軟組織金屬異物取出術

1、人體軟組織金屬異物取除術那位醫生最好？

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2、右側股骨頸與坐骨間軟組織金屬異物能做手術嗎？

可以做手術，在X線下准確定位，實行異物取出術。

3、上海長海醫院能做軟組織異物取出手術嗎？

上海長海醫院能做軟組織異物取出手術，他是市級大醫院。

4、大叔鐵片藏臉為什麼30年未發現？

前幾天，53歲的張先生因頸椎病來到醫院就診，醫生讓他做一個磁共振檢查。檢查時，醫生卻意外發現他的臉頰部有磁性物體，無法完成檢查，趕緊讓他拍X光片，片子顯示他的右側頰部有高密度影，考慮內有異物，建議張先生到口腔科就診。

口腔科醫生接診檢查後，考慮張先生臉部為金屬異物，為徹底治療，決定為他行經口內手術取出異物。

臉內怎麼會有金屬異物呢？張先生百思不得其解，這么多年來，雖然右側臉頰部也偶有過不適，但張先生從來沒在意過。現在知道裡面竟然藏著異物，他和家人都嚇了一跳，藏在裡面的到底是個什麼東西呢？

肉里「摸金」無疤取鐵片e68a847a6431333363373661

要取出張先生臉頰部的異物，卻沒那麼簡單。軟組織內的異物普遍存在難以定位的問題；且短期內的異物入體，可沿原傷口取出，但張先生都記不清他是什麼時候受過傷，面部更看不到傷口疤痕，無跡可循。另外，面部神經血管多，切口選擇也成為手術難點。

經對照X光片仔細分析，同時考慮不影響患者面部美觀，醫生決定在局麻下，幫張先生從口腔內切口取出異物。憑著豐富的臨床經驗，劉春棟在患者口腔內黏膜切開約1.5㎝的切口，仔細分離查找，終於找到異物並完整取出。

只見整塊金屬片約0.4cm×1.0cm大，表面銹跡斑斑，判斷應該是一塊鐵片。將切口軟組織予以清創沖洗後，從口內縫合切口，張先生的面部完全看不出做過手術。

30年前外傷致鐵片「潛伏」

看著從自己臉部取出這么大一塊鐵片，張先生慶幸的同時，終於在家人提示下回憶起受傷經過。30年前，一次他在加工五金零件時，工友在一旁用錘子敲砸零件，他突然感覺面部疼痛，好像被什麼小東西濺到了，臉上當即出現了一個小傷口伴有出血。

當時醫療條件較差，他也沒當回事，只是簡單消毒處理。而後臉上的小傷口癒合，張先生一直沒出現明顯不適，就這樣，這塊鐵片在他臉上「潛伏」了30年。成功手術的張先生笑稱，真要感謝醫生幫忙發現取出這塊「寶貝」，不然以後真不知會長出什麼東西來。

5、鉛筆芯在大腿肉里，雖然過去好多年了，但異物肉里會發生什麼事，有這樣的案例嗎？

你的肉里有鉛筆芯的大小是什麼程度也很重要，很小的話，經過一段時間的『消耗』，就會自己消失不見了。如果比較大的話，要到正規醫院做做檢查。有異物處理起來是小事，出現意想不到的情況就不好了！

軟組織內金屬異物存留是很常見的臨床問題。在取除異物時常常由於定位不準而使手術時間延長，甚至導致手術失敗。過去最常用的定位法是通過異物部位的正側位X線平片，進行分析定位，甚至在X線透視下進行手術，此種兩維定位誤差率很高，病人及醫務人員受X線傷害較多。為解決這一問題，1979年以來，我們研究了利用金屬網格X線平片法進行軟組織內金屬異物的三維定位，取得了滿意效果。現報告如下。

1 方法

定位前先照異物部位X線正側位片。根據X線片顯示金屬異物的位置，選擇金屬異物與皮膚之間沒有重要結構側做為金屬網格定位側。該部即是手術的切口部位。據部位的大小選擇一塊大小合適的金屬網格，網格面積為0.25～1.0cm2。將金屬網格固定於選擇定位部的皮膚上，並將病人擺放於手術體位，使X線機的球管與金屬網格垂直投照，即獲得一張包括金屬網格和金屬異物在內的X線照片。根據X線平片上異物在金屬網格的投影位置，確定金屬異物在皮膚表面的投影，即確定金屬異物在軟組織內的X和Y軸上的位置，通過金屬異物體表投影的中心點，做一條垂線，即為手術切口線，手術時沿該切口逐層切開組織，並始終保持深入的方向與皮膚表面垂直，即可找到金屬異物。

2 臨床資料

32例，男23例，女9例。平均年齡20.6歲(3～47歲)。異物種類：斷針12例，彈片17例，氣槍子彈2例，射釘1例。異物存留部位：臀部25例，上肢3例，下肢3例，大魚際肌內1例。平均手術時間18min。術後恢復順利，無手術並發症，無副損傷。
典型病例：例1，男47歲，因臀部注射不慎斷針，在當地衛生部門手術，花費近5h，沒有取出斷針。入院時見臀部有一長12cm手術切痕。利用金屬網格定位法定位後，在局部麻醉下，僅用16min，順利取出斷針，切口僅5cm。本切口在原切口的內上方，距原切口3cm。
例2，男26歲，因裝修房屋，將一根直徑僅0.6mm的銅射釘射入大魚際肌內，在醫院門診切開取釘，手術3h，沒有取出。採用該法定位，僅用20min，即取出了異物，病人順利康復。

3 討論

3.1 軟組織內金屬異物存留是非常常見的情況
戰時可見於彈片和彈頭存留，平時可見於肌肉注射時斷針、氣槍誤傷子彈存留及現代裝修中的射釘槍誤將射釘射入軟組織內等。金屬異物存留於體內，除常常引起疼痛不適外，還給病人心理造成障礙，因此病人常常迫切要求取出存留於體內的異物。由於軟組織內的金屬異物，特別是肌肉內的異物，常常由於肌肉的收縮而使異物有較大范圍的移動，加之異物定位技術的不精確，在取出異物時，常常遇到較大困難，甚至手術失敗。同時，由於手術的困難常常又給病人造成新的創傷。因此尋找一種簡便，快速，精確的定位方法是解決軟組織內金屬異物取出的關鍵環節。
3.2 金屬網路X線平片法金屬異物三維立體定位技術的原理
要想准確取出軟組織內的金屬異物，術前必須確定金屬異物在軟組織內的精確坐標，該坐標也只有通過三維定位方法才能精確確定。利用金屬網格X線平片法進行金屬異物的三維定位就是根據三維坐標的原理設計的。我們把人體看成一個三維空間，那麼異物所在部位即是這個三維空間中許多點的組合，即異物上的所有點必須同時滿足X、Y、Z三個方向上的條件。然而利用三個坐標點同時尋找一點並不是一件簡單的事。為此，我們首先假設異物的長軸就在Z軸(即垂直軸)形成的平面內，那麼只要我們在皮膚表面利用X和Y軸把Z軸確定出來，即可找到Z軸平面。當然此時必須注意兩個前提條件：其一，利用XY軸確定Z軸只需在皮膚表面進行即可；其二，Z軸平面必須同皮膚表面XY軸形成的平面互相垂直。為此我們設計了網格(即XY軸)稱在皮膚表面找出Z軸，此即為異物長軸在皮膚表面的投影。因此異物就一定在以該投影所做的與皮膚表面的平面相垂直的平面內。另外又根據垂直相交的原理，兩個相互垂直的平面只有中心點相交時，相遇的機會才最大。故我們在設計組織切開平面時，即考慮到其必須與異物長軸所在的平面(即Z平面)相互垂直，並且通過異物長軸的中心點。這樣，手術時只要沿著這個平面由淺入深的找，就一定會遇到異物。根據這個原理，我們首先利用金屬網格固定於體表皮膚上照片，並根據X線照片上顯示異物的位置，畫出異物在皮膚表面的投影。然後做一條通過該投影線中點的垂線，此即為手術切口線。手術中只要沿切口線切下去並始終保持切開的組織面同皮膚表面的平面垂直，就一定會找到異物。
3.3 利用金屬網格X線平片法進行軟組織內金屬異物定位中應注意的幾個問題：(1)定位前必須照金屬異物停留部位的標准正側位X線像，該像片用來確定金屬異物和骨骼的關系，並通過其分析金屬異物和皮膚之間的組織結構情況，以便確定手術入路。而金屬網格必須固定於手術入路側的皮膚上進行定位。一般手術入路選拔在皮膚和異物間沒有骨骼側，且皮膚和異物之間沒有重要的組織結構，如重要的神經、血管等。(2)將金屬網格固定於皮膚上後進行X線投照時，病人投照時的體位必須就是將來手術時的體位。這一點十分重要，因為金屬異物在Z軸上的位置是通過手術時切口的深度來確定的，因此切口的延伸必須保證在和XY軸平面垂直的方向前進，如果投照時的體位和手術時的體位不一致，手術時，切口深度的延伸必然會偏離定位時確定的Z軸，使手術失敗。(3)手術切口的確定。利用金屬網格X線照片定位後，即可獲得一張包括金屬網格和金屬異物在內的照片，利用該照片即可在皮膚表面上確定金屬異物的投影，首先在皮膚上畫出金屬異物的投影，再通過投影線的中心點做一條垂直線，該線即是手術切口線。切口線必須通過異物投影線的中心點，該點對於長度較短的異物尤其重要。

6、病人在做異物取出手術時會不會痛苦呢？

疼痛感肯定有的

7、異物取出術對患者而言痛苦么？

現在都有無痛手術，現在醫學技術水平相當高，要相信醫生，有創面就多少有點痛苦，但不會太大，放心吧

8、請問異物取出術費用大概有多少?

你的肩部是什麼異物你要說清楚啊，是外面的東西進去了，還是裡面自己長了什麼東西啊？？？？

9、軟組織內異物滯留包括哪些。麻煩告訴我

你好,所謂異物就是不同之事;其他事物.在人體內就是不同於人體組織的外來之物,例如沙子進眼睛,蟲子進耳朵都是屬於異物.醫療過程中,也會在人體產生異物,例如手術的鋒線,骨科用的鋼板,疝氣用的補片對人體來說都是異物.
所以,對於軟組織的異物一般不會影響人的健康.可以手術取出!