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脊柱側凸患者的護理

發布時間:2020-03-31 06:22:13

1、脊柱側凸【脊柱側凸】

側彎嚴重,需要手術治療,具體能矯正到什麼程度,還需要進一步檢查評估脊柱的柔韌性。可先到我門診就診,再給你安排手術。

(北京協和醫院沈建雄大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

2、脊柱側凸三十歲後能治好嗎?詳細回答,患者現在十七歲

正常情況下,脊柱是由7個頸椎、12個胸椎、5個腰椎和4—5個尾椎互相連接組成。 當人體直立時,脊柱支撐人體,不偏不倚的位於人體縱軸線上。然而,有些兒童在發長發育過程中,不知不覺地出現了脊柱側彎,而且隨著年齡的增長,表現越來越明顯,能導致脊柱側彎的病.(如果不是家族遺傳的話,建議成年之後,可以手術)

3、如何治療脊椎側彎?

急性期治療
脊柱側凸多為緩慢進展,嚴重者將影響呼吸及心臟功能,勞動或上樓時會感到呼吸困難或心慌。此時需要患者休息,保持呼吸通暢,吸氧,如症狀無明顯緩解,應立即撥打120行高級生命支持治療。
一般治療
脊柱側凸的類型及嚴重程度不同,治療方法各異。
觀察
主要目的是觀察脊柱側凸是否發展。每4~6個月隨診1次,常規行站立位脊柱X線檢查,前後對比脊柱側凸角度、旋轉程度等。以免延誤手術時機。
運動矯正
對於輕度側彎患者(Cobb角<40°),可以通過加強肌肉鍛煉使凸側肌力更加有力,針對性的加強凸側肌肉的收縮,糾正側凸。常用運動矯正方法包括游泳及吊單杠。需要注意的是,運動鍛煉方法對特發性脊柱側凸矯正效果較好,但對先天性骨畸形患者收效甚微。
支具治療
適用於年齡小,彎度20°~40°患者,對於柔軟性側彎治療效果好。一般根據患者身材定做支具,每天需佩戴16~23小時,隨年齡增長適時更換合適的支具,直至骨骼發育成熟。在支具治療期間需要定期復查,按時調整或更換支具,如支具治療無效,側凸角度超過40°~50°,應手術治療。
葯物治療
葯物治療多為對症治療當患者因脊柱畸形出現背部疼痛不適時,可以使用非甾體抗炎葯治療,起效迅速,能減輕組織炎症、腫脹以緩解疼痛。
手術治療
手術矯形為脊柱側凸治療的有效手段,側彎早期治療效果好,因為此時年齡輕,彎度小,脊柱柔韌性可。但脊柱側凸矯正手術不是一般小手術,側彎波及的脊椎節段長,差不多整個背部都要切開,因此手術創傷極大,並發症多,手術費用高昂。患者及家屬應與醫生充分溝通,慎重決定是否行手術治療。
手術指征
約25%的先天性脊柱側凸患者由於進展較慢或身體代償而無需手術,但需要定期評估。而約75%的先天性脊柱側凸患者需要進行手術治療,手術時機主要取決於脊柱側凸的嚴重程度,通常局部側凸角度大於40°時考慮進行手術。對於一些先天性畸形影響心肺功能的患者,應當盡早進行手術。

4、我是28歲155cm,男性先天性脊柱右側凸患者,【脊柱側凸】

你的敘述比較專業了,看來也經過很多的咨詢了,你的側彎角度較大,有手術指征,你的年齡較大,手術以改善功能為主,矯形為次,現在手術的技術越來越高,風險已經較低

(大連市第二人民醫院慈元大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

5、脊柱側凸的症狀有哪些?

【臨床表現】
本病以女性為多,在兒童期身體增長慢,畸形並不明顯,即使輕微畸形亦無結構變化,容易矯正,但此時期不易被發現。患者至10歲以後,椎體第二骨骺開始加速發育,側凸畸形的發展即由緩慢轉為迅速,1~2年內可以產生較明顯的外觀畸形。多數側凸發生在胸椎上部,凸向右側;其次好發於胸腰段。凸向左側著較多。脊柱側凸所造成的繼發性胸廓畸形,如畸形嚴重,可引起胸腔和腹腔容量減縮,導致內臟功能障礙,如心臟有不同程度的移位,心搏加速,肺活量減少,消化不良,食慾不振;神經根在凸側可以發生牽拉性症狀,凹側可以發生壓迫性症狀,神經根的刺激,可以引起胸和腹部的放射性疼痛;亦有引起脊髓功能障礙者、由於內臟功能障礙,息者全身往往發育不佳,軀干矮小,體力較弱,心肺儲備力差。
【診斷】
一、病史
首次就診患者要詳細詢問病史。了解患者母親妊娠情況,生產情況,妊娠頭三個月有無潛在致胎兒畸形的影響。家族中同胞兄弟姐妹有無同樣患者,有無糖尿病患者。對脊柱側凸出現的年齡,彎曲進展情況,有無接受過治療及何種方式的治療。現在主要的症狀是什麼,如易疲勞,運動後氣短、呼吸困難、心悸、下肢麻木,走路不便,大小便困難等應予以詳細詢問。輕度的脊柱側凸,可以毫無症狀,特別在好發的青春期少女,胸背不易裸露,畸形常被忽略。故群體普查,認真查體是早期發現的關鍵。
二、物理檢查
物理檢查包括測身高、體重、坐高、雙臂外展位雙中指尖間距等有關項目。然後被檢查裸露整個腰背部,自然站立,雙足與雙肩等寬、雙目平視,手臂自然下垂,掌心向內。觀察被檢查者雙肩是否對稱,雙肩胛下角是否在同一水平,兩側腰凹是否對稱,兩側髂嵴是否等高,棘突聯線是否偏離中軸。五項中如有一項以上不正常列為軀干不對稱。然後作脊柱adam前屈試驗,被檢者雙膝伸直,使軀干由頸至腰徐徐前彎,檢查者從背部中央切線方向觀察上胸段,胸段,胸腰段及腰段兩側是否等高、對稱。不對稱者為前屈試驗陽性,疑為脊柱側凸(圖1)。
在脊柱前屈試驗檢查的同時,檢查者可用脊柱側凸角度測量尺或水平儀等測量被檢者背部各段的傾斜度,或hump角,記錄其最大傾斜角及其部位。若背部不對稱傾斜超過4°者疑為脊柱側凸。
體檢注意事項:包括前屈試驗在內的物理檢查是脊柱側凸體檢的基本檢查方法,特別是前屈試驗(forewardbendingtest)是公認的脊柱側凸的體檢初測中簡易、靈敏、而實用的方法,但在具體應用中必須注意以下幾點:
1、被檢者站立的地面要平坦,若有雙下肢不等長者,應將患肢墊高,使骨盆擺平。
2、被檢查脊背必須完全裸露,並囑其全身放鬆。
3、被檢者應背對光源,側光在脊背造成陰影易產生假象。
4、前屈試驗時,雙手掌相對合攏或手持橫棍,使雙上肢自然下垂,然後緩慢前屈,以了解脊柱全長的情況。

6、嚴重脊柱側凸患者日常生活中要注意些什麼?有沒有簡單鍛煉方法

術前注意事項、

要保證病兒足夠的睡眠,加強營養,防止術前感染;練習其床上大小便,做深呼吸運動,訓練其有效的咳嗽等,以防止術後卧床不適應引起便秘和墜積性肺炎的發生;術前一日要洗澡、理發剪指(趾)甲,更換清潔內衣,剃除手術切口周圍15~20cm范圍的毛發,以免術後傷口感染;手術前6小時禁食,術前4小時禁水,防止術中誤吸造成窒息:手術日晨如有感冒發熱,或女病兒月經來潮,應將手術延期;進手術室前要排空膀胱,取下病兒眼鏡、發夾,將病歷、X片、CT片及其他必須用品備好,以便帶往手術室。

術後注意事項 ·

病兒手術完回病室後,應平托於床上,肩下墊肩墊,有護士固定並接通引流管,如胸腔引流管,留置導尿管等;麻醉將要清醒時,病兒躁動易發生危險,應加強保護,為避免傷口受壓,減輕疼痛,病兒清醒後取左、右側卧位交替。經前路松解者取平卧與側卧(非開胸側)交替,每4小時「軸線」翻身1次,於背後海綿墊;術後注意觀察肢體活動情況,是否有大小便失禁現象,如發現下肢麻木、活動受限、失去知覺,應及時報告值班醫師及護士處置;喂飯時,不能隨便搬動病兒頭部或讓病兒轉動。病兒大小便時,不得過分抬高下肢,注意傷口勿被大小便污染。

出院指導

出院時戴矯形支具背心,以保護和防止植入器械折斷,支具背心佩帶時間一般2—3年;回家後繼續睡卧硬板床3個月,2~4h翻身1次,保持側卧位,翻身時保持軀干縱軸方向無扭動,並按摩受壓皮膚,防止皮膚壓瘡;病兒卧床期間,注意活動四肢及軀干肌肉的靜態收縮運動,每日4-5次,每次20~30min,防止肌肉萎縮;家長注意鼓勵和督促卧床病兒練習咳嗽、深呼吸運動,增強肺功能,預防墜積性肺炎的發生;病兒大小便後注意清洗臀部、會陰,防止泌尿系感染;給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素,高纖維素飲食,以加強營養,促進傷口癒合,同時防止卧床病兒便秘;3個月後,逐漸增加起坐及下床活動,活動時避免

劇烈運動,防止沖撞;每6一12個月復查X線片1次,注意側彎變化情況,平時注意如有突然背部疼痛及皮下出物(防脫鉤、斷杠),及時來院復診;學生上學免上體育課。

7、如何預防先天性脊柱側凸,先天性脊柱側凸的護理措施

通過胎兒超聲可以篩查,起一定防範作用。先天性的情況比較復雜,需要看相關專家診斷。【摘自中山一院脊柱側彎中心】

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