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海綿竇軟組織

發布時間:2020-10-03 01:47:47

1、Tolosa-Hunter綜合征的影像學表現有哪些?

【別名】痛性眼肌麻痹綜合征();眶上裂炎;反復性痛性眼肌麻痹;痛性眼肌麻痹;疼痛性眼肌麻痹綜合征。托洛沙-亨特綜合征(Tolosa-Huntersyndrome)是一種海綿竇病變引起的眼痛和眼球運動麻痹為核心的腦神經癥候群,可有不同程度的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經損害,有復發性,對類固醇治療效果顯著。Tolosa在1954年首先報道1例,Hunt在1961年進一步明確了本徵的臨床特徵,注意到它對激素治療有反應。

【病因病理】病因尚無定論,有學者認為是海綿竇及其附近非特異性炎症。大體病理觀察到頸內動脈海綿竇段局限性狹窄、管壁增厚、僵硬,動脈周圍有大量的肉芽腫粘連,而組織學檢查均為非特殊性炎性肉芽腫。鏡檢可見纖維母細胞增多、淋巴細胞和漿細胞浸潤。肉芽組織可波及動脈神經叢及三叉神經第一支。根據本徵發作時血沉快、紅斑狼瘡現象陽性、RA因子陽性,類固醇治療效果好,有學者推測本徵可能為變態反應炎症所致。

【臨床表現】好發於35-75歲,以50歲左右多見,男性稍多。單側多見,常以眼球後眶內搓揉樣跳痛為首發症狀,可放射至顳、枕部,為三叉神經第一支受刺激所致。此後可出現其他腦神經症狀和眼球突出。Hunt提出了診斷本徵的6條診斷標准:①持續而劇烈的球後或眼眶疼痛;②第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經症狀,視神經和頸內動脈海綿竇段周圍的交感纖維較少累及。③症狀持續數日或數周。④偶可自行緩解。⑤可復發。⑥對類固醇治療反應迅速。

【影像學表現】

X線表現平片眼眶無明顯異常,眼動脈造影可見頸動脈-海綿竇段狹窄,管壁光滑,呈向心性狹窄,系炎性肉芽腫壓迫所致。眼眶靜脈造影,眼上靜脈後部梗阻,同側海綿竇部分顯影或不顯影。

CT表現CT增強掃描可見視神經增粗,一側海綿竇區增強腫塊,雙側海綿竇大小不對稱,眶尖部可顯示炎症性軟組織密度影,個別病例可見結節狀強化,偶見蝶鞍侵蝕。以激素治療後,上述CT改變可消失。

MRI表現一側海綿竇顯示異常軟組織影,在T1Wl其信號低於脂肪,與肌肉相等,在T2WI與脂肪等信號。頸內動脈海綿竇段狹窄,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經移位。增強檢查T1Wl示海綿竇組織呈異常對比增強,ICA狹窄及腦神經移位顯示更清楚。激素治療後,海綿竇軟組織腫塊吸收,雙側海綿竇恢復對稱,lCA恢復正常管徑。病側頸動脈造影可排除海綿竇動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。顯示頸內動脈海綿竇段狹窄,以床突上段狹窄為主血管壁不規則,遠端分支顯影不良,但不出現Moyamoya綜合征的細網狀側枝循環,可與後者相鑒別。

2、鼻咽部軟組織增厚是什麼病?要如何治療?

CT檢查所見,鼻咽部軟組織增厚左側明顯並向鼻炎腔內生長,密度較為均勻,CT值41HU,增強掃描病灶輕度強化,CT值63HU。咽口觀察不清,鼻咽腔變形,兩側不對稱,腫塊向深部侵犯,境界不清,咽旁間隙受侵變窄,雙側頸深淋巴結及右側頜下腺前方淋巴結腫大,最大者約1.8*2.5CM,曾強掃描可見類似輕度強化效應。雙側腮腺未見異常改變,雙側海綿竇未見擴大

3、舌根處軟組織略厚,且向後下膨隆是什麼情況嚴重嗎

CT檢查所見,鼻咽部軟組織增厚左側明顯並向腔內生長,密度較為均勻,CT值41HU,增強掃描病灶輕度強化,CT值63HU。咽口觀察不清,鼻咽腔變形,兩側不對稱,腫塊向深部侵犯,境界不清,咽旁間隙受侵變窄,雙側頸深淋巴結及右側頜下腺前方淋巴結腫大,最大者約1.8*2.5CM,曾強掃描可見類似輕度強化效應。雙側腮腺未見異常改變,雙側海綿竇未見擴大

4、左側咽旁及橋前池可見一不規則團狀軟組織腫物影。核磁診斷.跪求解釋.

意思是說有一個惡性腫瘤,長在左側咽喉到耳朵之間的軟組織內,現在已經造成其內小部分骨質破壞,以及軟組織感染。
此腫瘤類型可能有:脊索瘤,膽脂瘤,腦膜瘤等。進一步確診可做增強及術後病理。
建議:速做手術切除,術後病理送檢。惡性的配合化療放療才可保命。

5、右側海綿竇見片狀不規則軟組織影是什麼意思

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