1、脊柱及脊髓損傷病人的護理PPT課件
原發布者:惠興圖文
.1 1.概述：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多見，頸椎骨折常伴有脫位、脊髓損傷，易致殘或危及生命2.主要原因:暴力，多數由間接暴力引起，少數因直接暴力所致。九江衛校 1.局部疼痛、腫脹、脊柱活動受限；2.骨折處棘突有明顯壓痛和叩擊痛；3.胸、腰椎骨折常有後突畸形；4.合並截癱時，損傷脊髓平面感覺、運動、反射障礙，高位截癱可出現呼吸困難，甚至呼吸停止。九江衛校 1.X線檢查：顯示骨折部位、類型和程度，關節脫位，棘突間隙改變等。2.CT、MRI檢查：進一步顯示骨骼、關節和椎管的變化。九江衛校 1.胸、腰椎骨折（1）單純壓縮骨折：椎體壓縮不足1/3者，應卧硬板床，3日後開始腰背肌鍛煉，3個月後逐漸下床活動。椎體壓縮大於1/3的年輕病人，可用雙踝懸吊法過伸復位，復位後石膏背心固定3個月，固定期間堅持每日背肌鍛煉。（2）爆破型骨折：有神經症狀和有骨折片擠入椎管內者，需手術治療。九江衛校 2.頸椎骨折（1）穩定型骨折：牽引復位，復位後石膏固定。（2）爆破型骨折：原則上手術治療。九江衛校 1.皮膚完整性受損與活動障礙和長期卧床有關。2.潛在並發症：脊髓損傷、失用性肌萎縮、關節僵硬。九江衛校 1.急救搬運：三人平託病人，同步行動，將病人放在硬板上；也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，並與身體保持一致，同步行動。2.保持皮膚的完整性，預防壓瘡發生。2、脊柱脊髓損傷是什麼原因引起的？
[導讀]脊柱脊髓損傷常發發生於工礦、交通事故，戰時和自然災害時可成批發生專。傷情嚴重復雜，屬多發傷、復合傷較多，並發症多，合並脊髓傷時預後差，甚至造成終生殘廢或危及生命。脊髓損傷的功能恢復主要取決於脊髓損傷程度，但及早解除對脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復的首要問展開
3、脊柱脊髓損傷會造成怎樣的後果
脊柱脊髓損傷的部位不同，臨床情況也是不一樣的，而桑蘭的脊髓損傷屬於高位的脊髓損傷。像這樣的高位脊椎損傷，脊椎損傷帶來的症狀，跟它的位置有關。像你說的高位，位置越高，管理的范圍越大，支配的神經越多，位置越高，可能會造成雙上肢、雙下肢的損傷，甚至有一部分病人位置更高的話，可能造成病人膈肌和呼吸肌、肋間肌的麻痹，造成病人呼吸困難，直至死亡。位置往下走，從高位置頸椎往胸段走，在上胸段可以作為肋間肌的收縮，造成肋間肌麻痹，可能呼吸功能有所影響，但是他支配呼吸的時候，還有一個膈神經，膈神經從頸3、4的地方發出的，所以膈神經沒有受到影響這部分病人還能繼續生存下來。高位脊椎脊髓的損傷，由於損傷平面比較高，就像電話的總機和分機，總機如果受傷，整個區域的分機都會受到影響。損傷平面越低，受累的范圍越小，對病人的影響相對就較小。(動畫) 如果是單純脊柱骨折有可能導致脊柱活動受限，脊柱畸形等不良後果，而脊髓損傷根據不同的損傷平面會出現相應的神經功能障礙，如呼吸肌麻痹，大小便失禁等症狀，嚴重者可引起不同程度的截癱，甚至會危及生命。現階段，脊髓的損傷，依然是難以完全恢復的。但隨著醫學的發展，科技的進步，新的治療方法不停的被研究出來，也許能使脊髓的損傷得到逆轉，功能得以恢復。
4、脊柱、脊髓損傷
本病的病因可以有以下的分類方法： 一、脊柱骨折分類。 1、根據受傷時暴力作用的方向可分為：屈曲型、伸直型、屈曲旋轉型和垂直壓縮型。 2、根據骨折後的穩定性，可分為：穩定型和不穩定型。 3、Armstrong-Denis分類：是目前國內外通用的分類。共分為：壓縮骨折、爆裂骨折、後柱斷裂、骨折脫位、旋轉損傷、壓縮骨摺合並後柱斷裂、爆裂骨摺合並後柱斷裂。 4、按部位分類：可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折或脫位。按椎骨解剖部位又可分為椎體、椎弓、椎板、橫突、棘突骨折等。 5、外傷性無骨折脫位型脊髓損傷。多發生於兒童和中老年患者，特點是影像學檢查無骨折脫位。 二、脊髓損傷病理及類型。 1、脊髓休克 脊髓損傷早期多伴有脊髓休克。表現損傷平面以下感覺、運動、括約肌功能完全喪失。單純脊髓休克可在數周內自行恢復。球海綿體反射的出現或深腱反射的出現是脊髓休克終止的標志。 2、脊髓挫裂傷 可以是輕度出血和水腫，也可以是脊髓完全挫滅或斷裂。後期可出現囊性變或萎縮。 3、脊髓受壓 由於突入椎管的移位椎體、碎骨塊、椎間盤等組織直接壓迫脊髓，導致出血、水腫、缺血變性等改變。 上述病理所致的脊髓損傷臨床表現，根據損傷程度可以是完全性癱瘓，也可以是不完全癱瘓。
5、脊髓損傷是怎麼導致的？
脊柱脊髓損傷是指，由於在外力的條件下，導致脊柱的結構完整性百內受損。由於脊髓和脊容柱的關系密切，往往進而會引起脊髓功能的受損，臨床上主度要表現為脊髓的感覺、運動、反射等等功能受損。如四肢的肌力障礙、活動受限、感覺知的異常、大小便功能的障礙，甚至截癱。我們往往在戰時、自然災害、交通事故中發道生率最高。那麼此類的損傷，由於與脊髓功能密切，往往會給病人，帶來截癱等等不良回的後果，從而給家庭以及社會，造成極大的危害。那麼這一類的損傷答，我們應該及時進行救治，避免發生很嚴重的後果。
6、脊柱脊髓損傷是怎麼引起的？
（一）脊柱骨折分類
1.根據受傷時暴力作用的方向可分為：屈曲型，伸直型，屈曲旋轉型和垂直壓縮型。
2.根據骨折後的穩定性，可分為：穩定型和不穩定型。
3.Armstrong-Denis分類：是目前國內外通用的分類，共分為：壓縮骨折，爆裂骨折，後柱斷裂，骨折脫位，旋轉損傷，壓縮骨摺合並後柱斷裂，爆裂骨摺合並後柱斷裂。
4.按部位分類：可分為頸椎，胸椎，腰椎骨折或脫位，按椎骨解剖部位又可分為椎體，椎弓，椎板，橫突，棘突骨折等。
5.外傷性無骨折脫位型脊髓損傷，多發生於兒童和中老年患者，特點是影像學檢查無骨折脫位
（二）脊髓損傷病理及類型
1.脊髓休克
2.脊髓挫裂傷
3.脊髓受壓
上述病理所致的脊髓損傷臨床表現，根據損傷程度可以是完全性癱瘓，也可以是不完全癱瘓。
7、脊髓損傷是怎麼造成的 ？
脊髓損傷的原因是什麼？1.獲得性病因：感染（脊柱結核，脊髓化膿性感染，橫貫性脊髓炎等）腫瘤（脊髓或脊髓腫瘤）脊柱退行性疾病，代謝性疾病，醫源性疾病等。2.發展原因：脊柱側凸，腰椎滑脫，腰椎滑脫等。在脊柱側凸中，先天性脊柱側凸是脊髓損傷的主要原因，而脊柱裂是脊髓栓系綜合征的主要原因。3.間接外力：在交通事故，高跌落和潛水事故中，外力不直接影響脊柱和脊髓，但間接外力可引起各種類型的脊柱骨折和脫位，導致脊髓損傷。