脊柱診斷定位

1、脊柱相關病的診斷定位

一、診斷要點
1．具有自覺症狀 如脊背疼痛、脊柱活動障礙、疼痛、酸脹、沉痛麻木、相對應器官功能障礙等，一項或幾項表現者。
2．望診檢查 從病人的上至寰枕關節，下至尾骨在內，外至肩胛骨內緣線，仔細觀看脊柱中線及脊柱兩側，脊柱是否有側彎、棘突凹陷或凸起，偏離或偏歪中線者，脊柱區帶內色素改變。
3．觸診 採用三指觸診法，可發現棘突增粗、壓痛、偏離中線，及與脊柱有關的肌肉、韌帶附著點
有明顯的痙攣、增粗、條索狀或沙粒狀硬結、剝離、摩擦音等陽性反應物者。
4．X線及其它輔助檢查 有一項以上支持脊柱綜合征診斷者，早期錯位輔助檢查難以發現，用觸診加自覺症狀即可確診。
5．各專科會診 排除骨折、脫位、腫瘤、結核、嗜伊紅細胞肉芽腫及嚴重的器質性病變者。
6．化驗室檢查排除炎症，風濕等因素。
二、四步定位診斷法
1．第一步，神經定位診斷法問診時，根據患者疼痛、麻木的部位，按神經定位診斷分析神經根受壓部位，初步確定錯位的脊椎或關節。
2．第二步，望診定位法望脊椎的形態，觀察有無偏歪、凹陷或凸起，脊椎區有無皮膚顏色改變及色素斑等。
3．第三步，觸診定位法通過三指觸診法，確定棘突有無偏歪、吻棘、關節突有無錯位摩擦音、彈響音；橫突壓痛、有無陽性反應物如硬結、條索狀腫塊、或代償性肥大等部位。
通過三步觸診，符合前兩項望診、神經系統檢查結果符合第一、第二步定位診斷，即可進一步明確脊椎錯位的診斷。
4．第四步，脊柱影像定位法首先仔細觀察X線側位片各椎間關節的變化、椎軸動力學改變、生理曲度是否變直、是否有反弓、是否側彎；椎體後緣是否變銳、是否有骨橋形成；寰椎錯位時會出現的仰位、傾位、側旋等改變、各椎間關節形態改變或移位時，都屬脊椎錯位的表現。各椎間盤變性、椎體關節骨質增生、各韌帶鈣化的部位、程度等，與前三步定位診斷綜合分析，可作出最後定位診斷結論。
應注意排除骨折、脫位、結核、腫瘤、化膿性炎症等。
三、觸診方法
1.單指觸診法 以拇指指腹為著力點，在局部組織進行滑動觸診，觀察局部組織有無緊張、壓痛、結節、條索等。主要用於診斷軟組織損傷的疾病。
2.三指觸診法 以示指、中指及無名指三指指腹尖端分別按壓在脊柱三突上，上至環枕關節，下至尾骨尖端。外至豎脊肌外側，由上向下，由內向外三指觸診法用一定壓力由上向下、由內到外滑動，仔細觸摸各棘突連線是否為直線，各棘突有無偏歪、肥厚、壓痛，同時食指與環指分別感覺兩側骶棘肌有無壓痛、硬結、條索等。主要用於診斷脊柱病變及脊柱相關性疾病。
3.指點試驗 囑患者用一手指准確指出疼痛部位，以便了解疼痛部位和疼痛范圍大小。若指點部位明確，反復數次指點位置不變，則說明此部位可能有器質性病變或損傷。反之，無肯定疼痛位置，說明多無器質性病變或損傷。

2、脊柱外科的診斷流程是什麼啊

你好，一般脊椎骨折的診斷流程1、問病史（外傷史，如何受傷），體格檢查。<br><br>2、做必要的檢查，觀察椎體高度、損傷情況，脊髓受壓、損傷情況。3、確定治療方案，是手術治療還是保守治療。

3、什麼是頸椎病的定性診斷、定位診斷

」定性診斷「一般泛指是屬於什麼類型的頸椎病。例如脊髓型頸椎病，而且包含脊髓型頸椎病特有的症狀和特別的治療方法等等。「定位診斷」是指頸椎發生病變的具體位置：人體頸椎一共有7個頸椎關節，「定位診斷」就是具體的標注出來是哪一節頸椎關節出現了問題，包括這個關節的特有症狀和共同的症狀，以及復位治療的方法等等。其次，必須要說的是過去人們對「寰樞肌肉拉傷」從來沒有當成是頸椎病的范疇，導致「寰樞肌肉拉傷」的原因？有哪些症狀和危害？如何治療？基本沒有涉及過。我是2015年首次在百度知道公布了我的研究。當前，在頸椎病的定性診斷、定位診斷基本是不準確的佔多數。例如1：頸椎病引起的肩膀疼痛基本上沒有一個能夠達到定位診斷。造成肩膀疼痛的主要是頸椎4 5 6 7關節錯位和胸椎第一，第二關節錯位，而頸椎第一，第二關節錯位也可以造成肩膀疼痛，只是疼痛范圍不大而已。不知道是哪裡出現問題造成的只能是無的放矢的瞎治療。治療效果可想而知。而且這種肩膀疼痛是不需要任何別的治療，僅僅做頸椎復位肩膀疼痛症狀立即就能消失的。例如2：經常見到的「頭皮麻木症狀」沒有人明確的能說明白是頸椎哪裡出現問題造成的，但是卻給診斷為是「 氣血虛 腎虛 " 造成腦部血液循環問題。例如3 ：頸椎錯位眼睛出現 」憋 腫 脹「 的症狀，很多診斷為是顱腦血壓高或者高血壓造成的症狀。例如 4 : 頸椎2錯位出現的頭疼症狀，常常被診斷為神經性頭疼，神經性偏頭痛或者神經官能症。例如5 ：頸椎2 3關節錯位出現的面部麻木，發涼，有流口水的感覺等症狀，常常被診斷為「面癱」或者是腦梗塞的問題。同樣「舌頭麻木，嘴唇麻木，舌頭僵硬，說話不靈」等症狀，也被診斷為腦梗問題。例如5 ：頸椎4錯位出現的牙齒疼痛症狀，常被當成牙齒疾病治療，更有甚者就把牙齒一次給拔掉三顆，結果還是牙齒疼痛！例如6：頸椎病錯位引起的咽喉堵塞感和劇烈的咳嗽立即按照重症病人住院治療等等。誤診誤治發生率太高了。僅僅在此例舉一些例子。

4、腰椎如何定位

以肚臍為標准

5、脊柱相關病的脊柱定位歌訣

我這邊有一個脊柱相關疾病的對應圖，您可以參考一下：

6、脊髓損傷的定位診斷、檢查方法

根據截癱平面和脊髓解剖支配區而定位，臨床中繼發性脊髓損傷的位置定位不準確，因為脊髓血水種以及無菌炎症逆向升行會損害多個脊髓階段。嚴重時損害腦干。需助再溝通。

7、腰椎間盤突出症相應神經系統的定位診斷有什麼特徵?

從生活中大量的證據表明,臨床症狀體征對腰椎間盤突出症的定位診斷具有較高的特異度,但在不同患者間存在著較大的 多變性,其靈敏度並不高.定位診斷的失誤是導致臨床治療尤其是手術或介入治療失敗的重要原因.該文系統探討了神經根性症狀的多變性及其與腰椎間盤突出症定 位診斷的相關問題,提出多方法聯合運用是提高腰椎間盤突出症臨床定位準確性的可行途徑.