犬髕骨脫位軟組織重建

1、狗髕骨錯位保守治療

髕骨脫位是犬的一種先天性缺陷疾病，幼犬發生髕骨脫位的幾率為7.2%，為所有先天性缺陷疾病中比率最高的，根據髕骨的位置可分為內側性(medial)和外側性(lateral)脫位兩種，內側髕骨脫位多發生於小型品種的犬，外側脫位在大型犬的發病比例較高。小型犬發生髕骨脫位的幾率是大型犬的10～12倍，雜種犬發生髕骨脫位的幾率又比純種犬低。
一級脫位：動物很少出現跛行，偶爾能看見跳躍行走現象，在外力作用下，膝蓋骨可從凹槽中脫出，但是當外力去除時，膝蓋骨又返回凹槽中即復位。
二級脫位：膝蓋骨可以在凹槽中自由進出，當髕骨脫位時，就會產生頻繁的跳躍式跛行，當膝蓋骨自行復位時，運動又恢復正常。
三級脫位：膝蓋骨很自然的從凹槽中脫出，但是在外力作用下可使其人為復位，但是外力消失後膝蓋骨又會脫位，出現輕度或中度跛行，出現中度或嚴重的弓形腿，脛骨扭轉。
四級脫位：髕骨脫位不會自行復位，而且無法以外力將膝蓋骨推回到滑車凹槽中，產生的後肢畸形和跛行都較為嚴重，在四級內側髕骨脫位中，有些動物脛骨向內旋轉90度，由於此類患畜的後肢彎曲較大，故不能行走。
　一般認為，使用手術來治療髕骨脫位可以獲得良好的效果，對於臨床上無明顯症狀的患畜是否進行手術，目前還存有爭議。患畜如果沒有表現臨床症狀，髕骨脫位只是採用一些常規檢查，採用手術治療是不合適的，然而一些外科醫師認為，脫位的膝蓋骨可能使犬產生更嚴重的變質變化，因此，無症狀的犬也應該進行手術治療，然而，多數人則認為只有臨床表現出症狀的犬採用手術治療才會取得滿意的效果。
治療包括軟組織的接合和膝蓋骨復位到凹槽內的整形外科手術過程，一般來講，脫位的程度越嚴重，所要求的技術就越高。
【整復術】

既在動物脫位以後不採取手術治療的方法而採取保守治療的手段而進行對患畜髕骨的復位。
【軟組織手術】

內側或外側韌帶的重合 這種方法是在內側髕骨脫位的外側或者外側髕骨脫位的內側關節腔用外科刀切開，再把切開處兩側的組織縫合，使關節腔重疊在一起。
膝蓋骨和脛骨的抗扭轉的韌帶縫合 以內側髕骨脫位為例，我們可於膝蓋骨外側用兩條分別從脛骨粗隆和膝蓋骨上方韌帶處的不可吸收縫線扯到股骨末段後方的種子骨，使之皆呈八字型，並先使脛骨與股骨處於伸張狀態及調整好二者的正確位置，再扯緊縫合即可。
此方法適用於脛骨與股骨有扭轉的現象，縫線會隨時間而破壞或消失，但其周圍所形成的結締組織則仍會使脛骨或膝蓋骨維持在正確的位置上。
【韌帶切開術】

以內側髕骨脫位為例，我們可在膝蓋骨內側上方的關節腔做一縱向切開，此方法可釋放脫位端的張力，使膝蓋骨不容易脫位出去。這種方法與內側或外側韌帶的重合術同用，效果會更好。
【外科整形術】

⑴脛骨粗隆的移位術 此法適用於脛骨與股骨扭轉，膝蓋骨因股四頭肌的拉力而向內側或外側脫位，將脛骨粗隆移位可消除股四頭肌的拉力，使膝蓋骨不再脫位，可先在膝蓋骨右側切創至關節腔，看見膝蓋骨後，先將膝蓋骨下方脂肪組織的肌腱鈍性剝開，待看到肌腱附著的脛骨粗隆時，即用外科器械把肌腱和鞘部位的粗隆切下，而後刮一刮脫位對側的骨面，使骨表面呈粗隆狀。再用骨釘將原來游離的肌腱附著骨片釘在其上，最後把骨釘露出的末梢折成一個「鉤」，使二者能緊密結合。
⑵滑車溝再造成形術 此方法可分為Trochlear Suleoplasty、Recession Suleoplasty和TrochlearChondroplasty。但其原則皆是將滑車溝挖深，挖的深度依脫位程度而定。從而使其能在滑車內而不容易脫位。

①Rochlear suleoplasty方法：在成年患者中是最常用的技術。其過程是用骨鉗或骨銼掀開關節軟骨和軟骨下骨，將凹槽加深，從而使膝蓋骨恰當的位於其中，這種方法的技術性要求很高，但是對軟骨損害小。
②Wedge recession trochleoplasty方法：這種技術是從滑車中切除一個「V」形骨片，然後去除多餘的暴露的骨片進行替換。
③Trochlear chondroplasty方法：在未成年的患者進行手術時，可以移開關節軟骨。此後去除下面的軟骨下骨，移開的軟骨仍然在原處，即原來的軟骨下骨去除後的缺陷處作為膝蓋骨關節的透明軟骨基質，從而加深凹槽的深度，以治療脫位。
⑶矯正截骨術 對於像第4種髕骨脫位的患者，不能走路或其他矯正技術不適合時，可以考慮用棋他技術，如矯正截骨術。橫向切斷股骨，脛骨或兩者都切斷，然後旋轉脛骨或股骨，使膝蓋骨復位到滑車凹槽中，通過使用骨板或骨釘進行外部固定，以穩定骨結構。旋轉髕骨脫位手術後，患犬通常不需要使用外固定，但要限制運動3～4周，特別是跳躍運動。若患犬的二後肢都進 行髕骨脫位手術，可持續給予阿司匹林或保泰松5～7天，以防止手術後疼痛造成的患肢無法行走
手術愈後與髕骨脫位的嚴重程度有關，一般來說，一、二、三級預後良好，四級預後則不佳。

2、泰迪犬髕骨脫位四級，能治好嗎

2000左右，下個髓內針

3、泰迪狗髕骨脫位有特效葯嗎

髕骨脫位屬於泰迪易患骨關節疾病，這種疾病，如果屬於初期階段，常見的內科葯物，比如關節寶、關節生、關節健等，可以獲得控制症狀的效果，如果病情嚴重，以上葯物無效，也沒有特效葯可用，比較有效的治療方法是通過外科治療，比如髕骨脫位復位術、滑車槽加深術等，大部分犬通過手術可以得到很好的預後。
泰迪髕骨脫位指泰迪後肢的膝蓋骨脫離正常位置，導致跛行等運動功能障礙，屬於泰迪的遺傳性疾病。
髕骨脫位分按照脫位位置可分為內脫及外脫兩種，如果按照脫位嚴重程度分，可以分為1-4級，級別越高越嚴重。
髕骨脫位的治療方法很多，常見的是手術治療，特別是滑車槽加深術，成功率很高，是治療的首選方法。
一定要注意，做完手術後需要將患肢用綳帶固定（艾默吊帶固定法），讓狗狗靜養1-2周，然後做小范圍的活動，讓患肢逐步恢復運動性能。
參考資料：http://ke.baidu.com/link?url=_cmqyMTHosIPTjrrP3w28HZRm6hQ8-qExyrpfkV-udxNOKdpo__

4、博美兩個半月，醫生說髕骨脫位

一般拍片就可以看見的，狗狗髕骨脫位指在運動的膝關節伸屈時，髕骨突然從滑車溝中脫出。分為內脫位（小型犬多發）和外脫位（大型犬多發），臨床上常見內脫位，小型犬發病率是大型犬的10~12倍。發病率7.2%，是所有先天性缺陷中最高的。可以使用關節康給狗狗治療恢復，患處嚴重的情況，到3-4級的時候應該通過外科手術治療恢復。

5、狗狗髕骨脫位該怎麼辦

犬髕骨脫位是一種常見的先天性疾病，許多家長由於大意，往往沒能及時的發現異常，導致病情惡化。犬髕骨脫位初期表現主要為後肢無力、走路不穩、喜卧等，今天就為大家詳細分析下犬髕骨脫位的相關知識。

幼犬發生髕骨脫位的幾率為7.2%，為所有先天性缺陷疾病中比率最高的，根據髕骨的位置可分為內側性和外側性脫位兩種，內側髕骨脫位多發生於小型品種的犬，外側脫位在大型犬的發病比例較高。小型犬發生髕骨脫位的幾率是大型犬的10～12倍，雜種犬發生髕骨脫位的幾率又比純種犬低。

髕骨脫位很少獨立發生，它常常伴隨著後肢骨骼解剖結構的畸形。(1)內側髕骨脫位產生的異常包括：髖內翻，股骨向外側扭轉，脛骨近端向內扭轉，還會有滑車凹槽變淺、脛骨扭轉和內側股骨踝過度發育。(2)先天性外側髕骨脫位，骨的轉動和扭轉與內側髕骨脫位方向相反。

髕骨脫位的犬

在股骨的近端出現髖內翻、外翻，進而影響股四頭肌中內股肌和外股肌施於股骨遠端內外踝上的壓力不平均，使得股骨遠端內外踝的骨生長不一致，造成膝蓋骨易從滑車內脫出，甚至造成脛骨的扭轉。另一種依據臨床證據的理論則指出，是雌二醇、苯甲酸鹽的作用，使得滑車凹槽變淺，導致膝蓋骨容易脫位。

股骨、脛骨、髕骨骨骼肌肉解剖示意圖（引用）

髕骨的脫位在醫學上可以分為四類：

Ⅰ級脫位：髕骨能夠脫位，在正常運動過程中很少發生自發性脫位。在體檢過程中發生人工髕骨脫位，但壓力排出，髕骨復位。關節屈曲和伸展正常。

Ⅱ級脫位：股骨扭轉輕微變形，髕骨在人工外力作用或屈曲膝關節時發生脫位。只有在反作用力和病犬反轉脛骨時才能復位。

Ⅲ級脫位：髕骨大多數時間內側脫位，只有在膝關節伸展時才能人工復位。人工復位後，隨著膝關節的屈曲和伸展，又再度脫位。股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟組織異常，股骨和脛骨變形。

Ⅳ級脫位：脛骨近端平台有80-90度旋轉。髕骨脫位不能人工復位。股骨滑車溝變淺或者消失，股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟骨異常，股骨和脛骨明顯變形。

左圖為正常膝蓋位置，右圖為發生脫位後（引用）

根據臨床症狀和觸診可以做出診斷，抽屜試驗可以在髕骨復位後檢查十字韌帶情況，X線檢查可發現股骨和脛骨呈現不同程度的扭轉。　抽屜試驗：對病犬鎮靜或麻醉後，側卧保定，使患肢在上，若檢查後膝關節，檢查者站在病犬後面，一手握住股骨遠端，中指緊握股內側踝，食指握住髕骨，拇指放在股骨外側踝，另一隻手拇指低住腓骨近端後側，食指貼近脛關節，其他手指握住脛骨近端內側，緊握股骨不動，僅移動脛骨，關節屈曲時，向前移動脛骨，如果活動范圍增加，前移范圍很小或不能前移即為陽性。

髕骨脫位正位X光圖

髕骨脫位側位X光圖

可見一側髕骨消失移（移到內側）

可見股骨脛骨未見發育異常

一般認為，使用手術來治療髕骨脫位可以獲得良好的效果，對於臨床上無明顯症狀的患畜是否進行手術，目前還存有爭議。患畜如果沒有表現臨床症狀，髕骨脫位只是採用一些常規檢查，採用手術治療是不合適的，然而一些外科醫師認為，脫位的膝蓋骨可能使犬產生更嚴重的變質變化，因此，無症狀的犬也應該進行手術治療，然而，多數人則認為只有臨床表現出症狀的犬採用手術治療才會取得滿意的效果。

治療包括軟組織的接合和膝蓋骨復位到凹槽內的整形外科手術過程，一般來講，脫位的程度越嚴重，所要求的技術就越高。包括以下：

1.整復術：既在動物脫位以後不採取手術治療的方法而採取保守治療的手段而進行對患畜髕骨的復位。

2.內側或外側韌帶的重合。

3.膝蓋骨和脛骨的抗扭轉的韌帶縫合。

4.韌帶切開術。

5.脛骨粗隆的移位術。

6.滑車溝再造成形術。

7.矯正截骨術。

預後：手術愈後與髕骨脫位的嚴重程度有關，一般來說，一、二、三級預後良好，四級預後則不佳。

6、狗狗髕骨脫位該怎麼辦？

犬髕骨脫位是一種常見的先天性疾病，許多家長由於大意，往往沒能及時的發現異常，導致病情惡化。犬髕骨脫位初期表現主要為後肢無力、走路不穩、喜卧等，今天就為大家詳細分析下犬髕骨脫位的相關知識。

幼犬發生髕骨脫位的幾率為7.2%，為所有先天性缺陷疾病中比率最高的，根據髕骨的位置可分為內側性和外側性脫位兩種，內側髕骨脫位多發生於小型品種的犬，外側脫位在大型犬的發病比例較高。小型犬發生髕骨脫位的幾率是大型犬的10～12倍，雜種犬發生髕骨脫位的幾率又比純種犬低。

髕骨脫位很少獨立發生，它常常伴隨著後肢骨骼解剖結構的畸形。(1)內側髕骨脫位產生的異常包括：髖內翻，股骨向外側扭轉，脛骨近端向內扭轉，還會有滑車凹槽變淺、脛骨扭轉和內側股骨踝過度發育。(2)先天性外側髕骨脫位，骨的轉動和扭轉與內側髕骨脫位方向相反。

髕骨脫位的犬

在股骨的近端出現髖內翻、外翻，進而影響股四頭肌中內股肌和外股肌施於股骨遠端內外踝上的壓力不平均，使得股骨遠端內外踝的骨生長不一致，造成膝蓋骨易從滑車內脫出，甚至造成脛骨的扭轉。另一種依據臨床證據的理論則指出，是雌二醇、苯甲酸鹽的作用，使得滑車凹槽變淺，導致膝蓋骨容易脫位。

股骨、脛骨、髕骨骨骼肌肉解剖示意圖（引用）

髕骨的脫位在醫學上可以分為四類：

Ⅰ級脫位：髕骨能夠脫位，在正常運動過程中很少發生自發性脫位。在體檢過程中發生人工髕骨脫位，但壓力排出，髕骨復位。關節屈曲和伸展正常。

Ⅱ級脫位：股骨扭轉輕微變形，髕骨在人工外力作用或屈曲膝關節時發生脫位。只有在反作用力和病犬反轉脛骨時才能復位。

Ⅲ級脫位：髕骨大多數時間內側脫位，只有在膝關節伸展時才能人工復位。人工復位後，隨著膝關節的屈曲和伸展，又再度脫位。股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟組織異常，股骨和脛骨變形。

Ⅳ級脫位：脛骨近端平台有80-90度旋轉。髕骨脫位不能人工復位。股骨滑車溝變淺或者消失，股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟骨異常，股骨和脛骨明顯變形。

左圖為正常膝蓋位置，右圖為發生脫位後（引用）

根據臨床症狀和觸診可以做出診斷，抽屜試驗可以在髕骨復位後檢查十字韌帶情況，X線檢查可發現股骨和脛骨呈現不同程度的扭轉。　抽屜試驗：對病犬鎮靜或麻醉後，側卧保定，使患肢在上，若檢查後膝關節，檢查者站在病犬後面，一手握住股骨遠端，中指緊握股內側踝，食指握住髕骨，拇指放在股骨外側踝，另一隻手拇指低住腓骨近端後側，食指貼近脛關節，其他手指握住脛骨近端內側，緊握股骨不動，僅移動脛骨，關節屈曲時，向前移動脛骨，如果活動范圍增加，前移范圍很小或不能前移即為陽性。

髕骨脫位正位X光圖

髕骨脫位側位X光圖

可見一側髕骨消失移（移到內側）

可見股骨脛骨未見發育異常

一般認為，使用手術來治療髕骨脫位可以獲得良好的效果，對於臨床上無明顯症狀的患畜是否進行手術，目前還存有爭議。患畜如果沒有表現臨床症狀，髕骨脫位只是採用一些常規檢查，採用手術治療是不合適的，然而一些外科醫師認為，脫位的膝蓋骨可能使犬產生更嚴重的變質變化，因此，無症狀的犬也應該進行手術治療，然而，多數人則認為只有臨床表現出症狀的犬採用手術治療才會取得滿意的效果。

治療包括軟組織的接合和膝蓋骨復位到凹槽內的整形外科手術過程，一般來講，脫位的程度越嚴重，所要求的技術就越高。包括以下：

1.整復術：既在動物脫位以後不採取手術治療的方法而採取保守治療的手段而進行對患畜髕骨的復位。

2.內側或外側韌帶的重合。

3.膝蓋骨和脛骨的抗扭轉的韌帶縫合。

4.韌帶切開術。

5.脛骨粗隆的移位術。

6.滑車溝再造成形術。

7.矯正截骨術。

預後：手術愈後與髕骨脫位的嚴重程度有關，一般來說，一、二、三級預後良好，四級預後則不佳。

7、小狗突然腿瘸了。 泰迪

泰迪犬常見病髕骨脫位概述

1.髕骨
髕骨俗稱膝蓋骨，埋大腿股四頭肌肌肉肌腱下，股骨關節的凹槽稱為滑車溝，通常情況下髕骨騎在滑車溝中。脛骨突起的位置稱為脛骨嵴，髕腱附著於脛骨嵴。股四頭肌肌肉，肌腱髕骨、及脛骨嵴形成「伸肌機制」，通常是相互對齊。

2.髕骨脫位
髕骨脫位是由於先天性的髖關節疾病導致股四頭肌、髕骨、脛骨嵴不在一個水平線上，最終脫出滑車槽的一種疾病，在一定條件下，如股骨彎曲時，髕骨脫出滑車溝，它可以向內側或外側脫，這取決股四頭肌的運動變化及滑車損傷的位置，如果幼年動物發生髕骨脫位，脛骨和股骨骨骼將變形扭曲。
3.如果不及時治療髕骨脫位會導致 發生：
每一次髕骨脫出滑車都會造成疼痛，長時間軟骨將被損壞，導致骨關節炎。隨著髕骨越來越頻繁的脫出滑車，最終導致滑車溝變淺，並導致骨骼變形。所有髕骨脫位的狗，髕骨異常位置使膝蓋不穩定，容易導致前十字韌帶斷裂，斷裂後犬只通常會停止使用患肢。

如果您的寵物有任何步態問題，你應該尋求外科寵物醫生的意見，獸醫會通過檢查給髕骨脫位進行評級，根據評級進行治療建議。髕骨脫位分為四個級別，通常在2級或以上進行手術治療。髕骨脫位未引起臨床症狀的可採取保守治療。

中大型犬的髕骨脫位手術治療更困難些，小型犬尤其是在與前十字韌帶斷裂，髖關節發育不良或長骨成角相結合的脫位，手術治療也較復雜。此時糾正髕骨脫位可能需要多個策略。

4. 髕骨脫位保守治療
方法非常簡單，口服止疼劑，配合使用修復關節的葯物就好了。減輕體重避免劇烈跳躍，使用牽引繩進行牽引行動，理療、水療，肢體伸展運動，補充關節保護飼料，促進軟骨形成。如果不再進一步惡化一般預後較好。小型犬保守治療較好，中大型犬則不是最佳方案。
。
手術治療目前是唯一可以根治的辦法，軟組織重建，闊筋膜重疊，滑車再造，髕骨軟骨的切除，脛骨結節移位，內側關節囊釋放，股四頭肌的鬆弛，髕骨和脛骨韌帶縫合，雙邊支持韌帶重疊術，股骨遠端截骨術等。

這樣的病例，多發於小泰迪犬，症狀表現為正常行走時會突然抬起後退，俗稱三條腿蹦。嚴重時基本這條腿不敢負重，有的是雙後肢同時發病，時間長了就會肌肉萎縮，關節發炎等。滑車再造術比較常用。嚴重的配合脛骨結節移位術。

8、犬髕骨脫位是顯性遺傳還是隱性遺傳

醫生說的應該是先天遺傳的問題吧你只要先要了解狗狗骨頭的結構就容易理解了髕骨位於狗狗腿骨的一個槽里，像人的膝蓋骨，如果狗狗的這個槽天生比較淺，髕骨就容易滑出來，但是這是可以復位的，只不過復位以後還是容易滑出來，所以又被稱為狗狗的習慣性髕骨脫位。一開始可能不明顯，隨著狗狗年紀的增長，還有劇烈運動和體重過胖都可能顯現症狀，如果你家狗狗是初期或者還沒有出現症狀，建議別讓它跑跳太劇烈和上樓梯，注意體重，因為現在手術雖然可以治療，但是並非百分百，而且相較於髕骨脫位可能更痛苦。

9、狗狗髕骨脫位是什麼樣 我的狗狗坐姿有點不

髕骨脫位：:指在運動的膝關節伸屈時，髕骨突然從滑車溝中脫出。分為內脫位（小型犬多發）和外脫位（大型犬多發），臨床上常見內脫位，小型犬發病率是大型犬的10~12倍。發病率7.2%，是所有先天性缺陷中最高的。多見於外傷，如跳躍、碰撞及因劇烈運動使股四頭肌強烈牽拉或韌帶撕裂等原因
對於出不嚴重的患犬，可通過葯物保守治療，口服抗炎止痛葯，關節保健葯（關節康）；防止劇烈運動，適當游泳鍛煉；避免在光滑地面奔跑、跳躍等，患犬活動空間採用防滑墊，避免打滑引起脫位；當患犬出現患肢不願負重、呈蜷縮姿勢行走時，應通過外科手術治療。