導航:首頁 > 軟組織 > 骨關節軟組織疾病影像鑒別診斷

骨關節軟組織疾病影像鑒別診斷

發布時間:2020-10-09 10:57:02

1、CT和MR的區別?

太專業的不多說了,簡單的來講,MR和CT不同之處,就是MR能夠掃描到細胞。ai細胞只能用MR來確診。

2、核磁共振有什麼作用

3、骨關節系統的造影有哪些?

顳頜關節造影:

適應於顳頜關節功能紊亂,運動受限或位置異常;關節盤病變。

顳頜關節及其鄰近有急性感染和碘過敏者禁用。

肩關節造影:

適應於肱二頭肌長頭的退行性變或損傷,如腱鞘炎、肌腱斷裂、肌腱脫位或半脫位等;肩袖破裂;關節囊破裂;凍結肩;習慣性肩關節脫位。

碘過敏者、肩關節感染或關節面骨折者禁用。

肘關節造影:

適應於軟骨性或骨性游離體的定位;原因不明的關節疼痛;術前了解關節內情況。

碘過敏者、急性關節及周圍軟組織感染者禁用。

腕關節造影:

適應於腕關節外傷後,久治不愈並疑有關節盤損傷者;原因不明的腕部疼痛或功能障礙。

創傷後局部軟組織腫脹明顯、腕關節感染禁用。

膝關節造影:

適應於疑有膝關節內損傷性疾患,如半月板損傷、十字韌帶撕裂等;明確膝關節疾患的性質、部位。

膝關節感染、化膿性疾患;關節面及其鄰近有新鮮骨折者;關節出血者,均禁用,碘過敏者忌用碘液造影,可改用空氣等造影。

踝關節造影:

適應於了解踝關節的內部結構及有無游離體或軟骨骨折;踝部韌帶損傷。

踝關節急性感染和碘過敏者禁用。

肢體動脈造影:

適應於骨與軟組織腫瘤的鑒別診斷,尤其是腫瘤與炎症、良惡性腫瘤的鑒別;閉塞性的動脈疾患,如血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化症,以及外傷、凍傷、鉛中毒和糖尿病等引起的動脈閉塞;動脈瘤、動靜脈瘺、血管瘤、血管發育畸形,以及周圍血液循環障礙等血管性疾病;其他疾患,如夏科氏關節、骨缺血壞死、骨萎縮、硬皮症、牛皮癬性關節炎、脊髓空洞症等;手術後的療效觀察,如血管重建術後。

碘過敏者;嚴重心、肝、腎功能不良者;肢體有嚴重缺血壞死傾向,或血管輕微痙攣就可導致肢體壞死或病情惡化者;出血素質者,如血友病病人;穿刺部位有感染或其他疾患者,均禁用。

肢體靜脈造影:

適應於明確靜脈阻塞的原因、部位、性質;了解靜脈曲張的范圍及交通情況。

碘過敏者和急性栓塞性靜脈炎者禁用。

4、風濕病的檢查項目有哪些?

(1)常規檢查:風濕病是侵及全身多系統多臟器的疾病,所以要對患者作全面的檢查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化檢查(肝功能,腎功能,肌酶譜等)。
(2)血清學檢查:①一般性:RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE。②特殊性:a.抗核抗體譜對風濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA,如滴度>1:40,則應進一步檢查其他項目。b.HLA:雖然HLA與風濕病有密切的相關性,但目前對其了解還不多,常用的,比較有特異性的如HLAB-27對AS陽性率可高達81.8%,對賴特綜合征也可達到40%,在銀屑病僅為10%;DR4/DR1對RA陽性率為49-79%,JRA為7%,但JRA的Dw4為26%,Dw14為47%,DR3在SLE僅為2.7%,在pSS為5.6%。Behcet病僅有3.3%HLAB5為陽性。c.其他:如抗角蛋白抗體(AKA),抗組蛋白抗體(Anti-histoneantibody),抗磷脂抗體,抗核周因子(ANCA)等對一些病有診斷參考價值。
(3)關節液檢查:新鮮的關節液是很重要的,應作常規,培養,血清學及免疫學檢查。
影像學檢查
(1)X-線平片:一般常用正,側位,大小關節皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各關節;根據不同疾病及部位,還可有不同的要求,對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚,但由於影像重疊,早期細小病變不易看清;對滑膜,關節囊,軟骨,半月板,韌帶則不顯示。
(2)計算機體層顯像(CT):可以在一個橫斷面上准確的顯示不同組織密度的微小差異,是觀察骨關節及軟組織細小病變的較理想的檢查方法。多用於AS的骶髂關節,脊柱;膝關節的軟骨及半月板病變,SLE的腦部改變;早期肺間質性改變等。
(3)磁共振成像(MRI):對骨關節及軟組織病變,具有比X線,CT更高的解析度,對軟組織顯像優於CT。多用於觀察骨,軟骨,半月板,筋膜的診斷;對腦組織,脊髓病也很有幫助。
(4)造影:①關節造影:一般用過濾空氣或有機碘溶液,也可同時使用兩種,稱為雙對比造影。可以顯示關節軟骨,半月板,滑膜和韌帶等結構。對關節內病變的診斷很有幫助,多用於四肢大關節,但現已較少應用。②血管造影:分為動脈造影和靜脈造影,對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。
(5)關節鏡檢查:可以直接觀察關節內各種組織的病變,特別是對滑膜炎的診斷和鑒別診斷,有很大意義。必要時可以取滑膜活檢和手術治療。
(6)活體組織檢查:對診斷困難的病例,此種檢查,可以協助確診。如皮膚,唇粘膜,腎,肝,關節滑膜,血管,肌肉,骨,軟骨等。有時還要作免疫組化染色。
(7)同位素骨掃描:對鑒別骨瘤(原發或繼發性),骨髓瘤有很大幫助。
(8)超聲波檢查:對關節囊,軟骨,滑膜厚度,積液情況可以判斷。

5、骨關節系統檢查常用影像學方法及其有何優缺點?

1

與骨關節軟組織疾病影像鑒別診斷相關的內容