1、晚期腫瘤患者還能活多久評分量表
腫瘤臨床生活質量評定的組合模式，包括兩個基本原則：「核心」問卷用於不受癌症種類限制的癌症病人，便於不同研究之間進行比較；診斷特異和/或治療特異問卷作為核心問卷的附加問卷，用於某一種癌症和/或某一種治療的癌症病人，滿足臨床特殊問題的研究和運用。在組合模式指導下編制的生活質量核心問卷（QLQ-C30）和肺癌附加問卷（QLQ-LC13）已成熟地運用於腫瘤臨床。.
關鍵詞 生活質量，癌症病人，組合模式，評定
1引言
癌症是一種多發病，其發病率近些年來逐年增加，發病年齡提前，成為一種常見病，嚴重威脅人類的生命。隨著工業化的迅速發展、科學的進步和社會生活的變化，人們對疾病狀況和健康的概念有了變化，不僅僅滿足於活著，而且追求生活的美好。在醫學領域，隨著疾病譜由急性傳染病轉向慢性病，醫療的目標也相應的發生了變化。這樣，對臨床療效與預後的評估，傳統的從生物醫學角度應用生存率、症狀好轉率與再入院率等指標已顯得過於局限，尤其是那些治療手段多，對生存率影響類似的疾病，應如何從軀體、心理、社會生活等多方面來評價不同治療方法的療效與副作用？目前，許多的慢性病尚無根治性手段，治療的目的僅僅是緩解某些症狀，尤其是晚期腫瘤病人，目前的治療手段對延長生命並無肯定的療效，但化療、放療本身引起的嚴重生理、心理反應（如脫發、胃腸反應、出血、感染、焦慮、抑鬱等），某些手術對病人體象、功能的損害，治療的「疾病標簽」作用對病人及家屬造成的心理壓力，無疑均使其生活的質量下降，對此，應如何評價其治療方法的利與弊？大量諸如此類的問題，使人們日益認識到，醫學的目的不應只是延長生命，更應注重其質量。實際上人們已經認識到需要更加正規和系統地評價癌症及其治療對個體軀體、心理和社會功能的影響，近年來心理腫瘤學的興起和迅速發展就說明了這一點[1，2] 。癌症病人生活質量的研究，可以從專業的角度評估疾病和治療對癌症病人的影響，為治療方法的選擇和對病人生存期的預測提供參考依據，彌補生物醫學的不足；同時，促進病人主動地參與治療，並對自己的疾病和治療負起責任，增加對治療的依存性，提高治療效果，改善情緒，提高生活質量的同時延長存活期[3] 。
2生活質量評定的研究
2.1什麼是生活質量
早期的研究目的是在如何界定和測量生活質量方面達到共識。討論基本屬於哲學性質的。如什麼是生活質量？生活質量能被測量嗎？如果能，是用標準的測查工具測量呢，還是需要較深的訪談？大家的觀點相差很大[4] ：一種極端的觀點認為生活質量是一種不容易把握的高度個體化的結構，如果可以測量，應採用標准化的測量；另一種極端的觀點則是忽視其認識論，完全用實用的技術取代心理測量學和研究設計。近年來的研究結果表明[5] ，盡管生活質量的定義仍然不能完全統一，但大多數研究者們比較一致地認為，生活質量是可以測量的，並且評定的主要內容應包括以下三個方面：①多維度的：由病人的軀體、心理和社會的完好狀態這些重要元素所組成，②主觀的：主要依賴於病人自己的判斷，③動態的：其主觀感覺隨著生活時間而發生變化。
2.2由誰來評定
病人生活質量的比較是指病人此時的生活質量與他正常時候的以及所期望的生活質量相比較。那麼，誰來作這個比較？誰來制定正常時候生活質量的標准？是醫護人員、病人看護者等觀察者，還是病人自己？假如是病人自己，他就會按照自己制定的標准來評定其生活質量的程度；假如是觀察者，不論他多麼留心，資料多麼豐富，評定另一個人的生活質量，將會受到他自己的標準的影響，這樣的評定並沒有反映病人自己對生活質量的感受。大量的研究已證明，在病人功能狀態的評定方面，醫生之間的評定信度不高，更明顯的是醫生與病人自己的評定之間的一致性低。如果功能方面的評定是如此的話，從邏輯上可以預測在評定象疼痛、疲乏和應激失調這樣更加主觀性的現象時會出現更大的不一致[6] 。由於生活質量的主觀性實質，研究人員很快達成一致意見，認為只要可能，無論何時，生活質量的評定應該直接由病人自己來評定[7，8] 。
2.3如何評定
會談、日記還是問卷？會談也許是最有彈性的一種以病人為基礎的收集生活質量資料的方法，可用於各種病人，但佔用工作人員的時間太多，尤其在多中心的臨床實驗中，很難統一標准；日記雖然對測查病人症狀的變化頻率很有用，但病人的依從性很難把握；自我報告形式的評定問卷雖然損失了一些由會談可以獲得的豐富資料，但卻是獲得病人實際情況資料最實際、最有效和最便宜的方法[9] 。
早在80年代初期已有幾個評估癌症的問卷問世，但幾乎沒有一個是經過足夠的考驗的。有兩個測查工具經過初步的心理測量學考驗：癌症生存功能指數（theFunctionalLivingIndex-Cancer）[10] 與Selby和他的同事編制的問卷[9] 。由於缺乏較高效度的癌症特異性問卷，歐洲癌症研究與治療組織（EORTC）於1980年專門成立了生活質量研究組，其中英國的Priestman和Baum[11] 以及加拿大的Schipper[10] 及其合作者的研究在早期很有影響力，他們強調在臨床研究中使用簡短問卷評定病人生活質量的可行性，由於臨床實驗的實際限制，使用簡短的測查工具是必須的；為了滿足臨床運用與研究的需要，EORTC生活質量組又於1986年開始一項研究計劃，在癌症臨床實驗中發展一種組合模式來評定癌症病人的生活質量。
3生活質量評定的組合模式
生活質量評定的組合模式既考慮病人生活質量的一般性，使不同研究結果得以比較，又照顧病人生活質量的特殊性，滿足臨床特殊問題的研究和運用。
3.1組合模式的觀點
由於腫瘤臨床研究的復雜性和特殊性，EORTC生活質量組一個重要的議題是，既使測查工具的適應性達到理想水平，又把生活質量的測查引入試圖運用生活質量測查的所有領域中：（1）針對一般人群和慢性疾病人群的一般性（generic）測查；（2）針對癌症病人的疾病特異性（disease-specific）測查；（3）僅用於某一種癌症（比如用於乳腺癌病人）的診斷特異性（diagnosis-specific）測查；（4）研究特異性（study-specific）測查。一般性生活質量測查的一個好處是可以進行不同人群研究結果之間的比較，尤其適用於衛生政策和資源分配方面的調查研究，但令人擔心的是一般性測查工具能否探測出微小的然而在臨床上意義豐富的生活質量的差別、生活質量隨著時間發生的變化？研究特異性測查工具是不切實際的和沒有使用價值的，盡管這些工具可以用於非常特殊的研究問題，但卻無法保證哪怕是最低標準的信度和效度。此外，這種測查排除了任何跨文化比較的可能性，甚至單一病種內的比較。對於疾病特異性與診斷特異性兩種測查，不是強迫要在其中作出選擇，而是要採用一種將兩者積極地組合在一起的策略：形成一種核心的問卷，包括與癌症病人（不受癌症診斷的限制）有關的軀體的、情緒的和社會的項目；然後此核心問卷可以附加診斷特異性（比如用於肺癌或用於乳癌的）和/或治療特異性問卷。採用這種組合模式的目的是滿足臨床實驗中兩種測查原則的要求：（1）不同研究之間的一般性比較；（2）能夠用於研究臨床上的特殊問題[12] 。在這種「核心加附加（coreplusmole）」的組合模式框架內，制定評定策略，建立構建問卷的標准，達成的一致意見是：（1）針對癌症的；（2）病人獨立完成的；（3）在結構上是多維度的，至少涵蓋生活質量的四個基本方面：軀體症狀、軀體和角色的、心理的和社會的功能；（4）多項目量表組成的；（5）相對簡單的。此外，問卷必須滿足信度、效度和反應性（反映隨著時間病人的健康狀況發生的變化）的心理測量學要求。最後，問卷必須服從於在不同國家和不同文化背景下應用（顯示跨文化以及統計效度）。對於核心問卷內生活質量各維度應包含的內容或具體項目，應經過多次會議，進行充分的討論，保證各維度項目所涉及的廣泛領域和比較文化的臨床適當性。
3.2組合模式問卷的編制
3.2.1生活質量核心問卷（QLQ-C）的編制及其發展
第一代核心問卷由36個項目組成（QLQ-C36），於1987年編制。由於心理測量學的發展，研究者們指出問卷中的某些內容應作進一步的修改；第二代核心問卷的第1版，由30個項目組成（QLQ-C30（V1））。問卷所包含的內容反映了生活質量的多維度結構，並在13個國家的肺癌病人中進行了專業性評定，證實了理論構想，但部分分量表的效度有待提高[13] ；第三代核心問卷經歷了兩個版本（QLQ-C30（+3）、QLQ-C30（V2））[14] ，由於新項目反應形式上的有效性，舊項目就被新項目和新的反應形式所取代[15] ，修改後的問卷其角色功能量表的內部一致性有明顯的提高；1999年又修改成第3版（QLQ-C30（V3））[16] ，該版在第2版的基礎上只作了微小的改動：只是將問卷前5個項目的反應形式由兩級（two-point）改為4級（four-point），第4個項目作了一點文字上的修改。目前第三版是標準的核心問卷版本，新的研究必須使用該版本，除非研究者想保持與以前研究的兼容性。隨著臨床研究的不斷深入和發展，對測查工具的要求也會越來越高。因此，問卷仍會不斷改進。核心問卷QLQ-C30已在三十多個國家得到廣泛使用。
3.2.2附加問卷的編制及發展
編制生活質量的附加問卷是EORTC生活質量組研究策略的一個有機部分，附加問卷與核心問卷聯合使用可以得到某一特定疾病人群更詳細的生活質量資料[15] 。通過附加問卷欲評定：（1）與特定腫瘤有關的症狀（前列腺癌病人的泌尿系症狀）；（2）與治療有關的副作用（化療誘發的神經系疾病）；（3）受疾病和治療影響的其它生活質量方面（性、體像、害怕復發）。EORTC生活質量組的所有附加問卷均經過了嚴格的編製程序，最後經國際間大樣本的測查考驗。目前已經成熟的運用於臨床的有：肺癌問卷（QLQ-LC13）[17] 、乳腺癌問卷（QLQ-BR23）[18] 、頭頸癌問卷（QLQ-HN35）[19] ；相對還不夠成熟但可以使用的有：膀胱癌問卷、腦腫瘤問卷[20] 、多發性黑色素瘤問卷、食管癌問卷[21] 、卵巢癌問卷、胰腺癌問卷、前列腺癌問卷；以及正在發展中的問卷，如體像問卷、高劑量化療問卷等。
4組合模式的發展方針
在理想意義上，問卷發展的每一個環節都應該同時在廣泛的語言環境和不同的國家進行考察，然而這是不容易做到的。一個變通的方法是在一定數量的國家內進行，而這些國家各自都代表一定的地理區域和文化背景（比如北歐、南歐等），在具體實踐中變化的程度需要依據整個模式發展中術語組成的規則，最後的運用取決於初始調查者的興趣和深化發展的過程。
肺癌問卷是配合核心問卷編制和使用的第一個附加問卷，許多工作都可以與核心問卷同時進行（制定項目、翻譯、預測驗），節省了人力、物力和財力。然而在進一步的工作中發現模式的發展需要作一些改進，特別是每個研究組都有自己的興趣、專長以及特定領域的經驗（比如：乳腺癌、性），分散研究有很大的靈活性，同時增加了有效性，當然這樣做需要有清晰的指導方針，以保證持續高標準的工作和最佳的合作積極性。組合模式的發展方針包括以下4個方面：（1）產生生活質量議題；（2）發展問卷項目和量表；（3）問卷預實驗；（4）大規模的國際間測查[22] 。
5結論
由EORTC生活質量研究組編制的，用於評定癌症病人生活質量的組合模式包括兩個基本原則：「核心」問卷用於不受癌症種類限制的廣大的癌症病人，便於不同研究之間的一般性比較；診斷特異和/或治療特異問卷作為核心問卷的附加問卷，用於某一種癌症和/或治療的癌症病人，滿足臨床特殊問題的研究和運用。目前的核心問卷（QLQ-C30（V3））和肺癌問卷（QLQ-LC13）是經過了國際間十幾年合作研究的產物，目前已翻譯成36種語言，經臨床驗證已足夠成熟，是標准化的生活質量評定工具。
2、脊椎腫瘤
3、脊柱腫瘤是怎麼引起的
？為什麼脊柱上會長腫瘤呢？這是很多朋友都感到疑惑的問題。下面，就讓專家為我們解答一下吧。 腫瘤是人體器官組織的細胞，在外來和內在有害因素的長期作用下所產生的一種以細胞過度增殖為主要特點的新生物。而脊柱腫瘤是指發生於脊髓內、脊髓周圍、或者脊椎骨骼里的腫瘤。脊柱腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩種。而惡性腫瘤又有可能發展成為癌症，嚴重威脅著人們的健康和生命。 脊柱的惡性腫瘤又可分為兩類。一類是原發性脊柱腫瘤，另一類是轉移性脊柱腫瘤。轉移性脊柱腫瘤本身常無症狀。並且僅在做骨掃面檢查時被發現。 出現症狀可能是下列一種或幾種原因造成的： ①椎體內逐漸增大的腫塊突破骨皮質侵入椎旁軟組織。 ②壓迫或侵入鄰近神經根。 ③椎體破壞繼發病理骨折。 ④病理骨折後出現脊柱不穩定, 特別是並發後側附件溶骨性破壞時。 ⑤脊髓受壓。據報道, 廣泛轉移的癌症患者中約有5 %的人發生脊髓受壓。 轉移的腫瘤灶浸潤椎體並使之強度下降, 椎體發生部分塌陷, 腫瘤組織或骨碎片隨之侵入椎管, 這是脊髓或神經根受壓最常見的原因。 臨床上，腫瘤的病因有很多，主要由化學致癌因素、物理致癌因素、病毒和細菌、遺傳因素等共同作用引起DNA損害，從而激活原癌基因，逐漸誘發細胞病變、過度增殖復制而形成的。表現在日常生活中，常見的有： ①腫瘤家族遺傳。腫瘤易感性高的人群常伴有某種遺傳性缺陷。 ②創傷。創傷會感染細菌，破壞原生物分子結構。 ③長期從事物理輻射、重金屬接觸。離子輻射可引起腫瘤發生。長期的熱輻射也有一定的致癌作用，金屬元素鎳、鉻、鎘、鈹等對人類也有致癌的作用。 ④寄生蟲侵襲。骨組織寄生蟲，如包蟲；皮膚寄生蟲，如疥蟎、毛囊蟎等侵蝕破壞骨組織。 ⑤長期從事化學研發、吸入化學氣味、接觸化學產品如塑料袋的合成化學元素氯乙烯等易導致腫瘤形成。 ⑥長期吸煙。煙中的酚類化合物和甲醛等，這些物質具有加速癌變的作用。 ⑦感染病毒和細菌。病毒細菌侵蝕細胞，加速細胞病變。 ⑧吃變質的蔬菜和食品。這些變質的蔬菜和食品中含有亞硝胺類等致癌物質。長期食用，容易誘發腫瘤。 好了，朋友，關於脊柱腫瘤的病因就為您介紹到這里。祝您身體健康。如果您還有什麼問題，歡迎點擊在線咨詢。一個真摯的溝通也許會改變您的生活。
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疾病名稱：脊柱骨血管瘤 疾病英文名：ectopic thyr... 部位： 疾病別名： 就診科室： 相關疾病：血管瘤性骨病 易發人群：據國內資料統計，脊柱骨血管瘤約占原發性... 骨血管瘤系錯構瘤，是一種良性腫瘤。據國內資料統計，脊柱骨血管瘤約占原發性脊柱瘤的3％～8.1％，但臨床上檢出率較低，原因可能是：骨血管瘤為良性，生長緩慢，早期患者無症狀或症狀輕微，患者不就醫，故不被發現。
基本信息症狀患者一般 疼痛 輕，全身情況良好。因 腫瘤 的部位不同，所產生的症狀和體征也不同。患者往往僅在局部輕度不適或輕度 疼痛 ，偶爾攝X線片方才發現。本病重者可出現四肢、括約肌功能不同程度的障礙。神經脊髓受壓的原因可能為：（1） 腫瘤 蔓延到硬膜外腔；（2）受累椎體膨大使 椎管狹窄 變形；（3）受累椎體發生 骨折移位 ；（4）...
病因病因不明，可能與飲食、遺傳有關
診斷1.患者一般疼痛輕，全身情況良好。因腫瘤的部位不同，所產生的症狀和體征也不同。患者往往僅在局部輕度不適或輕度疼痛，偶爾攝X線片方才發現。本病重者可出現四肢、括約肌功能不同程度的障礙。神經脊髓受壓的原因可能為：（1）腫瘤蔓延到硬膜外腔；（2）受累椎體膨大使椎管狹窄變形；（3）受累椎體發生骨折移位；（4）血管瘤出血...
治療用葯治療頸椎骨血管瘤者若無症狀時，一般無需處理，僅需進行臨床動態觀察。若有臨床症狀，則需治療。\r\n放射療法 一般認為骨血管瘤對放射療法為中度敏感。其適應證：（1）不適應手術治療者；（2）手術切除不徹底者，用放射治療消除殘余的腫瘤組織。但是，放射療法會損害脊髓血管的內皮細胞，容易發生血栓，並能導致放射性脊髓炎，故在選...
葯物抗生素;止血劑;
5、脊柱腫瘤死亡率高嗎
患者為脊椎腫瘤，所有的腫瘤分為良性及惡性的情況，則是需要採取椎體MRI檢查證實的，其次就是需要採取手術切除的。
6、大夫你好:我是一名35歲的人,前幾天查出說是脊柱腫瘤,有20年了,需要做手術嗎,其他沒有任何不適症狀
首先要通過影像學或病理活檢明確是否為良性惡性，再決定手術如何進行。
7、脊柱腫瘤,需不需要住院【脊柱腫瘤】
腫瘤，不可能由外傷導致。如果你在93年體檢發現了腫瘤，到目前還沒有明顯症狀，考慮為神經鞘膜瘤可能性大，良性。比較一下腫瘤大小變化。如果目前腫瘤較大，並且已經有神經脊髓症狀，建議手術。即使沒有症狀，也建議隨診密切觀察。因為腫瘤較大，即使沒有症狀，也要切除，否則以後繼續增大，導致切除困難
（孔清泉大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
8、脊柱腫瘤手術成功率高嗎？
脊椎瘤手術的話是有一定風險的，至於風險的大小的話這個沒有定論，取決於醫院的醫生治療經驗，治療室的話最好是到當地正規的醫院進行治療，醫生手術經驗豐富比較專業能降低手術的風險，對於病情的話也會更了解一些，能最大限度的降低患者的手術風險。