。

應在清晨醒後養神5分鍾再起床活動。清晨人體的血管應變力最差，驟然活動易引發腦血管疾病，甚至腦溢血、中風等。

注意保持淡泊寧靜、樂觀自信的情緒，不大喜大悲、劇烈運動。所謂「靜益壽、躁損壽」講的就是這個人生哲理。

不可盲目進補，冬季雖是養生、進補的最佳季節，但患有心腦血管疾病的患者，這時萬不可盲目進補，應飲食清淡，保持膳食營養均衡。宜多食豆類、水果、牛奶、瘦肉等富含維生素和礦物質的食物，切忌辛辣、油膩。早上起來喝一杯溫開水以降低血黏度和促進腸蠕動。

採用合適的葯物進行積極治療與預防，警惕「葯物性中風」。有些治療心腦血管疾病的葯物除了對肝、胃具有明顯的副作用外，冬季服用還易提高血管緊張度、改變血液黏稠度，導致心腦血管病發作，甚至引起「葯物性中風」。降壓、鎮痛等葯物也應謹慎服用。因此，治療一定要在醫生的指導下進行。

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