1、喉癌手術後總是長肉芽,怎麼辦呀?怎樣才能不長了呢?
喉癌
喉部惡性腫瘤(喉癌)以鱗狀細胞癌為多,常發生於男性中、老年人,與長期煙、酒刺激及空氣污染有關。近年喉癌有上升趨勢。根據腫瘤所在的部位分聲門上型、聲門型和聲門下型。
臨床表現
1.聲嘶:為聲帶癌早期症狀,聲門上、下型癌的晚期症狀。晚期者可完全失音。 2.呼吸困難和喉鳴:為喉癌晚期症狀。 3.喉痛。 4.吞咽困難。 5.咳嗽和咳血。 6.頸淋巴結轉移者可出現頸部腫塊。
診斷依據
1.有上述症狀之一項或幾項者。40歲以上男性患者出現不明原因之聲嘶要警惕喉癌。 2.喉鏡檢查:(間接喉鏡或直接喉鏡、或纖維喉鏡)可確定腫瘤部位、大小、形態、范圍。腫瘤呈菜花狀、結節狀、腫塊狀。可有糜爛、潰瘍、壞死及假膜。聲帶活動受限或固定。 3.喉部X線平片、斷層片、CT掃描或MRI。 4.採集喉部細胞圖片查癌細胞或活組織檢查。 5.頸前及頸側淋巴結腫大。
治療原則
1.手術治療:根據手術適應症可選擇部分喉切除、全喉切除及頸淋巴結清掃術。 2.放射治療。 3.手術+放射治療。 4.抗生素預防術後感染。 5.支持對症治療。
用葯原則
1.術後應用有效抗生素預防感染及支持對症治療。 2.根據病情選擇「A」項中抗癌葯行化療。
輔助檢查
1.一般患者檢查框限以「A」為主。 2.疑難者包括「A」、「B」。
療效評價
1.治癒:癌腫徹底切除,傷口癒合良好,呼吸通暢,無並發症。或帶氣管套管呼吸,無吞咽困難。 放射治療病人,放療後腫瘤消失,呼吸通暢。 2.好轉:腫瘤縮小,拔管後或帶管呼吸通暢。
專家提示
應戒除煙、酒。長期聲嘶、喉痛、呼吸不暢或咳時帶血應警惕喉癌,及時請專科醫生檢查,做到早發現,早診斷,早治療。
喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤之一。喉癌的主要臨床表現為聲音嘶啞,呈進行性加重,咽喉部異物感,吞咽時不適,咽下疼痛,或伴刺激性咳嗽,痰中帶血,嚴重時有呼吸困難及頸部腫塊。
現代醫學認為本病病因不明,一般可能與吸煙、接觸有害粉塵、口腔衛生欠佳、維生素D代謝失常,內分泌失調及放射或病毒等因素有關。
本病診斷依據不明原因的進行性聲音嘶啞,咽喉異物感、咳嗽、痰血、吞咽困難伴疼痛、呼吸不暢,應高度懷疑本病,可作喉鏡檢查。一般採用間接喉鏡觀察喉部的變化及聲帶、會厭等活動情況,局部有無新生物、潰瘍等,必要時可塗片或活檢。近年來纖維喉鏡、顯微喉鏡問世,為喉癌的早期診斷提供了方便。若多次活檢陰性,但不能排除喉癌者,可行喉裂開活檢確診。此外,X線正、側位片可觀察病變的部位、大小、范圍、形狀及軟骨受累情況。總之,根據病史及喉鏡檢查活體組織,一般不難確診。
現代醫學對本病早期可採取放射或手術治療;晚期一般先放躬治療,然後再手術治療;對晚期患者、手術後或放射治療後又復發者,可採用化學葯物治療。 聲門上區癌,一般宜放射治療或手術前放療加全喉切除術;聲門區癌,較早期放射治療, 較晚期行全喉切除術;聲門下區癌,一般作全喉切除,術後可安置人工喉。
本病在中醫臨床中多屬「喉菌」、「喉疳」、「喉百葉」等范疇。祖國醫學認為喉屬肺,肝腎經絡循行喉部。外邪入侵以風熱為多見;內因乃憂思郁怒,肝腎不足。因陰虛陽亢,痰火毒結,肺氣失宣,導致失音;喉間腫物結聚,阻塞氣道,肺失肅降,熱灼肺絡故見咳嗽氣急、痰中帶血。晚期可因腫物阻塞而引起呼吸困難。
2、喉癌術後皮下傷口無法癒合需再次手術!相關情況咨詢
是哪個醫院做的?如果您沒說錯的話,居然有頭頸外科能在喉癌術後放療後復發還選擇半喉(部分喉)切除術,很有膽魄啊!
不怕再復發?
術後20多天喉腔水腫倒問題不大,這種水腫一般在三月內才會消退。術後不放、化療的話,三月如果復查仍然「水腫」明顯,則應考慮有復發可能。
傷口不愈是指切口處皮膚么?放療後皮膚軟組織缺血,手術後很容易發生傷口遷延不愈。
如果是單純的皮膚切口不愈,選擇游離皮片移植修補,很安全,不會出什麼問題。一般取腹部或大腿處皮片,需要制動且會疼幾天。
就怕移植皮片不成活,白做。
問問教授是取皮片,還是皮瓣修補。後者較復雜,創傷較大。
補充:
原來是南方醫院,很有名氣!田文棟大夫做的么?
能做部分喉切除這個決定說明術者有豐富的臨床經驗,
應該充分相信施術大夫。
如果是垂直部分喉切除,食物從皮膚瘺口溢出,而不是從氣管套管咳出,應該是喉瘺。
不知道具體情況,只能猜測。
根治性放療後手術,極易出現傷口感染不愈,大夫不僅要技術高超,而且要為患者冒風險(所以不少醫生不願意給這樣的病人做手術,能推則推)。
您父親的主管大夫,是位德才兼備的好醫生!
請配合主管大夫的治療。
如果有感染,則加強抗感染。控制感染後如傷口長期不愈,則考慮做帶蒂(肌)皮瓣修補,單純皮片修復是不大可能的。
我只是和您探討一下治療的常識,並不熟悉您父親的病情,
沒有資格提出具體治療方案,
更不能因為我的言論干擾主管大夫的診治。
請您理解。
3、我是7月15日全喉切除,當時診斷癌症四期,屬於惡性喉癌,請問手術後一般能存活幾年
病情分析:您好,全喉切除術後,具體的生存期和個人體質有關。您的情版況還是有點嚴重的,不過已經做權了全喉切除,術後配合適當的放療或者化療,增加營養,身體還是可以恢復的。<br/>意見建議:建議您不要有太多的精神負擔,喉癌術後的生存率是比較高的,一定要積極面對生活,增加飲食和運動,心情要開朗,那樣身體的抵抗力就強,就能夠戰勝疾病了。
4、求助,我父親喉癌4期,14年7月做了喉全切手術,現在轉移至淋巴,醫生說要再次手術,手術之後要做放療
不了解頸淋巴結病情,幾句話講不清楚,帶上手術前和手術後CT片來上海(周一上午來,6月3號後出差1周),或到上海再做一次CT。一般頸淋巴結清掃術後,不需要放療,更不用化療。除非沒有清掃干凈,或轉移淋巴結已穿出淋巴結,才需要補充放療。化療沒多大作用。 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院-頭頸外科-吳海濤主任醫師
5、我爸爸喉癌術後半年,又有情況,請知道的幫幫忙!
喉癌(carcinomaoflarynx)發病率約佔全身腫瘤的1--5%,在耳鼻喉科領域中僅次於鼻咽癌和鼻腔,鼻竇癌,居第三位。好發年齡為50--70歲。男性較女性多見,約為8∶1,以東北、華北和華東地區發病率最高。
喉癌的發生病因不明,可能與過度長期煙、酒、有害化學氣體刺激有關。以鱗狀細胞癌最為多見,其次為基底細胞癌,腺癌等。
症狀因癌腫的發聲部位而不同。聲帶癌早期即可出現聲嘶,聲門上癌早期則多表現為咽部不適或異物凍,疼痛感,且常不明顯,容易延誤診斷。晚期則可出現明顯的聲嘶、喉鳴、氣促、呼吸困難、疼痛、吞咽障礙及頸部包塊和頸淋巴結腫大。
……
2)早期症狀
1. 聲音頑固嘶啞
聲音嘶啞是喉癌的最早期也是最常見的信號。大多數喉癌案例始發於聲帶,即非常小的聲帶腫瘤也會使聲帶震動異常並引起聲音嘶啞。患者若發現原因不明的聲音嘶啞,症狀持續三周以上並且沒有逐漸好轉的跡象,應到醫院及時就醫並有耳鼻喉專家做仔細的喉部內窺鏡檢查。患者和保健醫生絕對不能因病症不明顯而掉以輕心而貽誤診斷和治療。
2. 內耳疼痛感
當喉癌發展到一定程度並在咽喉部胃產生潰瘍和嚴重炎症時,可引起神經的反射性疼痛。早期的聲帶腫瘤一般不會產生反射性疼痛。反射性疼痛主要出現在中晚期聲門上型腫瘤患者中。症狀最常見的表現為同側的內耳疼痛。
3. 咽喉有異物感或吞咽疼痛
這些症狀是聲門上型喉癌的早期症狀,但始發於聲帶的腫瘤一旦發展至中後期也會產生咽喉異物感或吞咽疼痛。這種類型的症狀往往在病發開始並不明顯,因此病人和醫生也較容易忽視。
4. 痰中帶血絲
由於腫瘤帶有大量非正常新生血管,患者咳嗽後常常會發現粘液或痰里帶有血絲。這類症狀主要見於聲門上型、聲門下型腫瘤患者和中晚期的聲帶腫瘤患者,早期聲帶腫瘤一般不會產生出血現象。
5. 呼吸困難
當腫瘤在原發部位嚴重惡化並體積增大,會直接阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌物排出不暢從而導至呼吸困難。 這種想像一般只有在晚期喉癌才會發生。
以上是較為常見的咽喉癌的症狀。必須注意的是,並非所有類似症狀都是由喉癌引起的。某些良性病變,如聲帶息肉、咽喉炎、喉乳頭狀瘤等疾病也會產生類似症狀。但無論如何,一旦產生咽喉部位的不適,醫生和病人都不能對這些病症掉以輕心。
3)中晚期症狀
……
4)診斷要點
1. 聲門上型:發病率約佔30%,早期覺喉部異物感,咽部不適,侵及聲帶則有聲嘶、呼吸困難,晚期血痰。該腫瘤發展快,易向頸深上組淋巴結轉移。
2. 聲門型:約佔60%,漸進性聲嘶,阻塞聲門,有喉喘鳴和呼吸困難,晚期有血痰。不易向頸淋巴結轉移。
3. 聲門下型:約佔6%,早期可無症狀,以後發生咳嗽、血痰,阻塞聲門下區有呼吸困難。
4. 喉鏡下見腫瘤呈菜花樣、潰瘍狀、結節狀或包塊狀等。早期聲帶可運動,以後聲帶受限或固定。
5. 聲嘶超過4周,年齡超過40歲;或咽喉不適、異物感、喉痛的病人,均需做喉鏡檢查。
6. 活檢是喉癌診斷的主要依據。高度懷疑的病人一次活檢呈陰性,需多次活檢。
7. 直接喉鏡、顯微喉鏡檢查,纖維喉鏡檢查。
8. 動態喉鏡用於檢查聲帶早期病變,如發聲時一側聲帶振動消失或異常振動,常示有早期聲帶癌可能。
5)鑒別診斷
喉癌應於下列疾病相鑒別。
1. 結節性喉炎(亦稱聲帶小結)
其表現為小間隙性音啞,晚間加重,晨間較輕快,喉部乾燥感、微痛及喉分泌物增多,好發於聲帶前中1/3與中1/3交界處,游離緣對稱性粘膜小結,水腫狀,表面光滑,大小如米粒狀,基底較寬充血。休息減少發聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。
2. 喉結核
喉結核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有結核病灶共存。病變呈顆粒狀,粉紅色或蒼白水腫,常伴有淺潰瘍,覆蓋膿性分泌物,後聯合為喉結核的好發部位,而喉癌者罕見。進行抗癆治療有效,活檢細胞學檢查和分泌物塗片,找抗酸桿菌對確診有幫助。
3. 喉角化症及喉白斑
其表現為音啞喉內不適,中年以上男性多發,喉鏡見聲帶增厚,呈粉紅色或白色斑塊,周圍組織常有炎性反應,多為單側,亦可累及雙側聲帶,容易復發,有惡變傾向。病理活檢可確診。
4. 喉癌乳頭狀瘤
此病幼兒多發,成人可見,目前認為系病毒感染所致,常並發皮膚疣,男女無差別。主要表現為音啞,喉鏡見幼兒多在喉內各部發病,帶蒂,基底比較廣,呈現菜花狀。成人以單個帶蒂,常在聲帶發病,活動不受限,以男性為多,病變局限,病理檢查示重度不典型增生時,應徹底切除,以防惡變。
5. 喉澱粉樣變
其臨床表現輕度音啞,有時為喘鳴樣呼吸不暢,病變好發於聲門下喉前部,亦可在室帶、聲帶發病,呈單發或多發性結節,或粘膜彌漫增厚,聲帶甚少固定,病程較長,病檢澱粉樣蛋白剛果紅色陽性,彌漫性病變對皮質激素敏感。
6. Wegener氏肉芽腫
此病臨床表現不音啞,喉部潰瘍,繼發感染,常伴發呼吸困難,病理組織為壞死性肉芽,脈管炎及散在巨細胞和炎性細胞浸潤。常並有肺、腎病變。需病理檢查確診。
7. 喉良性混合瘤
此病少見,來自小涎腺,在杓會厭襞或聲門上區發病。表面粘膜光滑,邊界清楚,瘤呈實性,頸部側位X線片見邊界光滑的腫塊陰影,病理檢查確診意義大。
8. 喉氣管內甲狀腺
少見,為胚胎期甲狀腺經軟骨長於氣管內,好發於聲門下區氣管外後壁處,腫物部分在氣管外,多發於地方性甲狀腺腫的中年婦女,表現為進行性呼吸困難,月經期加重,發聲正常,X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見腫物區吸碘。
9. 喉良性顆粒細胞瘤
此好發於29--42歲,病變位於聲帶,多有音啞症狀,粘膜光滑的小結直徑在1厘米以下,境界不清,聲帶活動不受限,需病理檢查確診。
10. 喉漿細胞瘤
此病罕見,發於中老年男性,發生於喉的各部,以會厭、聲帶、室帶和喉室較多。表現音啞,常並發呼吸困難,喉鏡見喉內彌漫性粘膜下瘤組織浸潤,病變常超出喉而累及咽,病理活檢有鑒別意義。
6)治療方法
1. 手術
① 喉裂開+CO2激光腫瘤切除術,適用於原位癌、T1病變單側喉癌。
② 喉垂直部分切除術,適用於T1,選擇性T2、T3。
③ 喉水平部分切除術,適用於聲門平面以上的腫瘤,T2--T3。
④ 3/4喉或7/8喉切除術,選擇性T2、T3。
⑤ 全喉切除術,適用於T3、T4,在條件具備時,可進行發聲重建術。
⑥ 依病人的情況,進行功能性或根治術頸廓清術。
2. 放射
① 單純放療:原位癌、T2,劑量60--70Gy。
② 術前放療:對病變范圍廣者,可行術前放療,60C0術前放療劑量是4周內照射45--50Gy, 放療
結束後2--4周內行手術治療。
③ 術後放療:喉部分切除術或全喉切除術後2--4周放療。
④ 術後放療和術前放療效果相近。
⑤ 原位癌,可在支撐喉鏡下行撕皮術,術後放療。
3. 化療
主要用於晚期癌腫的姑息療法,也可作為術前的輔助治療。
4. 中醫
抗癌中葯治療可作為綜合治療的措施之一,適用於一些不適合手術和放、化療或手術後復發的患者。
7)單方、驗方
1. 取雪裡青(咽喉草)120克。水煎服,每日分2次服用。
2. 用白貓眼草30克。水煎服,每日分3次服用。
8)外敷葯物
1. 消瘤碧玉散:起硼砂、冰片、膽礬等量,局部點之。
2. 紫雪散:用蘆葦吹入或徐徐咽之。
9)飲食調養
1. 喉癌患者應加強營養,以新鮮、易消化、營養豐富為原則,勿食辛辣等刺激性食物和羊、狗、牛肉等「發物」,禁煙酒。
2. 平時多食甲魚等高蛋白食物。
3. 放療後口乾者,可多吃西瓜、生梨、綠豆湯等;可予西洋參或參須泡服,或含嚼西洋參片。
4. 化療後血象減少者,可多食些紅棗、阿膠等品。
10)愛心提示
1. 建議首先作好鑒別診斷--更換醫院,至少有2--3家三級醫院確診。只有對症才能下葯。
2. 以上介紹用(方)葯,請務必咨詢當地正規(中醫)醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。
以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時採納為答案。
6、喉癌兩次手術後肉芽增生很快怎麼辦
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7、喉癌手術後怎麼治療
你好,喉癌術後復發率高,所以需要術後的鞏固治療,而中醫三聯平衡療法可以擔當此任。可以有效清除手術殘余的微小病灶,並清除血液或淋巴循環中游離的癌細胞,達到預防腫瘤的復發和轉移作用;同時提高患者抗腫瘤免疫功能,降低合並各種感染的發生率,祝患者早日康復……
8、做了喉癌手術1年,現在檢查有舌根淋巴增生嚴重嗎?
你好,根據你的描述分析,多考慮需要搞清楚淋巴增生的性質,建議活檢。
9、喉癌術後,現術區異常軟組織影,系復發,右肺感染
建議您控制肺部感染後,到胸外科確定肺部及縱膈是否有轉移,若有轉移只能考慮姑息性治療,對症止痛、管胃加強營養。鎮痛治療是對晚期病人最為人文的治療方式。
四川省人民醫院-耳鼻喉科-李彬主任醫師
10、喉癌手術放療後復查的問題【聲門型喉癌T2N0M0】
您好
看您的檢查目前還好,各項結果無異常,建議3個月復查一次,以後可以改6個月一次。
再見
(周維國大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)