脊柱結核檢查

1、拍X光片、CT和磁共振（MRI）檢查有什麼區別？如何選擇？

如何選擇？ 退休醫生桑隨著醫學科學的進步，形形色色的儀器為臨床提供了先進的診療方法，如何選擇一種安全、准確、方便、價廉的檢查方法不但是一個「大醫仁愛」「懸壺濟世」的醫生之責，也是所有病人所祈求的，醫生要提高所檢查項目透明度，讓病人獲得知情權十分重要。 X光片、CT、核磁共振在臨床上是醫學影像檢查的幾種常用的方法，成像原理各不相同，經常碰到一些患者咨詢這三者的優劣，有的以為越貴越好，要求做CT來替代普通X光片檢查或者要求用磁共振代替CT檢查，認為磁共振比CT清楚，CT比X光檢清楚，這從醫學的觀點看有一定的片面性，這三種檢查手段各有所長，對各種所檢查的疾病各有所側重，何況核磁共振價格不菲！下面談談這些檢查的目的和適應症。 1、X光檢查是傳統的影像學檢查手段，它是應用較早、最普遍，價格也相對便宜。主要用於一些疾病的初步檢查，便於發現較明顯病變的組織和結構，是疾病初篩的首選檢查方式。對於有移位骨折、有骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病有很好的診斷價值。另外，X光片還能拍攝動力位相，能發現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病，尤其是動力位片檢查。X光檢查費用低廉，射線投照量小，適合絕大多數患者的常規檢查。機子是高壓電激發出X射線，但射線量很小，除孕婦外對身體沒什麼影響，不用擔心。2、 CT檢查目前發展得很快，CT機掃描部分主要由X線管和不同數目的控測器組成，用來收集信息。X線束對所選擇的層面進行掃描，其強度因和不同密度的組織相互作用而產生相應的吸收和衰減。探測器將收集到X線信號轉變為電信號，經模／數轉換器（A／D converter）轉換成數字，輸入計算機儲存和處理，從而得到該層面各單位容積的CT值（CT number），並排列成數字矩陣（Digital matrix）。數字矩陣經數／模（D/A）轉換器在監視器上轉為圖像，即為該層的橫斷圖像，它高解析度、結構細節顯示清楚等，但其缺點就是空間解析度不高，不如X光片，且價格也較貴。但在顯示橫斷面方面明顯優於X光片，尤其是對密度高的組織顯像清晰，對於測量骨性結構之間的距離精確度高。CTA能清晰的顯示血管走向及血管病變，對腫瘤的檢查靈敏度明顯高於普通X光片。而且，多排螺旋CT能進行三維成像，有助於立體顯示組織和器官病變。但是，CT掃描限於技術員的專業水平不同及掃描層面間隔限制，不能整體的閱讀檢查部位的信息，導致有一定的漏診率。另外，CT拍攝動力位相極少運用於臨床工作中，而且CT對軟組織顯像清晰度和解析度不高。 3、磁共振（MRI）檢查現代發展的也很迅速，核磁共振現象來源於原子核的自旋角動量在外加磁場作用下的進動。根據物理學原理當外加射頻場的頻率與原子核自旋進動的頻率相同的時候，射頻場的能量才能夠有效地被原子核吸收，為能級躍遷提供助力。因此某種特定的原子核，在給定的外加磁場中，只吸收某一特定頻率射頻場提供的能量，這樣就形成了一個核磁共振信號。它主要的優勢是可以在三維空間任意平面上成像，可以從不同的角度觀察被檢部位的病變情況，但它與CT片一樣，空間解析度也不高（三者中最差），價格也貴，另外，在身上帶有磁性或金屬物質的病人無法做磁共振。磁共振與X光和CT檢查最大的不同在於沒有X線輻射，對機體的損害很小。其主要用於發現軟組織疾病，在骨科主要用於發現椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術能早期發現松質骨骨折如椎體骨折、骨盆骨折；早期發現炎性疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結核、骨腫瘤等。MRA對血管方面的疾病靈敏度高；每個部位檢查時間較長；體內有非鈦質金屬患者無法進行磁共振檢查；對骨組織的顯像精確度不如CT；動態MRI費用是動態X光片的數十倍。 綜上所述，根據不同情況（病人身體、疾病、經濟等），考慮拍X光片、做CT或者磁共振。一般對不太明白病因的患者，最好先做X光平片，看看有沒有異常；如果未發現明顯異常或者發現異常而又不太清楚，在考慮進一步檢查，腰椎的疾患，一般就是普通的骨科問題，如脊柱外科，診斷脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩等疾病首選X光片就會解決！如果不能滿足臨床檢查需要，最好聽取專科醫生的建議採用合乎病情的檢查手段。在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病，以及脊髓形態、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結核等疾病檢查時首選MRI。對於脊柱骨折、椎管病變、關節突關節病變診斷中，CT檢查有著不可替代的優勢。總之，三者是不可相互替代，不是越貴的檢查越能發現問題，就診時最好了解一些檢查項目的知識，以便能盡早、准確的發現問題。

2、脊椎結核該做什麼檢查

試驗）將稀釋的包囊液作為抗原，在患者前臂作皮內注射，引發局部過敏反應。准確率高達90%以上。該試驗不但有診斷價值，還可以觀查治療效果。2.包囊蟲補體結合試驗（Weingerg試驗）臨床上常利用人體對包囊腫發生的免疫反應作血清學檢查，行補體結合試驗，其陽性率可達90%，尤以囊腫破裂或手---tiansdlw21脊椎結核如何治療？[脊椎結核]你好，針對你的問題，我建議你早帶你爸爸去醫院做檢查，另外不要再干太過勞累的活。1、脊椎結核非手術治療脊椎結核無手術指征的病人，應用合理的化療方案治療（參閱總論）和局部制動。病人低熱和脊背痛或生物力學不穩定者，應卧硬板床休息，Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用於頸椎不穩定的病人。體表有膿腫環樞椎結核咽後壁膿腫較大影響呼吸或吞咽者，可行穿刺抽膿---eandcn

3、與脊柱結核有關的體格檢查方法是什麼

對於這個脊柱結核這個檢查主要看有沒有結核菌素試驗陽性？

4、核磁共振檢查都適用於哪些脊柱疾病呢？

首先，核磁共振檢查能夠對腰椎間盤突出症作出明確的定位定性診斷。這是由於核磁共振檢查能夠清晰地觀察椎體、髓核和纖維環等結構。可以直接觀察到纖維的完整性，這對於確定椎間盤突出的病理分型有重要價值，同時為進一步治療提供了可靠的依據。其次，核磁共振檢查可以直接觀察脊髓、蛛網膜下腔，對於脊髓腫瘤有很好的顯示效果，一般能夠對腫瘤作出定性診斷。對於脊髓空洞症，核磁共振檢查可以作出明確清晰的診斷，在這一點上明顯優於CT掃描。（在CT掃描中，髓內腫瘤及脊髓空洞積水症均可導致脊髓增粗，有時不易鑒別。）再次，核磁共振檢查對於脊柱結核和脊柱轉移癌的診出率較高，往往可以彌補X線平片檢查和CT掃描的漏診。核磁共振成像對於骨骼的顯影清晰度較之CT掃描要差一些，這也是其少有的缺陷之一。 贊

5、腰脊椎結核臨床表現有哪些？怎麼檢查？

臨床表現：腰痛是腰椎結核最常見的症狀，疼痛的性質多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛和叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前，疼痛會加重，上腰椎結核可有大腿痛，下腰椎結核可能有坐骨神經痛，這是由於結核膿腫，肉芽組織及壞死的椎間盤和植骨向後突入椎管內，使脊椎或神經根受到壓迫和刺激，出現放射性疼痛。

診斷依據：通常有典型疼痛、關節腫脹、關節功能障礙、畸形等臨床表現；X線攝片表現為骨質破壞和椎間隙狹窄，有一側腰大肌陰影模糊等表現，有助於確診。

金冠

6、膝關節結核和風濕怎麼區分？哪裡檢查能檢查的出來？

膝關節結核與其他骨關節結核一樣是一種繼發性病變，絕大多數由肺結核轉變而來，在國內大宗結核病例的報道中，膝關節結核的發病率僅次於脊柱結核，在6大關節中居首位，國外文獻報告，膝關節結核的發病率也是在脊柱之後，居於6大關節的首位或第2位，膝關節結核以10歲以下兒童多發，性別上無明顯差別，兒童膝關節結核由於病程長，易累及骨骺，故常常引起患肢的發育生長畸形。膝關節結核一般單側發生。

7、剛開始孩子左鎖骨起了個包後去三西省人民醫院去檢查說是病理性骨折得手術，手術以後化驗結果是惡性的

病理性骨折就是在某些疾病基礎上出現的骨折。這其中發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。它與單純外傷性骨折不同，病理性骨折的骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空，再遇到輕微的外力，甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。因此，骨科專家一再強調：骨科檢查的手法一定要輕柔，千萬不要給骨病患者再雪上加霜——弄成後果嚴重的病理性骨折。
及早發現病理性骨折蛛絲馬跡
原發病的體質特徵
惡性腫瘤病人多呈慢性消耗病容，或在其他部位發現腫瘤，或尚未發現原發瘤，轉移瘤已先在脊柱引發症狀；骨質疏鬆多見於中老年人，特別是絕經後的婦女，尤其是多胎、多產、長期哺乳的媽媽，常述缺鈣性周身疼痛、失眠多夢、抽筋、多汗……
欲折脊柱局部特徵
均有疼痛，不僅限於腰背部，多牽引或放射到臀、髖和下肢，常被診斷為坐骨神經痛；骨質疏鬆的疼痛范圍更廣，胸骨、肋間、諸多關節酸痛；脊椎腫瘤多為持續脹痛或夜間疼痛更重；病變刺激脊髓神經根可出現固定部位電擊樣神經痛等；
局部壓痛、扣擊痛
預示那裡的脊椎破壞、疏鬆最嚴重；活動受限脊柱彎曲轉動會加重疼痛，病人常呈強迫性體位。如果你從後面喊這樣的患者，他不是扭腰回頭觀望，而是整個身體轉過來；東西掉在地上，患者不是彎腰去揀，而是蹲下揀，保持脊柱不彎；脊柱變形早期表現為脊柱強直，自然彎曲消失；一旦出現弓腰、駝背或後凸角度畸形，就表明已經有椎體壓縮骨折發生。
附帶病變體征
骨與關節結核90%以上繼發於肺結核，脊柱結核病人可能合並肺結核，也可繼發寒性膿腫或瘺管；脊柱轉移瘤，可在其他部位發現皮膚癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、消化道癌、肝癌等。
拍片影像一目瞭然
現代影像技術，可以使脊柱病變原形畢露、一目瞭然。大多數不需要CT、磁共振等高費用檢查，只需拍X線片就可以作出診斷，可以大致判斷出病變的性質、范圍、破壞程度以及可能發生病理性骨折的危險性。如果需要手術治療，可根據醫生的建議做進一步影像檢查。
脊柱發生病理性骨折可能導致脊髓、神經損傷，造成部分或完全截癱的嚴重後果，那時即使最現代的治療也難以獲得理想的結果。

8、腰椎結核怎麼辦？ 急救！！

脊柱結核.....嗯,看來你女友患的是常見於成人的邊緣型椎體結核了,椎間盤破壞是邊緣型椎體的特徵,因此椎間盤會變狹窄,而且椎體破壞後會形成寒性膿腫.
本病可以治療,但是治療效果不甚理想.
可用全身治療,就是抗結核葯物療法~葯滿兩年緩慢撤葯....還需局部固定,用石膏背心或支架,一般固定3個月,固定期間應多休息.全身情況不好不能耐受固定的,可睡特質石膏床3個月.制動是必要的.
任何手術治療都是有風險的.這個手術的風險性還不好說,看是什麼人給你做.手術無非是切開排膿,病灶清除以及後期的矯形.手術前如果沒有控制好結核,是會引起結核播散的.手術後的復發多半是由於結核播散,手術過程中處理好這一點應該沒多大問題.結核的特點就是破壞周圍正常組織,處於脊椎的結核更是表現明顯.但是由於腰椎椎管管徑比較大,壓迫馬尾神經引起症狀甚至截癱的還是少見.
本病對以後的生活會有一定影響,因為結核所造成的乾酪樣壞死物和死骨會造成關節堅硬,影響生活質量.不知道矯形對於這方面的改善程度會達到多少.
個人建議先用葯物控制,就算是手術也要在結核控制以後進行.本病病程較長,一定要堅持足量治療.並在撤葯後堅持復查.
對下一代....應該沒有影響,只不過要停葯一年以後懷孕,葯物是有致畸作用的.
祝順利康復.

9、核磁共振檢查適用於哪些疾病？

首先，核磁共振檢查能夠對腰椎間盤突出症作出明確的定位定性診斷。這是由於核磁共振檢查能夠清晰地觀察椎體、髓核和纖維環等結構。可以直接觀察到纖維的完整性，這對於確定椎間盤突出的病理分型有重要價值，同時為進一步治療提供了可靠的依據。

其次，核磁共振檢查可以直接觀察脊髓、蛛網膜下腔，對於脊髓腫瘤有很好的顯示效果，一般能夠對腫瘤作出定性診斷。對於脊髓空洞症，核磁共振檢查可以作出明確清晰的診斷，在這一點上明顯優於CT 掃描（在CT 掃描中，髓內腫瘤及脊髓空洞積水症均可導致脊髓增粗，有時不易鑒別）。

再次，核磁共振檢查對於脊柱結核和脊柱轉移癌的診出率較高，往往可以彌補X 線平片檢查和CT 掃描的漏診。

核磁共振成像對於骨骼的顯影清晰度較之CT 掃描要差一些，這也是其少有的缺陷之一。