現代脊柱外科技術

1、李明的著作譯作

《脊柱側凸三維矯形理論與技術》
《現代骨科內置物及百實用度技術》
《脊柱功能重建外科學》
《胸腔鏡脊柱外科學》
《脊柱外科失誤鑒》
《脊柱外科實問用技術》
《脊柱關節成形術答：運動保留》
《脊柱畸形專：顱盆牽引技術》屬
《骨生長因子》
《脊柱畸形精要》
《腰椎間盤突出症》
《微創腰椎融合術》
《脊柱側凸外科學》
《脊柱結核診斷精要》

2、什麼是微創手術

這就是你的抄片面之見了。 微創手術顧名思義就是創傷比較小的手術，但是並不是你想像的那樣創傷小副作用大。微創手術是醫療襲水平提高的產物，如果是你想像的那樣那還叫微創手術嗎？ 一般微創手術都會涉及到內鏡的應用。

3、脊柱側彎45度，可以不做手術嗎？

北京306醫院骨科譚榮北京306醫院骨科譚榮：你好，從你敘述的情況看，你有輕度的脊柱側彎，伴有背部的剃刀背畸形，單從畸形的角度，已經達到需要手術的標准了。目前公認的脊柱側彎手術標準是側彎大於40度，你的是45度，已經夠了。但是否手術取決於很多因素，不能一概而論。也有60度不做手術的，也有30度就做手術的，取決於以下幾個方面：1、側彎畸形的程度 一般來說以40度為界，超過40度為手術指征。2、患者的經濟條件；簡單地說，如果一個人側彎很重，但沒有費用，那他即使畸形很重，也做不起手術。 3、患者對生活質量要求的高低； 就是說患者對畸形的接受程度以及心理上的健康程度。有的人即使畸形重，但他已經接受了，對別人的開玩笑無所謂，心理上沒有什麼自卑感，對生活的要求也很低，他就可能不做手術，但這樣的人還是很少的。但也有一部份人，對形體的要求比較高，即使是一點畸形，他也覺得無法接受，一定要治療到和正常人一樣，否則他心理上無法接受，如果不手術，他可能心理上出現疾病。4、患者對手術風險的認識和接受程度。任何手術都有風險，側彎是大手術，當然也存在各種風險，有的患者聽別人說手術風險非常大，特別說有癱瘓的可能，害怕得不行，寧可有點側彎，也不敢冒險做手術矯正。實際上隨著現代脊柱外科的發展，脊柱側彎的矯形效果越來越好，而風險也越來越低5、現代醫學的發展程度。在幾年前，脊柱側彎還只是在幾家大醫院做，而且技術上相對比較落後，隨著現代脊柱側彎矯形技術的發展，側彎的矯正率越來越高，風險越來越低，現在看起來，當時做的有些手術現在可以做得更好。這也是有些人當時不願意手術的原因之一。當然，是否手術還有其它具體的原因，比如女孩子怕男朋友離她而去來做手術矯形，也有男孩子為追求女孩子來矯形的。因此，手術不手術因人而宜，一定要結合自身的綜合情況，但總的原則是：脊柱側彎超過40度，有明顯的剃刀背畸形，並且側彎有加重的趨勢，還是建議早期手術治療。

4、白波的人物介紹

1960年4月出生，教授，博士研究生導師，廣州醫學院附一院副院長、外科兼骨科主任，廣州市優秀專家，省級「千百十」工程培養對象，亞太人工關節學會理事、廣東省醫學會骨科分會常委兼關節外科學組主任委員、中華骨科學會廣州分會副主任委員、廣東省醫學會顯微外科分會副主任委員、中國關節外科雜志副主編、《中華創傷骨科雜志》編輯、《中華創傷雜志（英文版）》編輯。白波教授1989年中山醫科大學骨科博士研究生畢業。於1996年-1999年以訪問學者、客座教授身份在美國紐約大學脊柱外科中心及骨關節疾病專科醫院進行博士後研究。2000年回國後投身祖國醫療臨床、科研及教學事業。一貫思想端正，作風正派；求實創新，治學嚴謹；愛崗敬業、滿腔熱情；樂於奉獻、廉政行醫。 作為一名臨床醫務工作者，他把「天道酬勤，地道酬善，人道酬誠，醫道酬精」作為人生的信條，十分注重自身醫療技術的實踐、發展、提高。回國後結合國外的骨科現代先進技術和理論，融合臨床實踐，熟練掌握對多發病的診斷治療，對疑難疾病有獨到見解，並不斷吸收、改進創新手術技術。尤其擅長人工髖、膝及其它關節的置換手術、骨腫瘤的保肢技術、脊柱疾病的手術治療、各種創傷骨折的內固定手術、顯微外科技術等。多年來成功開展了許多高難度的手術和引進新技術、新項目，大大提高醫院骨科競爭力和知名度。主持制定了廣東省關節外科（人工關節）手術准入評估標准（討論稿），對我省的關節重建技術的發展做出了突出貢獻，在省內外同行中享有較高聲譽。教書育人，為人師表，積極參加研究生和本科生的教學實踐。結合現代多媒體和網路技術，不斷更新教學內容，改革教學方法，態度認真，效果優良，得到學生和教師的廣泛好評。曾獲「學院優秀教師」稱號和學院優秀教學成果二等獎。主持完成了廣州醫學院電教項目??《關節外科學習網站的建立》。2000年至今先後培養碩士研究生16名，已畢業9名。科研經驗豐富，成果突出。共同主持了《基於機器人的人體脊柱在損傷或退變時生物力學特性的驗研究》、《仿生降解型可注射自固化磷酸鈣骨替代材料的研究》等2項國家自然科學基金和10多項省（部）市等各級科研項目。科研成果獲廣東省科技進步獎等省市各級獎項8項。曾在世界著名的專業雜志：J.Bone and Surgery, Spine, J.of Arthoplasty, J.Orthopaedic Trauma等及中華系列、中國系列等國家級雜志上發表論文近44篇（SCI收錄8篇，其中第一作者4篇）；參與《人工關節外科學》、《臨床醫師高級叢書-骨科學》、《關節置換外科學》、《外科學》、《外科學（英文版）》、《微創胸外科??手術與圖譜》等教材、專著的編寫。

5、骨科手術該選擇哪種麻醉方式？

作為一個外科醫生，我為能夠用自己的雙手通過自己的手術技藝拯救病人而感到自豪。然而，有誰能說出現代外科學發展的基礎是什麼？對，是無菌技術和麻醉技術。今天我們就來談談麻醉。大家也許都知道三國時期蜀國的大將關羽刮骨療毒的故事，我們常常用這個故事來比喻一個人勇敢堅強。但是作為一個病人誰也不會願意去嘗試沒有麻醉的手術，作為一個外科醫生也決不會讓自己的病人忍受手術所帶來的疼痛。這就是麻醉技術對外科醫生和病人的意義。
作為一個外科醫生，我想應該從三個方面來分析這個問題：首先是麻醉的有效性。也就是說我們選擇的麻醉效果要充分，能夠達到手術的要求，即病人在整個手術過程中沒有任何疼痛；另外就是要有利於手術醫生的外科操作，比如說接受脊柱外科手術的病人通常需要全身麻醉，因為手術要求病人的肌肉完全鬆弛。
那麼是不是所有病人都首選全身麻醉呢？不是！這就要談到我們說的第二個問題：麻醉對病人安全性的影響。這並不是說全身麻醉不安全，而是除了手術本身以外，我們要綜合考慮病人的全身情況。例如，一個下肢骨折的老年病人需要做骨科手術，同時合並有慢性支氣管炎、肺氣腫
。如果選擇全麻，手術可能很順利，但是術後病人可能因為呼吸困難而需要長期在呼吸機的幫助下呼吸。相反選擇半身麻醉就不會影響病人的呼吸功能。
第三個要考慮的問題就是手術後的疼痛控制。全麻蘇醒後麻醉的效果通常很快消失，因此手術部位的疼痛感覺會很快恢復，而半麻對全身影響小，術後可以人為的延長半麻持續的時間，手術部位的疼痛感覺可以部分被阻斷，因此有利於術後鎮痛。比如，我們給病人做膝關節置換手術，就盡可能選擇半身麻醉，甚至部分麻醉。這樣就可以在術後維持手術部位較長時間的「無痛」，有利於病人膝關節的功能鍛煉和恢復。
總之，對於不同的麻醉方式，我們應該根據每位病人的具體情況，綜合考慮麻醉的有效性、安全性和術後鎮痛三個方面進行個體化的選擇。

6、微創手術的現代微創手術

隨著科學技術的發展進步，「微創」這一概念已深入到外科手術的各種領域，監控系統也不僅限於內窺鏡，更多是採用介入的方式，如脊柱外科、骨科。還有其他方式，如顯微外科廣泛應用於手外科等。
中國開展腹腔鏡手術種類和病例數都有明顯增多，技術水平也 有明顯提高，其合並症的發生率與國際水平相比又是如何呢1993年美國的Deziel醫師調查了美國1117所醫院77664例腹腔鏡膽囊切除術的合並症情況，結果是合並症發生率1.2%，死亡率0.23%，膽管損傷率0.59%，膽漏0.29%，出血率0.25%，胃腸損傷率0.14%。其出血和胃腸損傷主要是在放置氣腹針和第一套管時造成臍周大血管和腸管的損傷。1998年Vecchio醫師復習了美國已發表的40篇關於腹腔鏡膽囊切除術文章，包括114005例膽囊切除手術，其膽管總損傷率是0.50%，膽漏發生率0.38%。這二份資料與中國1998年的105680例調查相比，中國的死亡率（0.02%）與美國的（0.023%）相近，而中國的合並症發生率（0.81%），膽管損傷率（0.19%），膽漏率（0.14%），出血率（0.12%），胃腸損傷率（0.04%）均低於上述美國的報告。由此可以說明中國腹腔鏡膽囊切除術的水平已達到國際水平。
同時，我們也應看到，手術的病種已有普外40多種，說明中國的腔鏡外科醫師有能力開展新手術。但是，由於國民經濟水平的限制，一些耗資多和難度大的手術一時難以普及和推廣，使中國腹腔鏡外科的總體水平和國際水平有較大差距。因此，我們必須採取一些適合中國國情的發展策略：①抓好腹腔鏡膽囊切除術的普及工作。②提倡一些經濟的手術方法，如手工縫合方法取代器械吻合方法，無氣腹腹腔鏡手術等。③一些有條件的醫院用國際先進方法做一些新手術。
微創手術是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械及相關設備進行的手術。微創外科的出現及在醫學領域的廣泛應用是最近十幾年的事。1987年法國醫生Mouret偶然完成第一例LC並沒有想到它標志著新的醫學里程碑的誕生。微創概念的形成是因為整個醫學模式的進步，是在「整體」治療觀帶動下產生的。微創手術更注重病人的心理、社會、生理（疼痛）、精神風貌、生活質量的改善與康復，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。微創手術無須開刀，只需在病人身上開1-3個0.5-1厘米個小孔，病人不留疤痕、無疼痛感、只需3-5天便可完成檢查、治療、康復全過程。降低了傳統手術對人體的傷害，極大地減少了疾病給患者給來的不便和痛苦。微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優越性。

7、吃丐片可以防止骨質疏鬆，但長期吃丐片會中毒，哪該怎麼辦？

你要是真的缺鈣就要合理補鈣，現在改的種類這么多，
第一代補鈣產品：來分子鈣
化學鍵結構緊密。如碳酸鈣，氯化鈣，磷酸氫鈣等。多採用無機物，生產源工藝主要是機械法---超微粉碎，及物理法---高溫鍛燒製造。

第二代補鈣產品：離子鈣
如活性鈣、高效鈣等 。主要採用百海洋生物，如珍珠、牡蠣珊瑚等生產。主要採用化學法---酸解生產。

第三代補鈣產品：絡合鈣
目前全球只有高鈣素、天獅牌絡合鈣。它選用天然脊椎度動物，豬牛羊等鮮骨，採用高科技生物法---酶解生產。屬於國際最新一代的補鈣養骨產品。

如果你是換了骨質疏鬆和骨質增生或是頸知椎病之類的病那我勸你不要光吃鈣片，同事你還要吃魚、蝦、骨頭和牛奶，適當曬太陽，因為曬太陽可以使人的皮膚合成維生素D，有助於鈣的吸收。每天的運動是必不可少的，這樣有助於恢復，不是不做運動在道床上躺著就能好的。

8、中國人民解放軍第二九一醫院的微創技術

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