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關節軟組織切除手術

發布時間:2020-10-08 14:11:31

1、軟組織腫瘤術後復發【軟組織腫瘤】

希望進一步了解,腫瘤所在區域皮膚表面有無破潰、紅腫、發熱。
病理報告是否為肉瘤,是哪一類肉瘤。

(天津腫瘤醫院郭志大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

2、膝關節松解手術需要多少錢?

軟組織痛症
20世紀60年代初起,隨著軟組織松解手術(soft tissue lysis)的創用,從治療腰痛、腰腿痛發展到治療頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛;從松解椎骨外損害性軟組織發展到松解椎管內損害性軟組織;從單純的西醫治療發展到中西醫結合的治療;從單純臨床研究.發展到結合臨床開展一些基礎研究。目前我國醫學界對頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛作了大量的深入的研究,已在下列七個方面取得了系統性進展。
一、發病學進展
在發病學上,大量臨床事實證明,椎管內外軟組織因急性損傷(acule trauma)後遺或慢性勞損形成的損害性病變所產生的化學性刺激是頭,頸、背、肩、臂、腰、骶、臀,腿痛的主要發病機制。 
二、病理學進展 
在病理學上,椎管內外軟組織損害性疼痛的病理學基礎,是軟組織因急性損傷後遺或慢性勞損形成而導致的無菌性炎症。這個理論上的假說,早在 1974年1月4日成立的上海市腰背痛協作組(由上海市醫學科學領導小組直接領導,是中國軟組織疼痛研究會的前身)的協作研究中,在筆者的授意下進行了光鏡和電鏡的研究。
(一)如上海市靜安區中心醫院病理科歸良楨、王炳森等,將筆者椎管內外軟組織松解手術144例中取得的病變組織在光鏡下作一系列觀察:
1.對椎管內軟組織損害的病理組織學觀察共82例,觀察到如下變化:
(1)硬脊膜外和神經根周圍的脂肪結締組織內均有不同程度的病變,最多見脂肪結締組織內毛細血管增生,血管擴張、淤滯,較大的血管有明顯的血管內皮細胞肥大,內膜增生,肌層明顯肥厚,外膜膠原纖維增生伴透明變性;脂肪組織內以淋巴細胞為主的炎細胞浸潤,部分則以血管周圍為主,此外亦可見不整形的膠原纖維束以及在脂肪組織周圍有纖維包繞現象.部分病理切片可見散在的大小不等的疤痕和鈣化;另有7例可見到軟骨化生及少量骨化生。
(2)黃韌帶:87中59例有明顯彈力和膠原纖維增生,透明變性、排列零亂或斷裂;20例合並灶性鈣化;6例合並軟骨化生;10例合並不規則瘢痕形成。
(3)椎間盤:82例椎間盤組織中11例有明顯的纖維增生.變性和腫脹,個別病例有鈣化現象。
2.對椎管外軟組織損害的病理組織學觀察共62例,其局部脂肪結締組織,筋膜、橫紋肌等組織的主要病理改變與椎管內相似;另可見散在小灶性炎細胞浸潤並偶見筋膜和橫紋肌周圍或纖維間有不規則的瘢痕形成。此外,對上述兩大類軟組織損害病例的組織切片進行偏光顯微鏡觀察,發現大部分有膠原纖維增生的病例均有偏光減弱乃至消失的現象,橫紋肌纖維亦有類似現象。
(二)又如上海中山醫院骨科馬慎謹、中科院上海生理研究所宋秀娥、葉容等從10例嚴重椎管內病例施行神經根周圍軟組織粘連松解手術中,取其壓迫神經根表面的「束條」在電鏡下作病理組織學檢查,觀察到如下變化:
1.大多數游離末梢屬正常,少數游離末梢軸突鞘細胞(雪旺細胞)破壞,但軸突尚屬正常,軸突內含神經細絲和線粒體,少數軸突有腫脹現象。
2、成纖維細胞處於活動狀態,細胞內胞漿豐富,胞內彌散著許多糖原顆粒及豐富的粗面內質網,胞外粘液樣成分增多,膠原纖維增生,部分膠原纖維變性。 
3.紅細胞浸潤,細胞變形,紅細胞內有鐵蛋白顆粒沉積,
4.血小板集聚、濃縮,血小板胞漿內顆粒增多。
較多檢見嗜酸粒細胞,偶而也檢見多核粒細胞,未檢見中性粒細胞。
這些光鏡和電鏡下的組織病理變化,具有無菌性炎症的病理特徵,在組織病理學上證實了椎管內外軟組織損害性疼痛的病理基礎,是軟組織無菌性炎症的理論假說。正由於不論急性損傷後遺或慢性勞損形成等不同的發病機制,其病理改變均是完全一致的,因此,對這兩類疼痛的命名,筆者統稱為軟組織損害 (lesion)(舊稱軟組織勞損)。
三、生理學進展
在生理學上,通過椎管內探查手術中應用機械性壓迫刺激腰神經根的臨床觀察,證明了正常神經根急性受壓,與周圍神經一樣,只會產生從麻木到麻痹的徵象,以及受慢性漸增的壓迫不易引起神經壓迫徵象;只有當椎管內外神經組織受鞘膜外脂肪結締組織無菌性炎症的化學性刺激時才會引起疼痛(《軟組織外科理論與實踐》,1994年,第29-33頁)。 
四、診斷學進展
在診斷學上,通過椎管內和椎管外的軟組織松解手術,重新認識了先天性骨骼畸形、後天性骨骼畸形、退變性骨質增生等均非疼痛的原發因素。還重新認識了「腰椎間盤突出症」和「頸椎病」的傳統診斷標准。按解剖分型,由軟組織損害引起的頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛可分為椎管內、椎管外和椎管內外混合型三種不同類型的診斷標准;創用腰脊柱「三種試驗」檢查(即脊柱側彎試驗、俯卧腰脊柱伸屈位加壓試驗和脛神經彈撥試驗)和頸脊柱「六種活動功能 (即前屈、後伸、左右側屈和左右旋轉)結合壓痛點強刺激推拿」檢查,可對上述三種類型的腰骶臀腿痛和頭頸背肩臂痛做出鑒別診斷;輔以各種不同方式及葯物的椎管造影術以及CT掃描或核磁共振成像(MRI)等檢查,顯著地提高於診斷正確率。 
五、治療學進展
在治療學上軟組織松解手術的治療原理主要是通過椎管外松解骨骼肌、筋膜等,或椎管內松解硬膜外和神經根鞘膜外脂肪等無菌性炎症病變的軟組織,完全阻斷了它們的化學性刺激對神經末梢的傳導,以達到無痛。根據椎管外軟組織松解手術揭示的病理本質的啟示和手術發掘出來的壓痛點分布規律的指導,進行非手術療法的探索,發現其治療原理與手術療法也基本相同,所以軟組織松解手術治療椎管外軟組織損害的成功經驗,在軟組織外科學的臨床實踐中得到驗證,使傳統的針刺、推拿、葯液注射等多種中西醫非手術治療的老辦法發揮了作用,顯著提高了療效。從而,使非手術療法和手術療法相輔相成,形成了一套中西醫結合的獨特的治痛而不是鎮痛的方法。
六、徵象學進展 
在徵象學上,除發現頭、頸、背、肩、臂,腰、骶,臀、腿等處的損害性軟組織主要是引起疼痛、活動受限等徵象外,還會並發頭痛、眩暈、眼脹、眼痛、視力減退、吞咽不適、口張不大、胸悶、胸痛、心悸、早搏、腹脹、腹瀉、腹痛、尿頻、尿急、大小便失禁、痛經、月經失調、行經不暢、男女性生殖器痛或性功。能障礙等50多種涉及一些與內科、神經內科、神經外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小兒外科、泌尿外科、男性科、婦科、計劃生育、康復醫學、運動醫學、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、口腔科等疾病完全相似的徵象。

然而,這些徵象只有當
①它們的出現均在較長期的椎管外軟組織損害性腰骶痛或頸背痛的後期;
②經有關專科檢查,完全排除了它們所屬的疾病;
③ 疼痛部位必具有一系列有規律的和高度敏感的壓痛點,其上施行非手術療法,如壓痛點強刺激推拿、壓痛點針刺、壓痛點葯液注射等,均可迅速改善這些徵象,以及對嚴重頑固性病例施行針對消除壓痛點的椎管外軟組織松解手術後,可使徵象更為明顯改善或完全消失。此時,上述各種徵象才能被視為是椎管外軟組織病變所引起。

七、預防學進展 
在預防學上,1974年上海市腰背痛協作組在開展協作研究時,協作組成員練功十八法創始人庄元明醫師,根據軟組織損害性頭、頸、背、肩、臂,腰、骶,臀、腿痛的發病機制,結合推拿原理及運動醫學的方法,研究出了一套練功十八法。實踐證明,這是一種行之有效的防治方法,目前已向國內外推廣。 
上述七個方面的進展,構成了軟組織外科學的基本內容。因此,許多過去被診斷為骨性組織病變引起的頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛都治好了,許多過去被診斷為內、外、婦、骨、泌尿等科中的一些所謂「綜合征」、「官能症」或「癔症」,以及某些難以解決的疾病亦都治好了。這就增強了人類同疾病作斗爭的能力,同時必將進一步引起人們對軟組織外科研究的重視。 
軟組織外科還處於幼年階段,正在發育成長過程中,因此,它必然有許多不成熟、不完善,甚至是錯誤的東西。應該說,這也正是它的生命力所在。因為任何事物,唯其不完善,才具有生命力;如果完善了,也就沒有生命力了。只要我們堅持實事求是的科學態度,軟組織外科學就一定能在實踐中不斷發展。

3、足踝骨關節微創手術修復軟組織損傷多久能下來走路

踝關節微創手術修復軟組織,這個一般來說還是恢復比較迅速的,兩周左右,是可以下地活動的

4、軟組織惡性腫瘤生存期 我父親2015年發現左大腿有一個腫塊,手術是廣泛性切除,是軟組織惡性腫瘤,一

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這是一種手術方式,具體的要看腫瘤的大小。

6、踝關節的跗骨竇內軟組織切除手術要多久能恢復正常

病情分析:,意見建議:可以進行後期功能的鍛煉的,不過要注意活動的強度要由輕到重,動作幅度由大到小!可以服用一些活血的葯物如紅葯片以及有助於骨折康復的葯物如麝香接骨膠囊!

7、軟組織損傷手法治療術

軟組織是指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、神經、血管等。這些組織在受到外力作用下,發生機能或結構的異常,稱軟組織損傷。分急性損傷,慢性損傷。急性損傷分扭傷、挫傷、拉傷。慢性損傷稱陳傷、勞損。軟組織損傷的話一般不建議使用手術治療,疼痛大,並且花費高,效果也不簡單好。
一般的軟組織損傷可以採用以下辦法解決:
一、手法治療:彈撥手法可疏通經絡,分解粘連,改善受損組織的代謝和血液循環;擦法可散寒祛瘀,促進氣血運行。這是有效的軟組織損傷的治療方法。
二、外敷葯物:皮膚給葯濃度高,直達病所,除了起局部作用外,還可通過皮膚進人血液循環,發揮全身作用;皮膚角質層還有貯存作用,使血葯濃度曲線平穩,有超越一般給葯方法獨特的優點。華氏骨方、貼是軟組織損傷的治療方法中有效的一種。
三、穴位封閉治療:這種軟組織損傷的治療方法既可通過針刺穴位激發經絡之氣而達到通經活絡、調和氣血、疏通上下、鎮痛解痙等作用,發揮其葯理效應,從而更具有針對性。
四、可以採用適當的體能鍛煉減輕緩解:
1、堅持每天散步,走多遠可根據自己的情況確定,體質好可以走3-5公里,體質一般的可酌情減量。
2、堅持做屈蹲站立動作,每天早晚各一次,每次根據自己的體力座30-100次,開始時膝關節軟可用手扶著扶手或穩固的椅子靠背,桌子邊,循序漸進,由少到多,由有扶手到放開扶手.
3、壓腿,把腿抬到能夠抬起的高度,放到椅子上或其它適合的地方,輕輕的按壓並拍打足三里.壓腿的時間和按壓的力度要適度。
4、每周堅持爬一道兩次山,不僅可以練腿,還可以促進肺活量,開闊視野,釋放工作壓,放鬆心情,促進身心健康。膝關節疼痛也會大大緩解。

8、軟組織肉瘤的治療

大多數軟組織肉瘤的基本治療是局部根治和廣泛切除,即外科治療是主要治療方法。對於局部復發率高的肉瘤,可輔以術後放療和化療,如橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、神經源性肉瘤、滑膜肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。還應特別強調綜合治療的作用,如橫紋肌肉瘤。以前,只採用手術治療,療效很差。大約90名病人死於腫瘤。近年來採用手術結合放療及化療後,療效顯著提高,平均5年生存率已達60%左右。對於高度惡性及手術切緣陽性的患者,術後均應追加放療。

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