1、有沒有類似於強直性脊柱炎的病例
強直性脊柱炎只是分類鮮明的病例一種病例而已的,其他很多沒有細分明的還有很多種的,
就好像B27一樣的,有的強直性脊柱炎患者都沒有檢測出來的,要綜合幾個病理檢測才知道的啊,
建議找三甲醫院專科看的吧。祝安好!
2、48歲【女】看電視的時候突然惡心頭暈,大概半年前這樣過,過了半小時慢慢好了!有脊柱狹窄病例,胃也不好
椎管狹窄導致大腦供血不足,會導致經常眩暈,嘔吐。建議採用中醫的按摩刮痧拔罐療法,牽引慎用
3、醫學病例分析
13年前是慢性支氣管炎 依據:冬春季節或氣候突變,而反復發作,夏天較好回 咳踹,開始為少答量白色痰
過5年是慢性阻塞性肺疾病伴肺心病(本病人有心衰體征) 依據 勞累後感心悸、氣促,休息後好轉
咳踹,咳白色粘痰,夜間較重(夜間有冷空氣刺激)
口唇輕度紫紺伴顏面水腫,面色黃,舌質淡,苔厚膩干,頸靜脈怒張,肝頸征( +)(右心衰體征)
移動性濁音(+),脊柱四肢無畸形,雙腎區無叩痛,雙下肢凹陷性水腫(++)(右心衰體征)
實驗室檢查:血氧分壓分壓PaO2低於60是呼吸衰竭 二氧化碳分壓PaCO2 大於50 故是I型呼吸衰竭
心電圖檢查: ,P波高尖,順鍾向轉位,右室肥厚
X線檢查:肺動脈段突出,右室弓增大,肺野透過度增強,肺門部紋理增粗
心電圖和X片提示是肺動脈高壓表現
所以綜合為:
慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病copd,肺動脈高壓,右心衰,I型呼吸衰竭
4、中醫病歷書寫範文
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5、住院病歷包括哪些內容,入院記錄應當如何書寫
一、住院病歷包括哪些內容
住院病歷內容包括住院病案首頁、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、、麻醉記錄單、手術及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。
二、入院記錄應當如何書寫
(一)患者一般情況內容包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業、人院日期、記錄日期、病史陳述者。
(二)主訴是指促使患者就診的主要症狀(或體征)及持續時間。
(三)現病史是指患者本次疾病的發生、演變、診療等方面的詳細情況,應當按時間順序書寫。內容包括發病情況、主要症狀特點及其發展變化情況、伴隨症狀、發病後診療經過及結果、睡眠、飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料等。
與本次疾病雖無緊密關系、但仍需治療的其他疾病情況,可在現病史後另起一段予以記錄。
(四)既住史是指患者過去的健康和疾病情況。內容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、葯物過敏史等。
(五)個人史,婚育史、女性患者的月經史,家族史。
(六)體格檢查應當按照系統循序進行書寫。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,一般情況,肌膚、粘膜,全身淺表淋巴結,頭部及其器官,頸部,胸部(胸廓、肺部、心臟、血管),腹部(肝、脾等),直腸肛門,外生殖器,脊柱,四肢,神經系統等。
(七)專科情況應當根據專科需要記錄專科特殊情況。
(八)輔助檢查指人院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應當寫明檢查日期,如系在其他醫療機構所作檢查,應當寫明該機構名稱。
(九)初步診斷是指經治醫師根據患者人院時情況,綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時,應當主次分明。
(十)書寫入院記錄的醫師簽名。
6、為避開年會節目,請高手擬寫一個下背痛,腰肌勞損的病歷。謝謝,謝謝!!
主訴:下背疼痛半年,加劇1天 現病史:患者緣於入院前半年始因彎腰負重後出現左側下腰部疼痛,並向左臀部,左大腿後方、小腿外側及足部放射,咳嗽及噴嚏時疼痛加劇,曾求診於縣醫院拍腰椎CT提示「L5-S1椎間盤突出(中央偏左)」,予推拿,口服西葯等綜合治療,疼痛可緩解,但患者不注意卧床休息,且繼續彎腰工作,導致病情反復發生。入院前1天,因彎腰搬東西,上述症狀再發加劇,行走不利,無低熱、盜汗、消瘦、乏力、大小便失禁等,於院外私人門診治療(具體診療不詳),腰腿痛無明顯緩解,遂於今日求診於本院脊柱專科門診,門診擬「腰椎間盤突出症」收住入院。辰下:左腰部延及左下肢刺痛,其痛固定不移,轉側俯仰不利,痛處拒按,晝輕夜重,夜寐欠安,二便調。 既往史:否認「肝炎、結核、傷寒」等傳染病病史,無外傷手術及輸血史,否認有葯物食物過敏史,預防接種史不詳。 個人史:出生成長於原籍,無「疫水」 接觸史及長期的外地居住史,生活工作條件一般,否認毒物、放射性物質接觸史。無煙酒等不良嗜好。 體格檢查 T 36.5℃ P 85次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg神志清楚,面色少華,形體中等,營養中等,語聲清晰,無特殊氣息;神志清晰,急性痛苦面容,發育正常,營養中等,自動體位,查體合作;全身皮膚粘膜未見黃染及出血點;全身淺表淋巴結未觸及腫大;頭顱無畸形,眼瞼無浮腫,鞏膜無黃染,結膜無蒼白,外耳道無分泌物,乳突無壓痛,鼻中隔無偏曲,口唇無紫紺,咽無充血,扁桃體無腫大;頸軟,頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺無腫大;胸廓無畸形,雙側呼吸運動平穩,觸覺語顫無異常,無胸膜摩擦感,雙肺叩診清音,呼吸音清,未聞及干濕性羅音;心前區無隆起,心界無擴大,心率85次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音;腹平軟,全腹無壓痛和反跳痛,肝脾肋下未觸及,無移動性濁音,雙腎區無叩痛,腸鳴音正常,無血管雜音;肛門外生殖器無畸形;脊柱詳見專科情況,四肢關節無腫脹畸形,雙下肢無浮腫;各生理反射存在,無病理反射,腦膜刺激征陰性。舌質紫暗,脈澀。 專科情況: 脊柱側彎,腰椎突向右側,腰部活動明顯受限,尤以前屈為著,L5-S1棘突間隙及左旁側1cm處壓痛明顯,並向左下肢放射,左直腿抬高試驗(+),加強試驗(+)。 輔助檢查: 腰椎CT:L5-S1椎間盤突出(中央偏左)。 醫師建議:入院觀察。
不知能否幫到你。