中南醫院脊柱外科

1、做CT可以檢查出什麼來啊？？

6月1日 20:21 腰腿痛：腰突症的警示信號
北京大學第三醫院骨科教授 劉忠軍
《家庭醫葯》2003年5月號

現代社會，人們生活方式發生了很大改變，開會、用電腦、開車、坐車......人們坐的時間越來越多；工作節奏的加快，使得人們鍛煉的時間越來越少。這一「多」一「少」，讓不少人過早患上腰椎間盤突出症（簡稱「腰突症」）。腰突症到底有哪些表現？其治療方法是不是真象一些廣告上所說的那樣？平常應如何預防？本刊特約請專家撰文為讀者指點迷津。

某日，我在骨科門診接待了一位四十多歲、知識分子模樣的男性病人，他帶著滿臉痛苦的表情，歪著身子，一步一跛地走進診室。當我為他做身體檢查時，他忙著敘述道：
「我這右腿痛了半年多了，從右臀部一直到大腿小腿都痛，小腿和足背部有些麻木。如果休息幾天，痛就減輕些，所以就沒把這事當回事。昨天，我蹲在院子里修剪花草，突然站起來時，右腿痛一下子就變得劇烈。睡了一天，沒見好轉，所以就急忙到醫院來了。」
經檢查，發現病人右側大腿和小腿的肌肉已輕度萎縮，小腿外側及足背皮膚的痛覺敏感度減弱，足趾向上翹起的力量也明顯減弱。經CT掃描顯示，該患者第4和第5 腰椎之間的椎間盤已明顯向右後方突出，並對神經根造成嚴重壓迫。顯然，患者是得了腰突症。
「我腰部從沒受過傷，也很少干力氣活，怎麼會得腰突症呢？既然是腰椎間盤突出，為什麼腰一點都不痛，而腿卻疼得厲害呢？」當我向患者下結論時，患者非常困惑地問道。
其實，這就是腰突症常用來迷惑、欺騙患者的「伎倆」。
腰痛和坐骨神經痛，就是腰突症發出的警示信號。腰痛，是大多數腰突症患者最早出現的症狀，發生率約91%，有時腰痛可以影響到臀部。但此時，由於症狀較輕，很多人都沒有引起足夠的重視。
坐骨神經痛是腰突症患者的典型症狀，發生率約為97%左右。坐骨神經痛往往是呈「下腰部→大腿後方→小腿外側→足部」的放射痛。很多病人乃至一些經驗不足的醫生，都認為這種腿痛可能是腿上的毛病，結果延誤了病情。此外，很多病人在打噴嚏或咳嗽時，有由於增加腹壓而使疼痛加劇的臨床表現。
另外，有少數病人由於髓核脫出遊離在椎管內，而椎管內有主管會陰部大小便的馬尾神經，馬尾神經受壓迫，便可能出現大小便障礙，會陰部感覺減退或性功能障礙等。有的病人由於髓核壓迫神經根時間過久，還會出現下肢肌肉萎縮、踝部及足趾運動功能障礙等。

認識腰突症
北京大學第三醫院骨科教授 劉忠軍
《家庭醫葯》2003年5月號

在腰腿痛病人中腰突症佔了相當大的一部分。它是由於椎間盤變性，纖維破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經根、馬尾神經而表現出來的一種綜合症。
人的脊椎由33節椎骨組成：7節頸椎，12節胸椎，5節腰椎，5節骶椎和4節尾椎。頸、胸、腰椎的椎骨之間都有椎間盤來連接，而骶椎和尾椎，在發育過程中已融合成一體，沒有椎間盤。
椎間盤由外周堅韌的纖維環和被圍於中央的膠凍樣髓核組織所組成。正常情況下，椎間盤對脊椎既起連接和穩定作用，又有支持脊椎彎曲活動和緩沖脊柱壓力的作用。
從原則上來說，每個椎間盤都有突出的可能，但尤以第4與第5腰椎之間，以及第5腰椎與第1骶椎最容易發生，發病率約占腰突症的90%～96%。
這是因為它們之間的椎間盤，靠近脊柱下端，平常承受的重力及活動范圍均很大，所以出現損壞和髓核突出的機會就最多。

為什麼會得腰突症呢？主要有兩個因素，一是年齡增大，二是外傷。
隨著年齡的增長，椎間盤的主要成分即纖維環和髓核的含水量逐漸減少，髓核的張力下降，椎間盤變薄，髓核漸漸失去彈性，以至椎間盤結構鬆弛。此時在一些應力的作用下，髓核可頂起纖維環，即所謂的「膨出」或「突出」。
如果椎間盤遭受損傷，甚至破裂，纖維環會變得薄弱。輕者，髓核可「突出」；重者，髓核可沿著纖維環的破損處擠出，即所謂「疝出」或「脫出」。無論是「突出」還是「脫出」，椎間盤都有可能壓迫行走於椎管內的神經而造成以上所述臨床症狀。
腰突症的發生無疑與腰部活動及年齡增大因素有關。但其誘因，卻不只限於腰椎外傷或高強度腰部負重。因為在臨床上，大多數腰突症患者並無明顯受傷病史，不少的患者甚至是腦力勞動者。實際上，腰背部慢性勞損及腰椎周圍肌肉力量的缺乏，才是腰突症最主要的幫凶。現代社會，生活方式發生了很大改變，開會、用電腦、開車、坐車......人們坐的時間越來越多，但工作節奏的加快，卻使人們鍛煉的時間越來越少。這一「多」一「少」，使得不少人過早出現腰肌勞損和腰椎「老化」。這就是腰突症患病率增高的直接原因，也是該病「年輕化」的直接原因。

● 作者簡介：
劉忠軍，北京大學第三醫院骨科主任，主任醫師，教授、博士生導師，脊柱外科研究所所長。重點研究脊柱創傷、畸形及腫瘤的臨床診治與脊髓損傷的實驗等。近十幾年發表專業論文近20篇，參與編寫或編譯脊柱外科專業著作5部，主譯專著1部，完成脊髓損傷相關課題4項。

治療辦法多 選擇當慎重
復旦大學附屬中山醫院骨科教授 陳崢嶸
《家庭醫葯》2003年5月號

對於腰突症患者，最容易發生的事有兩種情況：一是病情較輕時不投醫，結果病情加重；二是病急時亂投醫，結果花了錢反而延誤了病情。所以，患者首先要走出這兩種治療誤區，讓病情得以及時正確診治。
一般說來，腰突症的治療可分為保守療法（非手術治療）和手術治療兩大類。初次發病的患者一旦明確診斷後，往往宜先採取保守治療。
保守療法
保守療法很多，但最重要的一條是發病期間絕對卧床休息，待症狀基本緩解後，方可戴腰帶下地行走。在卧床休息期間，應作持續性骨盆牽引，如能堅持兩周或更多時間，將會有很好效果。牽引重量應視個體差異而定，每側宜在7～15公斤之間，每天牽引6～8個小時，期間可適當休息2～4次，放鬆一下。一些醫院門診有快速牽引一次幾十分鍾的，但效果是不大穩定的。
有的病人不願手術，於是醫師會採用靜脈點滴甘露醇或激素治療，其主要作用是消除炎症，消除水腫。這種方法可以暫時性減輕患者的痛苦，但從長遠來說，是不可靠的。
也有的病人在急性發作期治療時，醫師建議作髓管封閉，也就是將帶有麻醉葯和激素的混合液，注射到病人的椎管內突出壓迫神經的部位。這樣，有時確實會起到立竿見影的效果，但也有好景不長需再次注射的病例。由於注射激素葯物中有微細的粉末狀顆粒，不易被吸收，反復注射會造成這些顆粒續集在神經根周圍，引起神經根與周圍組織的粘連，粘連本身也會刺激神經根。有些病人反復注射仍然無效，最後仍須做手術，這時粘連就增加了手術的難度，假如手術醫師經驗不足，往往會損傷神經，同時還可能產生手術並發症。
有的主張採用在椎間盤內注射化學溶解酶的方法，因這種方法有不徹底性和風險性，很少有醫師願意使用。這種葯物在注射時，如漏到椎間盤外滲漏到椎管內，均會引起嚴重後果，可使正常的神經受損害，造成大小便失禁和雙下肢癱瘓。因此，使用時必須慎重，手術醫生的技術必須十分熟練方可考慮。
還有些病人也可嘗試去做一些推拿和手法按摩，這也能起到緩解症狀的目的，也有治癒的病例。但必須請專科推拿醫師去治療，具體的推拿應作幾個療程，推拿醫師會根據病人的不同情況來處理的。
手術療法
至於手術療法，有微創手術治療和一般椎管減壓髓核摘除術兩種。微創手術是在椎間盤鏡下髓核切除術。這種手術在國內應用已有十餘年的歷史，且技術和器械也在不斷改進和提高。但這種微創手術有可能產生治療不徹底和手術指征狹窄的不足之處，必需提高手術適應症的嚴格把關。
另一種方法是一般的椎管減壓術。這類手術在市級區級醫院是不成問題的，可以較為順利地為病人解除痛苦。有些病人除了椎間盤突出外，還有腰椎不穩定，即腰部長期承受壓力而引起腰椎退行性變，這時除了作髓核摘除減壓外，還需作椎弓根螺釘內固定術和腰椎幾個節段的融合術。這種手術創傷較大，技術不熟練者會造成一些並發症。但如醫院技術水平及醫療條件等均很規范的，則還是可以考慮的。

● 作者簡介：
陳崢嶸，復旦大學附屬中山醫院骨科主任，主任醫師，教授、博士生導師。從事骨科臨床工作近三十年，對腰椎病變、骨腫瘤及關節疾病的診斷和治療有豐富的經驗。出版及參與編寫專著十餘冊，發表論文近百篇，申請獲資助的基金共十餘項。

預防腰突症4要點
中南大學湘雅醫院骨科教授 李康華
《家庭醫葯》2003年5月號

腰突症是青壯年常見病，嚴重影響人們勞動力和生活質量。但是，只要我們注重預防保健工作，腰突症就會遠離你。
1．加強鍛煉，強身健體。
腰突症的基本病因是腰椎間盤退變，腰部外傷和積累勞損。因此通過鍛煉，骨骼和腰背肌就會堅強有力，神經系統反應就會敏捷，於是在從事各種活動中，動作才會准確、協調，腰椎才不易發生損傷；同時運動有利於減輕腰椎負荷，延緩腰椎間盤的退行性變，從而防止腰突症的發生。
鍛煉的方式可因人而異，因地制宜，如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動均可。
2．保持正確的勞動姿勢。
正確的姿勢不但可以提高勞動效率，而且能防止腰部肌肉勞損，延緩椎間盤退變，從而有效預防腰突症。
下面是幾種有助於保護腰椎的常用姿勢：
站立勞動者：髖、膝關節微屈，以15度左右為宜，自然收腹，雙側臀部肌肉向內收縮，使骨盆前傾，腰椎變直。
坐位工作者：調整坐椅的高度恰好使雙膝關節能自由屈伸，上腰椎與靠背椅貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應能托住雙側大腿為宜。
因工作性質需要半彎腰的勞動者(如炊事員、理發師等)：保持下腰部伸直，兩足分開與肩平行，使重力落在雙髖關節和雙足上。彎腰搬重物時應先伸腰部，然後屈髖下蹲，再用力伸直髖、膝關節，挺腰將重物搬起；集體抬動重物時，要挺胸直腰，先屈髖下蹲，然後同時托起重物。
3．做好勞動保護、改善勞動條件。
經常彎腰勞動者或挑重物者，可用寬腰帶加強腰部的穩定性。但寬腰帶只能在勞動時應用，平時要解下，否則可導致腰部力量減弱，甚至腰肌萎縮，反而產生腰背痛。
無論什麼勞動，什麼職業，在某個固定姿勢下，勞動時間都不要太久。特別是彎腰或反復扭轉身體的工作，要定期更換姿勢，使疲勞的肌肉得到休息。
汽車駕駛員長期在坐椅上承受顛簸、震動，久而久之，腰椎間盤承受的壓力增加，易引起椎間盤退變，導致椎間盤突出。所以駕駛員要有一個設計合理的坐椅，注意坐位的正確，避免或減少震動。駕駛期間要適當的讓腰部活動和休息。
風寒濕的侵擾，可使機體免疫功能降低，小血管收縮和肌肉痙攣，引起腰腿痛。腰背肌肉持續性痙攣，可導致椎間盤內壓力升高，誘發腰突症。因此，無論是在生產勞動中，還是日常生活中，都要避免風寒濕的侵擾。
婦女在妊娠期和哺乳期，由於內分泌的改變，下腰部和骨盆的肌肉、關節囊及韌帶鬆弛，下腰椎負荷增大，椎間盤內壓升高，容易發生腰突症。因此，在妊娠期、哺乳期應避免重體力勞動。
4.戒煙。
吸煙過多也能發生腰背痛，這是因為煙葉中某些化學物質可使血管收縮，血管壁缺血缺氧，椎間盤營養狀況惡化，從而加速椎間盤退變。同時，吸煙可引起咳嗽，嚴重的咳嗽又會引起椎間盤內壓力升高，促進椎間盤退變，導致腰椎間盤突出，故應戒煙。

● 作者簡介：
李康華，主任醫師，教授、博士生導師，現任中南大學湘雅醫院外科教研室副主任、骨科研究室主任，湖南省醫學會理事，湖南省脊柱外科專業委員會主任委員等職務。從事臨床骨科工作近30年，發表論文60餘篇，獲各級科研成果6項，國家專利1項，主、參編著作6部。

腰突症-解惑篇
《家庭醫葯》2003年5月號

問：腰突症好發於哪些人群？
劉忠軍教授：一般地說，腰突症幾乎可發生於所有人群，但從臨床病例的統計和分析結果來看，在30～50歲的中青年人群中，腰突症的發病率相對較高。值得注意的是，近年來20多歲的年輕患者似有增多的趨勢。
進一步了解這些人的職業特點及生活習慣則可發現，病人中終日坐著工作的，如汽車司機、財會人員及電腦操作人員等，或者缺少腰背部肌肉鍛煉者，所佔的比例頗高。這從一個側面反映出，不良生活和工作習慣使腰椎長期負擔過重，可能是腰突症主要的誘因之一。

問：腰突症治癒後還會復發嗎？
陳崢嶸教授：這個問題應從兩方面回答：一方面，如果診斷明確、症狀是典型的單純性腰突症、手術醫師的手術又標准規范，那麼一般很少復發。
為了減少復發，首先，對於青年患者（30歲以下）應盡量採用保守療法，不要輕易手術，因為越是年輕越容易復發。其次，手術後易引起腰椎不穩定，因為腰椎的正常生理結構受到了損害，會引起腰痛。如不注意保養，如用某個固定姿勢工作太久，或搬重物做彎腰動作，或腰部受力過於集中等，都會造成一些不良後果，即使不復發，也會引起腰部經常的不適及類似腰突症的一些症狀。
另一方面，如果因診斷不明確，就冒然去作手術，或手術醫師手術不規范，都很容易引起復發或其他一些症狀。

問：有廣告稱，用最先進的高科技大型全電腦三維立體sow治療機治療椎間盤突出，治療全過程只需20分鍾，不開刀，無痛苦，無需住院，無後遺症，病情長短均可復位治療，這是真的嗎？到底哪種方法治療最好？
劉忠軍教授：腰突症根據其類型和程度的不同，所採用的療法也不同。對於那些椎間盤突出顯著，尤其纖維環已破裂、髓核脫出、神經根嚴重受到壓迫的病例，手術恐怕是唯一有效的治療。而對於多數不太嚴重的腰突症患者，非手術治療往往就能奏效。
目前尚無任何一種治療方法是萬能的，在未對腰突症進行准確診斷及分型的情況下盲目採用某種治療，不僅療效得不到保證，反而還有害。關於「三維立體治療機」，筆者從未使用過，故不便對其作任何評價。

問：祖傳秘方能徹底治好腰椎間盤突出症，這是否可信？
劉忠軍教授：這種說法恐不科學，口服任何靈丹妙葯是不可能使突出的椎間盤自行退縮的。如果所謂的「祖傳秘方」中含有消炎止痛的葯物成分，或許能使病人的疼痛症狀有所緩解，但徹底治好從道理上是說不通的，不可信的。

問：有些「神醫」聲稱，你突出的椎間盤我已經觸摸到了，用了我的葯後就可以完全復位。請問，這可信嗎？
劉忠軍教授：腰椎間盤是腰椎椎體之間的一種連接組織，其解剖部位深，在進行腰椎間盤手術時需切開多層人體結構，並穿過椎板層，牽開神經組織後才能將之顯露。由此不難想像，從體表能觸摸到椎間盤，無異於天方夜譚；至於復位，更無從談起。這些所謂「神醫」聲稱能觸摸、復位，只不過是用來騙取錢財罷了，千萬不可信。

2、北京大學有幾家下屬醫院？

北京大學有3家下屬醫院。分別為：

1、北京大學第一醫院（簡稱「北大醫院」）位於北京老皇城內，是距離中南海最近的醫院，是一所融醫療、教學、科研、預防為一體的大型綜合性三級甲等醫院，是中央保健基地醫院。

2、北京大學人民醫院創建於1918年，是中國人自行籌資建設和管理的第一家綜合性西醫醫院，最初命名為「北京中央醫院」，中國現代醫學先驅伍連德博士任首任院長。

經過一個世紀的發展現已成為集醫療、教學、科研為一體的現代化綜合性三級甲等醫院，是國家衛生健康委員會委管醫院，北京大學附屬醫院，北京大學第二臨床醫學院。

3、北京大學第三醫院（簡稱「北醫三院」）建於1958年，國家衛生健康委委管醫院，集醫療、教學、科研、預防、康復與保健為一體的綜合性三甲醫院。北醫三院脊柱外科是國內最強的學科，生殖醫學中心的治療方法最全面、規模是國際最大之一，中國大陸首例試管嬰兒在此誕生。

(2)中南醫院脊柱外科擴展資料：

北大醫院設有35個臨床科室，16個醫技科室，6個研究所；共有64個病房，開放床位1600張。年門急診量270萬人次，年出院人數7．2萬人，年住院患者手術近3萬例，平均住院日7．9天。

在職職工3200餘人，其中正高級職稱220餘人，副高級職稱320餘人。我院泌尿外科郭應祿教授於1999年當選為中國工程院院士。

學科齊全，綜合診療水平高，擁有國家級重點學科牽頭單位和參與單位共12個（泌尿外科、兒科、皮膚性病科、腎臟內科、中醫、中西醫結合科、心血管內科、血液內科、骨科、婦產科、眼科、病理科、核醫學科）和國家葯品臨床研究基地。

3、常巍的介紹

常巍, 1966年3月出生。主任醫師、教授。醫學博士、武漢大學中南醫院碩士生導師。AO SPINE國際脊柱研究會版會員，《鄖陽醫學權院學報》、《中華現代臨床醫學雜志》編委。1989年畢業於鄖陽醫學院院醫學系，同年分入太和醫院骨科工作，1996年畢業於中山醫科大學，獲碩土學位。2006年畢業於華西醫科大學，獲博士學位。長期從事脊柱外科專業、歸屬第一臨床學院臨床醫療系。

4、重慶哪家治療骨科醫院好？

腰椎間盤突抄出早期可以選擇葯物和中醫理療，如果症狀改善不明顯，則可以選擇手術治療。
指導意見：
手術治療根據不同情況有微創手術或者較大的手術，需要去正規醫院評估。不知道你是哪裡人？如果是在浙江省，建議您去浙江大學醫學院附屬第二醫院脊柱外科，湖南省建議您去中南大學湘雅醫院脊柱外科。

5、長沙哪個醫院看心理科比較好？

心情壓抑是需要調理的，建議你去長沙鶴朗心理咨詢中心

6、長沙湘雅醫院幾個院各有治療重點嗎？

三所醫院各有他的專長
湘雅特色專科： 神經內科、普外科、燒傷科、神經外科、耳鼻喉科、血液科、中西醫結合科、傳染科等
附三特色專科： 移植中心、婦產科、泌尿外科、骨科、耳鼻喉科、消化內科、呼吸內科、心血管內科、燒傷整形科、神經外科、神經內科、普外科、兒科等
附二特色專科： 內分泌科、心血管內科、眼科、肝病科、胸心外科、心內科、普外科、脊柱外科、婦產科、腎臟病內科、兒科、泌尿外科、肝膽外科
其中附二最大，本地外地病人也最多，其次是湘雅跟附三。
具體急救中心的安排是怎麼樣不是很清楚，但最基本的是就近原則。另外就是看主要是哪裡受傷了，一般就會送到比較專業的醫院。
如果可以的話，去醫院急診大樓問問是最好的

7、臨床醫學包括哪些專業？

你是問專業嗎？臨床醫學本來就是一個專業，只是學制不同~分五年制，本碩連讀的七年制，以及本碩博連讀的八年制。課程有50幾門，包括生理學，生物化學。病理學，病理生理學，診斷學，外科學，內科學，兒科學等等。

8、普愛醫院介紹?求大神幫助

結合樓上的，我再補充點！武漢市普愛醫院(武漢市骨科醫院)特色專科 傷骨科中心 普愛醫院骨科是武漢市重點專科，在湖北地區規模最大，在中南地區久負盛名，其設備先進，人才眾多，技術精湛。是武漢市唯一的骨科醫院，和北京大學關節病研究所武漢診療中心，同時也是武漢市創傷、交通事故傷員急救定點醫院。 醫院骨科專業分工明確，設有創傷骨科、矯形骨科、腫瘤骨科、小兒骨科、骨關節科、脊柱外科、手外科和中醫正骨科等專科，能完成各種復雜、危重疑難手術，各種平面的斷肢（指）再植，骨腫瘤、股骨頭壞死的介入治療及中醫骨科在治療各種頸、腰椎病方面均有獨特療法，在臨床上取得了滿意的療效，贏得了廣大病員的信任和贊譽。 心血管病診療中心 普愛醫院心血管介入內科是武漢市重點學科，擅長對各種心血管疾病的診療治療，尤其對冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞，風濕性心臟病、重症心力衰竭、惡性心律失常、下肢血管血栓等危害生命的各類心血管疾病的診斷和治療，其治療成功率達到國內先進水平。 醫院2003年成立德國心血管專家武漢診療中心，使該科的介入治療水平處於國內先進水平，開展介入手術800餘例，其中冠狀動脈造影、各種支架植入、心臟電生理、導管、射頻消融術、永久和臨時起搏器安裝術、外周血管疾病等介入手術，成功率達到100%以上。 腫瘤治療中心 普愛醫院腫瘤科是共青團中央、衛生部聯合授予的"全國青年文明號"，是武漢市重點專科，配備百級層流病房開展各種實體瘤的化療、電化學治療、三級鎮痛法治療癌痛、晚期癌症雙途徑治療、多源循經腫瘤治療、腫瘤中西醫結合治療、放射性核素治療轉移性骨腫瘤、肝動脈、肺動脈的介入治療及頭頸部腫瘤的介入治療、晚期腫瘤內腔支架治療和B超指視下的心包腔化療、胸腔化療；以及新興的經皮穿刺肝癌、肺癌的射頻多彈頭導向治療等，均取得了滿意的臨床療效。1998年以來共有四項科研成果達到國際先進水平，並榮獲省、市科技進步獎。 腔鏡診療中心 醫院腔鏡診療中心配備有各種內窺鏡，能進行各項腔鏡診斷和治療。該中心擁有關節鏡、結腸鏡、電了胃鏡、纖維腹腔鏡、膽道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、鼻內窺鏡、電子鼻咽喉鏡等先進腔鏡設備，開展了全身各臟器腔鏡手術，具有創傷小、療程短、痛苦少、恢復快的優點，該中心以優質的服務、精湛的技術、滿意的療效、合理的價格在社會上享有一定的聲譽。 體檢中心 設備精良，承接各種健康體檢和咨詢。 乘車路線：東區：市內乘10、42、56、64、71、108、110、401、402、411、電1專等路公汽到武勝路下車即到 西區：市內乘2、46、523、512、531、550、560、548、 508、505、558、546、602、621、714、722、738、741、802古田三路站下