脊柱橫切

1、禽病病理剖檢方法

禽病，直接威脅著養禽業的發展。目前，人們雖然採取種種預防措施，盡力減少或控制諸多疾病的發生發展，但一些亞臨床型、非典型性疫病和新病不斷發生，給養禽業造成很大損失，也給臨床診斷帶來很多麻煩。病理剖檢是診斷禽病的一種重要手段。許多禽病，通過屍體剖檢能觀察到特徵性病理變化，再結合發病情況、流行特點及臨床症狀，一般可予以確診。在實際工作中，若能帶著問題對某些器官進行有針對性、有目的地檢查，更能收到事半 功倍的效果。 1 病禽外觀檢查 先觀察群體病禽的營養狀況；羽毛是否蓬亂、污穢及有無脫毛等現象；皮膚有無瘀血、出血、腫脹、結痂等；再檢查天然孔有無分泌物流出，分泌物的顏色、性狀如何，數量多少等；還要個別檢查可視黏膜的色澤，是否有 充血、瘀血、出血、貧血等病變；觀察泄殖腔周圍的羽毛有無糞便污染，糞便顏色、氣味如何；關節、腿、爪（蹼）有無 腫脹、扭曲、粗大、變形或其它異常。 2 禽屍剖檢方法 將病死禽或處死禽浸於常水或消毒水中使羽毛浸濕，洗去塵垢、污物，先將腹壁和大腿內側的皮膚切開，用力將大腿按下，使髖關節脫臼，將兩大腿向外展開，從而固定屍體。再於胸骨末端後方將皮膚橫切，與兩側大腿的豎切口連接，然後將胸骨末端後方的皮膚拉起，向前用力剝離到頭部，使整個胸腹及頸部的皮下組織和肌肉充分暴露，以便檢查皮下組織和肌肉是否存在病變（如水腫、出血、結節、變性、壞死等）。然後在胸骨後腹部橫切穿透腹壁，從腹壁兩側沿肋骨頭關節處向前方剪斷肋骨和胸肌，然後握住胸骨用力向上向前翻拉，去掉胸骨露出體腔，觀察內部情況（如位置、顏色、腹水性狀、有無腫脹、充 血、出血、壞死等）。術者用手指伸到肌胃下，向上勾起，從腺胃前端剪斷，在靠近泄殖腔處把腸剪斷，將整個消化道連同脾臟取出。小心切斷肝臟韌帶並連同心臟一起取出。如果是公禽注意保留睾丸的完整；如果是母禽可把卵巢和輸卵管取出，使腎臟和法氏囊顯現出來。用小鑷子將陷於肋間的肺臟完整取出，從嘴角一側剪開至食管和嗉囊，把氣管剪開。從鼻孔上方切斷雞喙，露出鼻腔，用手擠壓，檢查分泌物的性狀和鼻腔及眶下竇有無病變。剪開眶下竇，剝離頭部皮膚，用彎尖剪剪開顱腔露出大腦、小腦。在大腿內側剪去內收肌，暴露出坐骨神經。此外，脊柱兩側、腎臟後部有腰薦神經，肩胛和脊椎之間有臂神經，在頸椎兩側、食管兩旁可找到迷走神經，若需要時，可分別重點檢查。 2 病變與疾病 剖檢術應由表及裡先實質器官，後腔性器官進行檢查。剖檢時，要仔細檢查各組織器官的病變，並逐一做好 記錄，以便歸類分析，做出正確的病理學診斷。 2.1 體表檢查 肥而豐滿的病死禽，多死於急性病（如成禽發生急性傳染病、雛禽過食、嗉囊擴張等）；瘦而衰弱的病死禽，往往死於慢性病（寄生蟲病、消耗性病、營養不良性病等）。皮膚上有結節，可見於皮膚型馬立克氏病；皮膚大面積青紫，可見於新城疫、鴨瘟、巴氏桿菌病等；個別死禽皮膚呈片狀出血、瘀血，多見於外傷；皮膚上有水腫、出血、脫毛等可見於葡萄球菌病等。雞冠、肉髯發紺，多見於新城疫、禽霍亂、禽流感等。可視黏膜、冠髯蒼白或發紺、羽毛逆立蓬亂、泄殖腔周圍有糞血污染，多為球蟲病。 頭部有多發性丘疹樣結節或結痂，往往是雞痘。肉髯腫脹多見於慢性巴氏桿菌病及支原體病。頭面部皮下水腫，無 色或淡黃色滲出物增多，多為腫頭綜合征、禽流感等。眼瞼腫脹，多見於慢性呼吸道病或傳染性鼻炎、禽流感等。虹膜褪色、瞳孔縮小或形狀不規則，多見於眼型馬立克氏病；眼結膜充血潮紅，眼球渾濁或失明，可見於傳染性鼻炎、葡萄球菌病、支原體病等；眼結膜充血腫脹，有散在性出血點，是鴨瘟的病變特徵。肛門外翻，後軀不潔，多為傳染病引起的下痢（如雛雞白痢、大腸桿菌病）和腸炎。腿關節及脛關節腫脹、粗大、變形，常見於病毒性關節炎、支原體病、大腸桿菌病、葡萄球菌病或微量元素缺乏症（如 錳缺乏症）。 2.2 皮膚檢查 禽類皮下脂肪含量少，剖檢時應注意觀察，若皮下脂肪有出血點或出血性膠凍樣浸潤，可見於傳染病型敗血症；皮下有充血、瘀血、出血、水腫、壞死等多 為葡萄球菌病；腹部皮下及大腿內側有淡綠色膠凍樣水腫液，多是缺硒的表現；硒-VE缺乏時，也可見皮下脂肪出血、肌間出血、胸肌和腿肌上出現灰白色條紋等病變。若單一性肌肉出血，多見於磺胺類葯物中毒、傳染性法氏 囊病、住白細胞蟲病、包涵體肝炎等，雞卡氏白細胞蟲病 的病變特徵為肌肉蒼白，胸部、腿部肌肉出現點狀或片狀 出血。 2.3 胸、腹腔檢查 胸、腹腔內有出血點、出血斑，可見 於傳染病型敗血症；胸、腹腔內有積血或血凝塊，多是腔積血；腹腔內有大量清亮透明或淡黃色的液體，常見於肝硬化、腹水症等；若有大量纖維素性滲出物並致使各臟器粘連在一起，多見於大腸桿菌病、沙門氏菌病、腹膜炎或 陳舊性卵黃脫落症；雛雞腹腔內有大量黃綠色滲出液，常見於硒VE 缺乏症，這一病變多與上述皮下肌間的病變相一致。 2.4 呼吸道檢查 鼻腔內滲出物增多或充滿粘稠膿性液體，多見於傳染性鼻炎、禽霍亂、禽流感、支原體肺炎和大腸桿菌感染引發的腫頭綜合征等。氣管內有覆膜，可見於黏膜性雞痘；氣管內有大量乾酪樣滲出物，可見於傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、支原體肺炎、新城疫等。 2.5 肺臟檢查 檢查肺臟時，若發現有大面積硬結腫塊，可能是淋巴細胞性白血病、馬立克氏病。雛雞肺上有灰白色壞死灶或灰色肝變區並伴隨有心、肝等器官變性、壞死的病變，多見於雛雞白痢；若肺臟上有米黃色小結節，可見於黴菌性肺炎；肺臟呈灰紅色，表面有纖維素性滲出物附著，常見於大腸桿菌病；肺部以瘀血、水腫和實變為特徵，有時見到黑紫色壞疽樣病變，應為肺型葡萄球菌病。氣囊增厚、渾濁並有乾酪樣滲出物，可見於傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、敗血症型支原體病、新城疫等。氣囊上附有纖維素性滲出物，常見於大腸桿菌病或沙門氏菌感染。 2.6 消化道檢查剖檢時，見口腔、咽部、食道有黃白色膿液狀小結節，多為 VA 缺乏症；有片狀爛斑或潰瘍，多為VB2 缺乏症；消化道黏膜表面有假膜，尤以食道黏膜上出現充血性淺在潰瘍，大小不一，表面有淡黃色物質附著，是鴨瘟的病變特徵。腺胃乳頭充血、出血，腺胃與肌胃交界處有帶狀出血，多為傳染性法氏囊病和新城疫；而腺胃的彌漫性出血或分泌物粘稠、增多，多與飼料單一或配比不當有關；腺胃腫脹、增厚、有腫塊或結節，多見於馬立克氏病或寄生蟲病。肌胃角質層發生潰瘍，多見於長期採食霉變飼料或日糧中銅含量過高；硫酸銅中毒死亡的病例，剖檢可見食道、嗉囊黏膜出現凝固性壞死，胃腸黏膜有滲出性炎性反應。腺胃、肌胃萎縮，多見於營養不良，慢性消耗性疾病或日糧過精，砂粒采入量過少。小腸黏膜充血、出血，見於球蟲病、新城疫、禽流感、禽霍亂、中毒等。盲腸有出血、腫脹、糜爛、潰瘍，多見於傳染性法氏囊病和新城疫；腸黏膜彌漫性充血、出血，整個腸道呈紫紅色，多為大腸桿菌病；盲腸有出血、壞死，多為球蟲病（以出血為主）或盲腸肝炎（以壞死為主）；見腸黏膜上有肉芽腫或腫瘤，應考慮為結核病或馬立克氏病。 2.7 肝臟檢查 肝臟腫大呈暗紅褐色，橫切面流出大量的暗紅色的凝固不良的血液或見到多量黑紫色血凝塊（陳舊禽屍），應為肝瘀血（但要注意與死亡倒、卧、側形成的墜積性瘀血相區別）；若是肝表面有多個灰黃色或灰白色增生性結節或油脂狀腫瘤結節，多為馬立克氏病、淋巴細胞性白血病、結核病等；肝臟腫大呈紫紅色或銅銹色，被膜增厚並有滲出物附著，可見於大腸桿菌病；肝臟腫大並有粟粒大小灰白色或黃白色壞死灶，表面可見出血斑點，多見於禽霍亂、沙門氏菌病，而卡氏白細胞蟲病多以肝臟表面有芝麻至綠豆大小出血斑點的病變為主；肝有結節狀凸凹不平的腫脹物或體積縮小，硬度增加，多為肝癌或肝硬化；肝表面有魚眼狀潰瘍灶或葡萄樣壞死灶（中央部為灰黃色壞死，周邊有出血環隆起），應為肝炎；肝臟明顯腫大，呈灰黃色或土黃色，脆性增加，油膩光滑，常是脂肪肝的表現；若肝腫大呈淡紫紅色，多是葡萄 球菌病。有時，大腸桿菌病、腹水綜合征、支原體病、包涵體肝炎等可出現包膜下血腫或發生肝破裂。 2.8 脾臟檢查脾臟腫大變圓，表面有灰白色油脂樣增生結節或散在有細小白點，可見於馬立克氏病、淋巴細胞性白血病；脾臟高度腫大，被膜緊張，色澤暗紫，脾髓軟化如泥，往往是急性細菌性敗血症（如巴氏桿菌病）；脾臟被膜增厚並伴有絮狀滲出物附著，可見於腹腔內炎症、內臟型馬立克氏病或墜卵型腹膜炎；脾輕度腫大，多為大腸桿菌病、傳染性法氏囊病等。 2.9 心臟檢查心包腔內有黃白色滲出物，發生絨毛心或心外膜和心包膜粘連在一起，可見於纖維素性心包炎、沙門氏菌病、支原體病、大腸桿菌病等；心臟有肉芽腫，心臟變形，多為雛雞白痢病；心包內有白色尿酸鹽沉積，多為內臟型痛風病；心包擴張，內積多量透明液體，心室擴張，體積增大，多為肉雞腹水症；心外膜下出血，心尖及心冠脂肪組織上有出血點、出血斑，可見於許多急性傳染病（如禽流感、禽霍亂、新城疫、雞傷寒等）；心肌有片狀或帶狀壞死灶，可見於雛雞白痢、白肌病；心肌有瘤狀物，見於馬立克氏病；心臟擴張，心肌色澤變淡，多見於硒- VE缺乏症。 2.10 腎臟檢查 腎臟被膜上有灰白色粉末狀物沉積，多因飼料配合不當，鈣、磷比例失調或腎型傳染性支氣管炎引起；腎臟內部有黃白色微細顆粒沉著或出現結石，多為尿酸鹽沉著、VA 缺乏、重金屬中毒、尿毒症、沙門氏菌 感染等疾病引起。腎臟腫大並有腫瘤出現，多見於淋巴細胞性白血病和馬立克氏病。 2.11 法氏囊檢查法 氏囊是禽的中樞免疫器官。法氏囊上有結節性腫瘤多見於淋巴細胞性白血病；法氏囊增大或萎縮，可能為馬立克氏病；法氏囊充血、出血、水腫、壞死，有些病例呈紫葡萄狀，有些病例呈膠凍樣，內含多量膿性黏液，為傳染性法氏囊病；這些病例有時還伴有泄殖腔黏膜充血、出血，分泌物增多。在病程後期，可見法氏囊萎縮，囊內有黃色絮狀物或乾酪樣物質。 2.12 生殖系統檢查 剖檢時，應重點檢查卵巢、輸卵 管、睾丸等病變。卵巢水泡樣腫大，見於淋巴細胞性白血病、馬立克氏病；卵泡異形、出血、灰暗、壞死、破裂、萎縮，多見於急性大腸桿菌病、雛白痢等。母鴨（特別是產蛋期 母鴨）的卵巢上呈彌漫性出血，有些病例整個卵巢呈紫紅色，切開時流出紅色而濃稠的卵黃液體，這是鴨瘟的特徵性病變；輸卵管蒼白、萎縮或輸卵管及子宮黏膜肥厚（產無殼蛋、異常蛋者）並可見管腔內有白色滲出物或乾酪樣物，見於傳染性支氣管炎和減蛋綜合症。睾丸腫大增生，多見於淋巴細胞性白血病和急性馬立克氏病；睾丸萎縮並見有膿腫灶，往往是沙門氏菌病。 2.13神經系統檢查 腦膜出血水腫，腦實質灶狀軟化，壞死組織呈灰白色豆腐腦樣變，病久死亡者可見到腦內有黃綠色渾濁的液體，多見於幼雛缺硒及VE缺乏症。若發現剖檢病例之神經干（臂神經、坐骨神經）呈水腫樣，比對側神經粗大2~3倍，在同一條神經幹上還可見到若干個小結節，使神經變得粗細不勻，並呈現灰白、灰黃色變化（正常顏色為銀白色），病禽臨床表現劈叉式姿勢，應為馬立克氏病。 3 結束語與體會 3.1 病禽的病理剖檢，要抓住特徵性病變，才能歸納出正確的病理學診斷。 3.2 在禽病的臨床診斷中，對某個群體的疾病診斷要結合臨床症狀，將發病禽隨機抽樣，盡量多剖檢幾只，以掌握其共性病變，並注意鑒別新鮮病例與陳舊病例的差異，認識真實的病變，才不致發生誤診。 3.3 要結合發病情況、流行特點進行病史調查，以全面認識疾病發生、發展的全過程，掌握其發病規律，才可做出正確結論。 3.4 對不典型病變或疑似病例，有必要進行實驗室檢驗，查清病原，才能予以確診，並及時採取相應有效的防 治措施。

2、脊髓的形態特徵

脊髓位於椎管內，其前端在枕骨大孔處於延髓相連，後端止於薦骨中部。呈背腹略扁圓柱狀。椎動物背部正中從前向後走行的白色素狀物。與腦相連，並和腦一起構成中樞神經系統。它和腦都是由神經管分化產生的。其中心有縱行的連接腦室的中央管（analis centralis），圍著中央管的灰質構成脊髓的內層，外層由白質構成。
脊髓表面有6條縱溝，前面正中的溝較深稱前正中裂(anterior median fissure)，後面正中的溝較淺稱為後正中溝(posterior median sulcus)。前後正中兩條縱溝把脊髓分為對稱的兩半。在前正中裂和後正中溝的兩側，分別有成對的前外側溝和後外側溝。在前後外側溝內有成排的脊神經根絲出入，是由位於前灰柱的前柱細胞發出運動神經纖維形成，出前外側溝的根絲形成31對前根（腹根）(anterior root)，入後外側溝的根絲形成31對由感覺神經形成的後根（背根）(posterior root)。在後根上有膨大的脊神經節(spinal ganglia)。前後根在椎間孔處匯合成1條脊神經，由椎間孔出椎管。
與每對脊神經前後要相連的一段脊髓稱為一個脊髓節段(segments of spinal cord)，因此脊髓分為31個節段：8個頸段（C），12個胸段（T），5個腰段（L），5個骶段（S）和1個尾段（Co）。
按脊髓的節段出入脊髓，構成脊神經的末梢神經。在外側柱有屬於植物性神經系統的神經細胞。整個脊髓外面為與腦膜相連的脊髓膜包圍，進而被保藏在縱貫整個脊柱的椎管內。脊髓的橫切面，頭索類的呈三角形，圓口類的呈扁橢圓形，高等脊椎動物的為橢圓形。板鰓類，由於其髓鞘發達，故其灰質與白質可明顯地區分開來。
兩棲類以上的脊椎動物，在其發出前、後肢神經的部位已變為粗大，分別形成起自頸髓第4節段到胸髓第1節段的部分組成的頸膨大（intumesentia cervicalis）和自腰髓第2節段到骶髓第3節段組成的腰膨大（intu－mensentia lumbalis）。
在胚胎3個月以前，脊髓和椎管的長度大概相等，所有脊神經根幾乎都呈直角伸向相應的椎間孔，從胚胎第4個月起，脊髓的生長速度比脊柱緩慢，脊髓長度短於椎管，而其上端連接腦處位置固定，結果使脊髓節段的位置由上向下逐漸高出相應的椎骨，神經要向下斜行一段才達相應的椎間孔。腰、骶、尾段的神經要在未出相應的椎間孔之前，在椎管內垂直下行，圍繞終絲形成馬尾(cauda equina)。因此脊髓的長度與椎管的長度並不一致，成人的脊髓終止於第1腰椎，只有浸泡在腦脊液中的馬尾和終絲，故臨床上常在第3、4腰椎棘突之間進行腰椎穿刺。腰神經、骶神經和尾神經在椎管的不同高度的位置上伸出椎間孔，呈束狀走向末梢。

3、什麼手術開刀在肚子上

有很多手術的手術切口都會在肚子上，比如剖宮產（又分橫切及縱切，其它術式還版沒見權過），胰腺、肝膽、小腸、闌尾等內臟器官手術會在肚子上，一些腹腔內的大動脈瘤，神經源性腫瘤，一部分脊柱手術等。但也不一定，具體要根據病人患病類型、體格情況選擇具體方式以規避一些手術風險，如避開大血管、重要神經等。