1、冠心病吃什麼食物好4種養生蔬果少不了
冠心病吃什麼食物好 4種養生蔬果少不了
在我們的生活中有很多的冠心病患者，冠心病的治療也是漫長的過程。但是不僅僅是要依靠葯物治療，化學治療，同樣適當的飲食，健康的食品，都對於冠心病有很好的預防和保健作用。專家提示，對於冠心病預防的食物有玉米、麥芽、蔬菜水果和豆類種種。
冠心病吃什麼蔬果好
1麥芽
它是小麥種子發芽後形成的。麥芽含有豐富的蛋白質，其來源豐富，價格便宜。對於心臟病患者的康復來說，麥芽的蛋白質(蛋白質食品)優於其它德智體動物蛋白。麥芽內含有的甲種生育酚，是維生素(維生素食品)E的組成成分，它能降低血液的粘稠度，進而阻抑動脈粥樣硬化的形成。食用麥芽安全，效果好，沒有副作用。有條件的冠心病患者，每天早晨食用一碗鮮麥芽粥，將大有益處。麥乳精里也含有一定量的麥芽，但很多市售麥乳精的糖分比較高，所以要適當飲用。
2玉米
玉米食品近年來又重新受到人們的青睞，這是因為它富含維生素E、維生素A。玉米胚榨出的玉米油(油食品)，含有大量不飽和脂肪酸，它能清除人體內多餘的膽固醇，並具有預防動脈硬化的作用。所以，食用一些玉米油是很有益處的。此外，每到青玉米上市時，每天吃一隻青嫩的清水煮玉米，對中老年(老年食品)患者都有益處，最好選黃色的玉米，它較白玉米更富含營養。
3蔬菜和水果
有一些品種對冠心病很有益處，如大蒜和洋蔥。1975年有人發現，大蒜及其有效成分，對高脂血症有預防作用，吃洋蔥和大蒜都可以使血清膽固醇減少，全血凝集時間明顯延長。而且洋蔥和大蒜可以防止α-脂蛋白下降。A-脂蛋白是一種運載膽固醇的蛋白質，它把動脈內壁的膽固醇帶走，送到肝臟里加工處理，α-脂蛋白就像清潔工一樣，把血管內壁的膽固醇及時清掃掉。而且研究還發現，大蒜和洋蔥，可以提高纖維蛋白溶解活性，纖維蛋白溶解活性降低的人，發生動脈粥樣硬化和冠心病的可能性就大。有人將大蒜生吃與熟吃進了對比，發現生大蒜預防冠心病的作用比吃同等的熟大蒜的明顯。具有以上預防作用的有效成，由於加熱而受到破壞。吃多少大蒜和洋蔥，才能起到預防冠心病的作用呢？有人研究發現，每天服用每公斤體重1克生大蒜，或每公斤體重2克生洋蔥即可起到上述預防作用，如果你的體重是70公斤，你就要每天至少吃70克生大蒜(大蒜食品)或吃140克生洋蔥。
4豆類
1977年，在義大利的一次動脈粥樣硬化國際會議上，斯瑞托尼報告了用大豆蛋白代替動物蛋白，可顯著降低高膽固醇血症病人的血漿膽固醇，其總有效率在90%以上。為什麼大豆可以降低血漿膽固醇呢？研究發現，大豆含有豆固醇，豆固醇與谷固醇一樣，都是植物固醇。攝入植物固醇以後，人體不公不能吸收它，而且還能抑制腸腔中的膽固醇水解，從而減少了膽固醇的濃度。
2、冠心病吃什麼保健品
維生素來類 維生素為人體所必需，胡蘿卜素和維生素C具有抗氧化的作用，能夠影響心肌代謝，增加血管韌性，使血管彈性增加，降低血脂。維生素E具有保護動脈的作用。菌藻類保健品 很多菌藻類物質均有抗氧化、降低血脂的作用，冠心病患者可適當食用。海魚油源類 海魚中含有二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，有明顯的降血脂作用。微量元素 鎂可以影響血脂代謝和血栓形成，防止血小板凝聚；鉻能夠增加膽固醇的分解和排泄；鈣則可能有預防高血壓及高脂膳食引起的高膽固醇血症。因此，冠心病患者可選用一些富含zd此類微量元素的保健品。需指出的是，保健品不能取代用於治療冠心病的葯物，也不能使用保健品後就忽視了良好的生活習慣。
3、冠心病患者飲食保健方法有哪些？
（1）冠心病者宜食松子。松子的營養和葯用價值很高，它含有人體所必需的多種營養素。據科學測定，松子中含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵等，每百克松子能產生678kcal 熱量。
西醫學認為，松子中的脂肪成分是油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸，具有防治動脈粥樣硬化的作用。
（2）冠心病者宜食核桃。核桃中含有豐富的核桃油，對降低膽固醇和預防動脈粥樣硬化極為有利。核桃仁封存於硬殼中，不見光線，空氣也不流通，保持了核桃油不被紫外線照射和空氣的氧化的破壞，有利於油中所含的維生素E 不受損失，而維生素E 有益於防治冠心病。
（3）冠心病者宜多食魚。魚類特別是海魚，肉嫩味鮮，易於消化，其蛋白質含量高，而脂肪含量明顯低於豬、牛、羊等畜肉。魚肉可為人體提供多種必需氯基酸及維生素A、維生素B、維生素D 和礦物質鈣、磷、鐵等。魚肉中還有一種特殊的多鏈不飽和脂肪酸，能預防動脈粥樣硬化，抑制血小板凝集，從而減少動脈血栓形成和心肌缺血。這種特殊物質在一般肉類中含量很少，在魚油中含量卻極其豐富。日本人喜歡吃魚，男女平均壽命居世界之首。我國醫學工作者調查也證實，在舟山群島的漁民中，很少有冠心病發生。海藻提取物具有多方面的功能。它能有效地降低血脂，防止血小板凝集，改善血液流變學指標，提高血中高密度脂蛋白水平，從多方面起到預防冠心病及心肌梗死的作用。因此，常吃海藻類海洋植物，對冠心病的預防也會收到良好的效果。
（4）心肌梗死患者飲食宜忌。急性心肌梗死患者隨時隨地都有生命危險，任何引起心臟負擔增加的因素均應避免，就飲食而言，營養不宜過多，進食時要注意以下幾點。
①發病初期，要少食多餐，絕對不能暴飲暴食，要以流質為主，不能過熱過冷，過熱過冷食物的刺激均可增加心臟負擔。隨著病情好轉，可適當增加半流食，允許進食適量的瘦肉、魚肉、水果等。
②飲食應平衡、清淡且富有營養，以保證心肌細胞的營養供給，保護和維持心臟功能，促進患者早日康復。忌食刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。忌食高脂肪食物，進食高脂肪食物會因餐後血脂增高、血液黏度增加，導致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。
③注意低鹽飲食。對伴有高血壓的患者而言，食鹽過多，可升高血壓，另外，食鹽過多，易引起過多的水積於體內，增加心臟負擔。
急性心肌梗死引起心功能不全時，常有胃腸功能紊亂，飲食更應注意。發病開始的1 ～ 2 天，僅給熱水、果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質飲食，每日6 ～ 7 次，每次100 ～ 150ml。若心功能好轉，疼痛減輕後，可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。
（5）冠心病者可以吃雞蛋。雞蛋是營養豐富的食物，每個雞蛋約含蛋白質5 ～ 6g，且絕大部分是白蛋白，同時還含有5 ～ 6g 脂肪，30mg 鈣，1.5mg 鐵，720 國際單位的維生素A 及維生素B 等。但雞蛋黃膽固醇含量較多，每個雞蛋黃約含300mg 膽固醇，相當於成年人一天膽固醇的需要量。由此，普遍認為冠心病者吃雞蛋會加重冠心病。其實這種認識是不對的，因為蛋黃中除含膽固醇外，還含有十分豐富的卵磷脂，而卵磷脂可以使膽固醇酯化使之變得穩定而不容易沉積在血管壁上。美國的營養學家給動脈硬化者服卵磷脂治療，3 個月內患者的膽固醇顯著下降。冠心病者是可以吃雞蛋的，但量不宜多，以每天1 個為好。但對已有高膽固醇血症的人，由於其膽固醇代謝障礙，對外源性膽固醇的耐受力較差，應該盡量少吃或不吃，亦可採用吃蛋白不吃蛋黃的方法。
（6）冠心病者宜食牛奶。牛奶是營養佳品，除含有高質量的蛋白質外，還含有鈣、鐵、維生素B 等。牛奶中含有人體不能合成的八種人體必需氨基酸，其中蛋氨酸有抑制交感神經的作用，有助於維持人體的生理、心理平衡，減輕高血壓。牛奶能防止動脈硬化。
動物實驗證實，牛奶中所含的蛋白質，能清除血中過量的鈉，所以能防止動脈硬化、高血壓的發生；其中有些蛋白還有助於保持血管的彈性，延緩動脈硬化。牛奶能降低血膽固醇。其所含的乳清酸，能影響脂肪的代謝。還有一種耐熱的化合物，可以抑制膽固醇的合成，牛奶中所含的鈣質和膽鹼，具有促進膽固醇從腸道排泄、減少其吸收的作用。所以，牛奶是一種可以降低膽固醇的食物。
對50 歲以上的人，骨鈣丟失日趨嚴重，出現骨質疏鬆、骨質增生等，因缺鈣引起的疾病也隨之而來。牛奶不僅含鈣量高，而且吸收好，鈣對心肌還有保護作用。牛奶中還含有多種維生素和無機鹽。
冠心病患者應選擇脫脂奶、酸奶，對維持身體良好的營養狀況、延緩冠心病的發展有益處。
（7）冠心病者飲食宜忌口。忌口是中醫治療疾病的特色。有的疾病講究嚴格的忌口，有的疾病對忌口則不太講究。不同的疾病有不同的忌口，如有炎症的人，不能進食辛辣、雄雞、鯉魚、羊肉、牛肉、狗肉等溫補食物，水腫及高血壓患者，忌高鹽食物；糖尿病忌糖類食品；冠心病者則忌高脂肪及高糖食物。冠心病對忌口要求不是很嚴格，不會因為偶爾一飽口福就引起冠心病發作，但暴飲暴食則可能誘發心絞痛或心肌梗死。
（8）選擇食用油宜忌。動物油中含較多的飽和脂肪酸。過多食用會使血中膽固醇含量升高，而這正是促進動脈粥樣硬化形成的主要因素，所以冠心病者盡量不要吃動物油脂。植物油中含有較高的不飽和脂肪酸，有降低血中膽固醇、防止動脈硬化形成和發展的作用。
盡管植物油有降低膽固醇的作用，並不意味著可以不限量的食用。
因為植物油同食物一樣被人體吸收後，為生命活動提供大量熱能，而熱能過剩就會被轉化為脂肪，蓄積在身體的皮下組織。
選擇適合冠心病者食用的植物油仍有許多學問，例如菜籽油中含較高的芥子苷和芥酸。芥子苷可抑制動物生長，阻斷甲狀腺對碘的吸收，不同程度地使甲狀腺肥大。但是這種物質可以在加熱的過程中揮發出去，所以吃菜籽油時一定要熱透油。芥酸這種物質可使心肌細胞中脂肪酸積聚，使心肌細胞纖維化。
花生油容易被黃麴黴素及其黴素污染，這是很強的致癌物質。
所以有條件的話，植物油都要選擇無雜質、無污染的精煉植物油。
最適合冠心病者食用的植物油是玉米胚芽油，它含有不飽和脂肪。
（9）飽餐易誘發心絞痛。許多冠心病患者在飽餐後，尤其是在脂餐後易發生心絞痛，多發生在餐後30 分鍾內，稱餐後心絞痛，屬勞累型心絞痛的范疇。有陳舊性心肌梗死的患者較常見。飽餐後易發生心絞痛的原因主要如下。
①餐後人體的產熱量，即使在安靜狀態下也會大大增加，即「食物的特殊動力效應」。就是說飽餐後人體代謝耗氧量會大大增加，而心臟也必須加倍工作才能滿足機體代謝需要，大大增加了心臟負荷。
②飽餐後，大量血液向胃腸道分流，以充分消化和吸收各種營養物質，使其他組織的血液供應相對減少，而消化液分泌明顯增加，也影響了冠狀動脈的血液供應。
③飽餐後，特別是脂餐後，血脂水平驟增，血液黏滯度增大，血小板易聚集。導致血栓形成而堵塞冠狀動脈，同時血流速度緩慢，外周血管阻力增大，使心臟負荷增加。
④飽餐後，可使外周血壓明顯下降，原有高血壓者，血壓下降更加明顯，並且將持續1 小時左右才恢復到餐前水平；若伴大量飲酒，外周血管擴張，血壓下降更明顯。當血壓下降突然而且顯著時，必將會影響冠狀動脈的灌注壓。
以上因素綜合作用，使心肌耗氧量增加，冠狀動脈供血減少，凝血機制加強，在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，容易誘發心絞痛，甚至心肌梗死。近年來，國外學者提出，應當把餐後心絞痛作為一個獨立的冠狀動脈疾病看待，它預示患者有嚴重冠心病。
（10）宜食用的水果。蘋果含大量的碳水化合物、維生素C、少量的脂肪和蛋白質，以及微量元素等。蘋果中的纖維可以降低低密度脂蛋白的含量，促進膽汁酸的排泄，對於冠心病、高血壓及動脈硬化有較好的防治作用。
西瓜含大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、鹽類、維生素C 等。
可以清熱解暑，止渴除煩，利尿消腫，用於暑熱煩渴，熱盛津傷，小便不利的患者。另外西瓜能降低血壓，對冠心病的防治大有益處。
山楂含山楂酸、檸檬酸、胡蘿卜素、維生素等，有較明顯的降壓作用，還可以增加冠狀動脈血流量，對心肌缺血有一定的保護作用。
另外，山楂還有較強的降血脂的作用，能較好地預防冠心病的發作。
香蕉富含碳水化合物及各種維生素，有清熱潤腸、解毒的功效，適合於高血壓及冠心病者食用。尤其對便秘患者更為適用，從而減少冠心病的誘發因素。
獼猴桃的果實含有豐富的維生素、有機酸，對於消化不良、食慾不振、高血壓、冠心病有較好的治療與預防作用。
其他水果，如葡萄、鮮棗、柑、橘等水果被稱為會消滅「體內脂肪」
的水果，多吃能幫助人體減少體內多餘的脂肪，降低血脂對冠心病的防治有積極作用。
（11）烹調宜忌。冠心病者的膳食特點是低鹽、低脂肪、低熱量。
低鹽每頓飯不超過1g，就像花生豆太小，低脂肪包括食物中脂肪及烹飪用油不超過30g。既不能多用鹽，又不能多用油，怎樣將菜炒的有滋有味呢？
用油建議如下。
①夏季多吃涼拌蔬菜、涼拌豆製品，放少許香油即可。冬季多吃水煮菜。
②吃炒菜時，少放油，以菜炒熟出鍋後盤子上不見油腥為宜，再調少許香油以增加口感。
③炒菜時油溫不宜過高。不飽和脂肪酸（植物油）經加熱後，產生的聚合物，可造成肝臟功能、生殖功能損害，還具有致癌作用。
為此，盡量不吃油炸食品，不要用炸過食物的油炒菜，有百害而無一益。
④炒菜時宜選用瘦肉，平常的做法需用很多油才能煎炒熟。現在可以向習慣挑戰，改變一下方法，先將瘦肉煮熟切絲、切片待用，需時同蔬菜一起下鍋炒，味道也不錯。
少吃鹽建議如下。
①調菜時以酸味為主，加醋就可以不放鹽或少放鹽，因為很多食物本身含鈉，對於必須限鈉者，飲食中不應放鹽。醋對冠心病者是非常有益的，可以降脂。
②為了提高鹽的作用，菜炒熟後裝盤前撒鹽。
（12）常食海產品。居住在格陵蘭島的愛斯基摩人，以獵漁為生，他們攝入大量海魚，其冠心病是世界上最低的地區之一，幾乎未見糖尿病。我國冠心病普查資料顯示，舟山群島漁民冠心痛的發病率在全國最低。這些資料表明，海產品能有效地預防冠心病發生。
因為魚類的最大特點是碳鏈很長，不飽和的程度很高，這是陸地動物和植物所不可比擬的。脂肪酸的碳鏈越長，不飽和程度越高，降低膽固醇作用越顯著。還可以降低血脂和血液凝固性，抗血小板凝集。另外，海洋動物，如牡蠣、鱗魚會有大量的不飽和脂肪酸，可使冠狀動脈擴張、改善血管通透性，還有降低血脂的作用，對冠心病者來說，食用海產品是十分有益的。
（13）冠心病者不宜多吃糖。體內糖類物質是產生熱量的主要來源，人體所需熱量的50％以上是由糖類食物提供的。冠心病者應該控制在每天主食不超過500g，即要減少糖的攝入。
人們從正常的飲食中，每天可以獲得足夠的糖來供給人體所需，如主食吃得過多超過人體的需要量，就會發胖。攝入過高的糖，如正餐之外過多的吃甜食、糖果、點心、巧克力、飲料等，就會大大超過人體需要，多餘的糖便轉化成脂肪在體內堆積起來，久而久之則會使體重增加，血壓上升，使心肺負擔加重。而且食糖過多可使血中三醯甘油上升，造成高脂血症。而肥胖、高血壓、高脂血症都是冠心病的易患因素。因此，冠心病者要減少糖攝入，這對防治冠心病有重要意義。
（14）宜食蜂蜜。蜂蜜屬溫性食品，其主要成分是果糖和葡萄糖，還有少量的蔗糖、麥芽糖、糊精、樹膠、含氮化合物、有機酸及鐵、錳等微量元素。蜂蜜不但營養豐富，而且還是潤腸、通便的良葯。
冠心病者常食蜂蜜能治療便秘，使大便通暢，這樣能減少心絞痛、心肌梗死等突發事件的發生。此外，蜂蜜含有的多種維生素、微量元素，可以調節血脂、降低膽固醇。
治療便秘時可早晚取蜂蜜少許，用溫開水沖服飲用，也可做成「蜂蜜決明湯」。方法是：取決明子60 ～ 90g，加水160ml，煮40 分鍾，然後濾出，加等量蜂蜜即成，1 日內分數次服完。因為冠心病者不宜多吃糖，所以喜愛甜食的患者可用蜂蜜替代糖。
（15）宜食的蔬菜。蔬菜中含有無機鹽、微量元素、維生素、纖維素、碳水化合物、蛋白質等。這些物質不僅是維持機體生理活動所必需的，同時在防治疾病中也有重要價值。尤其食物纖維可增加腸蠕動，預防大便秘結，減少冠心病的誘發因素。
①海藻類：海帶、紫菜等，海中植物大多含有豐富的蛋白質、維生素、微量元素等，對降低膽固醇、三醯甘油有良好的作用。
②香菇、木耳：含有大量維生素及有利於身體的微量元素。香菇中含有一種誘發劑，可以使人體產生干擾素，有提高身體對腫瘤的抵抗力作用；另含有腺嘌呤具有降低膽固醇的作用，對於膽固醇過高而引起的動脈粥樣硬化、高血壓及急、慢性腎炎、糖尿病患者，無疑是食物療法的佳品。
③芹菜、芫荽：這兩種菜具有降低血壓、鎮靜安神的作用。尤其對冠心病伴高血壓的患者更為合適。
④蔥、生薑、大蒜：這類調味品具有多種揮發油、纖維等，具有明顯的改善脂質代謝，減少膽固醇在腸道中的吸收作用，能有效地防治冠心病的發生。
（16）宜食大蒜和洋蔥。對於冠心病而言多食大蒜、洋蔥大有益處。大蒜、洋蔥有較強的抗菌作用，對多種致病菌都有明顯的抑菌和殺菌作用。大蒜對高脂血症有預防作用，吃大蒜和洋蔥都可以使血清膽固醇明顯減少，全血凝集時間明顯延長。而且，大蒜和洋蔥里的精油能使機體內前列腺素升高，而前列腺素具有抑制血小板凝集、擴張冠狀動脈的作用。
生吃大蒜有預防冠心病的作用，比吃同等量的熟大蒜作用明顯。對於食用大蒜後產生的氣味，可以嚼少許茶葉或吃口香糖的方法解除。
（17） 預防冠心病宜常吃花生。因為花生內含有可預防冠心病的不飽和脂肪酸，可降低血液中膽固醇的含量，有效率為12％～ 15％。以血液中膽固醇的標准含量60 ～ 220mg 而言，吃花生可降低20 ～ 40mg。其理論是，花生中纖維組織會像海綿一樣吸收液體，然後膨脹的膠狀體會隨糞便排出體外。當這些物質經過小腸時，會與膽汁接觸，吸收小腸內的膽固醇，從而使膽固醇降低。
此外，花生中還含有豐富的維生素E，可使血液中的血小板沉積在血管壁的數量降低，使血管保持軟化，血液流通順暢，使患冠心病的機會減少。建議最好每天吃12 ～ 20 粒香脆的花生，既可滿足口腹之慾，又有防病健身之效。
富含維生素E 的食物有植物油、穀物胚芽、豆類、南瓜、紅薯、蔬菜、蛋黃等。人體吸收維生素E，能更好地保護心臟。
（18）宜少吃多餐、忌高熱量飲食。冠心病者吃飯不要過飽，特別是對於那些飯後最容易發生心絞痛者來說就更應當絕對避免吃飯過飽。那麼怎樣解決才好呢，可以採取少食多餐的辦法。比如，每天可吃五頓飯（晨起6 點、上午10 點、中午12 點、下午3 點、晚上6 點），晚飯應盡量少吃些，如果吃得太飽，胃裡食物過多，不但妨礙睡眠，而且增加心臟負擔，還會引起心絞痛發作。
如果您屬於肥胖體型，得了冠心病最好用低熱量飲食。減少飲食熱量，就可使體重逐漸減少。據報道，熱量的消耗比攝入每增加6.8kcal，體重就減少1g。開始限制熱量時可能有些飢餓感，體重下降後，反而會感到舒適輕快。限制熱量的同時應該注意補充蛋白質，但少吃動物油脂。推薦多吃豆製品及魚類。在水產品中，魚子、貝類及少數魚含膽固醇較多，應予以注意。此外蛋清、脫脂奶、去脂的熟牛肉、瘦豬肉、雞肉等都可以吃。
4、有冠心病的中老年人怎樣保健？運動方面，飲食方面
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化後使動脈官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。多發生在40歲以後，男性多於女性，腦力勞動者多於體力勞動者。我過近年來發病率有增高趨勢。病因迄今未明，動脈發生粥樣硬化可能因脂質代謝失常而易於透入血管內膜，在動脈壁上形成粥樣斑快，並由於血管內膜的損傷，血小板活性激發而聚集，冠狀動脈由於其解剖結構特點容易發生粥樣硬化。發生冠心病危險因素有高血壓、高血脂、高血糖、高體重、高年齡。此外，與吸煙、腦力活動緊張、飲食不當遺傳、好強性格及體內微量元素缺乏等也有一定關系。
冠心病的預防及其療法：
預防冠心病應該從人們的生活習慣，飲食、運動等多方面著手，葯物預防也十分重要。運動處方視患者個人狀況而定，適當的鍛煉或運動能改善心臟血液灌注，增加冠狀動脈的側支循環，起到保護和改善心臟功能的作用。飲食要維持平衡均勻，多食海洋魚類、蔬菜、水果、豆類、橄欖油等都可以有效地預防冠心病。
冠心病治療預防葯物中現代中葯復方丹參滴丸既有抗血小板聚集作用，又具有降膽固醇、甘油三酯；降低血液粘稠度；改善全身和心臟微循環；抗氧化自由基；保護心肌細胞等多層次、多靶點、多系統作用。個個作用點都在冠心病始發的要害部位。因此，堅持服用復方丹參滴丸對於預防治療冠心病具有很好的效果。
冠心病預防的四大對策：
心血管病四大防線及預防對策
根據2000年世界衛生組織的報告，全球死於心血管疾病的人為1700萬，在每三個死亡的人中就有一人死於心血管疾病，這一數字到2020年預計增加50％，而且死亡人數的80％分布在低中等收入國家。從2000年到2020年，心肌梗死將在各種死因中從第五位上升為第一位，腦卒中將從第六位上升到第四位。
「心血管疾病的發生和發展有一個系統的過程，吸煙、高血壓、血脂異常、肥胖以及近來為人們關注的代謝綜合征等危險因素可看作是疾病的上游，有時在一個人身上可集中多種危險因素。隨著生活方式的改變，這些危險因素在人群中越來越普遍地存在，並向青少年發展。心血管疾病從危險因素到出現臨床症狀，這中間大概需要幾十年的時間。但遺憾的是，有相當多的病人從來沒有症狀和先兆，突然發生心肌梗死、腦卒中甚至意外的死亡。即使能夠救治成功，患過心肌梗死的病人最後在慢性的疾病發展過程中會出現慢性心力衰竭，慢性心力衰竭現已成為發展中國家及發達國家共同面臨的新挑戰。」
針對動脈粥樣硬化疾病的發生發展過程，北京大學人民醫院心內科、首都醫科大學北京同仁醫院心血管中心胡大一教授呼籲加強心血管病預防，層層設防，阻斷疾病的發生和進展。他提出需要構建四條防線：
第一條防線是防發病，即做好一級預防。它的核心內容是對多種危險因素的綜合控制。首先要改變傳統醫療實踐和模式。「上醫治未病」，「目前我們用過多的力量去針對疾病下游，如介入治療及搭橋等技術是十分必要的，但它只能針對已到晚期或有嚴重後果的情況。我們應把更多的精力投入到疾病的上游，強調預防。」二要從傳統的以經驗為基礎的模式轉向循征醫學的模式，即所有的干預措施應有研究證據。第三，組建多學科的聯盟。過去，高血壓學會只管高血壓，糖尿病學會只管糖尿病等等。這一情況已不適合在一個人身上有多種危險因素的情況。只有多學會的聯合行動，齊抓共管，在一個平台上共同治理多重危險因素，才能達到事半功倍的效果。不僅要預防危險因素，我們還要預測患者在未來的10年、20年的發病風險和死亡風險，再根據不同危險程度劃分出不同的人群，對不同人群提出不同的干預措施。第四，改變專科醫生和社區醫生脫節的局面。只有將臨床研究的重大成果轉化為廣大醫生包括社區醫生規范的醫療實踐，才能達到減少疾病的社會效益。如他汀類葯物可以減少1／3的心血管疾病的發病，但這類葯物用得太晚、太少、太短，很多醫生大都是在心肌梗死3－6個月後才開始用葯。介入治療對緩解病人症狀確實有好處，但遺憾的是它並不改善病人的預後，介入治療只有和他汀類葯物手拉手，才能從根本上改善病人的預後。
第二條防線是防事件。即已發病的病人，能不能讓他長期穩定，不出現心肌梗死？其中穩定斑塊、抗栓治療是防事件的關鍵，沒有血栓就沒有事件。早期使用他汀類葯物，既可發揮降脂以外的穩定斑塊的作用，又可以改善內皮細胞，抗炎症。聯合使用不同機制的抗血栓葯物，不但是新的研究方向，而且已成為新的醫療實踐。抗栓的第二個部分就是抗凝血霉。抗凝血霉的重大進展是低分子肝素的研製成功，低分子肝素與靜脈肝素效果相同甚至比它更好，它會在很多領域中取代普通肝素；而戊糖的效果又好於低分子肝素。這一葯物的一大特色是不論性別、年齡、體重、手術時間，每天一次，固定劑量2.5毫克，沒有劑量的差別，這就方便了病人，保證了安全用葯。
第三條防線是防後果。如果出現了心肌梗死、腦卒中等嚴重後果，就要考慮如何盡快地、用科學的手段規范地救治病人。醫院組建胸痛中心，開通綠色通道，家屬應及時送患者去醫院挽救生命。無論是溶栓還是介入治療，都要強調時間。時間就是心肌，時間就是生命。作為病人，只要有胸痛就要上醫院以爭取獲救的機會。對於低危險病人應聯合使用不同的、及時的抗栓葯物，對於高危險病人應該及早地介入干預，早期使用他汀類葯物。
第四條防線是防復發。「亡羊補牢，為時未晚。」成功挽救病人後，做好二級預防，防止再次梗死，防止意外死亡，減慢或防止心力衰竭的發生。首先要重視生活方式的改變，得過心肌梗死的病人必須戒煙，並使用預防葯物，如阿司匹林、β阻滯劑、他汀類降脂葯物、血管緊張素轉換酶抑制劑等。選擇有效的葯物，還要達到有效的劑量。國內目前存在很多衛生資源的浪費，不是品種不對，就是用葯劑量不對，沒有使病人得到應有的保護。不能片面地計算一片葯的價錢，要從宏觀上計算衛生成本。通過預防減少事件，減少住院，這才是最大的節省。
「醫生要堅持以病人為中心，醫生是病人疾痛的治癒者。醫生做什麼是一方面，但首要考慮的是病人最需要的，而不是我們在病人身上能做什麼。大家都很忙，忙於做介入，忙於做搭橋，這是必要的但是不夠的。」胡教授如是說。未來工作的重點是預防心血管病，為此醫生要堅持「ABCDE」的預防對策。A：阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）；B：β阻滯劑、控制血壓；C：降膽固醇、戒煙；D：糖尿病控制、合理飲食；E：運動，病人教育，社區工作。
----------------胡大一教授講話摘要
心衰的自我防護
心力衰竭患者採用科學的手段自我保護，是延緩病情進展、防止病情惡化的關鍵環節。患者要盡量做到以下幾點：
控制好引起心力衰竭的疾病：如針對高血壓引起的心力衰竭，通過長期治療把收縮壓及舒張壓控制在正常范圍，可以減少心力衰竭發生的危險。
預防可促發心力衰竭的因素，具體措施包括以下幾方面：
●預防呼吸道感染
已有心力衰竭病症但病情穩定的人若發生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。因此，在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應戴口罩並適當增添衣服，患者還應少去人群密集之處。
●掌握好活動量
做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。
●選擇清淡少鹽飲食
飲食應少油膩，多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液瀦留，加重水腫，但也不必完全免鹽。
●保持健康的生活方式
一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過於興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。
●合理用葯
有的葯物治標迅速，可很快緩解症狀，而有的葯物則需要長期服用才能改善心臟功能，延長壽命。利尿劑，這是惟一能控制體液瀦留的葯物，但不能單獨用來控制心力衰竭，使病情穩定。洋地黃制劑(地高辛)則通過增加心肌收縮力等作用減輕患者症狀。而血管緊張素轉換酶抑制劑(如開博通、蒙諾等)，所有左心收縮功能減退的心力衰竭病人都要用，除非病人對這類葯物有禁忌症或不能耐受，但這類葯的應用要早期開始，並長期使用才能降低死亡率，延長壽命。β-受體阻滯劑，所有左室收縮功能不良的心力衰竭病人，在病情穩定的條件下都可以用，但絕不是用葯越多越好，而是要少而精，並在醫生指導下合理用葯。
冠心病的臨床類型
目前，冠心病分類、分型較多，且比較混亂。公認的臨床分型是以世界衛生組織（WHO）的分型為標准，即：心絞痛、心肌梗死和猝死。 心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發性心絞痛。
（1）勞力性心絞痛 可分3類：
①新發生的心絞痛，這是指勞力性心絞痛，症狀發生於1個月以內。
②穩定型勞力性心絞痛，指勞力性心絞痛，症狀在1～3個月以上穩定不變者。
③惡化勞力性（轉劣型，增劇型）心絞痛，心絞痛誘因不變，但疼痛發作次數、程度及持續時間明顯轉劣。
（2）自發性心絞痛 指休息狀態下發作的心絞痛。其中將心絞痛發作時伴ST段抬高者，稱為變異型心絞痛。 新發生的勞力性心絞痛、轉劣型及自發性心絞痛屬不穩定型心絞痛。 冠心病中的心力衰竭，如病人無心肌梗死的臨床或心電圖證據，這一診斷只能是臆測的。
另外，心律失常可為冠心病的唯一症狀。在這種情況下，除非作冠狀動脈造影證實有冠狀動脈病變，否則也只能屬於假設性診斷。
防治冠心病的膳食原則
因為營養與冠心病的關系非常密切，因此制定合理的膳食原則對防治冠心病至關重要。 防治冠心病的合理膳食原則如下：
1 減少每日膽固醇的攝取。膽固醇的攝入量不應超過300mg/日，或100mg以下/每千卡總熱量。
2 脂肪的攝入，不應超過總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應控制在占總熱量的10%以內。增加多不飽和脂肪酸、使飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值宜為 7∶1∶1 。
3 食用復合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。
4 總熱量限制在標准量以內，使體重維持在標准水平，如果超重(標准體重±5公斤為正常) ，應進一步限制總熱量，或適當增加體力活動。
5 提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆製品，食用液體植物油。
6 盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肥肉、動物油、高脂奶品及蛋黃、動物內臟等食品。
7 不要將飲用水軟化。
8 減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每人的攝入量應首先爭取達到10克/日以下，將來能減至5g /日以下為最好。
9 飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g。
冠心病病人為何應少吃食鹽
大量研究表明：高血壓是冠心病的危險因素之一。調查資料發現，有相當比例的冠心病病人患有高血壓，而高血壓又有促進冠心病發展的作用。因此，控制高血壓並設法降低血壓水平，對冠心病的防治具有重要意義。同時，鈉促進血液循環，增加心排血量，直接增加心臟負擔，對心臟血流供應不足的冠心病人是不利的。目前普遍認為，鈉攝入量在促進高血壓發病中起著一定的作用。流行病學資料表明，食鹽每日攝入高達20克的日本北部人，高血壓發病率可高達40%，明顯高於食鹽每日攝入約5克的北美愛斯基摩人的發病率。研究還證明：平均每天少攝入5克食鹽，平均舒張壓可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，對已患有高血壓的病人，限制食鹽可作為一種非葯物性治療手段。
那麼，冠心病病人應限制多少食鹽為宜呢？這要根據病人是否同時患有高血壓，以及高血壓的病情來決定。有人提出較為嚴格的限鹽量，規定每日不超過5克。有的人較難做到並堅持。筆者認為，應根據自己的情況，逐漸限制食鹽用量，使自己的口味漸漸習慣於低鹽膳食。具體做法是：烹調時在菜餚出鍋前將鹽撒在食物上，鹽味便可以明顯地感覺出來；還可利用糖、醋、香料等調味品，來增加食物味道，以減少食鹽用量。目前市場上出售的低鈉鹽，也是限鹽（限鈉）的一個較好的選擇。
最後應指出，鉀鹽是可以保護心肌細胞的。促進鈉排泄的降壓葯，常常增加鉀排泄，造成體內缺鉀。因此，膳食中於限鹽（限鈉）的同時，應多吃含鉀的食物，例如五穀雜糧、豆類、肉類、蔬菜和水果均含有一定量的鉀。動物性食品雖大多含鉀比蔬菜、水果高，但鈉含量、膽固醇含量較高，而蔬菜、水果含的鈉極少，所以，應多吃水果、蔬菜來補鉀。含鉀高的食物有菠菜、蘿卜、捲心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬等，均可選食。
冷水浴對老年冠心病病人的危害
冷水浴俗稱冷水澡，包括冷水淋浴、冷水擦身、冷水浸浴及冬泳等多種形式。冷水浴可以增加體質，提高抗寒能力，對推遲衰老，防治疾病十分有利，目前不僅許多中、青年人喜歡冷水浴，而且也吸引了許多老年人。然而對於有冠心病的病人來說，不適當地進行冷水浴常可導致嚴重的不良後果。我們曾見過一些老年冠心病病人，第一次用冷水擦身就誘發了嚴重的心絞痛。還有的因天氣炎熱，出了大汗後，立即行冷水浴而誘發了急性心肌梗死。這是什麼原因呢？大家都知道熱脹冷縮這個通俗的道理吧。人體的血管，如冠狀動脈也是如此，如遇到突然寒冷的刺激，常可引起血管收縮和痙攣，導致心肌缺血缺氧而發生心絞痛和心肌梗死。因此，對於年高體弱，尤其患有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化的老年人不宜洗冷水浴。對於體質較好的老年人，要慢慢進行適應性鍛煉，先用溫水擦身，繼用涼水，再用冷水試擦，慢慢適應後，才可用冷水浴，而且時間不要太長，動作不要太猛，必要時要准備保健葯盒。
冠心病患者如何過冬
寒冷對患者冠心病的中老年患者可謂是雪上加霜。寒冷不僅可引起血管強烈收縮，導致血壓升高，還可誘發高血壓、急性心肌梗死、心絞痛及腦血管意外等病，甚至是致命性心率失常。因此，除了定期到醫院進行診斷、檢查外，還可按照下列處方進行保健，將可防患於未然，順利過冬。
注意保暖，冬季早晚溫差較大，中老年人又習慣早鍛煉，應有適宜的「溫度緩沖」；出門時注意添加衣服。防止溫差過大誘發心絞痛、甚至心肌梗死。
應在清晨醒後養神5分鍾再起床活動。清晨人體的血管應變力最差，驟然活動易引發腦血管疾病，甚至腦溢血、中風等。
注意保持淡泊寧靜、樂觀自信的情緒，不大喜大悲、劇烈運動。所謂「靜益壽、躁損壽」講的就是這個人生哲理。
不可盲目進補，冬季雖是養生、進補的最佳季節，但患有心腦血管疾病的患者，這時萬不可盲目進補，應飲食清淡，保持膳食營養均衡。宜多食豆類、水果、牛奶、瘦肉等富含維生素和礦物質的食物，切忌辛辣、油膩。早上起來喝一杯溫開水以降低血黏度和促進腸蠕動。
採用合適的葯物進行積極治療與預防，警惕「葯物性中風」。有些治療心腦血管疾病的葯物除了對肝、胃具有明顯的副作用外，冬季服用還易提高血管緊張度、改變血液黏稠度，導致心腦血管病發作，甚至引起「葯物性中風」。降壓、鎮痛等葯物也應謹慎服用。因此，治療一定要在醫生的指導下進行。
5、關於冠心病的保健問題
可以用山楂、丹參、三來七泡茶喝。
不建議喝葡萄酒。
冠心病需要正規治療。冠心病的治療方法包括葯物治療、再灌注治療（溶栓、心源臟搭橋手術和心臟支架手術）和心臟移植手術。百具體選擇哪種治療方法的依據是度冠狀動脈造影檢查的結果。
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6、冠心病患者四季養生保健有哪些？
中醫學認為「天人相應」，即自然界的一切變化均會對人體造成一定的影響，人體應適應自然。故提出順應四時的養生觀點，即人體應根據四季的氣候變化，適時的調整自身以達到適應自然。
春季萬物復甦，各種細菌、病毒也易傳播，要注意預防感冒，可服板藍根或注射抗流感的疫苗等，增強機體抵抗力。
春季氣溫寒暖無常，穿農要注意「春捂」，不要急於脫掉冬衣，以免突然遇到風寒引起感冒、肺炎而加重心肺負擔。冬去春來，鳥語花香，春風拂面，應多到戶外活動，活動時應結伴同行，並帶好急救葯品。
夏季炎熱，養生家建議此時應「晚睡早起」，晚上可約伴乘涼、聊天、品茶，以消炎夏。中醫認為夏季心氣旺盛，不宜再補，應多吃豆類食品，最忌飲食過飽。
秋季早晚溫差較大，穿衣不要驟增驟減，盡量避免早、晚外出活動，中醫認為秋氣燥，不宜吃辛辣食品，可多吃芝麻、蜂蜜、枇杷。
冬季患者應該注意保暖避寒，應該早睡晚起，減少外出活動時間，要避免在大寒、大風、大雪中鍛煉身體，可以選擇室內健身的方法。
中醫認為冬季寒宜食補，但冠心病者應注意忌大補、忌多食。另外，應避免疲勞、緊張、情緒激動，適時調整自己的心態，保持思想愉悅，樂觀開朗的良好情緒，對冠心病者而言至關重要。
冬春季節是冠心病的高發季節，冠心病者受冷空氣影響，可以引起冠狀動脈痙攣，影響心肌供血。冬春季節氣候變化無常，冠心病者保護不當，容易發生感冒，會加重病情誘發心絞痛。夏季炎熱溫度過高，也會使心率加快，誘發心絞痛的發生。
冠心病者應根據不同的氣候變化調整衣、食、住、行，以助於保養心臟，延年益壽。
7、冠心病老人怎麼養生
心情愉快，適當運動，戒煙戒酒。葯物堅持服用降血壓，降膽固醇，降血脂，做好血液的抗凝---