髕骨手術軟組織

1、髕骨骨折切開復位內固定術的手術步驟

1.體位　仰卧位；
2.切口、顯露　前側U形切口較為適宜，顯露較橫切口充分，術後切口與骨折部分不易發生粘連而影響屈曲功能；
3.探查和清理關節腔　切開皮膚，皮下組織後，向上翻開皮瓣，即可見到髕骨骨折塊。損傷嚴重者，骨折塊的分離較大，兩側的關節囊和股四頭肌擴張部的撕裂亦大。將近、遠兩端骨折塊拉開，即可進入關節腔，顯露並探查股骨前面，徹底清除關節內積血、骨碎屑以及骨折塊間夾有的軟組織；
4.復位　先伸直膝關節，以鬆弛股四頭肌，利用巾鉗夾住骨折塊牽拉對攏，使之復位並由助手暫時保持定位；
5.內固定　對兩骨折塊較大的髕骨橫斷折，常用不銹鋼絲作為內固定物。常用的固定方法有下列3種：
⑴環扎固定法：用18～28號不銹鋼絲，以粗圓針引導，緊貼髕骨緣在周圍軟組織內縫合一圈，然後將髕骨折復位，把鋼絲逐漸收緊、擰牢。這方法比較簡單，固定也較完善，但易產生成角畸形，一般適用於移位不太大的骨折或尚能復位的粉碎性骨折；
⑵貫穿固定法：用2mm鑽頭在近側骨折塊斷面上1cm的內外側，垂直於髕骨縱軸，鑽一隧道；用同樣方法，在遠側骨折塊的相應部位也鑽一隧道，8形穿過鋼絲。但須注意隧道應位於髕骨全厚中點的後方。用巾鉗復位、擰緊鋼絲固定之。這種固定直接、有力、比較牢靠，適用於移位較大的骨折。由於鋼絲在髕骨前面交叉，可以防止屈膝時引起的向前成角；
⑶張力帶固定法：用直徑1.5mm的克氏針，自近折塊折面的內、外側鑽入，沿髕骨縱軸，自骨折塊的頂端鑽出，用手搖鑽調整克氏針至針頭剛露出折面。復位後，用同一克氏針從近折塊向遠折塊折面的對應點鑽入，沿髕骨縱軸自遠折塊的下端鑽出。用手搖鑽調整克氏針，使兩端在肌膜外面露出約3～5mm，針尾彎成鉤狀，然後用18～28號鋼絲繞過兩枚克氏針的後面，逐漸收緊擰牢。擰緊時，注意鋼絲應穿過克氏針的後側並收緊。這樣，鋼絲收緊後，克氏針將受到一定的壓力，促使骨折塊互相靠攏，加速癒合；還應注意決不可使縱行跨過骨折線的鋼絲過分偏向側方，從而失去張力帶固定的作用；
6.修復四頭肌擴張部及關節囊　檢查髕骨關節面完全對合，關節腔內無積血及碎骨後，將兩側撕裂的股四頭肌擴張部、關節囊及髕前腱膜用絲線間斷縫合。然後沖洗傷口，逐層縫合。

2、我的腳是髕骨復發性脫位 韌帶鬆弛 做了手術20幾天了 但是腳還彎不了很多 這是怎麼回事

病情分析：手術方法分為軟組織手術與脛骨結節移位手術兩大類。軟組織手術的目的是改善髕骨兩側牽拉力的平衡，而脛骨結節移位則是力線的重排手術 但脛骨結節移位術要在脛骨近端骨骺完全停止生長後才能進行。選擇手術方案的原則應根據術前對髕股對應關系的准確評價作出。軟組織手術雖可糾正髕骨外側傾斜或外側移位。但不能真正改變髕骨的對線。因此 對於有明顯Q角異常的病例，可能需要採取髕骨的重排手術。
意見建議：術後石膏托固定，2周後去除石膏托。鍛煉股四頭肌，3～4周可作伸屈活動，並可開始負重但需扶拐。6～8周可去拐充分活動。根據你的情況需要慢慢的鍛煉，疾病的回復需要一個過程。

3、髕骨下方的軟組織有手術殘留骨屑，導致膝蓋經常腫，影響走路，要做手術及解決嗎？

我不是骨科專家，我是骨折而且到現在還是骨不連的病人。你這個問題很棘手，手術吧，這個醫生留下的痛苦又帶給你很大的傷害，不手術吧，又經常疼痛，而且很有可能會應為裡面的摩擦而導致發炎，那樣問題就很嚴重了。
我的建議就是做手術，把裡面的垃圾都清除掉，因為一來長痛不如短痛，二來從根本上解除後顧之憂。
這是我經歷過的事情，當作是病人與病人之間的溝通吧！

4、髕骨手術五年後疼痛

你的問題是:髕骨手術五年後疼痛。今年五月一日開始發病的,現在一直痛得厲害,走路非常不方便。請問是什麼病況,為何5年後復發,懇請醫生的指點和寶貴的建議——你這種症狀一般是膝關節保養和活動不當導致髕骨周圍的軟組織受到勞損等病變,使局部血液循環不良而引起的建議你去醫院,最好是給你做過手術的醫院,對膝關節(包括髕骨)進行影像等檢查,以確定具體的病變部位,然後找治療膝關節病變有經驗的專科醫生進行治療,一般能夠很快的好轉和痊癒——祝你早日康復,有問題可提出

5、髕骨骨折手術20天，要做什麼樣的回復運動

可以進行功能鍛煉了。長時間的固定使你的膝關節活動度變低，因受傷產生的關節積液以及周軟組織腫脹仍存在，你要加強鍛煉，促進血液循環，這樣有助於消腫和活動度恢復。順利的話一個多月就可以了。

6、膝蓋髕骨松解手術

因為你打了5個星期的石膏，所以大腿的肌肉攣縮了，便不夠長，無法使大腿彎曲到原來的地方。加上你鍛煉的時候沒有到位，等到現在肌肉都基本定型了，很難再拉長了。
骨科的松解術就是講肌肉部分切斷，由於剩下的肌肉較少，力量比較差，比較容易再拉長，可以讓你的腿再彎一點。
但是肌肉是不可再生的，即切斷了的肌肉就沒有功能了。就像本來有十股橡皮筋拉著，現在只剩下一半，甚至兩三股了，雖然可以拉得更長，但是提供的力就小了，所以你以後這條腿的力氣會比較小，需要用力的活動都會受到影響，比如跑步，爬樓梯，登山等等，當然走平地應該是沒問題的。
你若問能恢復，那是可以恢復一點的，因為雖然「橡皮筋」只剩下兩三股，但是可以讓他們都比原來強壯一點，但是恢復到以前是絕對不可能的。