銀城醫考脊柱

1、知道歷年來有關醫學職業醫師考試試題嗎

執業助理模擬考題
1. 細胞外液占成人體重的
A．20％
B．25％
C．30％
D．35％
E．40％

2. 幽門梗阻可發生哪項代謝改變
A．呼吸性鹼中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代謝性鹼中毒
D．代謝性酸中毒
E．低氯高鉀鹼中毒

3. 急性腎功能衰竭無尿是指成人每24h尿量
A．無尿
B．1.5cm
D．膽囊內未及結石而臨床檢查提示有膽管結石
E．以上答案均正確

38. 膽囊切除術中，膽總管探查的指征為
A．膽總管擴張
B．膽總管內捫及結石
C．近期有黃疸史
D．術中穿刺膽管抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內行泥沙樣膽色素顆粒
E．以上都是

39. 失血超過下述哪一個量時，就應該及時輸血
A．低於400ml
B．500ml
C．500～800ml
D．1000ml
E．1500ml

40. 中心靜脈壓正常值為
A．1～2mmH2O
B．6～2mmH2O
C．13～16mmH2O
D．17～20mmH2O
E．21～25mmH2O

41. 合並心肌梗塞的病人，擇期手術的合適時機是
A．2～3個月，無心絞痛發作
B．3～4個月，無心絞痛發作
C．4～5個月，無心絞痛發作
D．5～6個月，無心絞痛發作
E．6個月以上，無心絞痛發作

42. 正常成年人每天需要蛋白質為
A．1g/kg
B．5g/kg
C．0.2g/kg
D．0.1g/kg
E．以上都不是

43. 早期休克的尿量趨向於每小時
A．小於30ml
B．30～35ml
C．35～40ml
D．40～45ml
E．45～50ml

44. 急性血源性骨髓炎在X線攝片上出現異常的最早時間為病後
A．1周
B．2周
C．3周
D．1個月
E．2個月

45. 廣泛小腸切除後短腸綜合征是指切除小腸范圍
A．40％
B．50％
C．60％
D．70％
E．80％

46. 原發性腹膜炎最常發生的年齡是
A．60歲以上婦女
B．40～60歲女性
C．60歲以上男性
D．10歲以下女孩
E．10歲以下男孩

47. 殘胃癌是良性病變實施胃大部切除術多少年以後
A．半年
B．2年
C．5年
D．6年
E．8年

48. 嚴重創傷急救中的ABC是指
A．保持呼吸道通暢，呼吸和循環系統的支持
B．保持呼吸道通暢；立即止血，迅速送醫院
C．呼吸和循環系統支持，固定骨折肢體，搬動輕柔
D．送醫院急診，輕柔搬動，立即止血
E．保持呼吸道通暢，必要時作人工呼吸，上止血帶

49. 早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據是
A．急聚高熱，毒血症狀，疼痛症狀和局部壓痛
B．X線平片
C．CT
D．核素掃描
E．局部分層穿刺

50. 骨盆骨折最嚴重的並發症是
A．直腸損傷
B．膀胱損傷
C．尿道損傷
D．神經損傷
E．盆腔血管損傷

51. 術中偶然發現一側甲狀腺內有0.5cm的癌灶，冰凍切片證實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方案為
A．病側腺葉切除加峽部切除
B．病側腺葉大部切除
C．病側腺葉切除加同側頸淋巴結清掃
D．病側腺葉切除加峽部切除加對側腺葉大部切除
E．雙側腺葉次全切除

52. 分泌胃泌素的細胞為
A．主細胞
B．壁細胞
C．C細胞
D．粘液細胞
E．嗜銀細胞

53. 惡性腫瘤5年治癒率是指
A．病人5年生存數佔全部病人的百分率
B．病人5年生存數佔全部治療病人的百分率
C．病人5年無復發表現者佔全部病人的百分率
D．病人5年帶瘤生存數佔全部治療病人的百分率
E．病人5年無復發表現者佔全部治療病人的百分率

54. 關於急性外傷性顱內血腫的手術指征，下列哪項原則不適當
A．合並血友病時不宜手術治療，應盡量保守
B．保守治療適用於血腫量少而中線無明顯移位者
C．雖個別病例可以自動消散，原則上一經診斷即實施行手術
D．特急型血腫可行鑽孔穿刺清除血腫
E．即使發生了腦疝，出現了呼吸異常亦應積極手術搶救

55. 下列各項中哪項不是肺癌的常見症狀
A．刺激性咳嗽
B．大咳血
C．咯膿痰
D．痰中帶血
E．胸痛

56. 張力性氣胸的急救處理是
A．胸穿抽氣
B．粗針頭插入排氣
C．氣管切開
D．給氧
E．輸血，輸液抗休克

57. 慢性膿胸的治療原則為
A．改善全身情況，消除中毒症狀和營養不良
B．充分引流
C．消滅致病原因和膿腔
D．盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能
E．以上都是

58. 細菌性肝膿腫的最常見致病菌是
A．大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌
B．大腸桿菌、糞鏈球菌和厭氧菌
C．大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌
D．糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌
E．溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌

59. 下列哪項不是應該優先搶救的急證
A．心搏驟停
B．大出血
C．休克
D．骨折
E．腹部內臟脫出

60. 上消化道出血可表現為嘔血和便血，主要決定於
A．出血的速度和量
B．出血的部位
C．病人的體位
D．凝血機制
E．胃腸蠕動情況

61. 較大的鞘膜積液最有效的治療方法是
A．熱敷
B．抽刺囊液
C．鞘膜翻轉
D．理療
E．陰囊托起

62. 下列各項中，哪項是呼吸性酸中毒的常見病因
A．發熱
B．創傷
C．感染
D．精神過度緊張
E．氣胸

63. 高鉀血症的典型心電圖改變為
A．T波變寬
B．出現U波
C．高而尖的T波
D．T波雙向
E．QT間期延長

64. 下列疾病均可引起頸部姿勢和運動的異常，除了
A．先天性斜頸
B．頸部外傷
C．頸椎病
D．頸靜脈怒張
E．落枕

65. 嚴重創傷時，全身代謝改變是
A．能量消耗增加
B．蛋白質大量分解
C．高糖血證，糖異生加速
D．脂肪分解加速，血中游離脂肪酸增多
E．以上都是

66. 原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別是
A．患者發病年齡不同
B．導致腹膜炎的病因不同
C．有無腹膜刺激征
D．腹腔有無原發病灶
E．有無發熱等全身症狀

67. 幽門梗阻引起反復嘔吐，最可能引起
A．低氯高鉀鹼中毒
B．低氯低鉀酸中毒
C．高鉀酸中毒
D．低氯低鉀鹼中毒
E．低氯高鈉鹼中毒

68. Oddis括約肌主要闡述正確的為
A．調控膽汁分泌
B．調控胰液分泌
C．防止十二指腸液反流
D．圍繞膽總管十二指腸壁內段和壺腹外層
E．上述都是

69. 下列哪項不是骨關節結核病灶消除術的指征
A．明顯死骨或較大膿腫不易吸收
B．竇道流膿經久不愈
C．全身中毒症狀重，抗結核葯物效果不佳，產生耐葯
D．脊柱結核合並截癱
E．單純骨結核或滑膜結核葯物治療未能控制即將發展為全關節結核

70. 下列良性腫瘤的特點中，錯誤的是
A．細胞分化程度高
B．多呈膨脹性生長，不發生轉移
C．永不危及生命
D．有包膜與周圍組織明顯界限
E．少數可以惡變

71. 關於單純骨軟骨瘤的臨床表現，下列哪項不符合
A．多見於年輕人
B．多發生於干骺端
C．生長年齡結束後腫瘤不停止生長
D．1％的病人可以惡化
E．單發性骨軟骨瘤比多發性惡變機會少

72. 下列損傷易引起腎功能衰竭的是
A．肝破裂
B．多發性肋骨骨折
C．腎挫裂傷
D．擠壓傷
E．以上均不是

73. 關於巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的
A．本腫瘤屬潛在的惡性腫瘤
B．多發於20-40歲青壯年
C．膝關節的兩骨端及橈骨遠端最常見
D．單純刮除、植骨可有復發，最好作廣泛整塊切除
E．病變多在骨幹中段

74. 下列不屬於低鉀血症臨床表現的是
A．腱反射減弱
B．腸鳴音亢進
C．心率增快
D．心電圖示T波增寬，低平
E．U波出現
A2型題

答題說明
每一道考題是以一個小病例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

75. 初產婦宮頸口開全2小時，胎頭最低點達棘上1cm，呈枕後位，胎心140次/分。處理方法哪項最適宜?
A．行剖宮產術
B．行胎頭吸引助產
C．產鉗術助產
D．稀釋催產素靜脈點滴催產
E．等待自然分娩

76. 初孕婦，妊娠30周，宮縮10s／1-2min，宮口開大7cm，先露S-1，子宮縮時行人工破膜後，產婦煩躁不安，呼吸困難，驚叫一聲，測血壓為0，脈搏不清，數分鍾內即死亡，最可能的診斷是
A．急性心力衰竭
B．先兆子癇腦溢血
C．重型胎盤早剝隱性出血，失血性休克
D．羊水栓塞
E．子宮破裂，失血性休克

77. 患者32歲，兩年前有產後大出血、休克史，產後未哺乳，閉經，脫發，乏力，生殖器萎縮，屬哪部位閉經
A．丘腦性閉經
D．垂體性閉經
C．卵巢性閉經
D．子宮性閉經
E．腎上腺性閉經

78. 生育年齡婦女，放置避孕環5年，月經基本規律5/28天。停經42天，下腹隱痛2天。兩小時前突然左下腹劇痛，繼而惡心、暈厥、昏倒。查尿妊免陰性。關於該病例，下述哪項描述可能性最大
A．血HCG可能升高
B．盆腔檢查時宮頸有舉痛
C．子宮正常大小
D．雙側附件區未觸及包塊
E．以上發現均可能

79. 30歲初產婦，風心病，心功能I級，骨盆及胎位正常，現足月臨產3小時，心率87次/分，宮口開大2cm，應如何處理
A．產程中盡量使產婦安靜，適當應用鎮靜劑
B．催產素點滴，加強宮縮
C．立即剖宮產
D．快速給西地蘭預防心衰
E．立即行人工破膜，縮短產程

80. 25歲初產婦，現孕26周，其夫婚檢時發現HBsAg(+)，肝功正常，孕婦欲確診是否感染乙肝及對胎兒有無影響，應檢查
A．ALT
B．HBsAg
C．肝臟B超
D．乙肝抗原抗體五項
E．肝臟CT

81. 24歲婦女，末次月經2月10日，正常，2月15日服探親片1片，3月24日陰道出血伴組織物排出，檢查子宮飽滿，軟，宮口松，考慮哪項可能性大
A．不全流產
B．官腔積血
C．功血
D．宮外孕
E．以上均可

82. 24歲婦女停經37天，尿妊免(+)，行米非司酮加米索葯物流產後，2天未見胎囊排出，但有陰道出血，第3天下腹痛明顯，下述哪項考慮正確
A．宮腔積血
B．盆腔感染
C．尿妊免試驗假陽性，誤診
D．子宮正常收縮
E．應除外宮外孕

83. 35歲已婚女性，因性交後少量出血就診。婦檢發現宮頸呈紅色，表面呈顆粒狀，糜爛面占子宮面積1／2，下列哪項敘述不正確
A．可選用激光治療，以防癌變
B．可選用微波治療，以防癌變
C．宮頸刮片Ⅲ級，應行陰道鏡檢查
D．治療前先作宮頸刮片
E．應行宮頸錐形切除治療，以防癌變

84. 28歲女性，C1P1，未產5年前，安全期避孕，近4年來月經規律，經期腹痛，逐漸加重伴性交痛，查體：子宮後位，經產略大，不活動，質中，壓痛(-)，但其後壁有不平觸痛的結節。子宮左側可及一3cm×4cm×3cm大小，囊性，固定觸痛包塊，右附件未發現腫塊。最可能的診斷是
A．卵巢新生物
B．宮外孕
C．子宮內膜異位症
D．盆腔炎
E．盆腔結核

85. 某婦女48歲，停經1年，陰道少許出血，宮頸輕糜，宮體大小正常，宮頸刮片(-)，陰道鏡活檢宋能確診，若進一步診斷，應選下述哪項檢查
A．宮腔鏡檢查
B．染色體檢查
C．宮腔沖洗液細胞學檢查
D．分段診刮
E．隨訪

86. 第1胎，停經38周，1個月前血壓正常，近1周出現下肢浮腫，伴頭昏、眼花、視力模糊，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列產科處理哪項是正確的?
A．立即剖宮取胎
B．積極治療1周，考慮終止妊娠
C．積極治療24-48小時，考慮終上妊娠
D．積極治療，等待自然分娩
E．立即人工破膜及靜滴催產索引產

87. 孕36周初產婦，孕期檢查正常，近2周來感皮膚瘙癢，皮膚發黃，食慾好，無其他不適，檢查血膽紅素3mg/dl，ALT稍高，血壓120/80mmHg，應考慮為
A．妊高征
B．急性肝炎
C．妊娠期膽汁郁積症
D．葯物性肝炎
E．原發性急性脂肪肝

88. 初產婦，孕39周，宮口開全2小時頻頻用力，末見胎頭撥露。檢查、宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達棘下2cm，矢狀縫與骨貧前後徑一致，大囟門在前方，診斷為
A．骨盆入門輕度狹窄
B．骨盆人口頭盆不稱
C．原發宮縮無力
D．持續性枕後位
E．持續性枕橫位

89. 初孕婦，妊娠30周，宮縮10g/1-2min，宮口開大7cm，先露S-1，於宮縮時行人工破膜後，產婦煩躁不安，呼吸困難，驚叫一聲，測血壓為0，脈搏不清，數分鍾內即死亡，最可能的診斷是
A．急性心力衰竭
B．先兆子癇腦溢血
C．重型胎盤早剝隱性出血，失血性休克
D．羊水栓塞
E．子宮破裂，失血性休克

90. 閉經患者孕激素試驗陰性，雌激素試驗亦陰性，基礎體溫測定呈雙相型體溫曲線，很可能是
A．子宮內膜結核，應做診斷性刮宮，子宮內膜送病理檢查
B．腎上腺功能亢進
C．甲狀腺功能亢進
D．席漢綜合征
E．Tomer綜合征

91. 24歲婦女，末次月經2月10日，正常，2月15間服探親片1片，3月24日陰道出血伴組織物排出，檢查子宮飽滿，軟，宮口松，考慮哪項可能性大
A．不全流產
B．官腔積血
C．功血
D．宮外孕
E．以上均可

92. 25歲女性停經50天，負壓電吸流產後半月，陰道出血時多時少，查宮口松，子宮飽滿，軟，無壓痛，附件陰性，下述哪項可能性大?
A．子宮復舊不全
B．子宮內膜炎
C．侵蝕性葡萄胎
D．吸宮不全
E．絨癌

A3/A4型題

答題說明
以下提供了若干個病例，每個病例下設若干個考題。請根據病例所提供的信息，在每道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

※ 93--95題共用題干
男性，52歲，9月18日來診，發熱兩周伴腹瀉。查體：皮膚可見蕁麻疹，脾可及，肝未及，血WBC12×109/L嗜酸粒細胞40％，ALT86IU/L。
93. 採集病史時應特別注意詢問
A．肝炎病史
B．結核病史
C．疫水接觸史
D．近期用葯史
E．腹瀉次數、性質

94. 進一步最有價值的輔助檢查是
A．腹部CT
B．骨穿
C．胸部X線
D．皮內試驗
E．糞便毛蚴孵化

95. 確診後，對該病人最有效的治療措施是
A．降體溫
B．青黴素
C．吡喹酮
D．喹諾酮類
E．酒石酸銻鉀

※ 96--99題共用題干
男性，23歲，某大賓館客房服務員，因發熱、咳嗽、氣短而入院。已用青黴素、紅黴素、卡那黴素、環丙沙星等治療20天。患者症狀更重，出現缺氧紫紺。查：T39℃，肺部偶聞濕性羅音，胸片顯示間質性肺炎表現，血WBC4.2×109/L，曾多次進行血、痰培養均無致病菌生長。患者入院時頸、腋、腹股溝即有直徑1cm左右的淋巴結，光滑無壓痛，住院後略有增大。
96. 診斷應考慮
A．耐葯鏈球菌性肺炎
B．支氣管結核
C．艾滋病卡氏肺孢子蟲肺炎
D．支原體肺炎
E．衣原體肺炎

97. 進一步檢查應做
A．痰塗片找結核菌
B．查血清抗HIV抗體
C．插管吸痰做細菌培養並做葯敏試驗
D．熒光抗體法測衣原體抗體
E．做"O"型紅細胞冷凝試驗

98. 治療用葯選擇
A．萬古黴素
B．泰能
C．復方磺胺甲基異"惡唑
D．頭孢曲松
E．鏈黴素

99. 依據美國CDC的分類，本患者已進入疾病的
A．I期
B．II期
C．III期
D．Ⅳ期
E．V期

※ 100--103題共用題干
男性，15歲。全身浮腫一周。體格檢查：血壓120/70mmHg，腹水征陽性。尿蛋白(++++)(6．5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30IU/L，血Alb22g/L，膽醇8mmol/L。BUN5mmol/L，Scr98μmol/L。抗鏈"O"200IU/ml，血IgG4.5g／L，血C88g/L。
100. 該例臨床診斷是
A．急性腎炎綜合征
B．腎病綜合征
C．慢性腎炎綜合征
D．急進性腎炎綜合征
E．腎病綜合征並發急性腎炎綜合征

101. 該例最可能的病因是
A．急性腎炎
B．狼瘡腎炎
C．慢性腎炎
D．急進性腎炎
E．原發性腎病綜合征

102. 該例最可能的病理診斷應是
A．重度系膜增生性腎炎
B．惡性IgA腎病
C．系膜毛細血管性腎炎
D．微小病變腎病
E．新月體型腎炎

103. 該例用強的松50mg/d治療，尿蛋白轉陰。當葯減至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb29g/L。此時應用的治療方案是
A．強的松加量
B．甲基強的松龍沖擊
C．環孢菌素A
D．強的松加細胞毒葯
E．留可寧

※ 104--109題共用題干
男性，18歲，幼年起反復發生喘息，多在夏秋季發作。3小時前因進入剛裝飾過的房間發生嚴重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平卧。
104. 此時最需要給予的治療措施是
A．吸痰
B．止咳葯
C．口服氨茶鹼
D．吸入β2激動劑
E．口服強的松

105. 為了客觀地評估此患者的病情，最簡便和客觀的檢查方法是
A．拍攝胸大片
B．測定PEFR
C．測定MVV
D．動脈血氣分析
E．心電圖

106. 觀察此患者氣道阻塞是否可逆及可逆程度多大的方法是
A．氣道舒張試驗
B．氣道激發試驗
C．PEFR晝夜波動率測定
D．測定DLCO
E．測定RV/TLC

107. 由於經治醫師沒有經驗，安排該患者測定最大通氣量(MVV)，在檢查過程中患者忽然自覺右側胸部劇烈疼痛，呼吸受限，呼吸困難更加嚴重，紫紺。此時患者可能並發
A．急性心肌梗塞
B．呼吸衰竭
C，自發性氣胸
D．肺不張
E．心力衰竭

108. 為了進一步明確上述推測中哪一種正確應當進行的檢查是
A．心電圖
B．超聲心動圖
C．放射性核素掃描
D．胸透或拍攝胸片
E．胸部CT

109. 根據上述的推測與檢查結果，如果證實為氣胸，緊急的處理是
A．吸入β2激動劑
B．吸氧
C．吸痰
D．胸膜腔穿刺抽氣減壓
E．靜脈補液

※ 110--113題共用題干
男性，16歲。驟起嚴重水腫人院。血壓正常，腹水征陽性。尿蛋白(+++)，鏡檢紅細胞偶見。腎功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。
110. 腎病綜合征范疇蛋白尿是指定量
A．>2.0g/24h
B．>3.0g/24h
C．>3.5g/24h
D．>5.0g/24h
E．>6.0g/24h

111. 腎病綜合征范疇蛋白尿見於
A．腎小管性蛋白尿
B．腎小球性蛋白尿
C．組織性蛋白尿
D．分泌性蛋白尿
E．大量白蛋白靜脈滴人

112. [假設信息]人院後第2天開始服強的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此時應考慮尿蛋白定量可靠性，最可能是
A．強的松作用
B．卧床休息
C．尿量不夠准確
D．靜脈補充血漿白蛋白
E．靜脈輸入低分子右旋糖酐

113. [假設信息]強的松60mg/d治療10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，為找出尿蛋白增加原因，下列不需考慮的檢查是
A．腎活檢病理檢查
B．腎靜脈造影
C．腎B超檢查
D．尋找感染灶
E．腎動脈造影

※ 114--115題共用題干
42歲男性，酒宴後上腹部疼痛伴惡心嘔吐，病後6小時來診。體檢：全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，血壓10/6.8kPa，腹穿抽出淡粉紅色液，WBC1.84×109/L，血澱粉酶256U(溫氏)。診為急性胰腺炎。
114. 因為膽源性胰腺炎居多，所以在診斷該病時還應知道
A．兩個器官的血供相互有關
B．兩個器官同屬迷走支配
C．副肝管的存在
D．主胰管和膽總管共同通道及開口
E．副胰管的存在

115. 該病發展為休克的主要病理生理環節為
A．胰酶外溢-脂肪酶-脂肪壞死
B．胰酶-彈力纖維酶-血管損害出血
C．胰蛋白酶-磷脂酶A-組織壞死
D．胰蛋白酶-胰舒血管酶原-激肽原-激活
E．大量胰消化酶被激活

※ 116--117題共用題干
男孩，10歲，因2天來發熱，1天來頭痛神志不清於7月25日入院。高熱，頭痛，抽搐3次後神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀點，頸抵抗，克氏征及巴氏征均陽性。腦脊液檢查顱壓240mmH2O，外觀混濁，WBC1200×106／L，蛋白質1.5g／L，糖1.5mmol／L，氯化物100mmol/L。
116. 此病人最可能的診斷是
A．流腦
B．流腦暴發型
C．流行性乙型腦炎
D．中毒型菌痢
E．鉤端螺旋體病

117. 為盡快明確診斷應首先檢測
A．腦脊液塗片
B．腦脊液培養
C．大便常規
D．大便培養
E．乙腦IgM抗體檢測

※ 118--120題共用題干
男孩，5歲，順義人，因發冷、發熱5小時，於7月28日人院，伴嘔吐5次，抽風一次。查：T38℃，BP90/50mmHg，意識不清，頸抵抗(-)，腸鳴音活躍。血WBC15×109/L。
118. 本病人最可能的診斷是
A．中暑
B．流行性乙型腦炎
C．腦型瘧疾
D．中毒型菌痢
E．鉤體病腦炎型

119. 為診斷急需檢測，
A．血培養
B．大便常規
C．大便培養
D．血瘧原蟲
E．腦脊液檢查

120. 下列各項治療中最為合理的是
A．盡快用升壓葯
B．抗生素加激素
C．抗生素及抗休克
D．抗生素加甘露醇
E．抗生素加退熱葯

※ 121--125題共用題干
某女，18歲，農民。3年來反復咳嗽、大量膿痰，一周前有少量咯血，3天前突然高熱住院。
121. 你首先考慮的診斷是
A．支氣管內膜結核
B．早期支氣管肺癌
C．慢性支氣管炎
D．支氣管擴張症
E．先天性肺囊腫

122. 鑒別診斷最需要考慮的是
A．慢性支氣管炎
B．肺膿腫
C．支氣管哮喘
D．肺結核
E．先天性肺囊腫

123. 如需確診，首先考慮的檢查為
A．肺功能
B．纖維支氣管鏡檢查
C．胸部高分辨CT檢查
D．胸部B超
E．以上都不是

124. 你認為下列措施中急需要的是
A．解熱鎮痛葯
B．使用止咳葯
C．請外科會診，手術治療
D．立即做支氣管鏡檢查
E．使用抗生素，積極控制感染

125. 如行纖維支氣管鏡檢查，達不到下列哪項目的
A．可發現出血部位
B．可明確阻塞原因
C．可進行局部灌洗
D．可發現支氣管擴張的類型
E．可取分泌物做細菌培養

※ 126--127題共用題干
8歲男童，自2歲開始尿量多、口渴、多飲，症狀逐漸加重，目前每日尿量6L，智力正常；查體消瘦，口唇乾燥。尿滲透壓低。
126. 最可能的診斷是
A．中樞性尿崩症
D．I型糖尿病
C．腎性尿崩症
D．Bartter綜合征
E．尿崩症

127. 本病人如為完全性中樞性尿崩症，以下各項中正確的是
A．血鈉>140mmol/L，血滲透壓>290mmol/L
B．為常染色體顯性遺傳的尿崩症
C．禁水後尿量減少，尿滲透壓500mmol/L
D．外傷也是可能原因
E．注射加壓素後尿滲透壓增加8％

B型題

答題說明
以下提供了若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

※ 128--129題共用答案
A．ACTH升高
B．ACTH降低
C．醛固酮升高
D．尿蛋白(+)
E．T3、T4升高
128 原發性醛固酮增多症 A B C D E
129 阿狄森病 A B C D E

※ 130--131題共用答案
A．6小時上報
B．12小時上報
C．18小時上報
D．24小時上報
E．30小時上報
130 城市發生甲類傳染病時要求上報時間為 A B C D E
131 農村發生甲類傳染病時要求上報時間為 A B C D E

※ 132--133題共用答案
A．6小時內開始升高，24小時達高峰，持續3～5天
B．8～12小時開始升高，18～36小時達高峰，持續3～5天
C．8～10小時開始升高，2～3天達高峰，持續8～14天
D．2～3小時開始升高，12小時達高峰，持續7～9天
E．升高，無演變規律
132 急性心肌梗塞時CPK變化規律 A B C D E
133 急性心肌炎時，心肌酶變化規律 A B C D E

※ 134--135題共用答案
A．CD4+細胞計數為0.8～1.0×109/L
D．CD4+細胞計數為≥0.5×109/L
C．CD4+細胞計數為0.2～0.49×l09/L
D．CD4+細胞計數

2、蘋果手機上如何下載銀城醫考？

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3、2017年臨床執業醫師考試大綱改了嗎

2017年臨床執業醫師考試大綱變化解答：在近兩年臨床執業醫師大綱確實有所變化，但並未有大的改動，以下是為您整理2017年臨床執業醫師考試大綱【實踐技能】：

臨床執業醫師2017年考試大綱之實踐技能

第一站

【病史採集】

病史採集：發熱、皮膚黏膜出血、疼痛(頭痛、胸痛、腹痛、關節痛、腰背痛);咳嗽與咳痰;咯血;呼吸困難;心悸;水腫;惡心與嘔吐;嘔血與便血;腹瀉與便秘;黃疸;消瘦;無尿、少尿與多尿;尿頻、尿急與尿痛;血尿;抽搐與驚厥;眩暈;意識障礙。

　【病例分析】

1.呼吸系統：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺結核、肺癌、呼吸衰竭、血胸和氣胸、肋骨骨折

2.心血管系統：心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、結核性心包炎

3.消化系統：胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性潰瘍、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、肝癌、膽石病、膽道感染、急性胰腺炎、潰瘍性結腸炎、腸梗阻、結、直腸癌、腸結核、結核性腹膜炎、急性闌尾炎、肛管、直腸良性病變、腹外疝、腹部閉合性損傷(肝、脾、腸、腎損傷)

4.泌尿系統：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、尿路感染、尿路結石、前列腺增生、慢性腎臟病(慢性腎衰竭)

5.女性生殖系統：異位妊娠、急性盆腔炎、子宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢癌、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂

6.血液系統：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、淋巴瘤、特發性血小板減少性紫癜

7.內分泌系統：甲狀腺功能亢進症、單純性甲狀腺腫、糖尿病

8.神經系統：腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血、急性硬膜外血腫

9.運動系統：四肢長管狀骨骨折、大關節脫位

10.風濕免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎

11.兒科疾病：肺炎、腹瀉、維生素D缺乏性佝僂病、小兒常見發疹性疾病(麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱)

12.傳染病：病毒性肝炎、細菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、艾滋病

13.其他：軟組織急性化膿性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、急性有機磷農葯中毒

第二站

【體格檢查】

1.全身狀況：生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養狀態、意識狀態、面容、體位、姿勢、步態。

2.皮膚

3.淋巴結

4.眼：外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結膜、眼球運動)、瞳孔的大小與形狀、對光反射(直、間接)、集合反射。

5.口：咽部、扁桃體。

6.頸部：甲狀腺、氣管、血管。

7.胸部視診

(1)胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸圍

(3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律

8.胸部觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

9.胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。

10.胸部聽診：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

11.乳房檢查(視診、觸診)

12.心臟視診：心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動。

13.心臟觸診：心尖搏動及心前區異常搏動、震顫、心包摩擦感。

14.心臟叩診：心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。

15.心臟聽診：心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)

16.外周血管檢查

(1)脈搏：脈率、脈律。

(2)血管雜音：靜脈雜音、動脈雜音。

(3)周圍血管征

17.腹部視診：腹部的體表標志及分區;腹部外形、腹圍;呼吸運動;腹壁靜脈;胃腸型和蠕動波

18.腹部觸診：腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝脾觸診及測量方法、腹部包塊、液波震顫、振水音

19.腹部叩診：腹部叩診音、肝濁音界、移動性濁音、肋脊角叩擊痛、膀胱叩診

20.腹部聽診：腸鳴音、血管雜音

21.脊柱檢查：脊柱彎曲度、脊柱活動度、脊柱壓痛與叩擊痛

22.四肢、關節檢查

23.肛門指診

24.神經反射

(1)深反射：跟腱、肱二頭肌、膝反射。

(2)淺反射(腹壁反射)

25.腦膜刺激征：頸強直、kernig征、Brudzinski征。

26.病理反射(Babinski征)

【基本操作】

1.手術區消毒、鋪巾

2.手術刷手法

3.穿、脫手術衣

4.戴無菌手套

5.手術基本操作(切開、縫合、結扎、止血)

6.清創術

7.開放性傷口的止血包紮

8.膿腫切開術

9.換葯與拆線

10.吸氧術

11.吸痰術

12.胃管置入術

13.三腔二囊管止血法

14.導尿術

15.動、靜脈穿刺術

16.胸腔穿刺術

17.腹腔穿刺術

18.腰椎穿刺術

19.骨髓穿刺術

20.脊柱損傷的搬運

21.四肢骨折現場急救外固定技術

22.心肺復甦

23.簡易呼吸器的應用

14.穿、脫隔離衣

第三站

【心肺聽診】

胸部聽診：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

心臟聽診：心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)

【影像(X線、CT)】

X線平片影像診斷：正常胸片、肺炎、浸潤型肺結核、肺癌、心臟增大(二尖瓣型、主動脈型和普大型)、氣胸、胸腔積液、正常腹平片、消化道穿孔、腸梗阻、泌尿系統陽性結石、長骨骨折、肋骨骨折

X線胃腸道造影影像診斷：食管靜脈曲張、食管癌、消化性潰瘍、胃癌、結腸癌

CT影像診斷：肺炎、肺結核、肺癌、肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、急性胰腺炎、腹部外傷(肝損傷、脾損傷、腎損傷)、顱腦外傷(顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜血腫)、腦出血、腦梗死。

超聲診斷：肝硬化、急性膽囊炎、膽囊結石、腎結石。

【心電圖】

心電圖：正常心電圖、竇性心動過速、竇性心動過緩、房性期前收縮、心房顫動、陣發性室上性心動過速、室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動、房室傳導阻滯;左、右束支傳導阻滯;左、右心室肥厚;急性心肌梗死。

【醫德醫風】

【實驗室檢查結果判讀】

血、尿、糞便常規;血沉;骨髓常規檢查;凝血功能及纖溶活性檢查(PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體);痰液病原學檢查;腦脊液常規及生化檢查;胸水常規及生化檢查;腹水常規及生化檢查;肝功能;腎功能;血清電解質;血糖及糖化血紅蛋白;血脂;心肌損傷標志物(CK、CK-MB、肌鈣蛋白);血、尿澱粉酶;血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力;甲狀腺功能;乙肝病毒免疫標志物;自身抗體(ANA、RF、抗環瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA抗體);血氣分析;腫瘤標志物(AFP、CEA、CA19-9、CA125);血、尿hCG檢測

4、銀城醫考通過率怎麼樣？

我是今年考，是4月份買的，我也不清楚通過率怎麼樣，但是今年覺得還是很有信心通過的，

5、08--09年執業醫師考試試題

2008年臨床執業醫師考試真題（最全版）
2008醫師考試第一，二，三，四單元
1．《執業醫師法》明確規定，醫師在執業過程中應當履行的職責是：E
A.以病人為中心，實行人道主義精神
B．防病治病，救死扶傷
C.遵守職業道德，保護患者隱私
D.樹立敬業精神，盡職盡責為患者服務
E.防病治病，救死扶傷，保護人民健康
2．對阻礙醫師依法執業，侮辱、誹謗、威脅，毆打醫師的人員進行行政處罰時，應當適用 D
A.《執業醫師法》
B.《醫療機構管理條例》
C.《醫療事故處理條例》
D.《治安管理處罰條例》
E.《刑法》
3．《醫療事故處理條例》將醫療事故分為四級的根據是 D
A.行為主體特定性
B.醫療活動的違法性C.診療護理的過失性
D.對患者人身造成的危害程度
E.醫療過失同損害後果的因果關系
4．婚前醫學檢查的疾病不包括 E
A.嚴重遺傳性疾病
B.精神分裂症
C.狂躁抑鬱型精神病
D.艾滋病
E.職業病
5．未取得母嬰保健技術相應合格證書，出具有關醫學證明的，給予行政處罰應包括 B *
**書1138，（未取得國家頒發的有關合格證書的，有下列行為之一，縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當予以制止，並可以根據情節給予警告或者處以罰款，行為包括出具本法規定的有關醫學證明的）
A.停業整頓
B.罰款
C.沒收非法所得
D.取消執業資格
E.吊銷執業證書
6．醫療機構發現法定傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行時，其疫情報告應當遵循的原則是 A **書1143
A.屬地管理
B.層級管理.
C.級別管理
D.特別管理
E.專門管理
7．按照《獻血法》的規定，表述錯誤的是 C **書1197
A.血站是採集、提供臨床用血的機構
B.血戰是不以營利為目的的公益性組織
C.血站應當義務無償為患者提供血液_
D.設立血站必須經省級以上人民Zhengfu衛生行政部門批准
E.血站的管理辦法由國務院衛生行政部門制定
8．醫療機構葯劑人員調配處方時的錯誤行為是 B
A.處方必須經過核對，對處方所列葯品不得擅自更改
B.處方所列葯品缺貨時用同類葯品代用
C.對有配伍禁忌的處方，應當拒絕調配
D.對有超劑量的處方，應當拒絕調配
E.必要時，經處方醫師更正或重新簽字，方可調配
9．為保證兒童及時接受預防接種，醫療機構與兒童的監護人員應當 E
訂立合同
共同協商
？
？
相互配合
10.根據《臨床輸血技術規范》有關〈〈臨床輸血申請單〉〉規定，表述錯誤的是：B **書1199
A申請單由經治醫生填寫
B患者及其家屬在上面簽字C由主治醫生核准簽字
D連同患者血樣在預定輸血日前送交輸血科（血庫）備血E輸血科（血庫）留血備查
11.在實施三級預防時，重點在第一級預防，同時兼顧二三級預防的疾病是：D
A急性闌尾炎
B流行性感冒
C食物中毒
D冠心病
E肺炎
12.在流行病學調查中，系統抽樣的方法是：C
C．按照隨機原則抽取調查單位
13流行病學的三類偏倚：C選擇/信息/混雜偏倚 **書1263
14.需要流驗檢疫和醫學觀察的時限取決於傳染病的 E **書1266.
A傳染期
B恢復期
C臨床症狀期
E潛伏期
15.對於已經有戒煙意願的吸煙者應該立即採取措施的是：D，* 不確定，大部分選這個。
A幫助其了解戒煙的危害
B宣傳戒煙的好處
C提供戒煙的葯物
D幫助確定戒煙日期
E安排隨訪
16.比較身高和體重兩組數據變異度的大小宜用：A
A變異系數
B方差
C極差
D標准差
E四分位數間距
17.在雜訊對聽覺系統損傷的發病過程中，最具特徵性的表現是；D **書1212
A早期高頻段聽力下降
B早期屬於功能性聽覺敏感性下降
C晚期聽頻段聽力下降
D聽閾升高在後期不能恢復到正常的水平
E聽力下降呈遞減性，選快後慢
18.不屬於環境對人類健康影響危險度的評價的是 C * **書1211
A危害鑒定
B暴露鑒定
C危險度檢測
D劑量-反應關系評定
E危險度特徵分析
19.均數為0，標准差為1的分布是 B **書1244
A正態分布
B標准正態分布
C正偏態分布
D負偏態分布
E，？
30.不屬於醫學心理學研究分支的是 C **書1298
A臨床心理學
B健康心理學
C發展心理學
D神經心理學
E護理心理學
31.思維是屬於心理活動的 B **書1302
A意志過程
B認知過程
C情感過程
D人格傾向
E人格特徵
32.根據馬斯洛的需要層次理論，人的最高需要是 A **書1300 好像也是真題。
A自我實現
B尊重
C愛與被愛
D安全
E生理
33.心理健康不包括 D *
A智力正常
B健康行為
C情緒樂觀
D意識清晰
E人格健全
34.心理社會因素參與的軀體疾病稱為 E **書1309
A心身反應
B情緒反應
C心理障礙
D精神疾病
E心身疾病
35.心理測驗的原則是 A **書1312 有標准化、保密、客觀性原則。
A標准化
B穩定性
C社會化
D道德性
E獨特性
36.由病人的家長和家屬或他人作出求醫決定的求醫類型是：B * **書1320
A主動
B被動
C強制
D穩定
E獨立
37.屬於投射性的測驗的是 D * **書1314（還有一個測驗叫洛夏墨跡試驗）
A明尼蘇達多人格調查表
B比奈智力測驗
C卡特爾16PF測量
D主題統覺測驗
E90項症狀自評
38.屬於酸性氨基酸的是 D *
A丙氨酸
B賴氨酸
C絲氨酸
D谷氨酸
E苯丙氨酸
39.DNA的一級結構是 E * **書57
A多聚A結構
B核小體結構
C雙螺旋結構
D三葉草結構
E多核苷酸排列順序
40.三羧酸循環的生理意義 B
A合成膽汁酸
B提供能量
C提供NADPH `
D參與酮體
E參與蛋白代謝
41.細胞內脂肪酸合成的部位是 B *
A線粒體`
B細胞胞液
C細胞核
D高爾基體
E內質網
42.屬於必需氨基酸的是 D 甲硫氨酸即蛋氨酸
A丙氨酸
B絲氨酸
C天冬氨酸
D甲硫氨酸
E谷氨酸
43.嘌呤核苷酸的分解代謝終產物 A
A．尿酸
B．酮體
C．B-丙氨酸
D．B氨基羥丁酸
E．尿素
44.逆轉錄是指 E **書88
A．以RNA為模板合成RNA
B．以DNA合成DNA
C．以DNA合成RNA
D．以RNA合成蛋白質
E．以RNA為模板合成DNA
45.基因表達調空主要是指 D *
原核生物的基因調控主要是在轉錄上的調控，我想生化書上主要介紹的就是原核生物的基因調控。
A DNA復制上的調控
B．轉錄後的修飾
C．蛋白質折疊的形成
D．轉錄的調控
E．逆轉錄的調控
46.可以激活蛋白激酶A的是 C **書99
A．IP3
B．DG
C．CAMP
D．CGMP
E．PIP3
47.關於病毒癌基因論述正確的是 C
（癌基因可以分成兩大類：一類是病毒癌基因，指反轉錄病毒的基因組里帶有可使受病毒感染的宿主細胞發生癌變的基因，簡寫成V-OnC；另一類是細胞癌基因，簡寫成c—onc，又稱原癌基因(proto-oncogene)，這是指正常細胞基因組中，一旦發生突變或被異常激活後可使細胞發生惡性轉化的基因。）D選項原癌基因是指
細胞癌基因。
A．主要存在於沅病毒中
B．在體外不能引起細胞轉化
C．感染宿主細胞能隨機整合於宿主細胞基因組
D．又稱為原癌基因
E．可直接合成蛋白質
48.合成血紅素的關鍵酶是 A
A．ALA合酶
B．葡萄糖激酶
C．丙通酸 激酶
D．HMGCOA裂解酶:
E．異檸檬酸脫氫酶
49.能夠與膽紅素結合形成結合膽紅素的是 A
A．葡糖醛酸
B．膽汁酸
C．膽素原
D．珠蛋白
E．清蛋白
50.對葯物毒性反應敘述正確的是 C **書150
B．與葯物蓄積無關
C．是一種較為嚴重的葯物反應
D．其發生與葯物選擇性低有關
51.左旋多巴體內過程特點是：E * **書167
A．口服後主要在胃內吸收
B．口服後大部分在腎內被吸收
C．其在外周不能代謝為多巴胺
D．其進入中樞後經多巴脫羧酶代謝失活
E．口服進入中樞葯物量很少
52嗎啡戒斷症狀產生主要是由於 A ***書171.
A去甲腎上腺能神經活性增強
B膽鹼能神經活性增強
C多巴胺能神經活性增強
D5-羥色胺能神經活性增強
E腦啡肽能神經活性增強
53卡托普利抗心衰作用的機制是 D **書177
A增加去甲腎上腺分泌
B減少前列腺素合成
C拮抗鈣離子的作用
D減少血管緊張素2的生成
E增加心肌耗氧量
54.具有抗尿崩症的是 氫氯噻嗪
81.男，55歲，一周來感覺右手和右腳麻木，心煩意亂，但生活工作仍能進行，心理治療可以選擇的心理測驗的是
實在不清楚，請高手指點。*
A．EP.Q問卷
B．16PF問卷
C．MMPI調查表
D．HL-R成套測驗
E．IAI測驗
82.某農村醫療隊巡迴醫療時。。。。：D./降低溫度避免酶蛋白變性
83.男，56，充血性心衰，房顫，心率長期在100-110，口服地高辛0.25每天。，兩周後心率無明顯下降為進一步控制心率，應首選：B受體阻滯劑
84.某新生兒室發現多名發熱流涕口唇發紺，患兒，體檢均發現心動過速，心音低鈍，心電圖呈心肌炎表現，，患兒最可能感染的是：柯薩奇病毒.最多可能表達的HLAI類分子有幾種？*
86.肺組織檢查顯示可見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素。。。，最可能診斷是：慢性充血性心衰
87.男，過敏性休克，使用腎上腺素，心血管系統可出現的反應是：心率加快
88,女，42歲，乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經檢查診斷為甲狀腺功能減退症， 擬左甲
狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為 E **書580 （25 ug）
A125ug
B100ug
C75ug
D50ug
E25ug
89 女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，
輕微突眼，甲狀腺彌漫I大，質地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次/分，經甲狀腺功能檢查
確診Graves病，首選的治療是 C 內科學718，患者年齡《29歲，故易用抗甲狀腺葯物ATD治療。
A普萘洛爾
B碘劑
C丙硫氧嘧啶
D核素131I
E甲狀腺大部切除
90 女，25歲，乏力，皮膚色素沉著3年余，經常感冒，食慾差，偶爾惡心，嘔吐，查體：P90次/分，
BP90/60
mmHg，全身皮膚較黑，掌紋，乳暈色深，齒齦。頰粘膜葉可見色素沉著，余未見異常，該患者替代治療應用 A
內科學745
A氫化考的松
B地塞米松
C潑尼松
D甲潑尼松
E潑尼松龍
91 女，50歲，3個月來發作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發作3次，每次持續20分鍾到2小時
，發作時側血壓180～210/110～130mmHg，平時血壓正常，查體：
BP120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心 率90次/分，律齊，四肢末稍涼，該患者首先考慮的診斷是 C *
內科學747
A原發性高血壓
B原發性醛固酮增多症
C嗜鉻細胞瘤
D甲狀腺功能亢進症
E圍絕經期綜合症
92 男，59歲，2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L,餐後2小時血糖14.6
mmol/L，糖化血紅蛋白706％。3 年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2月來視力明顯減退，眼底檢查可
見新生血管和玻璃體出血，目前 糖尿病視網膜病變已進展為 C 內科學776
A 2期
B 3期
C 4期
D 5期
E 6期
93 男，50歲，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲雙瓜250mg，Tid，5個月前因外傷發生左足潰瘍至
今未愈，空腹血糖7.2 mmol/L，三餐後血糖分別為9.2 mmol/L，8.7 mmol/L，8.6
mmol/L。控製糖尿病的
最佳治療方安應選擇 B 內科學784
A增加二甲雙胍劑量
B加用胰島素制劑
C加用磺脲類口服降糖葯
D加用a葡糖糖苷酶抑制劑
E加用噻喹蜿二酮類葯
94男,45歲,急性黃疸型肝炎患者,經治療無效,症狀漸漸加重.診斷重型肝炎最主要的依據是: C
急性黃疸型肝炎，起病後10天以內迅速出現精神、神經症狀(按Ⅴ度分，肝性腦病Ⅱ度以上)、凝血酶原活動度低於40%而排除其他原因者，同時患者常有肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深、肝功能明顯異常(特別是血清膽紅素大於171μmol/L)應重視昏迷前驅症狀（行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常）以便作出早期診斷。
A 血清膽紅素明顯升高
B。氨酸氨基轉移酶升高
C。血酶原活動度小於40%
D。細胞升高
E。小板降低
95患兒，5歲，夏季出現發熱，驚厥，意識障礙5小時，對診斷中毒性痢疾最有幫助的是 D * **書1071
A血細菌培養
B血常規
C尿常規
D糞便常規及培養
E腦脊液檢查
96患兒，10歲，發熱，頭痛一天，頻繁抽搐，昏迷5小時，血壓測不到，右側瞳孔散大，對光反射消失，此時不宜做的措施是
C 顱內壓很高，不宜做腦脊液檢查，容易導致腦疝形成。
A擴容，解痙
B應用抗生素
C腦脊液檢查
D血液生化
E血培養
97男，20歲，農民，發熱，頭痛，惡心嘔吐3天，查體：T:37.8
BP：60/40mmHg，脈搏細速，軀干有瘀點，雙腎區叩擊痛，檢查血常規WBC30*109/L,中性0.80，異常淋巴細胞0.10，血小板50*109/L，尿蛋白++診斷為
C *
流行性腎綜合出血熱就是流行性出血熱，該患應該是低血壓休剋期，躲在發熱末期或者熱退同時，故體溫不是很高，有異型淋巴細胞，血小板少，尿蛋白++。
A流行性腦脊髓膜炎
B敗血症，感染性休克
C流行性腎綜合出血熱
D鉤端螺旋體病
E傳染性單核細胞增多症
98患兒，4歲，發熱，嘔吐5小時入院，神志不清，口唇發紺，對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現是 B
**書642
A。口唇皰疹
B。腦膜刺激征
C。皮膚瘀點瘀斑
D。反復驚厥
E。抽搐，昏迷
99女，30歲，體檢時發現，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe陽性，判斷是否有傳染性還應作的檢查是 B
我選的是B，有人選的是C，不確定。
A 肝功能
B。 HBV DNA
C。 HBcAg
D。肝臟B超
E。肝臟MAI
100.女，56歲，多關節痛1年，以雙膝關節為首發表現，伴晨僵15分鍾，查體：雙手近端和遠端指間關節壓痛，骨性腫大，雙膝關節骨摩擦音陽性，，檢查，血沉22mm/小時，類風
濕因子U/L（正常《20U/L》，該患者最可能的診斷是：B
晨僵《30min，骨性腫大有骨摩擦音，RF陰性，等等。內科學904
A．風濕關節炎
B．骨關節炎
C．未分化結締組織病『
D．強直性脊柱炎
E．痛風
101.女，32歲，間斷喘息5年，無明顯規律，發作間期無不適，此次因「氣喘6小時「來院，查體，T36。8，端坐呼吸，口唇發紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規8.3*10的9次方，N
0.75，該患最可能的診斷是：B，* 不清楚，我想知道支氣管哮喘為什麼沒有哮鳴音？
A．慢性支氣管炎
B．支氣管哮喘 ?
C．心源性哮喘
D．過敏性肺炎
E．肺栓塞
102
支氣管哮喘12年 規律吸入糖皮質激素 近2周再次出現喘息發作，夜間症狀明顯不宜採取的 D
*不清楚，這五個選項書上好像都有說到。
A 加用長效茶鹼
B 加用小劑量口服激素
C 增加吸入激素劑量
D 加用短效β激動劑 ?
E 加 長效β激動劑
103.女，38歲，寒戰高燒，右側胸痛3天，查體：T.39.4，意識模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規14.3*10的9次方，N
0.88.胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是：B
A克雷柏桿菌肺炎
B肺炎鏈球菌肺炎
C肺炎支原體肺炎
D乾酪性肺炎
E病毒性肺炎
104.男，68歲，因腦梗塞住院半月，近一周出現高熱咳嗽，咳血痰，查體，T39.2意識模糊，呼吸急促，口唇發紺，雙肺散在濕羅音，血常規WBC20。2*10的9次方，N0.92.胸片：右肺大片狀陰影，其中可見多個氣囊腔，該患者最可能的是：A

A金黃色葡萄球菌肺炎
B肺炎鏈球菌肺炎
C肺炎支原體肺炎
D乾酪性肺炎
E真菌性肺炎
105.女，34歲，乾咳一個月，無發熱，盜汗，反復靜滴頭孢菌素半個也未見效，查體，T36.8，雙側頸部均可觸及黃豆大淋巴結，質軟活動，雙肺未聞及干濕羅音，為明確診斷，首選的檢查是：B
該例應該是癌症，首選X線，
A血沉
B胸部X線片
C痰找結核桿菌
D結核菌實驗
E肺功能
106.男，22歲，發熱咳嗽胸痛3天入院，抗感染治療一周後未見明顯效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸時明顯，查體，T37.5，右下肺呼吸音減弱，語顫減弱，胸片提示，右下肺大片
狀陰影，上緣呈弧形，，為明確診斷，首選檢查是：E 胸膜炎合並胸腔積液，胸腔穿刺了解胸腔積液性質，炎症？癌性？
A支氣管鏡
B胸部CT
C痰找抗酸桿菌
D結核菌素實驗
E胸腔穿刺
107.女，28歲，平時性格拘謹認真，3個月前開始見到刀具就擔心會持刀傷害家人和自己，為此不敢去廚房做家務，明知這種想法不合理，但無法控制自己，深感苦惱，，最可能診斷是：C
大部分都選這個。
A恐懼症
B癔症
C強迫症
？

116成人在安靜清醒並閉眼時的腦電波是 a波
117，睏倦時 0波 *
118-119共用題干
A腎小球毛細血管血壓升高
B血漿晶體滲透壓升高
C囊內壓升高
D抗利尿激素分泌減少
E腎血漿流量減少
118大量飲水導致尿量改變的機制是：D **書40 D抗利尿激素分泌減少
119.急性大失血導致尿量改變的機制是：E E腎血漿流量減少
A細胞水腫
B脂肪變
C玻璃樣變
D澱粉樣變
E黏液樣變
120.高血壓患者動脈壁可見的可逆性損害常表現為：C **書113 C玻璃樣變
121多發性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現為：D 內科學627 D澱粉樣變
122.酒精肝病患者肝臟可逆性損傷常表現：B 內科學438 B脂肪變
A彌漫性毛細血管壁增厚
B彌漫性系膜細胞增生性及系膜基質增厚
C腎小球毛細血管樣硬化
D彌漫性上皮細胞足突消失
123微小病變性腎小球腎炎的特徵性的病理表現為：D **書141 D彌漫性上皮細胞足突消失
124.急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的特徵性表現為：A 內科學503 A彌漫性毛細血管壁增厚
125-127共用題干
A腎上腺素
B阿托品
C異丙腎上腺素
D多巴胺
E去甲腎上腺素
125能解除迷走神經活性且對血壓影響不大的葯物是：B **書158 B阿托品
126.能鬆弛支氣管及減輕支氣管黏膜水腫的葯物是：A * **書160 A腎上腺素
127.能擴張腎血管增加尿量及升高血壓的葯物是：D **書160 D多巴胺
128-130共用題干
男，52歲，公司經理， 吸煙10年 每天2包 ，
128從臨床預防心血管疾病的角度講 應該檢查的 D
以臨床預防的角度，冠脈造影是確診，且血脂是心血管疾病發病的最重要因素，平時心血管未發作時最重要用葯也是調脂葯物。

A 肝功能
B 血常規
C冠狀動脈造影
D 血脂
E 超聲心動圖
129 患者的BMI 是 D
A 21.4
B 23.5
C 25.8
D 28.1
E 29.4
130應該建議該就診者採取的預防措施是：C
從上面血脂檢查來看，如果血脂檢查異常，首先因飲食調節，三個月後復查，如果還異常，再用葯物。同時這個C選項也進一步證實了
128題是選血脂檢查。
A流感疫苗接種
B肺炎鏈球菌疫苗接種
C戒煙，適當運動合理飲食
D冬令進補
E冷水沐浴鍛煉

129.-女，30歲，持續高燒2周入院於8月入院，查體：T39.8，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色蒼白，前胸部可見散在紅色斑丘疹，脾肋下可及，
131.首先應考慮的診斷是 A * **書634
A傷寒
B瘧疾
C斑疹傷寒
D腎病綜合症出血熱
E敗血症
132.為確診最有意義的檢查是 E * **書635
A出血熱病毒抗體
B外斐反應
C肥達反應
D血塗片查瘧原蟲
E血細菌培養
男，20歲，8月5日來診，進食海鮮後3小時後出現腹瀉，嘔吐伴輕微腹痛，大便為稀水樣，共便20次，查體，煩躁不安，脫水貌，雙側腓腸肌痙攣，糞常規可見少量白細胞，未見紅細胞，

133.該患者最可能的診斷是：A **書639
A霍亂
B細菌性痢疾
C細菌性食物中毒
D急性胃腸炎
E胃腸型感冒

134.該患最適合的治療措施是：C **書640
A靜脈點滴抗生素
B靜脈點滴碳酸氫鈉
C靜脈補充電解質和液體
D口服補液鹽
E口服止瀉葯
男，25歲，主因右膝關節腫痛2周就診，腰痛3年，查體，右膝關節腫脹，有壓痛，浮臏實驗陽性，左側「4字征陽性，左側骶髂關節壓痛陽性，
135.最有意義的檢查是：A 不確定
A骶髂關節X線片
B血沉
C類風濕因子
D抗「0」
EHLA-B27
136.檢查類風濕因子抗「0」均陰性，血沉28/小時，HLA-B27陽性，骶髂關節X線片提示：左側間隙狹窄，邊緣不整，可見骨破壞，最可能診斷是：B
不確定
A類風濕關節炎
B骨關節炎
C風濕性多肌炎？
D化膿性關節炎
E強直性脊柱炎
137-139共用題干
女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10餘年，145/90，查體，T37.8，口唇發紺，血壓135/80，雙下肺散在濕羅音和嘯鳴音，肝肋下3
厘米，肝頸靜脈迴流徵陽性，雙下肢水腫，WBC9.3*10的9次方，N0.78。
137該患者最可能的診斷是 ：B
A支氣管哮喘
B急性左心衰
C慢性阻塞性肺病
D支氣管擴張
E肺結核
138.該患者發生下肢水腫的機制是；C
A水鈉瀦留
B淋巴迴流障礙
C體循環淤血
D毛細血管通透性增加
E繼發性醛固酮增多
139.符合該患者ECG表現是：D 不確定
A普遍導聯ST段弓背向上抬高
B電軸左偏
C．P波增寬有切跡
D胸前導聯順鍾向轉位
EII，III，aVF,ST-T改變
140-141共用題干
男，28歲，受涼後發熱咳嗽咳痰一周氣促2天，意識模糊一小時，查體：T39.8.血壓80/50，口唇發紺『，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規
WBC21*10的9次方，N0.90.，140.該患者最可能診斷是：C
該例受涼後出現咳嗽咳痰，考慮肺炎，後出現意識模糊，低血壓，出現感染性休克表現，符合重症肺炎診斷。
A中樞神經系統感染
B急性左心衰
C重症肺炎
D乾酪性肺炎
E肺栓塞
141.該患者經過抗感染等綜合治療後症狀有所改善，血壓100/60，動脈血氣分析（面罩吸氧5L/分鍾）提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此時首選擇措施是：E
機械通氣一個重要指證就是重症肺炎，7版內科學156
A靜脈點滴糖皮質激素
B靜脈點滴呼吸興奮劑
C靜脈點滴丙種球蛋白
D靜脈點滴碳酸氫鈉
E機械通氣
女，21歲，因工作緊張，近一個月感覺壓力重重，不能勝任工作，覺的自己一無是處，連累了父母，開煤氣自殺被急送入院，入院後又趁人不備打破窗玻璃，用碎玻璃自殺，後經搶救脫險，經檢查患者有青光眼病史，
142.最可能診斷是 B
A應激障礙
B抑鬱症
C虛無心境
D壞性心境障礙
E焦慮症
143.為盡快消除患者自殺念頭，首選治療是 D * **書717，患者出現嚴重自殺傾向，首選電療。
A心理疏導
B暗示治療
C新型抗抑鬱葯
D電抽搐治療
E睡眠剝奪治療

由於題目太多，無法全部輸入，如果需要，你可以把你 郵箱告訴我，我發給你

6、北京中域醫考如何？ 聽說北京最好的是張博士和大苗，不知道他們如何？？

還是中域不錯，張博士之類別的不說，單說服務就讓人很無語，不少朋友都對他們頗有微詞。中域的服務讓我印象深刻，重要的是我和幾個朋友都在中域通過了考試。話說他們最後的押題真的很准！

7、有沒有人報過銀成醫考通關大講堂

A 雷鐸

<6月13日世紀大講堂 風水學與生態智慧>

王魯湘：問渠哪得清如許，為有源頭活水來。這里是「大紅鷹?世紀大講堂」，我是王魯湘，大家好。

我想只要是一個中國人，除了知道佛教、知道道教、知道孔夫子以外，一定還知道另外一件事情，那就是風水。因為風水可以說幾乎就存在於我們生活的周邊，尤其是來自農村的同學，或者是來自江西、福建、廣東或者是香港的同學，對風水這個概念可能感到更貼切，因為它現在在我們這個社會中間幾乎成為一種流行的時尚。

那麼風水是怎麼回事？我們很多年以來，把它斥之為迷信，把它從我們生活中間徹底地趕了出去，但是在我們把它趕出去的時候，國外的一些學者卻把它撿起來，把它當做一種東方的科學。到底它是迷信還是科學，或者是兼而有之？今天我們請到了廣東省社科院的雷鐸研究員，給我們來講一講「風水學和中國的生態智慧」。

雷鐸簡歷
廣東潮州人氏，1950年出生，1968年參軍，1983年加入中國作家協會，1986年畢業於解放軍藝術學院文學系。

現為廣東省社會科學院哲學文化所研究員、廣東省周易研究會副會長，一級作家。

迄今發表文學作品和學術成果大約400萬字 。1979-1989年，以長篇小說《男兒女兒踏著硝煙》、《子民們》 、報告文學《從懸崖到坦途》等獲國家大獎並入錄《中國新文學大系》。 1992年，出版專著《十分鍾周易》，在海內外有多種版本，影響較廣 。2004年，出版《十分鍾禪宗》、《十分鍾風水學》。