1、神經性纖維瘤的治療
神經纖維瘤
神經纖維瘤囊性變
神經纖維瘤又稱神經膜瘤、神經瘤、神經周圍纖維瘤、雪旺細胞瘤、神經周圍纖維母細胞瘤。本病名目繁多，反映了對其來源有不同看法，歸納起來不外以下幾類：第一類：神經膜瘤或雪旺細胞瘤；第二類：神經纖維瘤或神經周圍纖維母細胞瘤，是指瘤細胞由神經內中胚葉深化而來的結締組織。神經纖維瘤可以起源於周圍神經、顱神經及交感神經。
※診斷
檢查時可見腫瘤呈粉紅色或灰白色，基底廣平不易活動或帶蒂，質較硬。需借病理檢查以確診。
※治療措施
對放射線不敏感，應手術切除。手術徑路可視情況而採取經前鼻孔、經鼻側切開，或經鼻外和篩竇進路或柯陸手術切除。面中部脫殼手術具有野寬廣、術後面部不留疤痕等優點，是切除鼻腔、鼻竇區神經纖維瘤的最佳術式。
※病理改變
神經膜瘤具有完整包膜，單發，偶有水腫或囊變，一般多為良性，罕有惡變。神經纖維瘤多半缺乏包膜，可單發，也可多發。如伴有全身皮下小結節及皮膚色素沉著，則為多發性神經纖維瘤，亦稱Von
Recklinghausen病，且易惡變。在病理形態上，腫瘤細胞的排列有兩種類型：①瘤細胞排列為旋渦狀或彼此平行排列，細胞呈柵欄狀，為Antoni
A型；②組織結構疏鬆，很像粘液瘤，細胞無一定排列形式，大小形態亦不均勻，瘤細胞間常有水腫液，形成微小囊腫或小泡，為Antoni
B型。
※臨床表現
患者無顯著性別差別，以青、中年人為多。生長緩慢，病程可達十餘年。早期多無症狀，後期症狀視腫瘤部位、大小而定，可有鼻阻、少量鼻出血、頭痛以及鼻腔或面部不同程度的畸型。如並有Von
Recklinghausen病，則可能有智力發育不良。
（一）概述
神經纖維瘤（neurofibroma）在臨床上常見為皮膚及皮下組織的一種良性腫瘤，發源於神經鞘細胞及間葉組織的神經內外衣的支持結締組織，神經乾和神經末端的任何部位都可發生。既可單發也可多發。但以多發為最常見，多發者即為神經瘤。
1．臨床表現 單發的神經纖維瘤凸出於皮面，皮下也可觸及，呈圓形、結節狀或呈梭形不等。質軟硬兼有，多數較軟，成年發病較多，兒童較少發生。單發的神經纖維瘤臨床表現及組織病理與多發性神經纖維瘤均相同。
神經纖維瘤的特點為：腫塊呈多發性、數目不定，少的幾個，多的可成百上千難以計數。小的如米粒，大的似拳頭，甚至可達十數公斤以上。可鬆弛地懸掛於皮表，皺褶及鬆弛可致畸形明顯。神經纖維瘤沿神經乾的走向生長時呈念珠狀，或蚯蚓塊狀形結節（見附圖42）。此外神經纖維瘤皮膚可出現咖啡斑，大小不一，形如雀斑小點狀，或大片狀，分布與神經纖維瘤腫塊的分布無關。腫瘤數目不多的患者，皮膚色素咖啡斑狀沉著是纖維神經瘤的重要診斷之一。
本病多發於軀干，有時出現於四肢及面部，患者常合並許多疾病應予重視加以區別。
2．治療若神經纖維瘤位於皮膚或皮下等神經末梢處的進行腫瘤單純切除。特別對有的腫瘤無包膜、境界不清、瘤組織內有血管竇腔及稀鬆的蜂窩組織的神經纖維瘤激光治療比傳統手法治療優越。對引起疼痛，影響功能及外表有惡變者必須手術激光切除。多發性神經瘤病由於數量甚多，無臨床症狀的可不急於手術，引起臨床症狀的予以切除。
（二）激光術前准備
手術准備各類消毒鋪敷及按纖維神經瘤大小應用的所有器械，分界清的腫瘤用洞巾1個、皮膚鉗、止血鉗各2把、縫針、線柱1個及紗布等即能完成。分界不清，手術相對復雜的在嚴格消毒鋪敷後用Nd：YAG激光行小切口摘除。
麻醉：手術用局部浸潤性麻醉
（三）激光手術
根據腫瘤形狀選擇切口，小如米粒的腫瘤用Nd：YAG光刀直接插入中心切割，較大的腫瘤特別是形如拳頭的神經纖維瘤用光刀切開，突出皮膚者作梭形切口。切開皮膚後，助手用皮膚鉗夾住切開的皮膚內側，用CO2激光（功率25W）、或Nd：YAG激光刀頭（外上自製保護柄、功率25～30W）沿周邊分離，術中注意有無明顯出血，如果出血明顯者僅用Nd：YAG激光切除比較方便。
沿神經干走向生長，呈念珠狀或蚯蚓狀塊結節的神經纖維瘤，在手術中應注意保護好神經干。因為神經纖維瘤起源於神經鞘細胞和間葉組織的神經內及神經外衣等支持的結締組織，並非直接屬神經細胞的腫瘤組織。在用激光切開達腫瘤組織後，換用CO2激光，調節功率小些、光束平行於神經干於神經鞘衣面外切割。實用功率可先於切割前用作試驗，待輸出激光正常適合後再應用於切割，否則過高功率易在極短暫的時間內切下神經干。Nd：YAG激光切割時要極其慎重，因Nd：YAG激光的波長與CO2激光不同。用作單細胞切割法CO2激光優於Nd：YAG激光，Nd：YAG激光作用於軟組織損傷比CO2激光重.血供較豐富的腫瘤用Nd：YAG激光切割又比CO2激光優越。因而要求術者必須對激光全面了解，而且應用嫻熟，使用功率極其重要，在對激光進行全面掌握的情況下，加強解剖的應用即能達到預期的良好效果。術畢按解剖層次進行縫合。
特殊腫瘤如無包膜，邊界不清，瘤組織內有較多大小不等的血管竇腔及稀鬆的蜂窩組織型混合瘤，常規手法切除時出血量較多，因而激光切除時即可避免此現象發生，是Nd：YAG激光治療的最佳適應症。手術方法有開放切開式手術及微切口封閉式切除術。前者根據腫瘤體積嚴格消毒鋪敷，局部1％利多卡因浸潤注射，用Nd：YAG激光切開皮膚（注意顏面部勿用激光刀切開皮膚，可先用金屬手術刀切開皮膚後再用激光刀剝離），沿腫瘤邊界較清楚的地方激光切割。分界不清，計算出腫瘤的體積，光刀切開分離，作腔內清潔，觀察手術切割組織情況作好相應處理，有遺留可疑病灶者務必徹底切除。術畢加壓包紮1周即可，切開縫合創口時不遺留死腔，以免術後引起繼發性血腫，易形成膿腫。
較小體積混合性纖維神經瘤，考慮出血較多者，局麻後用光刀柄上光纖後直接切開皮膚0.3cm小孔進入腔內做圓周率切割，再經微孔取出切下組織，排出腔內血液，切口不用縫合。術畢用無菌紗布加壓包紮創面1周即可。
（四）術後處理
激光切除術後每日更換敷料，無分泌物滲出，減少延長更換次數。術後給予抗菌素1周及多種維生素配合支持治療。激光術後創口疼痛較輕、病人可以耐受者，不必給予止痛葯物治療。手術面積大，除術後給予治療外，應加強病人營養，使病人早日康復。卧床病人給予富含多種維生素的新鮮水果及蔬菜。
2、纖維瘤可以用激光去掉嗎
這種痣一般情況下是屬於一種良性病變，不建議激光去除，如果想去除的話建議手術切除以免出現痣細胞去除不幹凈而因為刺激發生惡變。
3、後腦勺長了個纖維瘤，用激光打掉行嗎？
你好，一般來說，纖維瘤分為以下幾種a．黃色纖維瘤好發於軀干、上臂近端的真皮層或皮下，常起自外傷或搔癢後的小丘疹，腫塊硬，邊緣不清，因伴有內出血，含鐵血黃素，呈深咖啡色，瘤灶若超過1cm、生長較快，應疑為纖維肉瘤變，手術切除須徹底。b．隆突性皮纖維肉瘤位於真皮層，突出體表，表麵皮膚光滑，形似疤痕疙瘩，好發於軀干，低度惡性，具假包膜，切除後易復發，多次復發惡性度增高，可血行轉移，應盡早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。c．帶狀纖維瘤腹壁肌肉因外傷或產傷後修復性增生所成，無明顯包膜，宜手術切除。
指導意見建議到正規醫院看醫生，完善相關檢查，醫生會根據你的情況定治療方案。
4、激光治療乳腺纖維腺瘤有作用嗎
激光可以治療乳腺纖維瘤的，起到輔助治療的作用，但並不能徹底根治。
乳腺纖維瘤雖屬是一種良性腫瘤，癌變可能性很小，但有肉瘤（是一種惡性腫瘤）有癌變可能，這種是需要及時手術治療的。
指導意見：無論是良性的還是惡性的，都應該及時的調理。專家建議口服思妍乳樂通，每天兩次，從根本上調節內分泌，治療乳腺纖維瘤，良性的可以逐漸恢復正常，惡性的也會有利於術後的恢復。
另外，日常飲食應注意以下幾點：
1、保證規律的生活，調整心戀，放鬆心情，經常參加體育鍛煉，但不要讓自己過於疲勞。
2、保持乳房清潔，經常用溫水清洗，注意乳房腫塊的變化。
3、可以常吃海帶、桔子、桔餅、牡蠣等具有行氣散結作用的食物，避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。
5、頭上長了個纖維瘤做了激光後長出很硬的頭發是怎麼回事
一般要看你冷凍的面積和深度。 如果比較大，而且深的話，就要等至少3-5天才可以洗頭 詳細情況你再咨詢你的經治醫生。 不吃辛辣食物、 我的回答完畢，希望你滿意。謝謝！
6、眼部纖維瘤激光後會復發嗎?
你好尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病臨床上表現為生殖器或肛周出現淡紅色丘疹可不斷增多增大初期患者多無自覺症狀一經發現應盡早治療建議去正規醫院進行治療如疣體單一病毒沒有擴散可採用激光等治療去除疣體後期結合抗病毒治療一段時間定期復查預後一般良好復發和自身免疫力有關可增強體質防止復發
7、我腿上長了個纖維瘤，今天我用激光治療了能行嗎
你都已經治療過了，還有什麼行不行的，好好換葯就是了。
8、用激光治療大腿上的纖維瘤會留下疤痕嗎？？
如果治療部位大於1平方厘米，就會留疤，
如果留下疤痕？
那你可以先看看這里，了解一下，有好處：http://hi.網路.com/%B9%DB%D2%F4%CB%C2%C6%A4%B7%F4%BF%C6
9、乳腺炎的早期症狀？乳腺纖維瘤的激光治療？
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10、鼻翼上長個纖維瘤可以激光去除么
你好！很高興回答你這個問題！對於這個問題要引起足夠的重視，請你花幾分鍾時間點擊左側閃動按鈕，來咨詢我，讓我針對你的情況進行認真分析，然後為你拿出最好的治療方案。最後祝你早日康復！