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脊柱炎實驗

發布時間:2020-11-04 10:05:20

1、類風濕關節炎需做哪些實驗室檢查?

(1)滑液檢查。外觀呈混濁的草黃色漿液,黏稠度降低,黏蛋白凝固不全,可見到類風濕性關節炎細胞。對類風濕的診斷提供重要參考。

(2)血沉。即紅細胞沉降率(ESR),可作為判斷炎症活動度的可靠指標,其升降與類風濕的活動度相一致,也可作為判定療效及診斷的指標。

正常值:兒童每小時< 10mm;成年男性每小時0 ~ 15mm;成年女性每小時0 ~ 20mm;類風濕輕度活動時每小時20 ~ 40mm;中度活動時每小時40 ~ 80mm;高度活動時每小時> 80mm。類風濕患者的血沉增快可不受抗風濕葯治療的影響,這一點可與風濕性關節炎(治療後血沉迅速下降)相區別。關節腫痛明顯好轉,炎症現象已消退,血沉仍持續增快或不下降時,表明類風濕性關節炎隨時有可能復發或惡化,但也有血沉始終正常而病情復發或惡化者。

血沉增快提示組織的損害,可由多種原因引起,雖無特異性,但在疾病的鑒別與診斷及疾病活動度判斷方面有一定價值。若患者表現為關節痛,臨床症狀很少,血沉尤其是多次檢查正常者,則很難診斷為類風濕性關節炎。

(3)抗鏈球菌溶血素「O」。簡稱抗「O」或ASO。正常值約250 單位~ 500 單位,此值因年齡、季節、氣候、鏈球菌流行情況,尤其地區而有所差別。有人分析,類風濕患者中抗「O」升高佔30%。菲絲等將類風濕的ASO 分為四種血清類型。

①抗鏈球菌溶血素型:ASO 升高,類風濕因子陰性時,見於風濕熱。

②凝集型:ASO 正常,類風濕因子陽性時,表示預後不良。

③混合型:ASO 升高,類風濕因子陽性,見於類風濕。

④正常型:ASO 正常,類風濕因子陰性,可除外類風濕。

(4)類風濕因子(RF)。類風濕因子是一種身體內產生的抗IgG 的免疫球蛋白,主要由滑膜的漿細胞合成並分泌入滑液和血液中,另外,脾、淋巴結和類風濕性皮下結節的漿細胞也可產生。

檢查類風濕因子的常用方法有兩種:乳膠法,最常用,類風濕患者約有70% ~ 85% 出現陽性,15% ~ 30% 為陰性;致敏羊血球凝集試驗(簡稱SSCA 或SCAT),此法較敏感,1 ∶ 64 以上為陽性,1 ∶ 160 以上有意義,類風濕患者約有70% ~ 100% 出現陽性,小兒病程久者為27%。

在評價類風濕因子的臨床意義時,應注意以下幾點。

①典型和肯定的類風濕患者的RF 陽性率僅在80% 左右,不典型和初患病例的陽性率較低。

② RF 陽性也可出現於其他結締組織疾病,其他慢性炎症及惡性腫瘤,如風濕熱、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、牛皮癬、結節病、慢性肝炎、肝硬化、結核、慢性支氣管炎、亞急性細菌性心內膜炎、梅毒、麻風、矽肺、膀胱腫瘤、白血病等。

③正常人群的類風濕因子陽性率在5% 左右,老年人的陽性率可達20% 左右。

④類風濕因子多見於具有關節外病變的類風濕患者,如皮下結節、血管炎、心肺損害等。

⑤類風濕因子的滴度越高,出現越早,則病變越可能向嚴重方向發展,故RF 也可作為判斷預後的一個指標。

由此看來,把RF 陽性作為診斷類風濕性關節炎的一個絕對證據是不對的,而有些人看到RF 陽性的結果時憂心忡忡,以為自己患了類風濕,這顯然也是不正確的。這一切都是「類風濕因子」這一名稱造成的誤會。我們知道,類風濕因子是一種抗IgG 免疫球蛋白,任何能引起抗IgG 的免疫球蛋白增高的疾病,都可以造成類風濕因子陽性,並非只見於類風濕患者。

(5)C- 反應蛋白。亦稱丙種反應蛋白,簡稱CRP。正常人為陰性,類風濕早期和急性風濕時,血清中可達33mg,其陽性率為80% ~ 90%。CRP 的臨床意義與血沉相同,是反映炎症的良好指標。

類風濕活動期明顯增多,與血沉增快相平行,但比血沉增快出現得早,消失也快。CRP 含量越多,表示病變活動度愈高。炎症恢復期,若CRP 陽性,預示仍有突然出現臨床症狀的可能。

CRP 陽性,也可見於肺炎、腎炎、惡性腫瘤及急性感染、外傷、組織壞死、心肌梗死、肝炎、菌痢、結核、疫苗接種之後等。但病毒感染時通常為陰性,故臨床上可作為鑒別細菌感染和病毒感染的指標。

(6)人類組織相容性抗原(HLA)。測定人類組織相容性抗原主要用於類風濕與強直性脊柱炎的鑒別診斷。類風濕患者HLA—B27 為陰性,而強直性脊柱炎患者90% ~ 100% 為陽性。健康人陽性率約為5% ~ 9%。

2、強直性脊柱炎有哪些實驗室檢查項目

強直性脊柱炎患者若想對症治療,首先必須獲得正確的檢查。在強直性脊柱炎的早期診斷中,必要時需配合實驗室檢查,實驗室檢查主要包括常規檢查、生化檢查、免疫學檢查和HLA(人類白細胞抗原)抗原檢查這四項。對於診斷不明的患者,檢測數據常可為診斷提供參考。1.常規檢查:部分強直性脊柱炎患者可能出現,正細胞低色素性貧血和白細胞增多。多數病人在活動期血沉增快,尿常規檢查一般正常,當腎臟發生澱粉樣變性時,可出現蛋白尿。2.生化檢查:大部分強直性脊柱炎患者CPK升高,血清白蛋白減少,α1和γ球蛋白增加。3.免疫學檢查:少數患者可能有IgG、IgA和IgM增加,血清補體C3和C4也常表現為增高,血清類風濕因子為陰性。4.HLA抗原檢查:目前已知與強直性脊柱炎有密切關系的是HLA-B27等位基因,雖然有90%左右的患者HLA-B27檢測結果為陽性,但是無診斷特異性,因為有些正常人的HLA-B27也可能呈陽性。HLA-B27陰性患者只要臨床表現和影像學檢查符合診斷標准,也不能排除有強直性脊柱炎的可能。

3、風濕類疾病的實驗模型中,應該安排在什麼時間用強克治療?

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4、求問強直性脊柱炎有哪些實驗室檢查項目

強直性脊柱炎
患者若想對症治療,首先必須獲得正確的檢查專。在強直性脊柱炎屬的早期診斷中,必要時需配合實驗室檢查,實驗室檢查主要包括常規檢查、生化檢查、免疫學檢查和HLA(人類白細胞抗原)抗原檢查這四項。對於診斷不明的患者,檢測數據常可為診斷提供參考。

1.常規檢查:
部分強直性脊柱炎患者可能出現,正細胞低色素性貧血和白細胞增多。多數病人在活動期血沉增快,尿常規檢查一般正常,當腎臟發生澱粉樣變性時,可出現蛋白尿。

2.生化檢查:
大部分強直性脊柱炎患者CPK升高,血清白蛋白減少,α1和γ球蛋白增加。3.免疫學檢查:
少數患者可能有IgG、IgA和IgM增加,血清補體C3和C4也常表現為增高,血清類風濕因子為陰性。

4.HLA抗原檢查:
目前已知與強直性脊柱炎有密切關系的是HLA-B27等位基因,雖然有90%左右的患者HLA-B27檢測結果為陽性,但是無診斷特異性,因為有些正常人的HLA-B27也可能呈陽性。HLA-B27陰性患者只要臨床表現和影像學檢查符合診斷標准,也不能排除有強直性脊柱炎的可能。

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