平脊柱手法

1、如何正確解讀脊柱X線平片

頸背痛和腰腿痛是臨床上最普遍的就診原因，在對這些患者進行診斷時最常用影像檢查就是脊柱X線檢查，因此正確使用和解讀脊柱X線檢查對於基層醫師非常重要。
X線檢查體位和正常影像學表現
脊柱自上而下主要分為頸椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X線檢查的基本體位為正位和側位。頸椎的左、右斜位有利於顯示鉤錐關節和椎間孔，也是常用的檢查體位。腰椎斜位用來觀察椎弓根，主要用於腰椎滑脫鑒別。
脊柱的X線平片主要用來觀察椎體骨質結構，無法直接顯示韌帶和椎間盤等軟組織，只能通過觀察相鄰骨質間接反映其變化。椎體骨皮質密度很高，X線表現為線狀緻密影，松質骨（髓質）密度較皮質低，兩者存在良好的對比。
由於X線是二維投照技術，因此棘突、椎弓根和橫突等脊柱附件可能會與椎體重疊，觀察時要注意區分這些結構。另外腸內容物可能會與腰椎重疊，對圖像判讀產生影響，特別是低密度腸氣可能會誤認為骨質破壞，需要結合不同體位綜合分析。
各段脊柱重要結構的X線表現已分別在圖中標注（圖1~圖4），供大家參考學習。正常脊柱生理曲度表現為：頸椎輕度前凸，胸椎輕度後凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齊，X線側位表現為椎體前、後緣連線平滑。椎體形態規則，椎體前後高度基本一致。正常脊柱各椎間隙約等寬，X線正位椎間隙左右等寬，側位示前寬後窄。
閱片原則脊柱X線平片解讀時應該按照一定順序，避免遺漏重要影像表現。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齊；椎間隙有無狹窄或增寬；椎體及附件皮質是否連續以及骨質有無異常；椎旁軟組織有無增厚或異常密度；投照范圍內有無其他異常。
掌握脊柱的正常X線表現是發現脊柱異常影像表現的基礎，本期講座主要復習了脊柱正常X線表現，隨後我們會陸續介紹不同脊柱疾病的影像表現。
基層醫師經常遇到脊柱X線平片。臨床醫師應熟悉脊柱常用X線檢查體位和觀察要點，掌握脊柱的正常X線表現，才能發現異常。另一方面，臨床醫師在觀察脊柱X線平片時應按照一定順序，對脊柱X線平片做出全面解讀。

2、你們知道保護脊椎的十種方法都有哪些嗎？

嵴椎保健1：站立的時候
當我們站立時，嵴椎承受我們所有的體重，所以站立的姿勢非常重要，而正常的嵴椎有一定的弧度，保持及維持正常的弧度能夠減輕嵴椎所承受的壓力，所以可以減
輕背部酸痛，當我們需要長時間站立時可以輪流將一隻腳放在高度約廿至卅公分高度的腳凳上，如此就可以減輕背部所受的壓力。
嵴椎保健2：坐著的時候
現代人的工作花大多的時間坐在椅子上，所以坐姿非常重要，坐的時候背部一定要有椅背的支撐，最好椅背能夠稍有突出的弧度來支撐背部。另外可以將膝蓋的高度稍高於臀部的位置，如此也可以減少嵴椎所受的壓力。一個姿勢的維持不要超過一個小時就應稍微活動一下身軀，也有助背部的健康。
嵴椎保健3：拿取高處物品時
當要拿取置於高處物品時，記得一定要站載腳凳上以減少嵴椎受傷的可能。
嵴椎保健4：搬東西時
請記得盡量用推的，少用拉的方式。當准備要推東西的時候用您的手臂及腳來開始推的力量。
嵴椎保健5：抬重物時
當要抬重物時，一隻腳用半跪姿，另外身體盡量靠近要抬的物品，保持背部的平直，記得盡量用腳的力量來減輕背部的壓力。
嵴椎保健6：搬運物品時
攜帶物品時，分兩小袋比一大袋來得容易，並且盡量讓物品靠近身體以減輕嵴椎的受力。
嵴椎保健7：睡覺時
當躺卧時嵴椎所受的壓力最小，所以適度的休息也有助於背部酸痛的減輕，平躺時膝蓋下放個枕頭或是側躺時兩腳中夾個枕頭都有助於嵴椎壓力的減輕。
嵴椎保健8：控制體重
請記住您的嵴椎承受著您的全身重量。要減輕您嵴椎受力的一個好方法，就是維持您的標准體重，試想您自己背負一個五十公斤的沙袋和背負一百公斤沙袋時的情形，然後再想您要您的嵴椎背負多少公斤的沙袋?
理想的狀況試不要超過您的標准體重五公斤以上可以讓你更健康。
嵴椎保健9：戒煙
根據統計抽煙的人比不抽煙的人，背部酸痛的情形高出二至三倍，因為香煙中的尼古丁會使得微血管收縮進而使得營養嵴椎的養分減少，嵴椎椎間板功能逐漸退化而造成酸痛的情形。
嵴椎保健10：輕微的背痛
當有輕微的背痛時就是一種警告訊號，必須要加以重視，請專業的醫生處理以免問題變大。
現代人的生活不僅是要求活的久，更要活的有生活品質。一個健康的嵴椎，不僅可以使得活動自如、身輕如燕，更可以讓我們的心肺功能因有足夠運動而不致退化。另外當真的有背部酸痛的情形，也不要輕忽及早找專業人員幫您解決問題，使您更健康有活力。

3、脊柱保健如何訓練？

1.脊柱的生理作用人的直立行走導致人體結構多方面因素的改變，其中脊柱佔有主導地位。脊柱的骨結構含有頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊，它們上下排列構成正常的頸曲、胸曲和腰曲。各椎骨表面的骨膜含有感覺神經末梢，椎骨內部的紅骨髓有造血機能。

脊柱內自上而下有一條管道，容納著脊髓、脊神經和脊膜，這些結構上連於腦、內連於臟腑、外連於皮膚、肌肉、關節，功能的涉及面十分廣泛。脊柱管內外還含有豐富的靜脈叢，與腦、前胸、腹盆腔臟器的靜脈叢直接或間接相互交通，對改善神經組織的營養有積極影響。2.鍛煉脊柱的保健意義因為脊柱有終生造血的功能；有支持人站立起來抗衡引力，維持體態、體位、體形的功能；有保護脊椎、腦、心血管和內臟的功能；有自身運動和對四肢運動的支持傳遞功能，所以說，脊柱的保健運動的外延影響和脊柱自身影響是一個雙向的組合，對促進造血、血液循環、強壯和調理神經系統、增強內臟功能、疏通經絡、堅骨壯筋方面都有積極的意義。

目前，醫學家們經研究表明有70多種疾病與脊柱力學平衡失調有關。這些病涉及人體神經、呼吸、消化、泌尿、內分泌等各個系統，並關聯到婦科、小兒科、眼科、皮膚科、耳鼻喉科等眾多科目。諸如心臟病、腿痛、眼痛、牙痛、糖尿病、月經不調、性功能低下、不育症、血壓異常、心臟神經官能症、膽囊炎、神經性皮炎、支氣管炎、冠心病、聽力障礙、眩暈、腹痛、慢性腹瀉、肩周炎、舌肌麻痹、暈動症、呃逆、腰痛、神經痛、血液病、矮個子等疾病都與脊柱有病變相關。由此，強健脊柱，是從根本上保證身體健康，是21世紀世界范圍內最流行的健身方法。

3.脊柱的保健方式1．避免脊柱受損盡量避免脊柱的外傷性損傷，如：摔傷、撞傷、砸傷；還應避免對脊柱過度過大的牽拉、扭轉或對脊柱的無戒備的突然刺激；還應避免超負荷的彎腰提重物，肩挑、舉重；還應避免長期的睡、坐、站、行時的姿態不端。更應留心飲食全面平衡以增強對脊柱的營養。

2．合理的姿勢(1)睡姿：盡量睡硬板床，床上鋪得不宜過分松軟；枕頭高低要適宜，不可過高，過高容易使頸椎受損。睡時身體要自然稍屈的側卧，盡可能保持脊柱的自然生理彎曲的姿勢。

(2)坐姿：坐於凳子或椅子上，兩腳踏地自然分開，兩腿的膝部不應分開過大，大體仍要保持胸挺、頸直、頭正。伏案寫字、讀書時，也應保持脊柱的正直，不要肩偏向一側，更不要彎腰、低頭伏在桌面上。

(3)站姿：兩腿自然伸直，兩膝微曲，兩腳分開如肩寬，背要挺直、頭要正，下頦內收，胸向前挺，兩肩後引，收小腹，腿部略微向後突，面帶笑容，全身放鬆。凡有正確站立姿勢的人，不僅有利於脊柱的良好保持，也顯得一個人端莊、挺拔瀟灑很有氣質。一旦建立起正確的站立姿勢，就要持之以恆使之成為一種習慣。

(4)走路姿勢：凡能保持正確站立姿勢的人，走起路來姿勢就容易正確。走路邁腳時，上體仍要保持與站立時相同的姿勢，重心平穩前移要始終保持在自體縱軸線上，不要左右搖擺，也不要前爬後仰。兩手臂的前後擺動，要自然、均勻、擺臂的幅度也不宜太大。

(5)跑步姿勢：健身跑時，身體不能再像走路時那樣挺直，而要求上體稍微前傾，足部落地時以前掌先著地或全腳掌著地，膝關節和踝關節應有一定彈力作用。兩腳交替向前跑動時，身體不要左右擺動。兩腳蹬地用力大小要均衡，兩臂自然彎屈，前後擺動幅度要適當自然。

3．脊柱的保健運動(1)頸部運動：頸部運動可使頸椎得到保健，預防頸椎疾病。頸部運動包括頭前屈，頭向前伸屈；頭後仰，頭向後仰，雙目視天；頭左擺，頭向左肩部彎曲；頭右擺，頭向右肩部彎曲；頭左前伸，頭頸向左前方盡量伸拉伸出；頸項伸長做順時針與逆時針的緩慢旋轉；下頦畫圓，頭頸向前伸，然後做下頦牽動頭頸的順時針與逆時針的畫圓圈的運動；也可常做肩的向上聳起再落下的聳肩運動；常以肩關節為軸做肩的環繞動作，即肩向前、向上、向後的伸展。

(2)胸、腰椎運動：常做胸、腰椎運動，可使胸、腰椎得到保健。胸、腰椎的運動方式很多，最常用的運動包括使腰前彎後仰，前彎時盡量不屈膝；使手指著地，後仰時盡力而為；左右側彎，一手叉腰，一手上舉，向叉腰方向使腰盡量側彎，左右交替進行練習；腰部旋轉，雙手叉腰自然放鬆站立，以腰為軸擺動臀部做順時針與逆時針方向的交替旋腰運動；擺腰運動，自然站立，左右擺動雙手，帶動臀部的左右擺動，使腰也隨手與臀的運動做左右的擺動；扭腰運動，兩手平舉後腰下彎，隨之讓左手向下，手指觸及右腳，右手上舉，頭扭動，眼看右手，復原後，做反方向運動。

古今鍛煉脊柱的方式很多，如印度的瑜伽法；傳統的易筋經、五禽戲；現代的爬行法；反向行走法、倒立法等都是鍛煉脊柱的好辦法。

脊柱保健運動時應留心方法。脊柱的運動保健，一定要因人而異、持之以恆、循序漸進地進行，切不可急於求成，用力過猛。動作要有緊有松，緊與松的節奏一定要均衡，而且要與呼吸配合得協調一致。每次運動嚴禁在飯後進行。

十、關節的保健訓練1.關節保健訓練的意義人們之所以容易患上關節病，是因為關節本身是血液供給的薄弱部位。關節處的軟骨部分並不直接參與血液循環，而是通過肌肉運動時發生的壓力和吸力來供血。因此，缺乏足夠的關節運動就不能充分實現關節處血液的供給和廢物的清除與排泄，也不能增強關節部位的免疫力，關節還會慢慢被自身紊亂的免疫力量所破壞，這就是所謂的自身免疫病。因此，預防關節部位的病變的最佳良方就是常做適當的大小關節的保健運動。關節的保健運動還會反作用於機體各臟器與各系統的保健。下面就淺述身體的大關節與小關節保健訓練。

2.大關節講練機體的大關節包括上肢部位的肩關節、肘關節、腕關節；下部部位有髖關節、膝關節、踝關節。這些大關節的保健除應避免提重物、擔重擔及各種外傷外，還應做到各種運動訓練的平衡進行，以促使上下肢大關節都能得到充分的屈伸、拉伸、旋轉、扭動活動，使大關節的正常運轉得到保證。

3.小關節訓練因為小關節是全身的末梢部位，有些運動項目並不能帶動小關節的活動，故宜專門進行。小關節包括指關節與趾關節。

1．指關節運動因為手指處於上肢末端，倘若指關節處血流不暢，不僅會影響指關節的健康，還會影響心臟輸出血液不能順利迴流，從而使包括大腦在內的全身血液循環受影響。所以手指運動不僅可預防指關節病，還可對心臟、大腦有良好的保健作用，對預防心臟血管病、老年性痴呆症有良好的作用。其方法如下：

(1)雙手十指交叉用力相握、相揉，使指部關節、肌肉受到活動與刺激，可持續做幾分鍾。

(2)雙手十指指肚相對接，然後稍用力做十指的相抵彎曲運動，可做數十次。

(3)用雙手的拇指肚分別一個一個的彈刮其餘四個指甲蓋，然後用食指、中指、無名指、小指的指肚分別彈刮拇指指甲蓋，各彈30～50次。

(4)雙手常做握拳伸展運動，方法是先用力握拳，然後再展開，這樣一握一松地進行幾分鍾。

(5)也可經常手握健身球、握力器等健身器材做手指的保健運動。

2．趾關節運動腳趾位於下肢的末端，離心臟最遠，現代醫學與中醫的經絡學都認為腳趾與人的心臟、組織有密切的聯系。常做腳趾運動，除可增強趾關節的健康外，還能夠促進全身血脈暢通，舒經活絡、強化內臟功能，促進淋巴液的分泌，提高免疫功能。腳趾運動方法如下：

(1)轉動腳趾法：取坐姿，一腿伸直，另一腿膝蓋向上曲起來，然後用手抓住曲起之腿的腳趾，先順時針方向把每個腳趾轉動10多次，再逆時針方向把每個腳趾再轉動10多次。兩腿交替進行，轉動時要讓腳趾伸直，不可彎曲。轉動完腳趾後也可用同樣的方法把腳脖子轉動。

(2)十趾抓地法：站立、坐、卧時，讓腳趾稍用力向下作抓地狀，然後放鬆復原，這樣一抓一放為一次，可做數十次。

(3)十趾踮腳法：取站立姿勢，腳跟抬起，腳面盡量綳直，用腳趾撐地，此動作停留三秒鍾左右放下，休息三秒鍾左右再踮起，反復做數十次。

4、怎麼矯正脊椎

用背背佳矯正就是個不錯的方法。

5、一直想學習正骨、脊椎矯正手法，網上看好多培訓的，參加過培訓的來說...

我一個朋友自學的，自己開了個店。這幾年在我們本地還有點小名氣。

6、整脊的操作方法

1．術者以兩手拇指指腹橈側(或只以一手拇指亦可)呈「八」字形分布，沿患者脊柱縱軸由上至下，左右分撥按摸，以了解椎旁筋肉(棘上韌帶)有無變厚、攣縮、鈍厚及條索樣剝離等病變情況。
2．用拇指觸按患者脊椎棘突，觀察其是否偏歪。在正常情況下，棘突側緣連線應與脊柱中心線平行，各脊椎棘突上下角的連線和各棘突上下角尖的連線應與脊拄中心線重疊。棘突偏歪時，患椎棘突上下角連線偏離脊柱中心線，患椎棘突上下角尖與其上下棘突的角尖連線同中心線呈相交斜線，棘突側緣向外成角；患椎棘旁有明顯的壓痛。在觸按過程中，可一手觸按脊椎，另一手扶持其軀體，使患者身體前屈後仰，左右旋轉，以反復比較。 術者以左(右)手拇指頂住患椎偏歪的棘突，用力向對側推按，以撥正偏歪棘突；右(左)手扶持患者軀體，使脊柱逐漸屈曲，並在向棘突偏歪一側側彎的情況下作順時針或逆時針方向旋轉。兩手協同動作，推按一手先捺定頂住患椎棘突，在旋轉的最後幾度用力推按，偏歪棘突復位時指可下捫及彈跳感。此外，在施行復位手法前後，還應根據患椎筋肉傷損及病變情況，分別採用分筋疏理、拿點摩揉等手法以舒筋活血。

7、人體脊柱的分段方法和表示的方法？

第七頸錐棘突特別長，胸骨角平面平對第四胸椎，頸胸腰骶分別用英文字母表示為 C T L S