脊柱外科內固定技術

1、什麼是MIPO技術？ 是骨科手術中的一個技術，集體是什麼？

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2、交流經驗：椎弓根釘定位及打釘方法？

椎弓根釘定位、打釘方法如下：

進針點:

C2樞椎椎板上緣水平線下5mm與椎管內側緣外7mm垂直線交點；

C3-6側塊背面中上1/4水平線與中外1/4垂直線交點；

C7側塊背面中上1/4水平線與中點垂直線交點稍偏上；

角度：C2矢狀面內傾30度，水平面上傾20度；

C3-6矢狀面內傾40-45度，水平面與終板平行；

C7矢狀面內傾40-45度，水平面與終板平行 螺釘直徑（mm）: 3.5皮質骨螺釘，進釘深度（mm）：18-20，進釘不超過80%。

確定進釘點後，先咬除進釘點處皮質骨，開口器開口，恆力持穩探路器緩慢進入，在松質骨內應阻力不大且均勻，如有大的阻力，可能遇到骨皮質，應拔出探路器，將咬除的棘突剔凈、修剪成骨條後填入釘道，再次用探路器，則易控制方向，避免滑入原釘道。進釘前一定要用探針探測釘道四壁有明顯骨性感，證實釘道在椎弓根內，方可緩慢擰入螺釘。

3、中國十大骨科醫院

你好，很樂意為你解答，根據你說的根據你說的這種症狀是可以的,建議平時一定要注意飲食，少吃辛辣刺激冷的食物，多吃新鮮的水果蔬菜蛋類豆類，可以吃點骨痛康.

4、脊柱側彎必須手術嗎？

大多數脊柱側彎都不需要手術，據了解，手術後的孩子過幾年後都出現代償性側彎，很多還功能受限，脊柱變得僵硬，絕大多數術後者都後悔，只要不影響正常生活是不需要手術的，可以找專業的從事脊柱側彎矯正的專家看看

5、腰椎手術5節全部固定會怎樣

第一、從常識來講，任何的技術都有其適用范圍，也有其優缺點，作為臨床醫生，應該掌握良好的適應證來使用各種技術。
第二、現在使用的腰椎釘子學名又叫「椎弓根螺釘」，打釘子的主要目的是為了增加脊柱的穩定性，提高脊柱融合率。因此來說，腰椎手術採用經椎弓根內固定的主要指征包括以下兩個方面：手術前已經存在腰椎不穩或者手術本身可能造成腰椎不穩。例如單純的腰椎間盤摘除術不會造成脊柱不穩，如果術前手術節段無腰椎不穩，一般就不需要打釘子內固定。另外，隨著脊柱微創技術的進展，手術本身對於腰椎穩定性的破壞也在進一步減少，因此有一些病例採用微創技術可能避免內固定。
第三、脊柱具有支撐、保護和運動的功能，脊柱融合、固定之後保留了支撐、保護的功能，但是喪失了運動的功能。因此來說，打釘子固定本身雖然增加了脊柱穩定性，但是以犧牲運動功能作為代價的。由於腰椎固定後會引起相鄰節段運動相對增加，可能會導致相鄰節段退變加速，出現鄰近節段病變。另外打釘子固定本身有一定風險，需要更大范圍的顯露，會造成椎旁肌肉廣泛的損傷，導致肌肉缺血、壞死和去神經化，出現腰背部的酸痛不適症狀。
第四、內固定本身增加了手術費用。
椎弓根內固定技術的出現應該說是脊柱外科一個非常重要的進步，為脊柱畸形的矯治、脊柱骨折和脊柱腫瘤手術後的穩定性重建提供了巨大的幫助，是脊柱外科醫生手中非常實用的武器。盡管如此，我們仍然要慎重地使用椎弓根內固定技術，因為任何的方法都有利有弊，尤其是在腰椎退行性疾病的治療過程中需要根據病人的具體情況合理應用。以最小的創傷、最經濟的費用獲得最好的治療效果應該是我們外科醫生在決策時需要牢記的准則。

6、脊椎結核如果進行內固定治療會造成什麼影響？

脊椎結核分為頸椎結核、胸椎結核、腰椎結核和骶椎結核。其發病約占骨關節結核的2/3。發病機理多由其他部位的結核病灶經血行、淋巴或直接擴散等途徑播散至脊柱部位而發病。在整個脊椎結核中，腰椎結核發病率最高，胸椎次子，頸椎、骶椎較少見。
脊椎結核發病多較緩慢，可經歷數月或更長時間，由於早期症狀不明顯，往往對診斷及治療造成貽誤。脊椎結核早期常表現為倦怠、食慾減退、盜汗、午後低熱，消瘦等症狀。隨著病情的發展，可出現局部疼痛、腫脹、活動受限、功能障礙，拾物下蹲，行走身軀略呈後仰等症狀;當椎骨破壞嚴重時，可並發椎旁膿腫、脊柱後凸畸形、截癱等。隨著醫療技術的不斷發展，結合臨床對本病的診斷已不再是難題。過去對脊椎結核的治療多採用抗癆、制動，單純椎旁膿腫切開引流及死骨清除術;椎體破壞嚴重時進行自體植骨手術治療。術後要求絕對卧床休息3月以上，給病人造成極大的不便，亦容易出現褥瘡，植骨不活等術後並發症。隨著脊柱內固定材料的廣泛應用於臨床，脊椎結核的外科治療，加強了脊柱的穩定性，使術後病人在短期內可下床活動(一般1周以後)，減少了術後各種並發症的發生，縮短了住院時間，大大提高了患者的生活質量。常言道「三分治療，七分護理」，在臨床工作中，對脊椎結核手術患者來說，優質大護理對疾病的康復起著極其重要的作用。
術前，應和病人進行心理交流，給病人介紹手術的積極性，必要性及安全性，消除病人的思想顧慮及對手術的恐懼感;鼓勵病人多吃高熱量、高蛋白、高脂肪飲食以提高病人的手術耐受力;訓練病人在床上進行大小便，以適應術後需要;對發熱病人，在及時告知醫生的同時，給病人物理降溫，降低病人的體力消耗。
術後，在病人身心處於極度痛苦的情況下，需及時在精神上給予安慰和鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫生治療以便使疾病早日康復;由於術後病人傷口疼痛，咳嗽時疼痛加劇，病人不願咳嗽，不願咳痰，容易造成因呼吸道不暢而引發墜積性肺炎及窒息，故應鼓勵病人及協助病人排痰，防止呼吸系統並發症的發生;對於術後高燒病人，在給予葯物治療的同時應給予物理降溫;對於術後留置導尿管的病人定時放尿，帶有引流管的病人及時排放引流液，防止泌尿系逆行感染及傷口感染;術後病人床鋪要要保持整潔，皮膚保持乾燥，若床鋪污染要及時清理更換床單元;為防止褥瘡的發生，術後早期每兩小時翻身一次，翻身的同時給病人按摩肌肉，防止肌肉萎縮。鼓勵病人床上活動，防止關節僵直。術後病人由於手術創傷及卧床，要求給予流質、無渣、高營養飲食。根據病情可逐漸改為半流或普食;術後一周左右協助病人下床活動，病人活動時要有專人護理，防止意外的發生，隨著鍛練的加強及病情的康復，術後兩周左右，可在病房自主活動，術後三周左右可戶外活動。病人出院囑病人按時服葯定期復查。
脊椎結核的內固定術的開展縮短了病人的卧床時間，減少了術後並發症的發生，治癒率得到了明顯的提高。建議脊椎結核患者及時到專科醫院就診，確有手術指征者應及時早手術、治療以防後患。

7、腰椎間盤突出症開放式手術與微創手術本質上的區別是什麼?

建議：開放式手術治療腰椎間盤突出症是被國際公認的最有效、最成熟、並發症最少的手術治療方法。隨著科技的發展，開放手術對脊柱穩定性的破壞越來越小。不論哪種微創手術的手術適應症都非常狹窄，僅適用於纖維環完整的外側型椎間盤突出；而且微創手術由於手術視野狹小或僅在透視下進行，缺乏三維概念，均有椎間盤摘除不徹底的缺陷。微創手術的復發率為37-50%，至於復發時間，這與患者術後是否仍然存在非正確使用腰部密切相關。從理論上講，開放手術不應該存在腰椎間盤復發的可能，出現復發的主要原因是手術者手術中未將椎間盤摘除干凈以及機化的瘢痕破裂導致的。至於您提到的鄰近節段退變，這是目前困擾脊柱外科的主要問題之一，但由於非融合技術逐漸在臨床應用，使得發生率明顯降低。另一個原因就是，早期的椎間盤突出，脊柱的穩定性沒有明顯降低，僅僅需要摘除椎間盤即可，無需內固定，也就不存在術後鄰近節段退變的可能。但是，絕大多數患者在患病後畏懼手術，採用各種所謂的保守治療，以致疾病繼續朝嚴重的方向發展，導致了脊柱不穩定，使得醫生在摘除椎間盤之後不得不採用內固定以維持脊柱穩定，從而出現以後鄰近節段退變的發生。鄰近節段退變的發生率雖然有20%，但是僅僅8%的患者表現出症狀需要再手術。

8、全國著名的十大骨科醫院

全國著名骨科醫院有北京積水潭醫院、中國人民解放軍總醫院(301醫院)、北京大學第三醫院

等，推薦如下：

1、北京積水潭醫院

北京積水潭醫院是創傷骨科醫療、科研、培訓基地，創傷骨科的權威醫院，其脊柱外科、創傷骨科、矯形骨科、手外科、小兒骨科、骨腫瘤科、運動醫學科和燒傷科的醫療技術居世界及國內領先水平。

2、中國人民解放軍總醫院(301醫院)

中國人民解放軍總醫院骨科為國家重點學科、全軍重點學科、全軍重點實驗室及全軍骨科研究所。在關節外科、脊柱外科、創傷外科、骨腫瘤外科、運動醫學及骨科基礎研究等方面取得了矚目的成績，在全國、全軍骨科界及學術界佔有重要的地位。

3、北京大學第三醫院

北京大學第三醫院骨科創建於1958年，五十多年來，歷經幾代專家的艱苦創業和辛勤耕耘，該院骨科已經發展成為學術地位居國內領先的國家級重點學科。其中運動醫學、脊柱外科更是業內權威。

4、海市第六人民醫院

上海市第六人民醫院骨科是國家級重點學科，同時也是上海市四肢顯微外科研究所、上海市創傷骨科臨床醫學中心。

其國內領先的特色學科項目包括斷肢再植，手指再造、手再造、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術，股骨頭缺血壞死治療，骨盆及髖臼骨折的內固定治療，關節鏡下韌帶重建術，人工關節置換等。

5、中國醫學科學院北京協和醫院

中國人民解放軍總醫院消化內科是中國人民解放軍全軍消化內科中心，北京市重點學科，亞太消化內鏡培訓中心等。

(8)脊柱外科內固定技術擴展資料

區醫院體檢前需要注意以下幾點：

1、體檢時間：每天上午7:30-11：30。

2、體檢前注意事項：體檢前一天的白天和晚上應清淡飲食，正常作息，體檢當日清晨，請空腹禁止喝水，進行抽血及上腹B超（慢性囘病如高血壓、糖尿病者可正常服葯）;如進行下腹B超，檢查前需飲水3-5杯

3、核實和驗證身份：需攜帶您的身份證、以便前台工作人員對您的身份進行核實和驗證。

4、體檢手續辦理：為了全面評價體檢結果，請逐項、正確（字跡清晰）地填寫個人情況表，不得漏項。必須填寫囘真實姓名及聯系方式，確保體檢結果出現問題（如發現重大疾病等）時，能及時通知到您，否則影響診治責任自行承擔。填寫後，請將表交於前台，領取導檢單。

9、國內最好的骨科醫院

你好，滑膜炎是一種多發性疾病，其發病部位主要在膝關節。膝關節是人體滑膜最多，關節面最大和結構最復雜的關節，由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷，而造成的一組綜合症。容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力，無論對患者和對社會的危害都較大。