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微創治療軟組織疼痛

發布時間:2020-11-18 15:21:27

1、半月板損傷微創手術好還是大手術好

1.非手術治療 在半月板的周圍血供區(紅區)發生急性撕裂是非手術治療的指征。對於急性損傷同時伴有慢性或反復出現的症狀,以及既往有半月板損傷體征者,非手術治療往往無效。在血管供應區內一個小的無移位或不完全撕裂,在損傷初期適當處理是能夠癒合的;通過MRI或應用關節鏡觀察到血管區內小的、穩定的急性撕裂,石膏固定3~6周後,大多數在這個固定期內能夠癒合。慢性撕裂即使在血管區,不應用手術清創縫合也將不能癒合。非手術治療對於籃柄狀半月板撕裂引起的膝關節交鎖的患者是不適當的。因為這種撕裂是發生在半月板的無血管部位,將不可能癒合,必須手術治療。

但臨床上醫生多數無法對半月板是在紅區或白區的撕裂作出定位診斷,因此,即使是急性撕裂,保守治療是否能獲得癒合仍然是不可知的。但不應放棄癒合的機會。

非手術治療的措施包括長腿石膏固定4~8周,允許患者用拐杖帶石膏負重。在石膏固定中,進行股四頭肌的等長訓練,並在石膏去除後繼續膝關節康復訓練。假如非手術治療症狀復發,則說明半月板未獲得癒合。

非手術治療最重要的是治療過程中的康復訓練,避免膝關節肌群的萎縮。

鑒於半月板在膝關節中的重要功能和半月板切除後對關節退變進程的顯著影響,對半月板損傷的處理原則應該是盡可能地保留正常、穩定的半月板組織。因此針對半月板損傷的類型,採用個體化的手術方案包括半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外,近年來,半月板移植術也已經在臨床開展並取得了短期隨訪的成功。

2.關節鏡下半月板手術 為了用盡可能小的創傷對半月板損傷進行有效的治療,關節鏡技術無疑是最好的選擇。關節鏡下可以完成半月板的所有術式。

3.半月板切除術。

注意事項:正常半月板是膝關節重要的結構,雖然患者切除了半月板仍然可以正常活動,但常發生關節內晚期退行性改變。另外,半月板的許多其他作用的喪失可影響到膝關節長期的功能。因此,半月板的切除手術方案的確定應該是慎重的。

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