沖擊波治療軟組織損傷

1、沖擊波治療不安全因素及整改措施

不安全因素：出現疼痛並肉眼血尿, 所有患者均未出現術後惡心、嘔吐，皮膚紅斑，腸脹氣及消化道出血等並發症; 術後肉眼血尿組、術後疼痛組、術後疼痛並肉眼血尿組結石長度、結石寬度、沖擊次數分別高於無並發症組, 兩組間有明顯的統計學差異 (P<0.01或P<0.05),。

術後肉眼血尿組患者身高明顯低於無並發症組, 有明顯的統計學差異 (P<0.05)。結論 ESWL 治療下尿路結石術後常見並發症為血尿及疼痛，患者身高、結石長度、結石寬度及沖擊次數是影響術後並發症發生的重要因素。

整改措施：

採用德國Dornier Lithotripter S型碎石機完成，無需麻醉，X線或B超定位，採用俯卧位，沖擊能量40％~120％(相對應的電壓為14~22 KV)，沖擊劑量800~6500次。術後每周隨訪至1月，此後每月隨訪，在隨訪3月時收集術後並發症及患者的基本信息資料。

應用SPSS l3.0統計軟體建立資料庫並對數據進行統計學處理。採用獨立樣本t檢驗對患

者的年齡、身高、體質量、體質量指數、結石長度、結石寬度、沖擊次數及沖擊能量在並發症組和無並發症組之間分別進行分析，找出影響術後並發症發生的可能因素。

(1)沖擊波治療軟組織損傷擴展資料

沖擊波在臨床醫學領域最早應用於體外沖擊波碎石，在二十世紀八十年代末期，體外沖擊波碎石技術開始被運用到骨科及康復理療領域.

經過十餘年的臨床研究，沖擊波療法日益完善，應用范圍也日益擴大。沖擊波作為一種介於保守療法和手術療法之間的新型治療方式，風靡歐美等國。

2、核武器的致傷原理

核武器四種殺傷因素的致傷作用

(一)光輻射的致傷作用

光輻射可引起體表皮膚、粘膜等燒傷，稱為直接燒傷或光輻射燒傷。在光輻射作用下，建築物、工事和服裝等著火引起人體燒傷，稱為間接燒傷或火焰燒傷。光輻射的致傷作用，主要取決於光沖量的大小。

光輻射燒傷的主要特點：

1.燒傷部位的朝向性：光輻射的直線傳播，使燒傷常發生於朝向爆心一側，故有側面燒傷之稱。燒傷創面界線比較清楚。

2.燒傷深度的表淺性：光輻射作用時間的短暫，決定了燒傷深度的表淺。除近距離內可發生大面積深度燒傷外，多以Ⅱ度為主。即使發生Ⅲ度燒傷，也很少累及皮下深層組織。創面深淺程度一般比較清楚。

3.特殊部位燒傷的發生率高

(1)顏面、耳、頸和手部等身體暴露部位最容易發生燒傷。

(2)呼吸道燒傷：呼吸道燒傷是一種間接燒傷。是由於吸入熾熱的空氣、塵埃、泥沙、煙霧，甚至在燃燒環境中吸入火焰引起的。

(3)眼燒傷：光輻射性可引起眼瞼、角膜和眼底燒傷。眼底燒傷亦稱視網膜燒傷，是光輻射引起的特殊燒傷。若人員直視火球，通過眼睛的聚焦作用，使光沖量比入射光增大103～104倍，在視網膜上形成火球影像，引起燒傷。視網膜燒傷邊界比輕度皮膚燒傷邊界大3～4倍。

4.閃光盲(flashblindness)：核爆炸的強光刺激眼睛後，使視網膜上感光的化學物質--視紫質被「漂白分解」，從而造成暫時的視力障礙，稱為閃光盲。人員發生閃光盲後，立即出現視力下降，眼發黑，「金星」飛舞，色覺異常，脹痛等，嚴重者出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等植物神經功能紊亂症狀，但症狀持續時間短，不經治療，在爆後幾秒到3～4小時即可自行恢復，不留任何後遺症。閃光盲的發生邊界遠遠超過眼底燒傷，對於執行指揮、飛行、駕駛和觀測人員的影響較大。

(二)沖擊波的致傷的作用

沖擊波損傷，簡稱沖擊傷(blast injuries)，是沖擊波直接或間接作用於人體所造成的各種損傷。

1.直接沖擊傷

(1)超壓和負壓和直接作用：單純的超壓和負壓作用一般不造成體表損傷，主要傷及心、肺、胃腸道、膀胱、聽器等含氣體或液體的臟器，以及密度不同的組織之間的連接部位。

例如：超壓作用於體表後，一方面擠壓腹壁，使腹壓增高，模隔上頂，下腔靜脈血突然湧入心、肺、心肺血容量驟增;另一方面又壓迫胸壁，使胸腔容積縮小，胸腔內壓急劇上升。超壓過後，緊接著負壓作用，又使胸腔、腹腔擴張。這樣急劇的壓縮和擴張，使胸腔內發生一系列血液動力學的急劇改變，從而造成心、肺、血管的損傷。

(2)動壓的拋擲和撞擊作用：人體受沖擊波的沖力作用後，獲得加速度，發生位移或被拋擲，在移動和降落過程中，與地面或其它物體碰撞而發生各種損傷。如肝、脾破裂，軟組織撕裂，顱腦損傷，骨折，脫臼，甚至肢體離散。

2.間接沖擊傷：由於沖擊波的作用，使各種工事，建築物倒塌，產生大量高速飛射物，間接地使人員產生的各種損傷，常見的有擠壓傷、砸傷、飛石傷、玻片傷、泥沙堵塞上呼吸道窒息等。

3.沖擊傷的臨床特點

(1)多處受傷、多種損傷、傷情復雜：由於多種致傷因素(如超壓和動壓，直接作用和間接作用)幾乎同時作用於機體，決定了沖擊傷傷類和傷情復雜性。中度以上沖擊傷常是多處受傷，多種損傷。既有直接損傷又有間接損傷;既有外傷又有內臟損傷;既可能是單純沖擊傷，又可能復合燒傷和放射損傷。

(2)外輕內重、發展迅速：尤其是以超壓作用為主的沖擊傷，往往體表可能無傷或僅有輕微損傷，而內臟器官可能發生了嚴重損傷。重度以上的內臟損傷，因傷情急劇發展，代償失調，可迅速出現休克和心肺功能障礙，甚至導致傷員死亡。

(三)早期核輻射的致傷作用

早期核輻射是核武器所特有的殺傷因素。當人體受到一定的劑量照射後，可能引起急性放射病，也可能發生小劑量外照射生物效應。

(四)放射性沾染的致傷作用

放射性沾染對人員的損傷有三種方式：

1.外照射損傷：人員在嚴重沾染區停留，受到γ射線外照射劑量> 1Gy時，可引起外照射急性放射病。是落下灰對人員的主要損傷。

2.內照射損傷：落下灰通過各種途徑進入體內，當體內放射性核素達到一定的沉積量時，可引起內照射損傷。

3.β射線皮膚損傷：落下灰直接接觸皮膚，當劑量> 5Gy時，可引起β射線皮膚損傷。

在沾染區停留較久而又沒有防護的人員，可能同時受到三種方式的復合損傷。

3、物理體外沖擊波療法能治療特異性腰背疼痛嗎？

體外沖擊波療法（extra corporeal shock wave therapy，ESWT）是20世紀80年代出現的一種新的物理治療技術，將氣動產生的脈沖聲波轉換成精確的彈道式沖擊波，通過治療探頭的定位和移動，可以對疼痛發生較廣泛的人體組織產生良好的治療效果。臨床上最早用於治療腎結石及輸尿管結石，從而成為泌尿系結石一種新的治療方法。
關於ESWT的臨床研究，近年來發現它對肌肉骨骼疼痛也有很好的療效，尤其在肩周炎、筋膜炎、肌腱炎、軟組織損傷、骨不連等疼痛方面效果明顯，因此被廣泛應用於肌肉骨骼疼痛的康復治療。目前，由於在治療過程中沒有統一的規范，強度和頻率的不一致、定位的不準確以及作用機制的不確切等原因，使其在臨床應用中尚有許多問題亟待解決。本文對ESWT治療肌肉骨骼疼痛的作用機制和臨床應用現狀進行簡要的概述。

4、沖擊波能治療軟組織受傷嗎？

查詢了是可以的
散焦沖擊波療法（RSWT）是一種非侵入的微創療法。沖擊波通過治療頭經耦合劑與患者的疼痛區域緊密接觸，尋找扳機點，通過RSWT的治療在痛點區域造成可控的微損傷，從而啟動人體自我修復機制對微損傷區域進行修復。治療周期為1次/周，4次為1療程。

5、電磁式沖擊波治療儀適應症禁忌症是什麼？

禁忌症
出血性疾病：凝血功能障礙患者可能引起局部組織出血，未治療、未治癒或不能治癒的出血性疾病患者不宜行?ESWT?。
血栓形成患者：該類患者禁止使用?ESWT，以免造成血栓栓子脫落，引起嚴重的後果。
生長痛患兒
嚴重認知障礙和精神疾病患者適應症
骨組織疾病：骨折延遲癒合及骨不連；
軟組織慢性損傷性疾病：肱二頭肌長頭肌腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨內上髁炎、足底筋膜炎、止點性跟腱炎等。
相對適應症
骨性關節炎、距骨骨軟骨損傷、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髕前滑囊炎、髕腱炎、股骨大轉子滑囊炎、彈響髖和肌痙攣、
沖擊波其他作用
治療男性性功能障礙（ED）治療，美容，減脂等。

6、右手大拇指被診斷為軟組織損傷，已經51小時，腫大，有什麼好的快的方法嗎? 我該怎麼辦啊?

傷到皮膚皮膚，破潰了沒有？皮膚破潰了的話要外敷葯，皮膚沒有破潰的話軟組織損傷，要恢復的快一點，最好去做沖擊波，最快的方法理療貼治療！

7、鈍挫傷和挫傷的區別

一、指代不同

1、鈍挫傷：鈍挫傷是由於機械性的鈍力，如磚頭、拳頭、球類、跌撞、車禍以及爆炸的沖擊波造成的損傷。

2、挫傷：由鈍器作用造成以皮內或/和皮下及軟組織出血為主要改變的閉合性損傷。

二、影響不同

1、鈍挫傷：除在打擊部位產生直接損傷外，由於眼球是個不易壓縮內含液體的球體，力在眼內液體介質和球壁傳遞也會引起多處間接的損傷。

2、挫傷：是軟組織內較小的靜脈或小動脈破裂出血，血液主要在皮下疏鬆結締組織和脂肪層內。

三、造成損害不同

1、鈍挫傷：對眼內組織的損害常比表面組織損傷更為嚴重。血液進入前房（外傷性前房積血）對視力有一定潛在危害性，應找眼科醫生進行診治。伴有眼內壓力增高的反復性前房出血不但可引起角膜血染，使視力下降，而且今後一生中還可能發生青光眼。

2、挫傷：為皮內或/和皮下血染，挫傷的大小、形態以及出血程度，顏色的深淺，隨作用力大小及局部組織的特點而變化。根據挫傷後出血發生的部位可分為皮內出血和皮下出血。