四維脊柱冠狀

1、23周四維脊椎冠狀切面,T10及L2椎體可見骨化中心發育不良？

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2、做產檢時，做大排畸和四維兩者哪個更好？

首先得說一下大排畸和四維是兩碼事兒，兩者不是必選其一，所以也不用糾結哪個好的問題！

先說說大排畸，大排畸是一種檢查項目，臨床上可用二維、三維及四維B超進行排畸。是一個在某時間段內孕婦需要做的檢查，這個檢查可以選擇是四維檢查。

因此“四維”是被包括在“大排畸”之下。

懷孕常規檢查是，有多次排畸檢查，如NT、大排畸、小排畸等。

孕媽媽可以這樣去理解：大排畸就是排除像四肢、脊柱等大器官的畸形；小排畸就是排除面部小器官的畸形！這樣是不是好理解多了~

大排畸與小排畸都是用同樣的機器，根據孕周不同，小排畸可以看到更多小器官的發育情況！

大排畸應在孕22周-28周之間進行，主要檢查內容包括：

a、頭顱：顱骨結構、骨化程度等。腦內結構包括大腦、大腦鐮、側腦室、第三腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、後顱窩池、第4腦室等結構，必要時顯示腦部冠狀切面顯示胼胝體。

b、脊椎：觀察脊柱的連續性、彎曲度、骨化程度。

c、顏面部：眼及眼眶、唇。顏面因胎位或其他因素顯示不清者，應特別註明。確診顏面部畸形應採用針對性檢查方法，至少要在兩個相互正交的切面上顯示並印證，否則不能診斷。

d、心臟：要求按四腔心平面聲束頭側偏轉法探測胎兒心臟。明確四腔心是否左右對稱，四腔心結構有無異常，心臟中央“十”字交叉是否存在，左、右房室連接是否異常。測量胎兒心率，並觀察胎兒心律是否整齊，明確有無心律失常。還有胎兒顏面部、四肢、心臟，羊水指數的檢查。

重點要提醒的是，大排畸是孕期的必查項目。

在進行大排畸時，可能很多媽媽並不是一下能通過，這種情況下可以在檢查前做一些准備工作，如活動活動、和胎寶寶說說話、或者吃點小零食等，以免檢查過程中胎寶寶懶得動，影響醫生觀察。

再來說說四維（很多私立醫院將四維包裝成一個孕檢項目），其實四維是一種檢查方式。

被包裝過的四維檢查項目，在孕期多階段都可以進行，在臨床上更多是用來起到留戀作用的，記錄胎寶寶在肚裡笑、哭、打噴嚏等動作，就是常說的“零歲寶寶照片”。一般孕媽媽根據自己需求，可以選擇做不做四維留戀。其實排畸最好在合適孕期，做大排畸以及小排畸！

3、大排畸和四維有什麼不同

一、作用不同：

1、大排畸：

主要篩查胎兒神經管畸形，B超查寶寶的五官 、四肢以及內部各個器官有無異常，驗血驗尿屬於一般性的常規檢查，主要是看是否貧血。

2、四維：

為臨床超聲診斷提供了更豐富的影像信息，減少了病灶的漏診，提高了診斷質量。適用於心臟、肝、膽、脾、胰腺、婦產科、外周血管、表淺器官(如眼球、甲狀腺、乳腺、陰囊等)軟組織各種疾病的檢查。

二、技術不同：

1、大排畸：

大排畸主要使用三維彩超技術和四維醫學彩色超聲成像技術。

2、四維：

主要使用四維(four-dimensional，4D)醫學彩色超聲成像技術。4D醫學超聲成像技術是進入21世紀以來最新的醫學超聲成像技術，它能夠實時獲取三維圖像，超越了傳統超聲的限制。

(3)四維脊柱冠狀擴展資料

四維醫學彩色超聲成像技術同其他超聲診斷過程相比，主要是可以實時地觀察人體內部器官的動態運動。臨床醫生和超聲科大夫可以檢測和發現各種生理異常現象，從血管畸形到遺傳性綜合征等。例如，臨床上應用四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內胎兒的生長發育情況。

過去的B超設備只能檢查胎兒的生理指標，而四維彩超還能對胎兒的體表進行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎心臟、骨骼發育不良等，以便盡早進行治療。

4、排畸形檢查就是四維？

排畸檢查是一個比較詳細的超聲波檢查，也就是經常說的B超，只不過時間比較回長，答20分鍾左右，醫生會看孩子的各個器官、面部、四肢是不是都沒問題
四維就是在B超基礎上加了個成像的軟體
也就北京非得把四維做得跟寫真服務似的，在河北省的大醫院，排畸時候都給刻盤4張四維照片，費用比北京的排畸B超貴100-200元，但比什麼貝貝宮之類四維寫真700、800的價格好多了。

5、脊柱四肢體格檢查詳細資料？

1.一般檢查及生命體征
（1）准備和清點器械
（2）自我介紹（說明職務、姓名，並進行簡短交談以融洽醫患關系）
（3）觀察發育、營養、面容表情和意識等一般狀態
（4）當受檢者在場時洗手
（5）測量體溫（腋溫，10分鍾）
（6）觸診橈動脈至少30秒
（7）用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性
（8）計數呼吸頻率至少30秒
（9）測右上肢血壓二次
2.頭頸部
（10）觀察頭部外形、毛發分布、異常運動等
（11）觸診頭顱
（12）視診雙眼及眉毛
（13）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）
（14）檢查下眼瞼結膜、球結膜和鞏膜
（15）檢查淚囊
（16）翻轉上瞼，檢查上瞼、球結膜和鞏膜
（17）檢查面神經運動功能（皺眉、閉目）
（18）檢查眼球運動(檢查六個方向)
（19）檢查瞳孔直接對光反射
（20）檢查瞳孔間接對光反射
（21）檢查聚合反射
（22）觀察雙側外耳及耳後區
（23）觸診雙側外耳及耳後區
（24）觸診顳頜關節及其運動
（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手錶音）
（26）觀察外鼻
（27）觸診外鼻
（28）觀察鼻前庭、鼻中隔
（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態
（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（32）檢查篩竇，注意壓痛
（33）檢查口唇、牙齒、上齶、舌質和舌苔
（34）藉助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底
（35）藉助壓舌板檢查口咽部及扁桃體
（36）檢查舌下神經（伸舌）
（37）檢查面神經運動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）
（38）檢查三叉神經運動支（觸雙側嚼肌，或以手對抗張口動作）
（39）檢查三叉神經感覺支（上、中、下三支）
（40）暴露頸部
（41）檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況
（42）檢查頸椎屈曲及左右活動情況
（43）檢查副神經（聳肩及對抗頭部運動）
（44）觸診耳前淋巴結
（45）觸診耳後淋巴結
（46）觸診枕後淋巴結
（47）觸診頜下淋巴結
（48）觸診頦下淋巴結
（49）觸診頸前淋巴結淺組
（50）觸診頸後淋巴結
（51）觸診鎖骨上淋巴結
（52）觸診甲狀軟骨
（53）觸診甲狀腺峽部
（54）觸診甲狀腺側葉
（55）分別觸診左右頸總動脈
（56）觸診氣管位置
（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音
3.前側胸部
（58）暴露胸部
（59）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等
（60）觸診左側乳房（四個象限及乳頭）
（61）觸診右側乳房（四個象限及乳頭）
（62）用右手觸診左側腋窩淋巴結
（63）用左手觸診右側腋窩淋巴結
（64）觸診胸壁彈性、有無壓痛
（65）檢查雙側呼吸動度（上、中、下，雙側對比）
（66）檢查有無胸膜摩擦感
（67）檢查雙側觸覺語顫（上、中、下，雙側對比）
（68）叩診雙側肺尖
（69）叩診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）
（70）聽診雙側肺尖
（71）聽診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）
（72）檢查雙側語音共振
（73）觀察心尖、心前區搏動，切線方向觀察
（74）觸診心尖搏動（兩步法）
（75）觸診心前區
（76）叩診左側心臟相對濁音界
（77）叩診右側心臟相對濁音界
（78）聽診二尖瓣區（頻率、節律、心音、雜音、摩擦音）
（79）聽診肺動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）
（80）聽診主動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）
（81）聽診主動脈瓣第二聽診區（心音、雜音、摩擦音）
（82）聽診三尖瓣區（心音、雜音、摩擦音）
聽診先用膜式胸件，酌情用鍾式胸件補充
4.背部
（83）請受檢者坐起
（84）充分暴露背部
（85）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動
（86）檢查胸廓活動度及其對稱性
（87）檢查雙側觸覺語顫
（88）檢查有無胸膜摩擦感
（89）請受檢者雙上肢交叉
（90）叩診雙側後胸部
（91）叩診雙側肺下界
（92）叩診雙側肺下界移動度（肩胛線）
（93）聽診雙側後胸部
（94）聽診有無胸膜摩擦音
（95）檢查雙側語音共振
（96）觸診脊柱有無畸形、壓痛
（97）直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛
（98）檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛
（99）直接雙側肋脊角有無叩擊痛
5.腹部
（100）正確暴露腹部
（101）請受檢者屈膝、放鬆腹肌、雙上肢置於軀干兩側，平靜呼吸
（102）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等
（103）聽診腸鳴音至少1分鍾
（104）聽診腹部有無血管雜音
（105）叩診全腹
（106）叩診肝上界
（107）叩診肝下界
（108）檢查肝臟有無叩擊痛
（109）檢查移動性濁音（經臍平面先左後右）
（110）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）
（111）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）
（112）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟
（113）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟
（114）在前正中線上雙手法觸診肝臟
（115）檢查肝頸靜脈迴流徵
（116）檢查膽囊點有無觸痛
（117）雙手法觸診脾臟
（118）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側卧位，再觸診脾臟
（119）雙手法觸診雙側腎臟
（120）檢查腹部觸覺（或痛覺）
（121）檢查腹壁反射
6.上肢
（122）正確暴露上肢
（123）觀察上肢皮膚、關節等
（124）觀察雙手及指甲
（125）觸診指間關節和掌指關節
（126）檢查指間關節運動
（127）檢查上肢遠端肌力
（128）觸診腕關節
（129）檢查腕關節運動
（130）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突
（131）觸診滑車上淋巴結
（132）檢查肘關節運動
（133）檢查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）視診肩部外形
（136）觸診肩關節及其周圍
（137）檢查肩關節運動
（138）檢查上肢觸覺（或痛覺）
（139）檢查肱二頭肌反射
（140）檢查肱三頭肌反射
（141）檢查橈骨膜反射
（142）檢查Hoffmann征
7.下肢
（143）正確暴露下肢
（144）觀察雙下肢皮膚、外形等
（145）觸診腹股溝區有無腫塊、疝等
（146）觸診腹股溝淋巴結橫組
（147）觸診腹股溝淋巴結縱組
（148）觸診股動脈搏動
（149）檢查髖關節屈曲、內旋、外旋運動
（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）
（151）觸診膝關節和浮髕試驗
（152）檢查膝關節屈曲運動
（153）檢查髕陣攣
（154）觸診踝關節及跟腱
（155）檢查有無凹陷性水腫
（156）觸診雙足背動脈
（157）檢查踝關節背屈、跖屈活動
（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力
（159）檢查踝關節內翻、外翻運動
（160）檢查屈趾、伸趾運動
（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）
（162）檢查膝腱反射
（163）檢查跟腱反射
（164）檢查Babinski征
（165）檢查Chaddock征
（166）檢查Oppenheim征
（167）檢查Gordon征
（168）檢查Kernig征
（169）檢查Brudzinski征
（170）檢查Lasegue征
（171）檢查踝陣攣
8.肛門直腸（僅必要時檢查）
（172）囑受檢者左側卧位，右腿屈曲
（173）觀察肛門、肛周、會蔭區
（174）戴上手套，食指塗以潤滑劑行直腸指檢
（175）觀察指套是否有分泌物
9.外生殖器檢查（僅必要時檢查）
（176）解釋檢查必要性，消除顧慮，保護隱私
（177）確認膀胱已排空，受檢者仰卧位
男性：
（178）視診蔭毛、蔭莖、冠狀溝、龜頭、包皮
（179）視診尿道外口
（180）視診蔭囊，必要時作提睾反射
（181）觸診雙側睾丸、附睾、精索
女性：
（178）視診蔭毛、蔭阜、大小蔭唇、蔭蒂
（179）視診尿道口及蔭道口
（180）觸診蔭埠、大小蔭唇
（181）觸診尿道旁腺、巴氏腺
10.共濟運動、步態與腰椎運動
（182）請受檢者站立
（183）指鼻試驗（睜眼、閉眼）
（184）檢查雙手快速輪替動作
（185）檢查Romberg征（閉目難立征）
（186）觀察步態
（187）檢查屈腰運動
（188）檢查伸腰運動
（189）檢查腰椎側彎運動
（190）檢查腰椎旋轉運動

6、昨天老婆去醫院做四維，其他一切都好，就是說肺動脈左側有一血管回聲向下經擴張的冠狀靜脈竇進入右房？

沒事的，只是有個血管沒有退化，不用擔心，隨著胎兒的長大，就沒事了