軟組織清創後流清水一直不幹

1、軟組織損傷 縫三針 本來表皮癒合 可裡面又化膿 重新把皮揭掉 第二次清創後 仍有少許膿液流出 膿液可否吸收

消炎葯不能停。

2、軟組織壞死清創後能用什麼方法檢測神經肌腱是否受損?

你好，肌腱損傷會引起局部功能受限，比如手指屈肌腱斷了，手指將不能彎曲。神經損傷，由該神經支配的部位會有麻木感。

3、清創術手術操作有哪些步驟？

切除污染創面要由外向內，由淺入深，逐步進行，並使切除過的新鮮創面不再污染，這是清創術中預防感染的重要環節之一。

（1）首先用浸有過氧化氫液的滅菌紗布塊或脫脂棉覆蓋創口，然後剪除創圍被毛。剪毛范圍要在創圍20～25厘米處。用肥皂水清洗創緣周圍皮膚，最後剃凈被毛。用3%碘酒、75%酒精消毒，鋪蓋消毒巾，准備清創。

（2）用大量鹽水沖洗創口，並用紗布、棉球清拭創內污染物。對皮膚的處理原則是，切除已壞死的創緣皮膚，但盡量保存有活力的部分，以免縫合時張力過大，並考慮創緣對合整齊。邊緣不整的創緣應盡量切修整齊。

壞死污染而不出血的皮下組織，都要切除干凈，直到健康出血部為止。撕裂創剝脫皮瓣上的皮下組織，要徹底切除。小而深的創傷，在切除創緣和皮下組織後，要沿創口的縱軸方向或被毛方向切開皮膚與皮下組織，擴大創口，以便進行深部組織清洗。

（3）深筋膜的破碎和污染部分，必須全部切除，並按原皮膚切口方向切開筋膜。目的在於顯露全部創腔，充分解除深層組織的張力。深筋膜切開是否充分，是清創術能否有效地解除深層組織張力的關鍵問題之一。因而，如果必要時，可作深筋膜十字形或雙十字形切口，使深筋膜徹底鬆弛。

（4）壞死的肌肉應切除。凡肌肉呈暗紅色，用鉗鑷夾之無收縮，或用刀切割而不出血，都是已壞死的肌肉，應予切除，一直切至出血時為止。壞死肌肉切除不徹底，極易造成厭氣桿菌（氣性壞疽、破傷風）繁殖和發病的條件。如有碎骨片或異物，應盡量取出。

（5）血管、神經和肌腱的損傷，應根據具體情況分別處理。最後用滅菌生理鹽水輕輕沖洗創腔，清除一切細小的異物、血凝塊和組織碎片，徹底止血。清創後是否進行初期縫合，應根據病畜局部污染程度、傷後經過時間、清創徹底程度、術後護理條件等考慮決定。這些因素中只有時間因素較為恆定，其他因素都有較大幅度的變動。大體上在傷後8小時內得到清創處理，可作初期連續或間斷縫合，8～24小時內得到清創處理，以定位縫合加引流或僅作引流，爭取延期縫合較為合適，24小時清創的僅作引流，爭取延期縫合。胸、腹壁透創，雖在24小時以上得到清創處理，術後仍應考慮初期縫合或定位縫合加引流。

（6）創腔內有神經、血管、肌腱、骨骼暴露時，即使不做初期縫合，也要用鄰近肌瓣將這些組織覆蓋，並作簡單的定位縫合，或8字形縫合，以防暴露特殊組織發生壞死或感染，造成不良後果。但絕不應縫合深筋膜，以防深部組織腫脹時其張力得不到解除，並影響引流。

（7）可做初期縫合的創口，如因皮膚缺損較多不能直接縫合，或勉強縫合後張力過大時，可在距原創口一側或兩側5～6厘米處，作等長的減張切口，縫合原創口。減張切口可以根據情況直接縫合。不能做初期縫合的創口，用鹽水紗布疏鬆的引流。引流物要深入到創腔深部各個死角，但不要起填塞作用。較長的創口可在兩端縫合2～3針，使創口縮小，有利於創面的對合、癒合，並爭取延期縫合。

（8）頸部與前後肢上部軟組織中，深厚強大的肌群發生開放性創傷，若創腔深廣，經清創後應在創腔的低位做反對口引流。方法是在創底用止血鉗於兩肌之間分離，直達創口附近低位引流的欲作反對口。切開欲作反對口的皮膚、皮下組織和深筋膜，使原創腔與反對口交通，將引流物由原創口引伸到反對口。此法既可減少血管、神經的損傷，又能獲得良好的引流。

4、傷口感染很久了，一直流清水不能癒合怎麼辦

  這種情況,應該是傷口內有異物刺激或者是膿液沒有排干凈刺激導致的，， 建議重新徹底清創,清理干凈以後,放油紗條和引流條,防止化膿,促進傷口癒合

5、請問口腔頜面部軟組織損傷治療的清創術是怎樣的？

先用消毒紗布蓋住創口，用肥皂水、外用鹽水洗凈創口四周的皮膚;如有油垢，可用汽油或洗潔劑擦凈。然後在麻醉下用大量生理鹽水或1%～3%又氧水沖洗創口，同時用紗布團或軟毛刷反復擦洗，盡可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。在清洗創口的同時，可以進一步檢查組織損傷的情況。 (二)清理創口 沖洗創口後，行創周皮膚消毒、鋪巾、進行清創處理。原則上盡可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創緣略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應盡量保留，爭取縫回原位，仍有可能癒合。 清理創口時要進一步去除異物。可用刮匙、刀尖或止血鉗除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物，表淺者可藉助於磁鐵吸出;深部者要通過X線攝片或插針X線定位後取出。但如創口有急性炎症、異物位於大血管旁、定位不準確、術前准備不充分或異物與傷情無關者，可暫不摘除。 (三)縫合 由於口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，即使在傷後24小時或48小時之內，均可在清創後行嚴密縫合;甚至超過48小時，只要創口無明顯化膿感染工組織壞死，在充分清創後，仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者，可在創口內放置此流物;已發生明顯感染的創口不應作初期縫合，可採用局部濕敷，待感染控制後，再作處理。

6、軟組織受傷該怎麼辦

什麼是軟組織損傷？

日常生活中由於受到各種各樣的意外損傷，如扭傷、運動損傷多數屬於軟組織損傷，當我們因患傷痛而到醫院就診時，常常會聽到醫生講這是軟組織損傷。

什麼是軟組織損傷呢？它是骨科最多見的疾病。軟組織的范圍，包括人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌鍵、筋膜、韌帶、關節囊、骨膜和神經、血管等。上述組織在日常生活中如果受到強力撞擊、扭轉、牽拉、壓迫，或者因為體質薄弱，勞累過度等各種原因導致損傷，都稱為軟組織損傷。

【軟組織損傷的常見表現】

在軟組織損傷發生後，主要的表現是：疼痛、腫脹和活動受限。多數早期症狀為疼痛劇烈，局部迅速腫脹，在2-3天內瘀聚凝結，功能障礙。中期受傷3-4天後，瘀血漸化，腫脹開始消退，瘀斑轉為青紫，皮膚溫熱，疼痛漸減。 後期重症傷筋2周後，瘀腫大部分消退瘀斑轉為黃褐色，疼痛不明顯，功能輕度障礙，此種殘余症狀，經3-5周消失，功能可恢復。

所以軟組織損傷不可在疼痛緩解後過早運動和負重，因其自然病程尚未結束。

【軟組織損傷處理的4個「3」步驟】

第一步：緊急處理，適用於發生損傷後的3分鍾

發生損傷後的3分鍾是極其重要的時期。這段時間需要對損傷進行評估，選擇正確的處理手段，減小損失程度，防止損傷進一步的惡化。

處理方法—「stop」處理，首先讓傷者停止活動，保持靜止狀態（stop）；然後詢問傷者一些問題，關於現在的疼痛感覺、身體狀況、受傷部位是否是重復受傷等（talk）；繼而觀察傷者的受傷部位是否腫脹、流血、有無骨折發生等（observe）；最後讓傷員保持當時的姿勢，不要亂動，等待救治（prevent）。

第二步：緊急治療，適用於發生損傷後的3天內

第一步過後，就需要對傷者進行緊急的治療，一般採用「rice」的治療方法。

首先，讓傷者原地休息，並讓其放鬆肌肉放鬆心態，緩解傷者的緊張情緒（rest）；然後對受傷部位進行冰敷，通常用袋裝碎冰效果最好，大冰塊、冷凍的食物也可以，直接用冷水淋浴也比不做任何處理更好，但是要用濕毛巾裹住冰塊，以免直接接觸皮膚發生凍傷，冷敷的時間因人而異，一般採用1個小時冰敷2次，每次3-5分鍾，在24-48小時內，每2個小時冰敷10分鍾（ice）；繼而用綳帶進行加壓包紮，緊急情況也可以使用衣服繩子，有兩個作用，第一是止血和消腫，第二是對受傷部位起到了支撐作用（compression）；最後盡可能抬高受傷部位，使之超過心臟的高度（elevation）。

第三步：損傷康復，適用於損傷後的3周

去除瘢痕組織，肌肉和韌帶等其他軟組織的損傷都是瘢痕組織進行修復的，但是未癒合的瘢痕組織是軟組織反復受傷的主要原因，因此要去除瘢痕組織，一般採用兩個治療手段，第一個是增加損傷部位的血液供給量，採用超生療法和熱療法；第二個是對深層次組織進行按摩，順著肌纖維走向，集中力量直接按摩痛點，手指盡量往深處按摩。

主動恢復，對運動員進行適量的運動去加速恢復過程，目的是恢復損傷後失去的運動素質，要注重對關節活動幅度、受傷部位的力量、平衡和本體感覺的訓練，但是注意以上練習均發生在受傷部位無痛的狀態下，練習強度循序漸進。

第四步：損傷強化，適用於損傷後的3個月

如果能堅持不懈的完成以上康復任務，那麼大部分損傷的軟組織已經完全癒合了，所以進一步的強化是非常重要的。此後的任務是找出導致損傷發生的潛在原因並進行強化訓練，遠離致病因子，養成正確的動作模式，加強動力鏈的鞏固。