腳趾甲軟組織增生

1、腳趾甲長的厚，經常長到肉裡面，是怎麼回事啊

嵌甲症,是一種常見病.多為趾甲內潛入甲溝
並反復感染引起趾甲甲溝持續性疼痛,嚴重困擾患
者工作生活,患者常到皮膚科,外科,骨科,甚至到整
形外科就診.許多醫生治療此病都有自己的觀點和
方法,並積極的探索和實踐.現對嵌甲症治療相關
問題,概述如下.
1 指(趾)甲的應用解剖特點
指(趾)甲為皮膚的附屬器官,由甲板,甲床和甲
周3個部分構成.甲板由前暴露的甲體及近端皺褶
下的甲根組成,甲根下的基底組織稱為甲母或甲母
質,是甲的生長區;甲床向兩側皮膚移行處形成甲
溝;而甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且較薄,較易發生
炎症,皸裂,損傷.指(趾)甲生長垂直軸指向對角線
的遠端.因此,甲板向遠端生長,且緊密地黏附於甲
床,使之同時向游離緣推進,從而保持甲板與甲床的
整體性.因此,甲床在甲的生長中也相當重要.足
拇趾的甲板最厚,質地較硬,可塑性相對較小.指
(趾)甲主要的功能是防禦機械性損傷,保護指(趾)
尖部神經的損害,增加指(趾)動作的協調性.
2 嵌甲症的病因
嵌甲症,絕大多數發生於足拇趾,尤其以足拇趾
的外側為多見,約為內側的3倍〔1〕.亦有部分患者
同足拇趾雙側嵌甲或雙拇趾雙側嵌甲.一般認為,
嵌甲症的發生與下述因素有關:
211 修甲過短過深
這是最常見的病因,甲側緣沒有剪齊而又剪得
過短過深,則側緣趾甲可以像"硬刺"似地插向甲溝
軟組織.有的病例是在足浴後起病.
212 穿鞋過緊
多見於女性患者,穿著跟高頭尖的鞋子,擠壓趾
甲側緣向甲溝軟組織內生長,並摩擦甲及甲褶而造
成軟組織腫脹加重嵌甲.
213 外傷
踢傷或被他人踩傷後致甲板的撕裂,引起甲板
側緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,以青年學生多
見.
214 其他因素
先天性局部畸形,如拇趾的明顯外翻,甲營養不
良,厚甲症或與甲真菌病等有關.也有人經拍照認
為,趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關.嵌甲症與職業
也有一定關系,多見於站立工作的服務性職業等.
3 嵌甲症的分型,分期,並發症
311 分型
31111 根據程度分型:嵌甲症根據表現,有人將其
分為輕度,中度,重度3種類型〔2〕.輕度:嵌入的趾
甲刺傷甲溝軟組織,出現輕度水腫,輕壓痛;中度:甲
溝形成堅韌的白膜樣物,疼痛劇烈,呈現炎症反應,
紅腫明顯,無化膿及肉芽;重度:化膿伴或不伴肉芽
增生.
31112 根據Frost分型〔3〕:(1)趾甲正常,但甲刺或
甲溝長入周圍組織;(2)趾甲一側或兩側的邊緣內翻
生長,壓迫甲內組織;(3)趾甲正常,但甲唇肥大阻塞
甲溝.
312 分期
Heifitz將其分為3期,即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期
(膿腫期),Ⅲ期(肉芽腫期).但臨床較多病例因肉
芽引起膿腫引流不暢,反過來肉芽增生更明顯.肉
芽與膿腫並存,難以分期,難以真正指導臨床.
313 並發症
嵌甲症可伴發甲溝炎,趾甲周圍炎,甲旁肉芽
腫,還能引起慢性骨髓炎,真菌感染等.因此,對於
病程較長或腫痛較劇的病例,則建議行X線檢查,
以排除趾甲的慢性骨髓炎.此外,單純拔甲術後
5 %可引起甲營養不良〔4〕.
4 治療
411 非手術治療及傳統醫葯治療
對於炎症較輕,病程短的病例,可予以碘酊搽抹
消毒或酒精濕敷,或外撲銀粉散,芙蓉膏包紮;已化
膿者,可服用解毒清熱湯,局部用化毒散軟膏.亦可
採用升丹包紮.但多未能取得滿意的療效.
412 手術治療
41211 單純的甲板部分或全部切除:手術簡單快
捷,短期療效較滿意,但此術復發率可達73 %〔5〕.
有的病例行4次以上,拔甲仍未能治癒,且愈嵌愈
深,還出現嚴重的甲變形和營養不良.後來人們發
現,甲緣組織內聚是造成嵌甲復發的重要原因.部
分拔甲術現多為聯合手術或復雜手術的基礎而運
用.
41212 病甲部分或全部拔除+甲緣軟組織處理:針
對甲緣內聚,袁元杏〔6〕等採用病甲部分+病變甲緣
組織切除術和拔甲術+局部皮膚整縮術,效果明顯
優於單純拔甲術,復發率分別是8 %和2117 %.
41213 重點處理甲床的手術: Ceilley曾提出,嵌甲
症的發生與甲床有關,並指出必須要切除甲床〔7〕.
趾甲的生長依託於甲床,特別是甲床的生發基質,趾
甲的生長與延長,與甲床具有整體性.病理檢查顯
示,嵌甲症患者甲溝處還出現甲床向甲襞上皮的移
行中斷,炎性肉芽過度充填及局灶性瘢痕形成等表
現.尤其是單純拔甲術後由於側方應力作用於甲
緣,甲床失去甲板的支撐和定型,而使甲床的弧度明
顯加大.因此,只有切除過度生長,向趾腹側反折的
甲床,恢復甲床與甲襞上皮的正常連續性,才可能根
治嵌甲症.吳丞〔3〕等,據此設計的甲溝重建術,治癒
率9515 %.Ross術則採用石炭酸燒灼甲床,既簡單
又創傷小,且復發率低,為111 %～717 %〔8〕.還可采
用CO2激光對部分病甲和甲床進行燒灼處理,亦取
得了較好的效果.丁喜坤〔9〕等採用甲床的徹底切除
術,將末節趾骨遠端在甲根部截去,無復發,但創傷
較大,破壞了拇趾的正常形狀,極大的影響美觀,不
為病人接受.
41214 重點處理甲母基的手術:徹底清除甲的不良
生長組織(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的病因,
以達到根治的目的.如甲切除術+部分甲母破壞
術,嵌甲切除術+基質清除術.
41215 聯合處理甲床和甲母基的手術:該類方法現
被廣泛採用.其基本原理是將甲母和甲床畸形的部
分都予以切除,保留生長形態正常的部分.如
Winograd術及改良Winograd術,甲基質甲溝聯合矯
形術,拔甲術+激光炭化甲床及甲母等,治癒率分別
達68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %〔10 ,11 ,12〕.
41216 改善甲溝引流及增大甲溝間隙的手術:如指
腹成形術,甲旁軟組織楔形切除術,使甲溝變平,變
淺,消除潛在縫隙死腔.修整術則向甲根部延長甲
溝,再將嵌甲取出,放入葯物包紮,但療效評價不一.
5 嵌甲症治療方法的選擇
對於Heifitz分期法Ⅰ,Ⅱ期,或輕度患者可保守治
療,包括消毒液的塗抹,浸泡或包紮,趾甲下墊放敷料
使趾甲長出趾褶等"溝排"方法〔13〕.對於大多數嵌甲
症患者,尤其是嵌甲伴明顯感染或病程較長的病例,
手術治療是必須的.然而,手術方法的選擇是關鍵.
如甲癬嚴重,甲板增厚變形者,可經常規甲癬口服治
療後,觀察療效是否決定手術或同時手術治療,以免
術後真菌感染復發.拇外翻畸形引起的外側嵌甲症,
需先行拇趾矯形,再酌情行嵌甲症手術治療.拔甲術
對控制甲溝感染有很好的療效,對嵌甲也有一定的治
療作用,但它可能造成甲床和甲基的破壞,從而使部
分患者的趾甲變形和甲緣內聚形成嵌甲,或使嵌甲加
重.多數學者認為,對合並有較嚴重的甲溝炎而且短
期內不能控制感染的患者可選用該術式,為其後期進
行嵌甲根治術奠定基礎.對於甲床明顯反折甚至卷
曲的病例則可選用針對甲床的甲溝重建術或Ross
術.趾甲正常,但有甲刺或甲鉤長入周圍組織者,可
採用Winograd術或其改良術.激光治療相對創傷小,
出血少,但需要一定的技術設備要求.激光汽化過程
中,也應把握深淺和范圍,破壞太小易復發,太大則可
能導致甲床部分裸露而影響療效〔12〕.除此之外,較
多針對甲床及甲母基的手術方式,總體療效較為滿
意,可根據其特點和條件選用.

2、腳趾甲總往肉里長，是怎麼回事？

甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細菌通過甲旁皮膚的微創破損襲至皮下並生長繁殖引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發生在大腳趾。
腳趾甲長到肉里，是一種叫甲溝炎的皮膚科的疾病，是指甲及其周圍組織的一種炎症反應。一般會表現為紅、腫、熱、痛，嚴重時可以化膿。

甲溝炎一般可以分為急性與慢性甲溝炎兩種，它的發生大多數源於甲床周圍的一些小的創傷，如肉刺的修剪、局部的外傷，或者指甲往肉里長等。正常的皮膚屏障遭到破壞，導致細菌在甲周皮膚繁殖。
慢性甲溝炎可能與患者反復暴露於一些刺激因素有關系，比如家庭主婦、理發師、游泳者、護士等出現慢性甲溝炎的概率比較高。

甲溝炎常發的原因其一就是腳趾甲修剪得太短了。而腳趾甲中間生長的速度要大於兩側生長的速度，如果指甲修剪得過短的話，那麼中間的指甲除了向前生長，還會像外側生長，從而就會長到了兩側的肉裡面，刺破了皮膚後出現了感染，形成甲溝炎。
由此原因引發的甲溝炎，我們要在修剪指甲時一定不要剪太深，兩側要留著平平的，勤修指甲，保持指甲的衛生，就不容易發生指甲長到肉里。

一旦出現這樣的情況卻不嚴重時，可以每天晚上使用鹽水泡腳，水的溫度不用太高，然後泡半個小時的時間，這樣有利於腳趾部位的消毒，而且這個時候的腳趾甲是非常軟的，這個時候將長在肉裡面的指甲輕輕的挑出來在進行消毒，

3、想問一下我的腳指甲老是會過一段時間就長到肌肉裡面去了,有什麼好的辦法讓它不公長進去了?主要上大拇指

嵌甲症,是一種常見病.多為趾甲內潛入甲溝
並反復感染引起趾甲甲溝持續性疼痛,嚴重困擾患
者工作生活,患者常到皮膚科,外科,骨科,甚至到整
形外科就診.許多醫生治療此病都有自己的觀點和
方法,並積極的探索和實踐.現對嵌甲症治療相關
問題,概述如下.
1 指(趾)甲的應用解剖特點
指(趾)甲為皮膚的附屬器官,由甲板,甲床和甲
周3個部分構成.甲板由前暴露的甲體及近端皺褶
下的甲根組成,甲根下的基底組織稱為甲母或甲母
質,是甲的生長區;甲床向兩側皮膚移行處形成甲
溝;而甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且較薄,較易發生
炎症,皸裂,損傷.指(趾)甲生長垂直軸指向對角線
的遠端.因此,甲板向遠端生長,且緊密地黏附於甲
床,使之同時向游離緣推進,從而保持甲板與甲床的
整體性.因此,甲床在甲的生長中也相當重要.足
拇趾的甲板最厚,質地較硬,可塑性相對較小.指
(趾)甲主要的功能是防禦機械性損傷,保護指(趾)
尖部神經的損害,增加指(趾)動作的協調性.
2 嵌甲症的病因
嵌甲症,絕大多數發生於足拇趾,尤其以足拇趾
的外側為多見,約為內側的3倍〔1〕.亦有部分患者
同足拇趾雙側嵌甲或雙拇趾雙側嵌甲.一般認為,
嵌甲症的發生與下述因素有關:
211 修甲過短過深
這是最常見的病因,甲側緣沒有剪齊而又剪得
過短過深,則側緣趾甲可以像"硬刺"似地插向甲溝
軟組織.有的病例是在足浴後起病.
212 穿鞋過緊
多見於女性患者,穿著跟高頭尖的鞋子,擠壓趾
甲側緣向甲溝軟組織內生長,並摩擦甲及甲褶而造
成軟組織腫脹加重嵌甲.
213 外傷
踢傷或被他人踩傷後致甲板的撕裂,引起甲板
側緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,以青年學生多
見.
214 其他因素
先天性局部畸形,如拇趾的明顯外翻,甲營養不
良,厚甲症或與甲真菌病等有關.也有人經拍照認
為,趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關.嵌甲症與職業
也有一定關系,多見於站立工作的服務性職業等.
3 嵌甲症的分型,分期,並發症
311 分型
31111 根據程度分型:嵌甲症根據表現,有人將其
分為輕度,中度,重度3種類型〔2〕.輕度:嵌入的趾
甲刺傷甲溝軟組織,出現輕度水腫,輕壓痛;中度:甲
溝形成堅韌的白膜樣物,疼痛劇烈,呈現炎症反應,
紅腫明顯,無化膿及肉芽;重度:化膿伴或不伴肉芽
增生.
31112 根據Frost分型〔3〕:(1)趾甲正常,但甲刺或
甲溝長入周圍組織;(2)趾甲一側或兩側的邊緣內翻
生長,壓迫甲內組織;(3)趾甲正常,但甲唇肥大阻塞
甲溝.
312 分期
Heifitz將其分為3期,即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期
(膿腫期),Ⅲ期(肉芽腫期).但臨床較多病例因肉
芽引起膿腫引流不暢,反過來肉芽增生更明顯.肉
芽與膿腫並存,難以分期,難以真正指導臨床.
313 並發症
嵌甲症可伴發甲溝炎,趾甲周圍炎,甲旁肉芽
腫,還能引起慢性骨髓炎,真菌感染等.因此,對於
病程較長或腫痛較劇的病例,則建議行X線檢查,
以排除趾甲的慢性骨髓炎.此外,單純拔甲術後
5 %可引起甲營養不良〔4〕.
4 治療
411 非手術治療及傳統醫葯治療
對於炎症較輕,病程短的病例,可予以碘酊搽抹
消毒或酒精濕敷,或外撲銀粉散,芙蓉膏包紮;已化
膿者,可服用解毒清熱湯,局部用化毒散軟膏.亦可
採用升丹包紮.但多未能取得滿意的療效.
412 手術治療
41211 單純的甲板部分或全部切除:手術簡單快
捷,短期療效較滿意,但此術復發率可達73 %〔5〕.
有的病例行4次以上,拔甲仍未能治癒,且愈嵌愈
深,還出現嚴重的甲變形和營養不良.後來人們發
現,甲緣組織內聚是造成嵌甲復發的重要原因.部
分拔甲術現多為聯合手術或復雜手術的基礎而運
用.
41212 病甲部分或全部拔除+甲緣軟組織處理:針
對甲緣內聚,袁元杏〔6〕等採用病甲部分+病變甲緣
組織切除術和拔甲術+局部皮膚整縮術,效果明顯
優於單純拔甲術,復發率分別是8 %和2117 %.
41213 重點處理甲床的手術: Ceilley曾提出,嵌甲
症的發生與甲床有關,並指出必須要切除甲床〔7〕.
趾甲的生長依託於甲床,特別是甲床的生發基質,趾
甲的生長與延長,與甲床具有整體性.病理檢查顯
示,嵌甲症患者甲溝處還出現甲床向甲襞上皮的移
行中斷,炎性肉芽過度充填及局灶性瘢痕形成等表
現.尤其是單純拔甲術後由於側方應力作用於甲
緣,甲床失去甲板的支撐和定型,而使甲床的弧度明
顯加大.因此,只有切除過度生長,向趾腹側反折的
甲床,恢復甲床與甲襞上皮的正常連續性,才可能根
治嵌甲症.吳丞〔3〕等,據此設計的甲溝重建術,治癒
率9515 %.Ross術則採用石炭酸燒灼甲床,既簡單
又創傷小,且復發率低,為111 %～717 %〔8〕.還可采
用CO2激光對部分病甲和甲床進行燒灼處理,亦取
得了較好的效果.丁喜坤〔9〕等採用甲床的徹底切除
術,將末節趾骨遠端在甲根部截去,無復發,但創傷
較大,破壞了拇趾的正常形狀,極大的影響美觀,不
為病人接受.
41214 重點處理甲母基的手術:徹底清除甲的不良
生長組織(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的病因,
以達到根治的目的.如甲切除術+部分甲母破壞
術,嵌甲切除術+基質清除術.
41215 聯合處理甲床和甲母基的手術:該類方法現
被廣泛採用.其基本原理是將甲母和甲床畸形的部
分都予以切除,保留生長形態正常的部分.如
Winograd術及改良Winograd術,甲基質甲溝聯合矯
形術,拔甲術+激光炭化甲床及甲母等,治癒率分別
達68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %〔10 ,11 ,12〕.
41216 改善甲溝引流及增大甲溝間隙的手術:如指
腹成形術,甲旁軟組織楔形切除術,使甲溝變平,變
淺,消除潛在縫隙死腔.修整術則向甲根部延長甲
溝,再將嵌甲取出,放入葯物包紮,但療效評價不一.
5 嵌甲症治療方法的選擇
對於Heifitz分期法Ⅰ,Ⅱ期,或輕度患者可保守治
療,包括消毒液的塗抹,浸泡或包紮,趾甲下墊放敷料
使趾甲長出趾褶等"溝排"方法〔13〕.對於大多數嵌甲
症患者,尤其是嵌甲伴明顯感染或病程較長的病例,
手術治療是必須的.然而,手術方法的選擇是關鍵.
如甲癬嚴重,甲板增厚變形者,可經常規甲癬口服治
療後,觀察療效是否決定手術或同時手術治療,以免
術後真菌感染復發.拇外翻畸形引起的外側嵌甲症,
需先行拇趾矯形,再酌情行嵌甲症手術治療.拔甲術
對控制甲溝感染有很好的療效,對嵌甲也有一定的治
療作用,但它可能造成甲床和甲基的破壞,從而使部
分患者的趾甲變形和甲緣內聚形成嵌甲,或使嵌甲加
重.多數學者認為,對合並有較嚴重的甲溝炎而且短
期內不能控制感染的患者可選用該術式,為其後期進
行嵌甲根治術奠定基礎.對於甲床明顯反折甚至卷
曲的病例則可選用針對甲床的甲溝重建術或Ross
術.趾甲正常,但有甲刺或甲鉤長入周圍組織者,可
採用Winograd術或其改良術.激光治療相對創傷小,
出血少,但需要一定的技術設備要求.激光汽化過程
中,也應把握深淺和范圍,破壞太小易復發,太大則可
能導致甲床部分裸露而影響療效〔12〕.除此之外,較
多針對甲床及甲母基的手術方式,總體療效較為滿
意,可根據其特點和條件選用.

4、腳趾甲長到肉裡面怎麼辦

腳趾甲長到肉里屬於嵌甲，嵌甲是指趾甲長到肉里。嵌甲是一種常見的足科病，其發生原因是由於趾甲邊緣修剪的過深、過低，加上穿尖頭的、瘦型鞋擠壓腳趾所致。早期嵌甲僅僅表現為疼痛，嵌甲極易並發甲溝組織感染，臨床上稱為甲溝炎，此時，局部出現明顯的紅、腫、熱，並伴有劇烈疼痛，化膿後，局部有膿性分泌物流出。
目前國內治療嵌甲存在的誤區：
誤區一：修腳治療嵌甲
患有嵌甲的人，大部分在家自行修剪，條件好的去找一些修腳的場所修剪，以上兩種做法都是忍著疼痛將扎到肉里的部分趾甲摳出來，等趾甲長長後還是扎到肉里。由於反復修剪，慢性刺激甲溝組織增生、肥厚，趾甲更容易往肉里長。另外，那些修腳的場所不是醫療場所，沒有嚴格的消毒措施，很容易傳染其它的疾病，如灰趾甲等。
誤區二：反復拔甲治療
還有的患者，尤其當合並甲溝炎時，就會到醫院去就診，多數醫院的常規做法就是進行拔甲術治療嵌甲，對甲根生發層不做任何處理，使得長出新的趾甲後，依然沿著原來的方向生長，最終還會長到肉里。並且這種方式痛苦大，癒合時間長，最主要的還不能治癒嵌甲。
注意事項
平時愛護指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短。
養成良好的衛生習慣，不要隨意拔除倒刺，一旦出現倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。

5、腳趾甲往裡面長,怎麼辦?

嵌甲症,是一種常見病.多為趾甲內潛入甲溝
並反復感染引起趾甲甲溝持續性疼痛,嚴重困擾患
者工作生活,患者常到皮膚科,外科,骨科,甚至到整
形外科就診.許多醫生治療此病都有自己的觀點和
方法,並積極的探索和實踐.現對嵌甲症治療相關
問題,概述如下.
1 指(趾)甲的應用解剖特點
指(趾)甲為皮膚的附屬器官,由甲板,甲床和甲
周3個部分構成.甲板由前暴露的甲體及近端皺褶
下的甲根組成,甲根下的基底組織稱為甲母或甲母
質,是甲的生長區;甲床向兩側皮膚移行處形成甲
溝;而甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且較薄,較易發生
炎症,皸裂,損傷.指(趾)甲生長垂直軸指向對角線
的遠端.因此,甲板向遠端生長,且緊密地黏附於甲
床,使之同時向游離緣推進,從而保持甲板與甲床的
整體性.因此,甲床在甲的生長中也相當重要.足
拇趾的甲板最厚,質地較硬,可塑性相對較小.指
(趾)甲主要的功能是防禦機械性損傷,保護指(趾)
尖部神經的損害,增加指(趾)動作的協調性.
2 嵌甲症的病因
嵌甲症,絕大多數發生於足拇趾,尤其以足拇趾
的外側為多見,約為內側的3倍〔1〕.亦有部分患者
同足拇趾雙側嵌甲或雙拇趾雙側嵌甲.一般認為,
嵌甲症的發生與下述因素有關:
211 修甲過短過深
這是最常見的病因,甲側緣沒有剪齊而又剪得
過短過深,則側緣趾甲可以像"硬刺"似地插向甲溝
軟組織.有的病例是在足浴後起病.
212 穿鞋過緊
多見於女性患者,穿著跟高頭尖的鞋子,擠壓趾
甲側緣向甲溝軟組織內生長,並摩擦甲及甲褶而造
成軟組織腫脹加重嵌甲.
213 外傷
踢傷或被他人踩傷後致甲板的撕裂,引起甲板
側緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,以青年學生多
見.
214 其他因素
先天性局部畸形,如拇趾的明顯外翻,甲營養不
良,厚甲症或與甲真菌病等有關.也有人經拍照認
為,趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關.嵌甲症與職業
也有一定關系,多見於站立工作的服務性職業等.
3 嵌甲症的分型,分期,並發症
311 分型
31111 根據程度分型:嵌甲症根據表現,有人將其
分為輕度,中度,重度3種類型〔2〕.輕度:嵌入的趾
甲刺傷甲溝軟組織,出現輕度水腫,輕壓痛;中度:甲
溝形成堅韌的白膜樣物,疼痛劇烈,呈現炎症反應,
紅腫明顯,無化膿及肉芽;重度:化膿伴或不伴肉芽
增生.
31112 根據Frost分型〔3〕:(1)趾甲正常,但甲刺或
甲溝長入周圍組織;(2)趾甲一側或兩側的邊緣內翻
生長,壓迫甲內組織;(3)趾甲正常,但甲唇肥大阻塞
甲溝.
312 分期
Heifitz將其分為3期,即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期
(膿腫期),Ⅲ期(肉芽腫期).但臨床較多病例因肉
芽引起膿腫引流不暢,反過來肉芽增生更明顯.肉
芽與膿腫並存,難以分期,難以真正指導臨床.
313 並發症
嵌甲症可伴發甲溝炎,趾甲周圍炎,甲旁肉芽
腫,還能引起慢性骨髓炎,真菌感染等.因此,對於
病程較長或腫痛較劇的病例,則建議行X線檢查,
以排除趾甲的慢性骨髓炎.此外,單純拔甲術後
5 %可引起甲營養不良〔4〕.
4 治療
411 非手術治療及傳統醫葯治療
對於炎症較輕,病程短的病例,可予以碘酊搽抹
消毒或酒精濕敷,或外撲銀粉散,芙蓉膏包紮;已化
膿者,可服用解毒清熱湯,局部用化毒散軟膏.亦可
採用升丹包紮.但多未能取得滿意的療效.
412 手術治療
41211 單純的甲板部分或全部切除:手術簡單快
捷,短期療效較滿意,但此術復發率可達73 %〔5〕.
有的病例行4次以上,拔甲仍未能治癒,且愈嵌愈
深,還出現嚴重的甲變形和營養不良.後來人們發
現,甲緣組織內聚是造成嵌甲復發的重要原因.部
分拔甲術現多為聯合手術或復雜手術的基礎而運
用.
41212 病甲部分或全部拔除+甲緣軟組織處理:針
對甲緣內聚,袁元杏〔6〕等採用病甲部分+病變甲緣
組織切除術和拔甲術+局部皮膚整縮術,效果明顯
優於單純拔甲術,復發率分別是8 %和2117 %.
41213 重點處理甲床的手術: Ceilley曾提出,嵌甲
症的發生與甲床有關,並指出必須要切除甲床〔7〕.
趾甲的生長依託於甲床,特別是甲床的生發基質,趾
甲的生長與延長,與甲床具有整體性.病理檢查顯
示,嵌甲症患者甲溝處還出現甲床向甲襞上皮的移
行中斷,炎性肉芽過度充填及局灶性瘢痕形成等表
現.尤其是單純拔甲術後由於側方應力作用於甲
緣,甲床失去甲板的支撐和定型,而使甲床的弧度明
顯加大.因此,只有切除過度生長,向趾腹側反折的
甲床,恢復甲床與甲襞上皮的正常連續性,才可能根
治嵌甲症.吳丞〔3〕等,據此設計的甲溝重建術,治癒
率9515 %.Ross術則採用石炭酸燒灼甲床,既簡單
又創傷小,且復發率低,為111 %～717 %〔8〕.還可采
用CO2激光對部分病甲和甲床進行燒灼處理,亦取
得了較好的效果.丁喜坤〔9〕等採用甲床的徹底切除
術,將末節趾骨遠端在甲根部截去,無復發,但創傷
較大,破壞了拇趾的正常形狀,極大的影響美觀,不
為病人接受.
41214 重點處理甲母基的手術:徹底清除甲的不良
生長組織(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的病因,
以達到根治的目的.如甲切除術+部分甲母破壞
術,嵌甲切除術+基質清除術.
41215 聯合處理甲床和甲母基的手術:該類方法現
被廣泛採用.其基本原理是將甲母和甲床畸形的部
分都予以切除,保留生長形態正常的部分.如
Winograd術及改良Winograd術,甲基質甲溝聯合矯
形術,拔甲術+激光炭化甲床及甲母等,治癒率分別
達68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %〔10 ,11 ,12〕.
41216 改善甲溝引流及增大甲溝間隙的手術:如指
腹成形術,甲旁軟組織楔形切除術,使甲溝變平,變
淺,消除潛在縫隙死腔.修整術則向甲根部延長甲
溝,再將嵌甲取出,放入葯物包紮,但療效評價不一.
5 嵌甲症治療方法的選擇
對於Heifitz分期法Ⅰ,Ⅱ期,或輕度患者可保守治
療,包括消毒液的塗抹,浸泡或包紮,趾甲下墊放敷料
使趾甲長出趾褶等"溝排"方法〔13〕.對於大多數嵌甲
症患者,尤其是嵌甲伴明顯感染或病程較長的病例,
手術治療是必須的.然而,手術方法的選擇是關鍵.
如甲癬嚴重,甲板增厚變形者,可經常規甲癬口服治
療後,觀察療效是否決定手術或同時手術治療,以免
術後真菌感染復發.拇外翻畸形引起的外側嵌甲症,
需先行拇趾矯形,再酌情行嵌甲症手術治療.拔甲術
對控制甲溝感染有很好的療效,對嵌甲也有一定的治
療作用,但它可能造成甲床和甲基的破壞,從而使部
分患者的趾甲變形和甲緣內聚形成嵌甲,或使嵌甲加
重.多數學者認為,對合並有較嚴重的甲溝炎而且短
期內不能控制感染的患者可選用該術式,為其後期進
行嵌甲根治術奠定基礎.對於甲床明顯反折甚至卷
曲的病例則可選用針對甲床的甲溝重建術或Ross
術.趾甲正常,但有甲刺或甲鉤長入周圍組織者,可
採用Winograd術或其改良術.激光治療相對創傷小,
出血少,但需要一定的技術設備要求.激光汽化過程
中,也應把握深淺和范圍,破壞太小易復發,太大則可
能導致甲床部分裸露而影響療效〔12〕.除此之外,較
多針對甲床及甲母基的手術方式,總體療效較為滿
意,可根據其特點和條件選用.

6、腳趾甲里長一團軟組織無疼痛感

意見建議：你好,根據你說的情況是需要你到醫院外科給予檢查才能確診的,你說的情況是很難診斷的,確診後可以給予對症治療的

7、腳趾甲長肉里，肉芽增生怎麼辦

你剪掉之後，讓指甲長兩天，然後往指甲下面塞一個小小的棉花，不能太厚會疼，也不能太薄起不到作用，自己能承受就行，放在愛長在肉里的那個指甲下面，等指甲完全長出來，可以去掉棉花，以後剪指甲不要剪的太短。