脊柱結核的診斷

1、腰脊椎結核臨床表現有哪些？怎麼檢查？

臨床表現：腰痛是腰椎結核最常見的症狀，疼痛的性質多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛和叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前，疼痛會加重，上腰椎結核可有大腿痛，下腰椎結核可能有坐骨神經痛，這是由於結核膿腫，肉芽組織及壞死的椎間盤和植骨向後突入椎管內，使脊椎或神經根受到壓迫和刺激，出現放射性疼痛。

診斷依據：通常有典型疼痛、關節腫脹、關節功能障礙、畸形等臨床表現；X線攝片表現為骨質破壞和椎間隙狹窄，有一側腰大肌陰影模糊等表現，有助於確診。

金冠

2、懷疑脊柱結核，診斷不明

脊柱結核因循環障礙及結核感染引起椎體病變所致。受累的脊柱表現有骨質破專壞及壞死，有乾酪樣改屬變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，胸椎結核尤為明顯。脊柱結核約占骨關節結核總數的一半，其中以兒童和青少年發生最多，所有脊椎均可受累指導意見建議去比較專業，權威的對脊椎病診斷比較有名的醫院去再檢查，確診了後在進行治療，別太盲目了。

3、骨科專家請進！！脊柱轉移與脊柱結核如何區別？

你好，首先我非骨科專家，僅僅是一名放射大夫。我要回答的是你所問的二者的區別。 脊柱結核：X線平片特點：1、臨床症狀不明顯，病程較長。2、兩個以上椎體的溶骨性破壞，椎間隙變窄或消失，脊柱後突畸形。3、椎旁膿腫形成和軟組織鈣化影。 CT：可確定隱蔽的骨質破壞，椎體周圍膿腫的位置和范圍。 MRI：可發現X線、CT表現正常的早期椎體結核病灶（所以你選擇做磁共振是很明智的），對於觀察軟組織和向椎管內侵犯優於CT。 脊柱轉移瘤：椎弓根破壞常是脊柱轉移瘤明顯的平片特點。脊柱結核極少反復累及椎體後部及椎弓根，多為椎體廣泛破壞後累及。轉移瘤很少累及椎間盤和沿前縱韌帶下蔓延。 請注意及時復查。

4、怎麼確診是胸椎結核病

病情分析： 你好，肺結核的主要症狀是： 常見結核的早期症狀有以下幾種： 1、疲勞易乏力以清晨及下午明顯，但晚上可興奮，有時煩躁失眠。 2、體重減輕又找不出別的原因。 3、胃納減退，食而無味。 4、慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨乾咳。 5、出現痰中帶血或咯血。 6、午後潮熱，下午或晚上低熱，後半夜退盡，像潮水那樣有漲有落。 7、夜間盜汗並伴疲勞感，有時反復出現。 8、胸痛、胸悶可伴有發熱，有可能患胸膜炎。 9、婦女出現月經不調如經量減少、延遲或閉經；男性病人尤其青年人易遺精。 意見建議：肺結核患者注意休息，脊柱結核在全身骨關節結核中發病率最高，約占骨關節結核總數的一半，其中以兒童和青少年發生最多。所有脊柱均可受累，以往以腰椎結核最多，近年來以胸椎多見，腰椎次之，其次是骶椎和頸椎等。椎體結核占絕大多數，單純附件結核少見。胸椎結核常形成椎前和椎旁膿腫，也可出現在後縱隔區或沿肋間向胸壁發展。椎體病變因循環障礙及結核感染，有骨質破壞及壞死，有乾酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發生塌陷，使脊柱彎曲，腰背部可出現「駝峰」畸形。由於椎體塌陷，死骨肉芽組織和膿腫形成，可使脊髓受壓或血供受累而發生截癱。不要勞累，祝您健康
脊柱結核在全身骨關節結核中發病率最高，約占骨關節結核總數的一半，其中以兒童和青少年發生最多。所有脊柱均可受累，以往以腰椎結核最多，近年來以胸椎多見，腰椎次之，其次是骶椎和頸椎等。椎體結核占絕大多數，單純附件結核少見。胸椎結核常形成椎前和椎旁膿腫，也可出現在後縱隔區或沿肋間向胸壁發展。椎體病變因循環障礙及結核感染，有骨質破壞及壞死，有乾酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發生塌陷，使脊柱彎曲，腰背部可出現「駝峰」畸形。由於椎體塌陷，死骨肉芽組織和膿腫形成，可使脊髓受壓或血供受累而發生截癱。

5、脊椎結核是什麼病？

你好！脊柱結核本身是以骨質破壞為主，是一種慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表現形式。正常人體當中都含有結核桿菌，只有當你機體抵抗力下降的時候，他才會犯病。他不象感冒發熱吃點感冒葯都可以，他是需要經過時間的治療才能痊癒。更何況是個脊柱結核，治療不當嚴重的並發症就是癱瘓。現在最主要的是有哪些症狀？局部有沒有膿腫？骨質破壞嚴重與否?目前多注意卧床休息，不要吃海鮮之類的東西，不要吃辛辣的食物，建議多喝點骨頭湯。祝你早日康復！

6、脊椎結核該做什麼檢查

試驗）將稀釋的包囊液作為抗原，在患者前臂作皮內注射，引發局部過敏反應。准確率高達90%以上。該試驗不但有診斷價值，還可以觀查治療效果。2.包囊蟲補體結合試驗（Weingerg試驗）臨床上常利用人體對包囊腫發生的免疫反應作血清學檢查，行補體結合試驗，其陽性率可達90%，尤以囊腫破裂或手---tiansdlw21脊椎結核如何治療？[脊椎結核]你好，針對你的問題，我建議你早帶你爸爸去醫院做檢查，另外不要再干太過勞累的活。1、脊椎結核非手術治療脊椎結核無手術指征的病人，應用合理的化療方案治療（參閱總論）和局部制動。病人低熱和脊背痛或生物力學不穩定者，應卧硬板床休息，Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用於頸椎不穩定的病人。體表有膿腫環樞椎結核咽後壁膿腫較大影響呼吸或吞咽者，可行穿刺抽膿---eandcn

7、確診骨結核需要做哪些檢查？

通過X線平片和斷層片，它不但能夠確定病變的部位和程度，而且還能明確病變的性質和病理改變，對於早期診斷和指導治療都有重要價值。骨結核初期的x線片所見為局部骨質疏鬆，關節間隙或椎間隙狹窄模糊。繼而骨質局部骨紋理結構紊亂，密度減低，境界模糊不清。骨松質結核的一般表現為周圍骨質疏鬆，而沒有明顯的增生。管狀骨尤其是手足短管狀骨結核在骨質破壞的同時有骨膜增生，與骨髓炎的x線表現不易區別，這就需要結合發病緩急和有無急性炎症過程進行鑒別。2．cT檢查 cT檢查較一般的x線檢查更具優越性，不僅發現椎體、椎間盤以及附件的改變，還可發現其周圍軟組織如腰大肌等部位的改變，從而能確切定位，也給定性及手術治療提供依據。3．MRI檢查 對於骨結核的診斷目前主要還是依靠x線平片、斷層和cT但對於一些復雜疑難病例或為進一步明確病變的程度和范圍以及行早期或特異性診斷．MRI檢查會有幫助。特別是對脊柱結核的診斷意義更大。如MRI能很好地顯示椎體中心型和邊緣型及椎體附件的結核性骨質破壞，T。加權像表現為低信號，於T2加權像表現為高信號。對於骨膜下型結核和椎旁寒性膿腫的顯示，MRI較x線平片和cT片為好，可清楚地顯示大小、形狀、范圍以及對周圍器官和組織的推壓，寒性膿腫的信號強度T。加權像與肌肉相似，T：加權像為高信號。

8、脊椎結核與椎體腫瘤具體怎麼鑒別

我體應面進行鑒別:1、否結核病史2、疼痛性質3、病史短4、影像表現5、細菌培養6、病理組織檢查前三項往往兩病共表現鑒別面僅供參考三項往往具特異性特別兩項具診斷價值另外應結合其輔助檢查綜合析 臨床工作遇病拿著X光片、CT、MRI片找夫給看希望能給定診斷通情況50%-80%病通影像初步確定否結核診斷腫瘤診斷般臨床醫比較慎重往往要等拿病理結才確診即使影像傾向腫瘤診斷臨床往往先疑似診斷 脊柱結核發部位胸腰椎、腰骶段、頸椎病變發椎間隙少數病變發椎體央影像表現特點椎間隙變窄、相鄰椎體骨質破壞周圍現膿腫、死骨、部病現竇道骨質破壞特點蟲蝕、骨質破壞同周邊骨質硬化病變發椎體少數累積附件 臨床見椎體腫瘤轉移癌原發椎體腫瘤椎體淋巴瘤、骨巨細胞瘤、神經纖維瘤、嗜酸性肉芽腫、 發性骨髓瘤 、朗格罕斯細胞瘤等終診斷往往靠病理報告臨床列影像表現應考慮椎體腫瘤能:1、椎體溶骨性破壞2、溶骨性破壞累積附件3、扁平椎4、節段椎體破壞

9、脊柱結核的症狀有哪些？

脊柱結核的症狀主要表現在以下幾個方面：①疼痛。多為輕微鈍痛，休息後減輕，勞累後則重，咳嗽、打噴嚏或持物時加重，但夜間病人多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。病人訴說疼痛部位有時和病變不一致，胸腰段病變的病人常訴說其腰骶部疼痛。如不仔細檢查，或僅攝腰骶部X線片，往往會漏診。後凸畸形嚴重者，可引起下腰勞損，產生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經根，疼痛可能相當劇烈，並沿神經根放射。②姿勢異常。病變部位不同，病人所採取的姿勢也各不相同。頸椎結核病人常有斜頸畸形，頭前斜，頸短縮，一直用雙手托住下頜。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結核病人站立或走路時盡量將頭與軀干後仰，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。腰椎結核的病人從地上拾物盡量屈膝、屈髖，避免彎腰，起立時用手扶大腿前方，此種現象稱為拾物試驗陽性。③脊柱畸形。以後凸畸形最為常見，多為角形後凸，側彎不常見，也不嚴重。④脊柱活動受限。脊柱的正常活動有屈伸、側彎和旋轉三個方向。由於病灶周圍肌肉的保護性痙攣，受累脊柱活動受限，運動幅度較大的頸椎和腰椎容易查出，活動較小的胸則不易查出。⑤壓痛和叩擊痛。因椎體離棘突較遠，故局部壓痛不太明顯；叩擊局部棘突，可引起疼痛。⑥寒性膿腫。此種現象常為病人的最早體征，有時常將膿腫誤認為腫瘤。有時膿腫位置深，不易早期發現，因此應當在膿腫的好發部位去尋找膿腫的病灶。⑦脊髓受壓現象。有的病人因出現截癱才來就診。即使病人沒有神經障礙的描述，也應常規地檢查雙下肢的神經情況，以便及時發現早期脊髓受壓現象。