1、靜脈麻醉和脊椎麻醉,哪個風險更大
脊椎麻醉風險大,需要麻醉椎管里的神經,期間對應部位的神經和功能會麻痹和喪失功能機理,而且術後水鹽平衡調節更難
2、化膿性脊柱炎
疾病概述
化膿性脊柱炎較少見,占所有骨髓炎4%。多發生於青壯年,男多於女,兒童與老人也可發病但甚少。發病部位以腰椎為最多,其次為胸椎,頸椎。病原菌以金葡菌為主,其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病。
病因
主要為血源性感染,因脊椎靜脈系統有位於硬膜及脊椎周圍無瓣膜的靜脈叢,屬腔靜脈、門靜脈、奇靜脈外的獨立系統,但又與上、下腔靜脈有許多交通枝直接連系。脊椎靜脈系統內血流緩慢,可以停滯,甚至逆流。因此任一靜脈系統內有細菌栓子均可到達脊椎內。Baston通過陰莖背靜脈造影發現陰莖背靜脈和前列腺靜脈叢與脊椎靜脈相通,所以泌尿系統感染可合並脊椎感染。脊椎感染細菌到達椎體中心或邊緣再向椎弓擴展,也可先有椎弓感染再向前擴展到椎管和椎體。到椎管內可產生神經根和脊髓受壓症狀,造成根性神經痛和截癱。也可穿破硬脊膜產生腦膜炎。椎體感染形成膿腫,象脊椎結核一樣向周圍軟組織擴散,在頸椎可產生咽後壁膿腫、頸部膿腫及上縱隔膿腫;在腰椎可產生腰大肌膿腫;在骶椎可產生盆腔、肛旁和坐骨直腸窩膿腫。少數可播及內臟如心包炎、肺膿腫和膿胸等。
也有外傷如子彈貫通傷所造成的繼發感染;或因醫源性所致,如腰穿、脊椎手術等繼發的感染。
疾病分類
骨與創傷科
疾病描述
化膿性脊柱炎較少見,占所有骨髓炎4%。多發生於青壯年,男多於女,兒童與老人也可發病但甚少。發病部位以腰椎為最多,其次為胸椎,頸椎。病原菌以金葡菌為主,其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病。
症狀體征
1、畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒症狀或亞急性表現。
2、腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中棘突壓痛、局部叩痛及脊柱僵直。
3、椎管內神經根刺激徵象如節段性放射痛、肌痙攣等。肢體癱瘓。
診斷檢查
1.注意發病年齡、性別、部位。追問發病前有無癤、癰、扁桃體炎或泌尿系統炎症病史,有無脊柱或椎間盤手術史或開放性損傷史。
2.詳詢和觀察起病過程,有無畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒症狀或亞急性表現。
3.特別注意局部症狀,有無腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中有無棘突壓痛、局部叩痛及脊柱僵直。
4.有無椎管內神經根刺激徵象如節段性放射痛、肌痙攣等。有無肢體癱瘓。
5.X線表現有無椎體骨質疏鬆,邊緣是否模糊不清,椎間隙有無變窄,以及椎體硬化、椎間骨橋形成及椎體融合情況。
6.血白細胞計數及分類、血沉及血、膿液細菌培養。
治療方案
1.早期聯合應用大劑量抗生素,並根據細菌培養和葯敏試驗結果及時調整。靜脈給葯1個月後改為口服,直至症狀消失、血沉恢復正常為止。加強支持療法(營養、輸液、輸血、糾正水電解質紊亂)。
2.急性期應嚴格卧床,可根據情況選用石膏床或用石膏腰圍固定。固定時間一般不應少於3個月或至血沉恢復正常為止。
3.手術治療僅限於:
①神經症狀進行性加重;
②骨質破壞明顯,脊柱畸形及不穩定;
③有較大膿腫形成;
④感染復發;
⑤保守治療無效。
3、下腔靜脈於腎水平處跨過脊柱向左行走於腹主動脈左側是什麼意思?
下腔靜脈任何部位阻塞或受壓迫,引起靜脈迴流障礙,導致下腔靜脈高壓阻塞,淤血,水腫,側枝循環建立,稱為下腔靜脈阻塞綜合征。如果是肝段的下腔靜脈阻塞,或者是合並
4、靜脈麻醉和脊椎麻醉,哪個風險更大
對於絕大多數的情況下,全麻(靜脈麻醉)都是安全性最高的麻醉方法。
一般認為剖腹產手術椎管內麻醉更安全,但是對於某些高危、急症的產婦仍需要全身麻醉。
5、兩棲動物不能成為完全適於陸地生活的脊椎動物,主要原因是()A.肺發達B.動、靜脈血在心室完全分開
青蛙屬於兩棲動物,經過抱對後,分別把生殖細胞排在水中,在水中結合形成受精卵,發育過程經過受精卵、蝌蚪、幼蛙、成蛙,幼體生活在水中,用鰓呼吸,用鰭游泳,成蛙即能生活在水中,也能生活在潮濕的陸地上,用肺呼吸,皮膚輔助呼吸,幼體與成蛙在外部形態和生活習性上變化明顯,為變態發育,可見兩棲動物的生殖和發育都離不開水.因此,兩棲動物不能完全在陸地生活的原因是生殖和發育都離不開水.
故選:C
6、我是強直性脊柱炎,冠心病,深靜脈血栓。想捐獻身體做醫學研究
強直性脊柱炎是一種很古老的疾病,早在幾千年前的古埃及人的骨骼就發現有強直性脊柱炎的證據。它是一種血清反應陰性,以脊柱為主要病變的慢性全身性疾病,多見於青年男性,16~32歲發病較多。 強直性脊柱炎的臨床症狀。 多數患者呈隱匿發病,病變早期呈轉移性、上行性腰背疼痛,以下腰痛最多見,伴有睏倦乏力,消瘦氣短、貧血狀,少數可伴有低燒,以及晨僵,夜間翻身困難,起床費力或活動受限,一種姿勢保持長久症狀明顯,此時常被忽視為腰肌勞損等其他疾病, 強直性脊柱炎病因有哪些 常常有很多強直性脊柱炎的病人會問醫生,"我為什麼患這種病"、"怎樣才能預防它的發生",近年來通過國內外許多專家、學者的積極研究,已經發現發病原因除與家族遺傳因素密切相關外,與下列誘發因素密切相關: (1)感染因素。近年來的研究發現本病的發生與以下三種感染有關。 ①與腸道感染有關。 ②與泌尿生殖系統感染有關。 ③結核感染和局部感染等。 (2)不良的生活環境也是重要的誘因之一。研究發現,潮濕與寒冷的生活環境對強直性脊柱炎的發病有重要作用,風、寒、濕的環境可作為激發條件促使發病。 (3)外傷亦為本病的誘發因素。在對特殊人群的調查中發現,固定的工作姿勢及刻板式局部訓練可誘發本病,調查顯示部分病人是在外傷後發病的。 (4)內分泌、代謝障礙和變態反應等亦為本病的誘發因素。 總之,本病是在遺傳基礎上,再加上述諸因素的影響而發病。因此,有強直性脊柱炎家族史的人應在日常生活中多加註意,如避免腸道、泌尿系感染,一旦出現這類情況及時就診、及時治療以防誘發強直性脊柱炎的發生。 強直性脊柱炎會造成哪些危害 強直性脊柱炎如不及時治療,可逐漸發展為整個脊柱自下而上的強直。強直後病人的脊柱活動明顯受限,不能彎腰,甚至呈駝背畸形,同時還可能侵犯心、肺、腎、眼和神經系統,嚴重者還可出現心、腎功能衰竭,造成不可逆的損害,有少數病人卧床癱瘓,甚至死亡。 三步脊柱整療法——掀起強直性脊柱炎治療新革命 創新「三步脊柱整療法」,使強直性脊柱炎的治療獲得重大突破。 第一步:脊椎整療——強效作用。通過對人體脊柱旁各個穴位的刺激、施壓治療、快速糾正、減輕脊柱骨骼錯位、創傷變異產生的不良後果,使強直的脊柱逐漸恢復正常,消除肌肉疼痛和疲勞。 第二步:中醫固本——粒子滲透,靶向治療。創新中醫「益腎強肝通脈法」在病變組織內形成葯物高濃度浸潤區,逼邪外出,直接發揮葯物的強效治療作用,達到准確治療、標本兼治的目的。 第三步:手法整療——快速康復。通過專業醫師特殊手法整療再配合患者的功能鍛煉,環環相扣,聯手狙擊強直性脊柱炎病魔,從各個環節上促進脊柱的修復和再生,病情得以迅速康復。 強脊炎治療的五個目標 一、病理康復 治療後,脊柱周圍血運得以暢通,骨關節周圍血流量加快,骨質得到足夠的營養關節軟骨激活再生,骨代謝逐漸恢復正常,使關節腫脹、疼痛、跛行症狀減輕並消失。 二、免疫功能康復 強直性脊柱炎患者的全身免疫功能基本失調,經特色治療後,患者自身的免疫功能得到恢復,使病人灰暗的面色變得紅潤,睡眠充足,食慾增強,精力旺盛,性功能增強。 三、硬化骨逆轉 當骨關節周圍血液循環逐漸代謝正常後,關節周圍的靜脈血栓溶解,關節周圍的硬化骨吸收,骨關節變形停止,活動功能逐漸恢復,病情一天比一天好轉。 四、骨質穩定 此時已進入骨修復穩定期,骨關節的硬化骨質繼續被吸收而減少,韌帶骨化已停止,病情發展也停止,行走時無疼痛,步伐變得靈便。 五、脊柱生理功能完全康復 病人在經過補益氣血、免疫調節、代謝激活、滋養骨質、活化關節這一科學康復體系的實施,各關節周圍的硬化骨部分溶解吸收,腐蝕的骨板得到修復,增厚的滑膜恢復原狀,關節活動不再受限,強直畸形的脊柱基本康復。 強直性脊柱炎患者注意日常應該注意什麼? 強直性脊柱炎患者在注意日常應該注意以下幾個方面: 1)強直性脊柱炎病程纏綿,不少患者在治療過程中存在急躁情緒,對堅持長期治療缺乏足夠的思想准備,情緒變得十分悲觀,失去信心放棄治療,是很危險的。一定要克服急躁情緒,治療及時恰當,樹立起戰勝疾病的信心。 (2)因疼痛長期卧床的強直性脊柱炎患者,脊柱與四肢強直較快,因引起除全身症狀嚴重、疼痛明顯者外,均應盡力活動各關節,堅持作擴胸、深呼吸、脊柱及下肢運動等局部和全身性的功能鍛練,以防止和減輕關節粘連、僵直和肌肉萎縮。因病情嚴重不能起床的患者,經用葯後病情會得到控制,可以在床上做些適當的功能鍛練,爭取早日下地活動。 (3)注意保持生理姿勢,防止發生脊柱畸形和僵直。在休息時要保持適當的體位,應睡硬板床,取仰卧位,不墊枕頭;在站立或坐位時,應盡量挺胸收腹;寫安時桌子要高一些,椅子要矮 一些。凡能引起持續性疼痛的體力活動應該避免
7、做腹腔鏡手術打麻葯打靜脈還是打脊椎的?
我是4月29號早上才做的腹腔鏡,進手術室他們會准備20分鍾,還跟你聊天~~最後麻葯是打靜脈的,而且是全麻的.醒來以後就已經在床上了的,不用擔心,沒什麼關系的~~祝你早日康復!
8、試述脊椎動物血液循環的類型及其進化。
一、魚綱:
1、心臟結構:一心房一心室
2、血液循環:一條途徑
二、兩棲綱:
1、心臟結構:兩心房一心室
2、血液循環:兩條途徑(體循環、肺循環,動、靜脈血混合)
三、爬行綱:
1、心臟結構:兩心房一心室(心室中有不完全的隔膜)
2、血液循環:兩條途徑(體循環、肺循環,動、靜脈血混合,由於有了不完全的隔膜,動、靜脈血混合程度大大降低)
四、鳥綱:
1、心臟結構:兩心房兩心室
2、血液循環:兩條途徑(體循環、肺循環,動、靜脈血分開)
五、哺乳綱:
1、心臟結構:兩心房兩心室
2、血液循環:兩條途徑(體循環、肺循環,動、靜脈血分開)
脊椎動物等級越高,心臟結構越復雜,血液循環越完善,動、靜脈血混合的程度越低,越有利於對氧氣的利用。這些都體現了生物進化的趨勢。