1、得了強直性脊柱炎很疼，怎麼樣能止疼得到好的治療？
止疼首選非甾體抗炎止疼葯，有很多種，如：西樂葆、戴芬等。目前西醫，對明確強直性脊柱炎確定比較有效的，只有非甾體抗炎止痛葯。其他的慢作用抗風濕葯，很多是不確定的，醫生在給病人用前，並不能確定這個葯對這個病人就一定有效。只能是先用，沒效了，再換一種。常規慢作用葯，有效率不超過50%吧（具體數據待查），生物制劑，超過了50%了，類克最高的是60%多，益賽普不到60%（生物制劑目前也是治療AS二線葯，不少專家認為是在非甾體抗炎葯無效後再使用）。
治AS的一線葯，現在還只有一種就是非甾體抗炎葯葯。至於慢作用葯柳氮、MTX這些二線葯，單個葯的有效率不超過50%，有一半人對某種葯是無效的。因此，醫生開給病人時，並不能預期判斷這個病人的效果及控制的進展。有點是碰運氣的感覺。
一樣慢作用葯，用幾個月以上，沒效的話，就換另外一種，比如，先柳氮用上幾個月，發現沒效果，換MTX吧，再不行，還是沒效的，上反應停，再不行就用生物制劑來試，還可以用激素，反正西醫目前治療AS的思路是這樣。
2、強直性脊柱炎怎樣治療能緩解症狀能不能治癒呢？_強直性脊柱炎
強直性脊柱炎常規治療葯物有非甾體抗炎葯（如塞來昔布、美洛昔康專等）；緩解病情葯有柳氮磺胺屬吡啶、甲氨蝶呤、反應停等，有一定療效，需長期使用。中醫治療該病多從益腎通督、解毒利濕等方法著手，對改善體質有重要幫助，並能有效緩解疼痛和僵硬現象。
3、強直性脊柱炎平常都吃什麼葯
以往認為強直性脊柱炎無有效的治療方法，但近年的研究顯示本病如能早期診斷和早期治療，極大部分是可以得到很好控制的，甚或達到臨床治癒。但可惜的是由於本病發病早期與一般腰腿痛相似，患者往往輾轉求醫未果，身心備受煎熬，少數長期誤診或漏診，最終導致殘疾。所以，早期及時正確診斷是獲得治療成功的關鍵。
治療目標：
(1) 控制炎症，緩解疼痛和發僵症狀，防止脊柱關節畸形；
(2) 維持良好的姿勢，保持脊椎和關節活動范圍及功能；
(3) 預防並發症和葯物副作用的發生；
(4) 疾病晚期可行手術矯正關節功能障礙。
治療方法包括葯物治療、局部治療、理療、體操鍛練、手術治療和中醫中葯治療等，其中葯物治療是關鍵，葯物治療可較快地控制病人的症狀，消除炎症，緩解病情，使病人能更好地進行運動鍛煉。目前常用的葯物有非甾體類消炎葯，慢作用葯物、糖皮質激素和中成葯等。因為各種葯物各有優缺點，為趨利避害，取長補短，不同葯物的聯合應用已成為目前對嚴重病人治療的新趨向。例如慢作用葯物與中成葯聯合應用在臨床已屬常見。值得指出的是用於治療類風濕關節炎的抗瘧葯、金制劑、青黴胺和硫唑嘌呤對強直性脊柱炎無效。
1、非甾體類消炎葯(NSAID)
非甾體類抗炎葯是通過抑制環氧化酶(cycl oygenase， cox)， 阻斷花生四烯酸形成前列腺素，從而發揮抗炎作用。對非甾體類抗炎葯敏感是強直性脊柱炎的特徵之一。這類葯物起效較快，能在較短時間內控制症狀，可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛，及增加關節活動范圍，是應用最廣泛的葯物。所以這類葯物使用的目的在於減輕疼痛，使患者能多做運動，並增進生活質量，但不能改變疾病的進程及活動性。
常用的葯物包括布洛芬、惡丙嗪（諾松）、洛索洛芬（樂松）、萘普生、托美汀、雙氯酚酸（英太青、奧濕克、戴芬、扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸（奇諾力）、阿西美辛（優妥）、依託度酸（羅丁）、萘丁美酮（瑞力芬）、吡羅昔康（炎痛喜康）、美洛昔康（莫比可）、尼美舒利（美舒寧、怡美力、瑞芝利）、羅非昔布（萬絡）、塞來昔布（西樂保）等。劑量可由根據患者疼痛程度調整給葯，以晨間僵硬為主的症狀，可於睡前給予長效劑量。胃腸道反應明顯者可用肛內栓劑，必要時合用胃粘膜保護劑。
2、慢性作用葯物
常用的有柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等。這類葯物起效較慢，需用葯1～3個月左右才發生作用，所以稱之為慢性作用葯物。應用這些葯物治療強直性脊柱炎，有可能減緩或阻止病情的發展。
（1）柳氮磺胺吡啶
柳氮磺胺吡啶（Salfasalazine SASP、SSZ）具有抗感染、免疫調節和抗炎鎮痛作用。可控制強直性脊柱炎的疾病活動性，改善關節疼痛和發僵，降低血清IgA水平，特別適宜於改善外周關節的滑膜炎，對脊柱症狀也有效。通常要在服葯後6～8周起效，維持治療可保持病情相對穩定。本葯對早期有外周關節腫痛的強直性脊柱炎和在病情急性發作血沉較高的病人療效較佳，對有慢性腹瀉史者尤為合適。初步印象本品較適於早期、輕型病例，認為早期使用效果較好。有學者認為使用本品的主要適應症包括：①16歲以前發病者；②疾病活動性仍高時；③有外周關節炎及關節外症狀者；④發病初期5～10年內。
(1) 用法：SSZ第1周0.25g/次，1日3次，以後每周每劑增加0.25g至第4周起1.0g，1日3次維持。一般最小有效劑量為0.5g/次，1日3次。
(2) 副作用：少數患者使用後出現不良反應，主要為消化道症狀（惡心、腸胃不適、胃納減退等），其他如皮疹（皮膚過敏）、白細胞下降、肝功能異常等副作用均少見。有報告本品可影響男性生殖能力，如精子數目減少、活性降低及形態異常等，但停葯後可恢復。用葯期間應注意檢查血象、肝功能等。乙肝病毒攜帶者慎用。對磺胺葯過敏者禁用。
（2）甲氨喋呤（MTX）
甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）是一種二氫葉酸還原酶的抑制劑（葉酸拮抗劑），其療效與柳氮磺吡啶相似。甲氨蝶呤對那些對非甾體類抗炎葯物和對柳氮磺吡啶無效的患者可能有效。口服和靜脈注射療效相似。
(1) 用法：常用劑量為7.5～10mg(2.5 mg/片)，每周1次，近期療效尚可。
(2) 副作用：主要是胃腸道反應，其他如骨髓抑制、口腔炎、脫發和頭痛等神經系統症狀較少見，所有副作用停葯後均可恢復。加服葉酸對減輕胃腸道反應和口腔炎可能有效。老年、肥胖、糖尿病、活動性消化性潰瘍、肝病、乙肝病毒攜帶者、腎病患者慎用；孕婦忌用。用葯期間不宜飲酒，應定期檢查血象、肝功能等。
3、糖皮質激素
糖皮質激素用於治療強直性脊柱炎時具有很強的消炎、鎮痛作用，但不能控制本病的病情發展，且有較多的副作用，所以長期使用弊大於利，不應作為治療本病的首選葯物，尤其不宜大、中劑量長期使用。對有下列情況的患者，可適當應用之。劑量一般以潑尼松10～30 mg/d為宜。
(1) 個別對非甾類抗炎葯治療抵抗的嚴重外周關節炎，可用皮質激素關節內注射或全身用葯。
(2) 對非甾類抗炎葯過敏，或非甾類抗炎葯不能控制症狀者，可代之以小劑量（相當於潑尼松每日10mg以下）皮質激素治療。
(3) 症狀嚴重，非甾類抗炎葯或小劑量激素不能控制者，可用較大劑量，如潑尼松（強的松）每日20～30mg，待症狀控制，慢作用葯發揮作用以後，逐漸減量以至停用。
(4) 本病如急性發作伴高熱，外周關節又有明顯的腫痛，或並發關節外症狀，如急性虹膜炎、肺受累時，需用糖皮質激素治療。
(5) 皮質激素常規治療為每日早晨頓服，如夜間痛嚴重而非甾類抗炎葯無效者，可睡前口服5mg，對減輕夜間痛和晨僵有效。
(6) 有學者報告對病情進展急劇的病例用甲基強的松龍「沖擊療法」，即甲基強的松龍每日1g靜滴，連續3日有效。或地塞米松每日 30～50mg，連續3日，似也能有效控制病情。但「沖擊療法」決非常規之方法，筆者不推薦使用。
皮質激素長期使用的毒副作用已眾所周知，不再贅述。但如短期劑量小於每日10mg，其副作用一般不大，然而敏感者即使小劑量長期使用也可引起庫欣綜合征。另外，激素的某些副作用如骨質疏鬆等均與用葯總量和療程有關，強直性脊柱炎本身有易發生骨質疏鬆的傾向，尤其是晚期患者常並發嚴重的骨質疏鬆，所以本病原則上不宜長期使用皮質激素。
4、反應停
國內反應停由常州制葯廠生產，25mg/片。有學者臨床試用於強直性脊柱炎，初步結果令人滿意。開始劑量為50mg/d，晚睡前服用。然後每隔10d增加1倍，直至達到200mg/d。
據報告26例難治性病例中，80%有效。在治療3～6個月後，一些實驗指標如血沉和C反應蛋白明顯下降。多數在治療的6～12個月才顯示葯物的最大療效。26例中9例患者疼痛症狀消失。有效後仍需要繼續服葯維持療效，停止治療病情可出現反復。主要的副作用有輕度嗜睡(8例)和口乾感(6例)，在持續治療4周後，上述2種症狀自行消失。3例患者出現頭皮屑明顯增多。3例患者有輕微肝酶升高(<正常值2倍)，在1周後即恢復正常。2例患者出現過1～2次的顯微鏡下血尿。1例患者在第12個月時出現指端麻刺感。
筆者認為，對難治性強直性脊柱炎病例，可以試用反應停，但需注意副作用的觀察和長期療效的隨訪。
5、雷公藤多苷
雷公藤多苷是國內研究較多的一種中成葯，具有較強的抗炎、鎮痛及免疫抑製作用，對淋巴細胞、單核細胞和巨噬細胞均有影響，還可改善微循環，增強腎上腺皮質功能。本品有不成癮、不耐葯之特點。本品主要用於類風濕關節炎（詳見第一章第＃節），近年來國內用以治療強直性脊柱炎也取得療效。對控制本病的關節疼痛，減輕晨僵有一定效果。有學者用本品和甲氨蝶呤或硫唑嘌呤聯合治療病情急劇進展或對其他治療抵抗的強直性脊柱炎有效，但病例不多，經驗尚少，有待進一步驗證。
(1) 用法與用量：多首20mg 每日3次，病情控制後10mg 每日2～3次維持。
(2) 副作用：包括胃腸道症狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、月經紊亂、女性閉經（個別功能性子宮出血）、精子生成受抑制、肝腎損害、白細胞減少，皮疹或色素沉著等。由於本品對生殖細胞的影響，擬生育者應慎用或忌用，如服用時間宜短，劑量宜小。
6、青藤鹼
青藤鹼商品名正清風痛寧。是毛青藤中提取的一種生物鹼，具有鎮痛、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡，但無成癮性。可抑制肉芽增生，以利關節功能恢復，且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用，這種免疫調節作用與皮質類固醇的作用相同。本品可用於治療類風濕關炎，也可試用於強直性脊柱炎，對有周圍關節腫痛的強直性脊柱炎患者效果較佳。具有緩解症狀，改善關節功能的作用。
(1) 用法與用量：劑量為20mg/次，一日三次，三天後無不良反應，則可增至40mg/次，一日三次，最大劑量不宜超過60mg/次，一日三次。
(2) 副作用：該葯的不良反應主要為過敏反應，如皮膚搔癢、皮疹等，並可出現白細胞、血小板減少，用葯期間宜定期檢查血常規、血小板。本品應在醫生指導下用葯；既往有葯物過敏史者、過敏性哮喘或低血壓患者慎用；孕婦或哺乳期婦女慎用。
7、帕夫林
帕夫林是白芍總苷膠囊。有效成份為芍葯苷、芍葯內酯苷、羥基芍葯苷、苯甲醯芍葯苷。白芍是我國傳統中葯，具有扶正祛邪作用。帕夫林能通過抗炎、調節免疫功能治療類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也可試用於強直性脊柱炎。每粒膠囊含白芍總苷300mg。
(1) 用法與用量：口服，一次600mg（2粒），一日2～3次，或尊醫囑。
(2) 不良反應：帕夫林口服給葯非常安全，對心、肝、腎、腦等重要臟器均無明顯毒性作用，可長期服用，亦無致畸、致突變和致癌作用。偶有軟便，不需特殊處理，可自行消失。
8、火把花根片
火把花根片有效成分為生物鹼、萜類、內酯、酚酸類等。有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效。具有明顯抑制病理性免疫反應和有抗炎鎮痛作用，且承受劑量加大，作用增強。毒性試驗表明火把花根片屬於低毒葯物，對血象、肝腎功能及肝、心、脾、腎、胸腺等臟器無明顯影響，長期應用不會導致免疫系統損傷。可適用於類風濕性及風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、脈管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可試用於強直性脊柱炎。
(1) 用法與用量：口服，成人每次3～5片（每片0.18g），每日3次。飯後服用。1～2月為了療程。可連續服用2～3療程。或遵醫囑。
(2) 不良反應：少數患者服葯後有胃脘不適，惡心感，飯後服葯可減輕。伴中、重度腎功能不全或擬生育的青年男女慎用，兒童慎用。
4、強直性脊柱炎強直性脊柱炎
骶髂關節穿刺主要適合於其他治療無效的患者，你可先用葯物治療看看，包括柳氮磺版吡啶、反權應停、類克、益賽普等。
（劉湘源大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
北醫三院劉湘源 http://liuxiangyuan.haodf.com/
5、→ 血清陰性脊柱關節病能治好嗎
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6、西樂葆:賽來昔布膠囊可以長期服用嗎?還有效果好的口服葯嗎？【強直性脊椎炎】
你好！益賽普治療強直性脊柱炎的療效是肯定的，我們的用葯經驗是第一個月用量足量，第二、三個月後減半，然後根據病人的實際情況慢慢減量至停葯。關於塞來昔布膠囊的療程問題，如果沒有胃、心臟、腎等副作用的話，可以長期使用。如果你是強直性脊柱炎的外周型的話，你可以加SASP、反應停等葯物結合治療。請你定期查血沉、C反應蛋白等。
（浙江省人民醫院應振華大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
7、強直性脊柱炎服用雷公藤多苷片有效嗎
飛雲 雷公藤多苷片￥22.90 老百姓購買葯物，最關心的莫過於該葯物作用效果是否顯著。雷公藤內多苷片作為一容種療效確切的葯物，深受大眾的喜愛，那麼? 強直性脊柱炎可以服用雷公藤多苷片，強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現。臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。 雷公藤多苷片的注意事項是罕有血小板減少，且程度較輕，一般無需停葯。可致月經紊亂及精子活力降低，數量減少，上述不良反應停葯可恢復正常。如已達到治療目的需要停葯的話需根據醫囑逐步減量停葯。 溫馨提示：用葯需要謹遵醫囑，按照醫生的要求來用葯治療。
8、強直性脊柱炎最好的治療方法且便宜的有嗎？益賽普治療強直性脊柱炎的療效挺好的，就是太貴了
對於強直性脊柱炎的治療而言，本病目前尚缺乏根治辦法，治療包括非葯物、葯物和手術等綜合治療。正確的葯物治療能改善患者腰背部疼痛和發僵，晚期嚴重畸形者需做人工全髖關節置換術。置換術後絕大多數患者的關節痛得到控制，部分患者的功能恢復正常或接近正常。康復訓練有助於緩解症狀，防止畸形。日常應睡硬板床，多取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位。
所以，在具體探討治療方法時，應先明確治療強直性脊柱炎的治療目標在於：①控制炎症，緩解症狀;②防止脊柱、髖關節僵直畸形，保持最佳功能位置;③避免治療所致不良反應。晚期病例病情難以逆轉，故治療的關鍵在於早期診斷，全面治療。也就是說，此病的治療探討經濟效益不在一時，而在長遠的經濟效益和治療的性價比評估。與其常治常不好，不如選擇個體化的治療聯合手段，最後反倒性價比更好。
那麼強直性脊柱炎的詳細治療有哪些呢？：
治療應包括非葯物、葯物和手術等綜合治療。
1.一般治療
對患者進行疾病知識的教育有助於患者主動參與各種治療及與醫生的合作。勸導患者每天堅持進行體位鍛煉，其目的是為取得和維持脊柱的最好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞於葯物治療。應睡硬板床，多取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位。游泳是最好的全身鍛煉。
2.葯物治療
(1)非甾體類抗炎葯：如：吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬類消炎止痛葯等對強直性脊柱炎有良好的消炎解痛和減輕晨僵的作用。長期使用是否影響本病自然病程，還有待證實。該類葯的不良反應中較多的是胃腸不適，少數可引起胃腸潰瘍或出血;個別的有頭痛、頭暈，肝、腎損傷，血細胞減少，水腫，高血壓及過敏反應等。
(2)糖皮質激素：長期使用弊大於利，故不作常規全身使用，尤其不宜中、大劑量長期使用。使用指征是：非甾體類抗炎葯過敏或非甾體類抗炎葯不能控制症狀者，可代之以小劑量(相當於潑尼松每日10mg以下)皮質激素治療。另外症狀嚴重，非甾體類抗炎葯或小劑量激素不能控制者，可用較大劑量，如潑尼松(強的松)每日20~30mg，待症狀控制，慢作用葯發揮作用以後，逐漸減量至停用。
(3)甲氨蝶呤：活動性強直性脊柱炎患者經非甾體類抗炎葯治療無效時，可採用甲氨蝶呤。療程0.5~3年不等。其不良反應.主要包括胃腸不適、肝損傷、肺間質炎症和纖維化、血細胞減少、脫發、頭痛及頭暈等。
(4)生物制劑：目前國內上市TNF拮抗劑（全名是重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白）臨床普遍公認對強直性脊柱炎的治療有非常好的療效，您提到的Etanercepl(益賽普)就是這類產品，它是一種重組的人可溶性腫瘤壞死因子受體融合蛋白，能可逆性地與腫瘤壞死因子結合，而發揮治療效果。每周2次，連用3～6個月。80%以上的患者病情可獲得明顯改善，而且益賽普在美國FDA評級中是B級葯物，即是屬於安全性較高的一類產品，定義為對孕期一般安全的產品，也就是說對於年輕患者來說使用他對生育影響小；副作用：注射部分的紅腫等注射反應。正如您有些憂慮的問題，益賽普短期可能費用較高，但是就治療的長遠經濟效益而言，還是比較合適的選擇。
(5)一些重症、男性、難治性強直性脊柱炎患者可應用沙利度胺(thalidomide，反應停)，可減輕臨床症狀和使血沉及C-反應蛋白下降。用量不足則療效不佳，停葯後症狀易復發。本品的不良反應有嗜睡、口渴、血細胞減少、肝酶增高、鏡下血尿及指端麻刺感等外周神經炎反應，最重要的不良反應是對生育功能的影響，著名的海豚胎事件即使反應停引起的不良事件。因此對選用此種治療者應做嚴密觀察，在用葯初期應每周查血和尿常規，每2~4周查肝腎功能。對長期用葯者應定期做神經系統檢查，以便及時發現可能出現的外周神經炎。
3.外科治療 為了改善患者的關節功能和生活質量，髖關節受累引起的關節間隙狹窄、強直和畸形，需建議做人工全髖關節置換術。置換術後絕大多數患者的關節痛得到控制，部分患者的功能恢復正常或接近正常，70%~80%置入關節的壽命可達10年以上。