1、好心的骨科醫生幫我看一下
我是運動醫學醫師，對你的症狀可以做一些分析。
首先，是否查過髖關節的片子？比如股骨頭和髖臼的形態，出現股骨頭髖臼撞擊症（FAI）也會出現你所說的症狀。常規的檢查方法是X片（骨盆平片+側位片）+MRI，重點在看X線片的兩側對比。平時的體征還需要了解，運動功能是否受限？是否會出現髖關節的運動障礙，內收，外展，簽曲，後伸的功能是否有影響，是否到了某個角度就有痛感。
「大腿後外側疼痛」的常見痛因，來自於股骨頭，當然，可能的原因不僅僅是股骨頭壞死，相反，你說的X線沒有問題，自然對比顯示股骨頭形狀和質地良好。
你所說的症狀中，還應注意是否有「彈響，磕拉感」以排除關節囊游離體的可能，有時候影像學檢查是會漏掉游離體的。
另外，還需要排除的是可能的肌肉疾病，但如果神經功能都完好，那麼肌肉的問題也不會大，何況肌肉如果有問題，應該是通過塗葯膏（扶他林）迅速緩解的。
如有需要，可以聯系我詳細咨詢。
2、股骨頭壞死，保守治療能治好嗎？幾率有多大？
核磁表現股骨頭負重區軟骨下水腫，無股骨頭壞死特徵性的"雙線征」從X線片十分符合髖關節撞擊綜合征（FAI）。FAI指的是股骨和髖臼解剖學異常，在髖關節活動過程中發生股骨近端與髖臼邊緣的異常碰撞，導致髖臼盂唇和相鄰的髖臼軟骨損害，從而引發髖關節疼痛等症狀，最終導致髖臼盂唇和關節軟骨損傷，引起退行性關節炎。FAI可分兩大類，一類為凸輪型，主要因為股骨頭形態不規則，頭頸部骨性突起，使偏心距增加，在髖關節屈曲內旋活動時，凸起的股骨頭頸反復撞擊髖臼盂唇，引起盂唇損傷；另一類為鉗持型，主要原因為髖臼結構異常，如髖臼後傾、髖臼過深或內陷，使之對股骨頭前上部覆蓋增加，當髖關節屈曲內收內旋時，髖臼盂唇反復撞擊而損傷。臨床上約60％～70％為兩者混合型。
3、兩側髖關節部位酸痛，CT掃描診斷為FAI，必須手術嗎？【兩側髖關節疼痛】
解放軍第309醫院關節外科孫繼桐髖關節撞擊症是近來受到大家關注的一個問題，單純的CT檢查有一定的診斷意義，但是核磁共振對於病情的發展和程度能夠更精確的反應，因為，撞擊的後果還包括髖臼盂唇的損傷，髖關節內滑膜的增生狀況，股骨頭如果受到撞擊後的損傷狀況和股骨頭的血運狀況等。目前的治療方法主要是關節鏡下的關節清理和撞擊不穩骨贅的磨除，如果有髖臼盂唇的損傷，還應該進行修復，手術創傷不大，但是技術要求較高。建議你做完核磁共振再說。
（309醫院孫繼桐大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）