1、早上一起來沒事~到了中午就感覺背後脊椎骨右側酸痛
我是一個骨科醫生，我極度懷疑為腰椎間盤突出症，早上起來因為脊柱椎間盤沒受壓所以沒壓住神經等所以不酸痛，到中午因脊柱受壓過久故酸痛。
腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載，認識也很深刻。
腰椎間盤突出症好發人群：
(1)從年齡上講：腰椎間盤突出症好發於青壯年，(2)從性別上講：腰椎間盤突出症多見於男性，男性的發病率高於女性，一般認為男性與女性之比為4～12∶1，(3)從體型上講：一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業上講：以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。(5)從姿勢上講：工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環境上講：經常處於寒冷或潮濕的環境，都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。(7)從女性的不同時期講：產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人，甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高，使其易於發生退行性改變有關。
腰椎間盤突出症的病因
（1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
（2）外力的作用：長期反復的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的程度。
（3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。
腰椎間盤突出症誘發因素可以有；
①突然的負重或閃腰，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。
③姿勢不當誘發髓核突出。
④腹壓增高時也可發生髓核突出。
⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。
中醫認為腰腿痛（腰椎間盤突出）的主要病因病機是：
腎氣虛傷，風寒濕邪乘虛而入，結於筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損瘀阻經絡，不通為痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。
因此，外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因，腎虛是腰椎間盤突出症的內因。
腰椎間盤的突出方式
〈1〉纖維環鬆弛變性向後膨出，但表層纖維環未破裂；
〈2〉椎間盤部分突出，纖維環斷裂；
〈3〉髓核脫出，游離於椎管內；
〈4〉椎間盤纖維化或鈣化，與硬膜粘連。
腰椎間盤突出症的病理分型
〈1〉凸起型：其纖維環內層破裂，但外層尚完整。
〈2〉破裂型：纖維環已破裂，突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮復。
〈3〉游離型：突出的椎間盤組織游離於椎管中，可壓迫馬尾神經。
腰椎間盤突出症的體征及臨床表現：
主要是下腰痛和坐骨神經痛，發病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重，卧床休息後可暫時緩解，一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛，沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底，個別病人疼痛可始於小腿或外踝。
半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者，其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者，可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木，嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼，有的還可出現單側或雙側下肢水腫。
腰椎間盤突出症如何確診？
現代醫學對於腰椎間盤突出症檢查確診方法有：X光片和CT，MRI（核磁共振）檢查。就特點而定，如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高， MRI（核磁共振）對軟組織病變的靈敏度較高。
普通X線平片需拍腰骶椎的正、側位片，必要時加照左右斜位片。常有脊柱側彎，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據，但可藉此排除一些疾患。
腰椎CT提示軟組織向後突入椎管，偏一側多見擠壓神經根，可見鈣化影出現。CT為非損傷性檢查，可較明確地反映突出的部位，
腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性，向後突出壓迫硬膜囊、神經根，可基本確診為腰椎間盤突出症。
大多數腰椎間盤突出症患者，根據臨床症狀或體征即可作出正確的診斷。主要的症狀和體征是：腰痛合並"坐骨神經痛"，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗陽性；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點，同時有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或後外側皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。腰椎CT或MRI可明確診斷。
中醫將腰腿痛一症分為如下若干證型，其特點如下：
（1）風寒濕型：腰痛時輕時重，酸脹重著，轉側不利，遇冷加劇，得溫則減。舌苔白膩，脈沉細。
（2）濕熱型：腰痛，伴有熱感，腿痛為脹痛或跳痛，小便濁黃，口苦。舌苔薄白或黃膩，脈弦數。
（3）氣滯阻絡型：腰痛急劇，走竄不定，轉側困難，雙下肢均可受累。舌質暗紅，舌苔薄白，脈澀。
（4）瘀血內積型：腰腿痛，痛有定處，雙下肢麻木重著，腰部僵硬。舌質紫暗，瘀斑，脈澀不利。
（5）肝腎虧虛型：腰痛而酸軟，雙下肢乏力，腰痛遇勞加重，休息後減輕，喜按喜壓。舌苔薄白，脈細。
腰椎間盤突出症的治療
2、治療側隱窩狹窄有什麼好的方法？？
側隱窩位於側椎管。其前面為椎體後緣，後面為上關節突前面與椎板和椎弓根連結處，外面為椎弓根的內面。內側入口相當於上關節突前緣。側隱窩為椎體孔兩側向外陷入部分，向外下方形成脊神經根通道，與椎間孔相續。
3、脊柱的不穩定性表現在哪幾個方面
脊柱的不穩定性：脊柱穩定系統受損可導致脊柱不穩定。脊柱不穩定意味著脊柱受很小的外部載荷（外力）和（或）內部載荷（應力） 作用時，椎體就會出現顯著移位，並可能產生不良的後果。
脊柱的不穩定性可以表現在倆個方面：
1）從力學角度看，脊柱不穩定是脊柱運動節段的機構剛度下降，活動度增加，活動度增加，與穩定的脊柱相比，在同樣負荷作用下更容易發 生更大的位移。例如椎間盤突出導致頸腰椎椎節段的不穩定。X線片下在脊柱過伸時椎間移位的測量，大於3mm提示脊柱節段的不穩定。
2）從醫學角度看，脊柱過度活動可以導致疼痛、潛在的脊柱變形和神 經組織受壓損傷。前者是後者的脊柱，後者是前者的反映。
4、....請教腰椎方面的醫生...急求
怎麼同樣的問題問兩次呀.給你一個同樣的回答:
目前關於此類病症的治療大體可以分為三類.保守治療、手術治療和微創介入治療。
1、手術治療：此類技術目前只被少數的著名省級特大醫院和一些極少數地區的著名軍醫醫院專家所擁有。手術治療只有極少數頸腰間盤突出的病人被醫生建議採用，因為危險性實在太大。費用也極高，自費大概在4萬元以上左右。目前我所掌握的危險就有：(1) 感染：術後可見手術切口感染還可能發生椎間隙感染。主要表現是：原有的神經痛和腰腿痛症狀消失，5～14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣，不能翻身，痛苦很大。(2) 神經損傷：手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根、；這類是最可怕的，完全是醫生人為可能造成的事故，在我的生活圈子當中就耳聞目睹有一死二殘的。手術不小心碰到了神經導致終身殘疾。(3) 大血管損傷：最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管損傷。這在手術中會導致死亡的。(4) 粘連與瘢痕：手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經根放射痛。椎管後壁骨缺損處瘢痕組織增生、粘連導致術後再狹窄;血腫機化、粘連及鈣化，往往導致神經根管再度狹窄。(5) 脊柱不穩：部分病人術後腿痛消失而腰痛持續存在 。(6) 臟器損傷：血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。 (7) 腦脊液瘺或脊膜假性囊腫: 腦脊液瘺多在術後第3～4天時發生;硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛，在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。壓迫囊樣腫物，可引起坐骨神經痛。也有做了手術白做的可能。能。
2、微創介入治療：此類治療技術在現在社會上很多市級以上醫院及少量的縣級以上醫院都可以做。患者一經檢查出此類腰頸間盤突出，掌握此項治療技術的醫院醫生就會極力向你推薦。微創治療技術目前被臨床廣泛採用的有：經皮穿刺膠原酶髓核溶解術、臭氧髓核注射技術、激光髓核氣化術、經皮椎間盤切吸術等。一般來講，建議患此類病症的人在保守治療過程中無效的微創介入治療應是首選。至於選擇哪一種微創介入治療，要根據病情的需要而定，這要聽專家的意見。就醫時最好選擇設備交全、技術熟練的醫院來就診。而我當初為了省錢選擇了我們市裡的一所醫院，那傢伙跟跟省里的游醫聯合起來騙我，說是省里的專家，給我做手術的時候就他們兩個人把我給搞掂了。市醫院一個護士也不在場。那時也是病急亂投醫。我當時做的是經皮穿刺膠原酶髓核溶解術，由於各種原因，我半年後就復發了。所以建議要做手術的患者最好到省里大醫院去做。
3、保守治療：這個治療方案我放到最後來講，是因為這項技術太不好掌握了。或許你生活中的某個角落就有這種號稱能治療此類疾病的「專業人士」，某些人會那麼一點點，就在社會上招搖撞騙。我當初就遇到了不少。網路上也有噢，大家小心。保守治療的技術范疇太廣了，有中醫針灸、牽引、按摩理療和中、西醫葯。某些專家會給你講：從中醫學的角度來講，是沒有腰椎頸椎間盤突出症的，在中醫里統稱為腰背痛，這些或許對吧。我在針灸治療過程中，感覺是確實能有效的減輕疼痛，但是治療痛苦，痛呀。而且掌握此項技術的醫生不太好找。很多假醫生扎的你喊救命也沒有效果。好醫生是有效的。牽引，一般要到醫院里才能做，費用是大概40塊次一次，感覺在治療的過程中辛苦，把你人要拉長，你想想那感覺是啥樣。而且治療後一會兒又是老樣子,沒有什麼改變。按摩理療是最舒服的了，但是騙子太多，亂摸的就不少，效果欠佳，一些傳統的鄉村郎中所掌握的技術還更好，中、西醫葯這就不用說太多了，當初葯店伙計推薦，電視廣告上的那些治療此類病症的我都試了好多，一點效果也沒有，即使有效果的說明書上註明是麻醉類葯物，對胃有傷害，你能堅持吃嗎？而且你的胃一天到晚還脹脹的，不想吃飯。
看清楚了嗎？總之這病超麻煩.有人跟你說保證能治好的,那是騙人的.
現在我在說說我那惱火的腰椎類疾病的保養體會：我的椎間盤突出手術前是椎4/5突出,微創介入手術半年後復發,復發後是椎3/4、4/5兩節突出了;還要向右突出，所以會導致我的右腿痛。當我們每天早晨睜開雙眼迎來這一天的第一刻陽光時，呼吸一下新鮮的空氣，那真是人清氣爽。然而動一動腰，僵硬僵硬的吧，很不舒服吧，可能還有人可能會很痛。如果你能起床的，就先起來坐會，能走的就走走。不能起身的就躺在床上翻來復去吧。然後感覺腰部沒有那麼僵硬的時候我們一起來做個理療：首先我們趴在床上,俯卧趴在床上,全身放鬆,雙手任意放,要讓身體舒服,然後開始搖屁股,左右搖擺.有人按住腰來搖效果更好.時間5分鍾.然後雙手肘部撐起來,把前半身撐起來,依然是趴在床上的,也是搖屁股.5分鍾,按住腰的人用力左右搖,我們就順著那個力左右搖擺，做完事,我們趴下休息一會吧.但是依然搖屁股.感覺到比較沒有那麼累的時候.現在做一個趴下又撐起的動作.不用搖屁股了，這里有個關鍵的問題各位要仔細看噢：撐起的時候吸氣,慢慢起來,起來後撐住,然後呼氣,呼氣的同時把挺住的腰沉下去,因為撐起來的時候腰是挺住的啦.這是一個很關鍵的動作,是否能讓你減輕疼痛就在這個位置了。剛開始做的時候可能有點痛,但是第二天是絕對不會有這種痛的感覺的,長期做的也不會有痛的感覺。如果有就是你沒有理解好我的理療方法.每天早中晚三次.早上起來腰有點硬,可以活動一會兒後在做.剛發病的水腫期不適合做.剛剛發病的在水腫期我建議是絕對的卧床休息最好，至少一個星期或更長時間，想當初我剛發作的時候就是跟單位請假一個星期，一天都是在床上的，連吃飯都是趴在床上的。這時也可以到正規醫院叫骨科醫生開點消炎葯。還有一個我覺得補鈣很重要。可以喝多一點豬骨頭湯，有骨髓的那種是最好的啦。
接著下來大家就開始新的一天的忙碌生活吧。我也會很忙，至少我要檢修的設備每天我都要巡檢上好幾回。如果有故障了，還得更忙，直到解決好。在平時的生活工作中，也要有自我保護和防範意識。如保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤繼續突出(這一點是我想的，我只是憑感覺，沒有依據呀）。提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，盡量做到少彎腰等等。剛開始腰椎突出的朋友我建議你花80元錢買一個腰帶系在腰上，會很舒服的。
晚上睡覺是一定要用硬板床的啦.可以鋪厚棉絮之類的增加舒適度。然後在棉絮下放一根3厘米左右的木棍,墊在腰部的位置睡覺到天亮.木棍橫放。第二天早上起床你就會感覺到疼痛感沒有那麼強了，我現在雖然每天沒有什麼不適，但我依然掂著木棍睡覺。這對恢復我們「龍骨」的生理曲度是一個很有效的良方。這里要說明一點,很多朋友問我那裡是腰，大家想想我們的腰在那裡呀。我想說的是，你背部不舒服的地方就是腰了，肚臍眼的背後就是腰。一定要明白這個部位。還有就是剛剛墊木棍肯定是不習慣的，也很難受。那麼我們也可以靈通一點。剛一始可以用多條毛巾折幾層放在腰下也是一樣的效果嘛。我整套的治療方案我是總結醫生給我治療時綜合的，那麼各位朋友你們自己也可以在治療保養的同時總結一下，有什麼好的方式方法我們大家也可以一起探討探討嘛。不要一成不變。要靈活運用。如果你家庭條件好，不想睡硬板床的，我在廣州看見有一種床墊推薦給你，那傢伙，那是相當的好啊。它可以根據你的睡覺姿勢自動調整高度，當你躺上去，腰、頸、頭部的位置會自動的抬高一點。當你側睡時，它又會自動的保持平整。透氣性也好，你倒懷水在上面，馬上就漏了，面且床面你摸上去是很乾爽的。這床好吧，外國進口噢，價格從二十萬到五十萬元不等噢。這里開個小玩笑，娛樂一下，我們不管有什麼疾病和困難心情一定要好，心情好了做什麼事都有一半的希望了，餘下的就是努力，再努力了。不過那床可真有。
5、重度腰鍵盤突出能否痊癒?跪求!!!謝謝
腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰神經根或馬尾神經，而出現腰腿放射性疼痛等一系列神經症狀，稱為腰椎間盤突（膨）出症或腰椎間盤纖維環破裂症。
腰椎間盤損傷包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。
（ 1 ）椎間盤脫出：指的是保護椎間盤的纖維環和脊椎後縱韌帶受損傷較重，損傷的椎間盤部分或全部掉落到椎管內。其臨床表現主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出現放射性疼痛，可表現在一側或雙側。身體常固定一個姿勢，改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤在椎管內可以移動位置，當改變體位時,下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽、打噴嚏，甚至深呼吸都可產生劇烈的放射痛。因疼痛而出現腰部和下肢的功能障礙，腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。 CT、磁共振影像檢查可見脫落的椎間盤顯影，得出明確診斷。
（ 2 ）腰椎間盤突出：指的是椎間盤、纖維環、後縱韌帶都有輕度損傷，椎間盤壓向後縱韌帶，造成椎間盤和後縱韌帶同時向後方或側後方突出。突出向正後方稱中央型。突出向側後方稱左側或右側椎間盤突出。此症的臨床表現主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表現在雙側。左、右型突出表現在單側。疼痛的位置固定不變，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。可出現不同程度的功能障礙。一側突出同時伴有小關節錯位時，椎旁有明顯壓痛。 CT 、核磁共振影像檢查可明確診斷。
（ 3 ）腰椎間盤膨出：指的是椎間盤、纖維環、後縱韌帶無明顯損傷，只是由於腰部肌肉緊張，椎間盤受力較大使後縱韌帶向後膨出。其臨床表現是：腰肌緊張，可有不同程度的腰部酸痛、脹痛。觸診和X線檢查一般都有小關節錯位的指征。
腰椎間盤突出有哪些臨床表現?
（ 1 ）腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
（ 2 ）下肢放射性疼痛：由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶 1-3 神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛，多先由臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重於腰背痛是椎間盤突出症的主要體征之一。
（ 3 ）麻木及感覺異常：腰椎間盤突出後，可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。腰 4、5椎間盤突出可累及腰 5 神經根並出現大腿後側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。腰 5 骶 1 椎間盤突出可累及 4、5趾背側皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。
（ 4 ）肌肉癱瘓： 腰椎間盤突出後的突出部位壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰 4、5 椎間盤突出，可引起腰 5 神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1 椎間盤突出後，骶 1 神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。
（ 5 ）間歇性跛行：由於椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。
（ 6 ）脊柱姿勢改變： 腰椎間盤突出 後約有 90% 以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關系。側彎能使神經根鬆弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側；突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性補償措施。
腰椎間盤突出的常見病因有哪些?
（ 1 ）椎間盤退行性改變 ：在正常情況下，椎間盤經常受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動，更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產生一系列退行性改變。
（ 2 ）作用有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處於坐位和顛策狀態。這些長期反復的外力造成的輕微損傷。過度負重：從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷日積月累地作用於椎間盤，加重了退行性病變的程度。
（ 3 ）誘發因素：
①突然負重或閃腰：突然的腰部負荷增加，尤其是快速彎腰、側屈或旋轉，是形成纖維環破裂的主要原因。
②腰部外傷：在暴力較強、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。
③姿勢不當：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處於屈曲位時，突然給予一個外加的旋轉動作，則易誘發髓核突出。
④腹壓增高：腹壓與椎間盤突出有一定的關系，有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時也可發生髓核突出。
⑤受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。
腰椎間盤突出症的患者在什麼情況下需要選擇手術治療?
腰椎間盤突出症患者中僅有10%-15%需手術治療，手術治療分為有限手術和非有限手術。手術治療一般有以下三條原則：
(1)腰椎間盤突出症診斷明確，經正規非手術治療3-6個月無效，反復發作，症狀嚴重者(2)突出性腰椎間盤突出症，根性痛劇烈無法緩解並持續加劇者。
(3)腰椎間盤突出症合並神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者。
目前治療中的誤區 (1)任意擴大手術治療適應證，可能導致經治療後病情加重，甚至出現癱瘓。 (2)不具備手術條件的衛生院勉強進行椎間盤摘除術，結果是手術並發症屢屢發生。
經過手術就能徹底治癒腰椎間盤突出症嗎？
當腰椎間盤突出時，纖維環、後縱韌帶及硬膜的神經纖維受到刺激，引起腰背疼痛；突出物直接壓迫神經根，則會引起下肢放射痛，如果突出物巨大，壓迫到平面以下的馬尾神經，就會出現大、小便功能紊亂，雙下肢不全癱瘓等症狀，腰椎間盤的手術方式很多，其主要目的都是去除突出物造成的機械壓迫和化學刺激，消除或緩解臨床症狀。嚴格來講，手術治療和非手術治療一樣，也是對症治療，而非所謂「治癒」。手術既不能使腰部恢復發病以前的狀態，也不可能終止腰椎退變的過程。因此，患者對手術治療應有足夠的認識。
手術治療腰椎間盤突出症及腰椎管狹窄症常見的有哪些並發症?
手術治療腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症，雖多可收立竿見影之效，但遠期效果難盡人意,術後常見並發症有:
(1) 感染。術後可見手術切口感染還可能發生椎間隙感染。主要表現是：原有的神經痛和腰腿痛症狀消失，5～14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣，不能翻身，痛苦很大。
(2) 神經損傷。手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根。
(3) 大血管損傷。最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管損傷。
(4) 粘連與瘢痕。手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經根放射痛。椎管後壁骨缺損處瘢痕組織增生、粘連導致術後再狹窄;血腫機化、粘連及鈣化，往往導致神經根管再度狹窄。
(5) 脊柱不穩。部分病人術後腿痛消失而腰痛持續存在 。
(6) 臟器損傷。血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。
(7) 腦脊液瘺或脊膜假性囊腫: 腦脊液瘺多在術後第3～4天時發生;硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛，在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。壓迫囊樣腫物，可引起坐骨神經痛。
口服葯物在治療各種骨關節疾病（包含腰椎疾病）中，有著重要的作用，它們主要發揮止痛、消炎、加速癒合、舒筋活絡的作用，有些葯物還可以增加骨密度，對關節組織的各個部分起到保養作用。因而，該類葯物對有軟組織損傷、血脈不暢、炎症反應的骨關節及軟組織疾病效果明顯的、有實質性的治療作用，對骨質疏鬆、關節老化有實質性的治療作用
但是對於椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等無法起到實質性的治療，因為椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等疾病，是因腰椎關節及其附件出現異位，壓迫周圍的神經、血管，導致軟組織發炎、疼痛、關節運動受限、肢體麻木無力、肌肉萎縮、，因而，以消炎、陣痛、活絡為主要功能的口服葯物起不到實質性的治療作用，只能臨時消除炎症、緩解疼痛，突出的椎間盤無法復位、增生的骨贅無法消除，解決的唯一渠道是物理復位(手術、牽引、正骨、骨贅融解術等)。腰康保即可起到該整骨作用，快速讓異位的腰椎間盤、腰椎小關節復位、解除神經、血管壓迫，因而部分患者當天即可減輕。由於其家用可持續牽引，讓回納的髓核得以鞏固，不會出現醫院短時牽引，髓核復位後，因站立又被患者自身壓力壓出，反反復復，反而難以康復的現象。
當然一些具有改善骨質、舒筋活絡、營養關節類的葯物或營養品，以及適度的鍛煉，可以明顯改善患者的骨骼品質、增強患者的肌肉力量，因而可以減少患者發生椎間盤突出、小關節功能紊亂、骨質增生的可能；但是你一旦患上如上疾病，解除的辦法還是物理復位(手術、牽引、正骨、骨贅融解術等)。
牽引是治療椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等腰椎病的保守療法中的核心療法之一；一般醫院一旦確診，便建議患者採用牽引療法，但為什麼很多患者感到效果不佳呢？
其實不是醫生選擇的療法不對，而是目前醫院的牽引設備的局限性所無法解決的：即通過醫院的牽引床牽引，將突出的髓核或易位的椎骨復位後，由於患者必須站立回家，在自身重力下復位的髓核又重新脫出，剛剛拉開的椎骨間隙有回復到原來的壓迫狀態，如此反復，因而患者沒有感覺到效果！解決該問題的唯一辦法，就是有持續的足夠的牽引時間，讓復位的椎間盤、拉開的椎間隙有充足的鞏固時間！
腰康保恰恰解決了以上問題，其家用型特點，讓患者不必去醫院，在家即可持續牽引，保證復位的髓核、椎骨有充足的時間癒合、鞏固。另外，輔助的支撐定位、納米永磁輻射，更能讓椎骨、椎間盤、受損的神經、血管、肌肉等快速獲得營養，治療獲得鞏固。
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6、左邊肋骨裡面疼是怎麼回事？
左肋骨裡面疼多是由於肋骨下的臟器病變引起，左肋骨下的臟器有肺、心臟。肺部發生炎症、水腫、氣胸時，因肺部體積變大，而胸廓骨性結構的容積沒有相應增大，會有發脹的感覺。針對這種情況，重點處理原發病，在原發病得到控制以後，可以緩解左肋骨發脹的感覺。對於心臟疾患，如心衰、擴張型心肌病，心臟會增大，導致胸腔的容積相對變小，進而牽扯胸膜引起疼痛。胰腺、胃部的炎症、腫瘤也可放射到左肋骨導致疼痛。女性左側乳房疾病如乳腺炎、乳腺癌等也會引起肋骨下面脹痛。不管是左側肋骨下保護的臟器，還是左側肋骨上負載的組織，引起的肋骨發脹都不能忽視，建議前往醫院正規檢查和化驗。
7、肋骨摔斷了能睡軟的床嗎?
不能睡軟床。因為軟床睡覺使脊柱不穩定，來回顫動，會引起疼痛，影響其癒合。
8、我老婆胸椎第八九椎體小關節錯位導致脊柱不穩疼痛怎麼醫治
請看骨科醫生做牽引治療勿看推拿師
如果正骨法建議北京東直門醫院張福科醫生
9、有關腰痛
腰椎管狹窄一旦診斷明確，可以選擇手術和保守治療，保守治療中葯效果確切，禁忌牽引和復位和重手法推拿，具體可以查中國椎管狹窄康復網．平時注意腰背肌和腹肌的功能鍛煉，盡量避免長時間彎腰負重，長期不良姿坐位和睡姿．飲食清淡，禁服肥肉，肉皮和煙酒．控制房事．
1 非手術治療
以往，對有症狀的腰椎管狹窄多主張行早期手術治療，因為認為該病總是進展性的，然而，近年來的研究結果表明，應先行一階段保守治療後再確定是否需行手術治療〔1〕
非手術治療的方法包括：用葯、改變活動方式、應用支具和硬膜外激素封閉。哪一種方法也未能證實肯定有效。非類固醇抗炎葯除減輕神經受壓所致的炎性反應外，還具有止痛效果。這類葯物應用較多，但尚未見到治療腰椎管狹窄獲得確切療效的研究。撲熱息痛影響肝腎功能，非類固醇抗炎葯可致胃及十二指腸潰瘍，也影響肝腎功能，用葯時應注意。經雙盲交叉對比研究結果表明，肌注降鈣素(Calcitonin)可減輕疼痛，增加行走的距離〔1．2．4〕。
治療腰椎管狹窄較有效的理療方法是拉力(stretching)療法、腰肌強度鍛練和無氧健康訓練。騎靜止的自行車對有些病人很有效，這種鍛練腰呈屈曲位，多數病人能耐受。用馬具設計的踏車行走鍛練，因腰椎不受力，故對腰椎管狹窄的病人也很有用。用於軟組織理療的方法較多，包括：熱療、冰療、超聲、按摩、電刺激和牽引等方法，雖較常用，但對腰椎疾患的療效尚未得到證實。然而，對輔助腰椎活動和進行更強的理療做准備還是有益的，鍛練和理療較安全，可延遲手術治療，鍛練可改善病人全身情況，即使不減輕症狀，也有利於更好地接受手術治療〔1－3〕
腰圍保護可增加腰椎的穩定性，以減輕疼痛，但應短期應用，以免發生腰肌萎縮。
硬膜外激素封閉治療腰椎管狹窄的方法仍有爭議，一般認為，用於治療根性痛的療效較差。Cuckler等人前瞻性研究了一組病人，用於減輕根性疼痛，經雙盲交叉對比研究結果表明，在對照組(硬膜外注射生理鹽水)與實驗組(硬膜外注射激素)之間沒有顯著性差異。Rosen等 人回顧性研究了一組應用硬膜外激素治療的病人，60%疼痛症狀短期有減輕，僅有25%疼痛症狀長期有減輕。
Derby等人研究的結果表明，對硬膜外激素封閉治療反應好，其手術治療也取得滿意的效果，對硬膜外激素封閉治療反應差，其手術治療也未取得滿意的效果，對根性痛＜1年者，應用激素封閉治療不能預測手術效果。Rosen等人回顧性研究了一組應用硬膜外激素治療的病人(40例)，24例(60%)疼痛症狀短期有減輕，10例(25%)疼痛症狀長期有減輕。Ciocon等人對30例腰椎管狹窄患者進行硬膜外激素封閉治療，每周1次，連續3次，疼痛減輕長達10個月。硬膜外激素封閉療法治療腰椎管狹窄雖有硬膜外血腫、感染和化學性腦膜炎等並發症，但在非手術治療中，仍是一種重要的治療方法。不少作者認為，具有相對安全，副作用小，病人易於接受等 優點〔1.2〕。
2 手術治療
2.1 手術指證 當病人生活質量降低和因疼痛不可耐受且經保守治療無效時，應考慮手術治療，同時症狀和體征應與影像學檢查結果相一致。單純影像學改變絕不能作為手術適應證。必須強調：手術治療目的是減輕下肢適應症狀，而不是減輕腰痛，雖然術後腰痛也有減輕，手術目的是減輕症狀而不是治癒。術後遠期隨訪中，仍有增生再長入減壓區的可能，使神經受壓症狀復發。手術也不可能使已經發生退行性改變的椎間盤和小關節恢復正常。也不能中止脊椎退行性改變的自然發展過程〔1〕。
腰椎管狹窄減壓術式文獻報告很多，基本上分為廣泛椎板切除減壓和有限減壓兩類。
2.2 標準的廣泛椎板切除減壓方法 在所有受累的脊柱橫向平面，由側隱窩的外界去除椎板和黃韌帶，受累神經根在直視下從硬膜起始部至神經孔出口的整個行程行徹底減壓，所有嵌壓神經根的側隱窩行減壓，盡管臨床症狀提示僅為單平面狹窄，單側神經根受壓。理由是椎管狹窄是一種多平面疾病，單平面減壓遠期效果不理想〔1.2〕
2.3 有限減壓方法 理由是退變性椎管狹窄多為階段性，主要為黃韌帶打折、增生性肥厚、小關節和關節囊的增生以及纖維環膨出所致。在矢狀面骨性椎管常常不狹窄。因而應行選擇性的有限減壓，以保留較多的後部骨和韌帶結構，從理論上講，可減少術後發生脊椎不穩定。該操作斜行椎板切除，是將椎板外側前部斜行切除，選擇性的行單側或雙側以及平面部分椎板切除或椎板成形術。McCulloch〔5、6〕介紹的方法：後正中皮膚切口(單平面5cm)，向兩側游離後，分別作雙側減壓，一般先行左側。距中線1cm弧形切開腰背筋膜，避免損傷棘上和棘間韌帶，順棘間韌帶和椎間隙向側方剝分離椎旁肌，單側椎板切除范圍：向上達黃韌帶起點處，向下至黃韌帶止點(連帶下位椎體上1/4椎板)。內側小關節切除至椎弓內界，以保證達到關節突下徹底減壓，對Ⅰ。滑脫同時行橫突間植骨。然後，在另一側行類似手術。這種保留棘上、棘突和棘間韌帶的技術稱之為減壓術(Microdecompression)〔6〕。
多平面椎板切除減壓方法與標準的廣泛椎板切除減壓方法，相比較的前瞻性與隨機分組研究的結果已有報告。這兩種方法平均隨訪3.7年，其臨床結果相似。多平面椎板切除減壓手術時間較長，發生神經損傷為12%。多平面椎板切除減壓中26%因術中減壓不理想，不得已又改為標準的廣泛椎板切除減壓的術式。
近年來，人們主張對雙平面狹窄的患者行選擇性椎板切除，應通過神經學檢查選擇其中之一為引起症狀的平面(責任椎)，可行走路前後檢查或選擇性神經阻滯。某一神經根阻滯後症狀消失，即表明該神經根受壓。一組報告中，28 例兩平面解剖性椎管狹窄中，23例(82%)認為是一平面引起症狀，5例(18%)認為是兩平面引起症狀，減壓手術僅在認為引起症狀的1～2個平面進行。雖是兩平面狹窄，但僅行一平面減壓手術，術後效果與兩平面狹窄者相似〔6〕。
2.4 植骨融合問題 近年來，對腰椎管狹窄減壓術後行融合的作用討論較多。減壓後沒有同時行植骨融合術，已有並發腰椎滑脫的報告，減壓同時行小關節全切，術後腰椎滑脫多達2倍，是術後效果不好的原因之一。但同時行植骨融合術，使手術復雜化，延長了手術時間，增加了失血量，術後並發症增多，康復時間延長，一般認為同時行脊椎融合術對患者康復無益〔1〕。下列因素應考慮需同時行植骨融合術〔1、2、6～11〕
2.4.1 伴有退行性椎體滑脫 Laus等人報告單純減壓取得成功。這表明由於椎間隙變窄和增生性骨刺的作用，該階段可獲得自然穩定。然而，另有資料表明， 同時行滑脫階段融合，有利於改善臨床症狀。Postachini等人報告16例術前有滑脫，術後隨訪8.6年的結果，其中6例單純減壓，另10例同時行融合術，發現未行融合者骨質長入椎管較多，臨床效果不及同時行融合者。近年來的文獻分析資料表明，若同時行滑脫階段融合，可獲得更滿意的手術效果〔1.5〕。Postacchinit 和Cinotti等人發現，術後骨質增生在腰椎單純減壓未同時滑脫階段融合者較常見。
2.4.2 伴有脊柱側凸或後凸 對腰椎管狹窄合並退行性腰椎側凸行廣泛減壓，有造成脊柱失穩或畸形加重的可能。很有必要同時行關節融合術。但並不是所有椎管狹窄伴側凸後凸者均行融合術，是否同時行融合術，取決於4個方面：①應考慮彎曲的柔韌性。如果在側屈位X線片顯示彎曲可部分糾正，單純減壓有彎曲發展的危險。②彎曲是否為進展性，若有進展就有融合的指證。③伴有椎體側方滑脫，表明該階段不穩定，單純減壓會加重不穩定。④側凸凹側有明顯的神經受壓時，行凹側椎板和部分小關節切除，難以達到凹側神經充分減壓，擴大減壓需考慮融合術〔1〕。
2.4.3 同一平面復發性椎管狹窄 當確定再次行手術治療時，應考慮同時行關節融合術。因再次手術需增加小關節的切除，以擴大側隱窩和中央椎管，小關節切 除超過50%會導致階段性不穩，特別是小關節向矢狀面傾斜時。復發性椎管狹窄伴有醫源性滑脫時，再次手術必然要考慮植骨融合，以增加脊柱的穩定性。
2.4.4 小關節去除過多 由於手術時小關節切除或切除＞50%會引起不穩定，應同時行脊椎融合術，以防術後脊椎不穩或疼痛。如果至少有一側小關節的完整性保留，脊椎的穩定性就能維持。但是，生物力學研究表明，單側小關節切除後(表明節階活動性明顯增加)，即使另一側完整性良好，也將會發生不穩定，單側或雙側小關節內側部分切除(＜50%)，對脊椎的穩定性影響甚微〔13.14〕。
2.5 脊柱內固定 植骨融合是否同時應用內固定器械爭議較多。內固定的目的是：①糾正脊柱畸形；②穩定脊柱；③保護神經組織；④降低融合失敗或提高融合率；⑤縮短術後康復時間。因而其適應證為：①穩定或糾正側凸或後凸畸形；②2個或2個以上平面行較為廣泛的椎板切除；③復發性椎管狹窄且伴有醫源性椎體滑脫；④屈伸位X線片顯示，椎體平移超過4mm，成角大於10°時。內固定方法的選擇應以短階段固定為主，根據術者掌握的熟練程度和病人的實際情況靈活應用。越來越多的資料表明，滑脫行融合術時，同時行內固定是有益的〔15～17〕。
2.6 手術療效 腰椎管狹窄行手術減壓的療效普遍認為較好〔1.5.12〕。文獻中取得療效滿意的差異較大(26%～100%)，不少作者的結果表明，術後臨床症狀改善隨時間推移又有加重的趨勢。在一組研究中，20%術後獲得短期滿意療效，平均8.2年症狀又復發。另有一組，27%術後初期療效尚好，5年後症狀又加重。Katz等人發現，不論減壓融合與否，75%效果滿意持續7～10年後，23%需再手術。術後遠期療效差的易患因素包括：全身一般情況差和曾行單平面椎板減壓。症狀復發可以是原手術部位狹窄復發、鄰近平面狹窄有發展和腰痛伴腰椎不穩。相反，也有作者報告一組病例，術後平均13年的臨床結果滿意優於平均7年者〔18～20〕。
2.7 影響手術效果的因素
2.7.1 糖尿病對腰椎管狹窄手術減壓後的療效影響，文獻所報告的差異較大。在一組報告中，糖尿病術後療效差的比例較大，易發生術後傷口並發症。優良率僅為42%，而無該病者為91%。另有一組報告卻取得較滿意的臨床效果(72%)，無該病者為80%。有資料表明：術後減輕與活動有關症狀的療效與無該病者相似，但對減輕下肢持續疼痛與感覺異常的療效不肯定。這是因為糖尿病性神經病變本身殘留神經症狀〔1〕。
2.7.2 其他因素 滿意的手術效果取決於：①病人選擇適當；②術式確定正確；③術中操作精細。Katz等人報告194例手術結果，其中40例療效不滿意，認為主要原因為：①術前全身情況差；②存在多種疾患；③背部症狀較下肢症狀突出。④以往腰椎有手術史者，腰管狹窄術後的療效受影響。已有資料表明，在腰椎手術中發生小關節骨折是發生晚期腰痛的一種潛在因素。
10、我做腰間盤突出手術四個月了，那個小腿外側原來壓迫神經的地方現在走路怎麼又開始疼了
請問你現在好了嗎？在哪裡看都？我也是腰椎術後4個多月了出現腰腿臀部膝蓋疼痛