脊柱結核哪痛

1、脊柱結核的症狀有哪些？

脊柱結核為慢性骨關節病變，起病緩，進展慢，早期可無症狀常常被忽視。有的被誤診為慢性勞損、風濕症等而長期對症治療。極少數起病急驟，易和急性化膿性炎症混淆。
多發群體
脊柱結核約占所有骨關節結核患者的50%～75%，以前認為脊柱結核的發病年齡基本趨勢是年齡越高，發病越少，現在隨人民身體素質的提高和卡介苗的預防接種，發現脊柱結核發病人群也發生變化，主要發病為一些邊緣地區、老年營養及免疫功能較差人群，脊柱結核以10歲以下兒童最少，約佔2%，10-29歲青年約佔24%，30-49歲中年約佔31%，50歲以上老年約佔43%，其中男性略多於女性，平均年齡47±17.5歲，其中多發性身體負重較大的腰椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎和頸椎等。有兩處椎體病灶者3%～7%，而其間為無病的椎體所隔開，稱之跳躍型脊柱結核。
疾病症狀
1.全身症狀
患者倦怠無力，食慾減退、午後低熱、盜汗和消瘦等全身中毒症狀。偶見少數病情惡化急性發作出現弛張型高熱，體溫39℃左右，多誤診重感冒或其他急性感染。
2.局部症狀
(1)疼痛
患處局限性鈍痛。早期輕，病情進展逐漸加重，勞累、活動後加重，在坐車震動、咳嗽、打噴嚏時加重，卧床休息後減輕。夜間痛加重，如果出現突然症狀加重，多為椎體壓縮或病變累及神經根，疼痛可沿脊神經放射，上頸椎放射到後枕部、下頸椎放射到肩或臂，胸椎沿肋間神經放射至上、下腹部，常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神經放射到下腰或臀部，為此X線攝片檢查時多僅攝腰椎片，從而下段胸椎病變經常被漏診。腰椎病變沿腰神經叢多放射到大腿的前方，偶牽涉腿後側，易誤診為間盤脫出症。
(2)活動受限
病變周圍軟組織受到炎症刺激，發生疼痛、保護性攣縮，影響脊柱活動。頸椎與腰椎活動度大，容易查出，胸椎活動度較小，不易查出。脊柱主要有屈伸、側彎和旋轉三個方向活動。無特殊固定體位讓患者主動屈曲、伸展、側彎，如有受限，常常也能一目瞭然。小兒不合作，可使其仰卧，常可發現髖、膝屈曲;如被動伸直髖關節，可出現疼痛;讓患兒俯卧，一手握其雙足並將其提起，可見立即出現疼痛，並能看到腰部板狀。即俯卧背伸試驗陽性。
(3)異常姿勢
患者常有特定姿勢異常，部位不同，姿勢各異。頸椎結核患者常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜體位。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結核患者站立或行走時呈挺胸凸腹的姿勢，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。正常人可彎腰拾物，因病不能彎腰而是屈髖屈膝，一手扶膝另手去拾地上的東西，稱之拾物試驗陽性。
(4)脊椎畸形
主要為結核桿菌侵襲破壞造成椎體間形態結構改變所致，頸椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多以後凸畸形多見，多為角型後凸，用手觸摸，一觸即知。脊椎側彎不常見，也不嚴重。脊椎後凸畸形，彎腰受限為脊柱結核的特徵表現。
(5)壓痛及叩擊痛
早期病變較深且較局限，故局部壓痛可不明顯，可採用縱向叩擊法檢查：患者坐直，醫生一手扶住患者胸前，一手握拳縱向叩擊患者頭頂，此時患者常有病損椎隱痛。當局部畸形出向後，用手按壓後凸棘突，即能引起明顯疼痛。
(6)寒性膿腫和竇道形成
常為患者就診的最早體征，就診時70%～80%脊柱結核並發有寒性膿腫，常有將膿腫誤認為腫瘤。位於深處的脊椎椎旁膿腫需通過X線攝片CT或MRI可顯示出。環樞椎病變可有咽後壁膿腫引起吞咽困難或呼吸障礙;中、下頸椎膿腫出現頸前或頸後三角;胸椎結核椎體側方呈現張力性梭形或柱狀膿腫，可沿肋間神經血管束流注至胸背部，偶可穿入肺臟、胸腔、罕見的穿破食道和胸主動脈;胸腰椎、腰椎的膿腫可沿一側或兩側髂腰肌筋膜或其實質間向下流注於腹膜後，偶穿入結腸等固定的臟器，向下不求上進至髂窩、腹股溝、臀部或腿部;骶椎膿液常匯集在骶骨前方或沿梨狀肌經坐骨大孔到股骨大轉子附近。膿腫可沿肌肉筋膜間隙或神經血管束流注至體表。經治療可自行吸收，或自行破潰形成竇道。竇道繼發感染時，病情將加重，治療困難，預後不佳，應盡量避免。
(7)脊髓受壓
結核性炎症蔓延到椎管或椎體畸形壓迫脊髓，可出現脊髓受損症狀，脊柱結核特別是頸胸椎結核圓錐以上患者應注意有無脊髓壓迫征，四肢神經功能障礙，以便早期發現脊髓壓迫並發症。若炎症控制不理想，直接累及蛛網膜下腔，引起結核性腦膜炎，預後極為不良。脊柱結核合並脊髓損傷是預後最差的一種類型。

2、脊柱結核疼痛難忍？有什麼好的解決辦法？手術是否可以減輕病人的痛苦。感謝賜教！

住院系統治療 手術治療不適用於該疾病
劇烈疼痛可考慮止痛等對證支持治療

3、腰脊椎結核臨床表現有哪些？怎麼檢查？

臨床表現：腰痛是腰椎結核最常見的症狀，疼痛的性質多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛和叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前，疼痛會加重，上腰椎結核可有大腿痛，下腰椎結核可能有坐骨神經痛，這是由於結核膿腫，肉芽組織及壞死的椎間盤和植骨向後突入椎管內，使脊椎或神經根受到壓迫和刺激，出現放射性疼痛。

診斷依據：通常有典型疼痛、關節腫脹、關節功能障礙、畸形等臨床表現；X線攝片表現為骨質破壞和椎間隙狹窄，有一側腰大肌陰影模糊等表現，有助於確診。

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4、脊椎結核生活習慣哪些要注意嗎

1、飲食上以清淡為主注意補充維生素和無機鹽，維生素和無機鹽對脊柱結核治療康復起到促進作用。維生素可以增強身體抗病能力，.維生素B和C促進和調節體內的各種代謝過程，增進食慾,健全肺和血管等組織功能。具體飲食上應多吃綠葉蔬菜,水果以及雜糧,補充多種維生素和礦物質。忌食刺激性食物及辛辣的食物;不要飲酒、吸煙。

2、注意卧床休息避免體力消耗。為了緩解疼痛，防止增加畸形，避免病灶的擴散，應避免體力的消耗，有助於患者身體的康復。

3、脊柱結核伴有截癱的患者，平時要注意預防褥瘡的發生，注意局部清潔，定時翻身，有時間可以做一些按摩。

4、外於轉期過程中的脊柱結核患者。可以適當增加活動時間和強度，做些輕微體力勞動，為恢康復後的常工作做好准備。但絕對不能過於激烈，過於勞累，以不感到疲勞為宜。當病情已穩定時，可以恢復正常工作，但不要於疲勞注意休息，保證有充足的睡覺和足夠的營養。

脊柱結核是非常頑固的一種骨病，那當其在機體上患發之後則需要我們的結核病患者在生活中的各個方面都要多加註意，尤其是在日常生活中，避免一切對疾病治療不利的因素出現，以免這些東西的形成影響到身體上結核病的治療進程。脊柱結核的頑固性要求我們的患者朋友，在治療疾病的過程當中需積極的做好骨結核的日常保健，爭取早日根治結核病頑疾。

5、骨結核的症狀有哪些？骨結核的疼痛是什麼樣的？

典型症狀
1.一般症狀 起病多較緩慢，全身症狀隱蔽，患者可有低熱、倦怠、盜汗、食慾減退和消瘦等症狀。
2.局部症狀
（1）功能障礙：通常患者的關節功能障礙比患部疼痛出現更早。
（2）腫脹：四肢關節結核局部腫脹易於發現，皮膚顏色通常表現正常，局部稍有熱感。關節腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關節多呈梭形。
脊柱結核因解剖關系，早期體表可無異常發現，隨著病變發展，椎旁膿腫增大並沿肌肉間隙移行至體表，寒性膿腫可出現於頸部、背部、腰三角、髂窩和腹股溝部等。如膿腫移行至體表，皮膚受累，可見表皮潮紅，局部溫度也可增高，有的甚至穿破皮膚形成竇道。同時患者多出現低熱，局部疼痛加重。寒性膿腫出現時有助於骨關節結核的診斷。
（3）疼痛：初期局部疼痛多不明顯，待病變發展刺激或壓迫其鄰近的神經根，如胸椎結核的出現肋間神經痛；腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經引起腰腿痛；單純骨結核或滑膜結核發展為全關節結核時疼痛加重，往往這時才引起患者的注意。
（4）畸形：脊柱結核多出現成角後凸畸形。隨著病變發展，骨關節和脊椎骨質破壞，出現角狀後凸畸形上述特有的姿勢持續不變且進一步發展，關節活動進一步受限而出現畸形。

6、成人脊柱結核的基本X線特徵是什麼?

脊柱結核是骨結核的好發部位之一，發病年齡以20!30歲多見，但目前臨床上顯示，近年來發生於50歲以上的患者也是比較常見的。那麼> > >相關閱讀：中醫治療骨結核與西醫相比優勢在哪裡? 金冠醫院的骨結核醫生表示骨質破壞、椎間隙狹窄、膿腫形成是成人脊柱結核的三個基本X徵象。骨質破壞：①破壞灶多靠近椎體的上面或是下面。②破壞灶周圍可有骨質增生、硬化表象，③破壞灶有死骨，表現為破壞灶內碎死骨，一般可以靠CT進行檢查。椎間隙狹窄：椎間隙變窄是椎間盤破壞的表現，這個徵象可伴有與其相鄰的追體面模糊。值得注意的是正常的腰骶椎間隙可較窄，但反之也不可能將有病的腰骶椎間隙狹窄誤認為是變異，必要時應做CT進一步檢查。膿腫陰影：頸椎膿腫結核的膿腫表現為頸椎錢軟組織影增寬，胸椎結核的膿腫陰影多呈旁軟組織陰影，多為兩側，其縱徑一般相當於2~3個椎體。胸腰段、腰椎及骶椎結核的膿腫表現為腰大肌影增寬，積膿液100~300毫升即可表現出來。鈣化是膿腫的另一徵象，發現鈣化而手術時發現膿液量較少者少見，膿腫可侵蝕椎體前面，這種現象多見於胸椎和腰骶椎結核，也可少見於腰椎結核。 由此可見成人脊柱結核的基本X線特徵，是非常重要的判斷依據，患者可依據自身情況進行檢查，當確診以後請及時治療，以免耽誤病情，及時的治療才是減少病人痛苦和及時治療的關鍵。> > >相關閱讀：一個踝關節結核患者的心聲

7、腰椎結核的表現症狀有哪些？

（1）腰椎活動受限。腰部生理彎曲消失，椎旁肌肉保護性痙攣，使腰部處於高度保護狀態，限制脊椎活動而減輕疼痛，這是腰椎結核早期出現的明顯體征之一。從地上拾物時，盡量屈髖屈膝直腰下蹲，而避免彎腰取物，即拾物試驗陽性。俯卧位脊柱後伸試驗亦為陽性。

（2）脊柱畸形。當病變發展到一定程度後，由於椎體破壞塌陷與變形，導致腰椎明顯後突畸形，側突畸形極少見。隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛。

（3）寒性膿腫。寒性膿腫對於腰椎結核的診斷有重要意義。因膿腫形成緩慢，且無急性炎症特徵，故稱為「寒性膿腫」。膿汁一般稀薄呈米湯樣，內含大量結核性肉芽組織、乾酪樣物質、壞死椎間盤組織和死骨等。腰椎結核的寒性膿腫多位於一側或兩側的腰大肌，可引起腰大肌刺激症狀，導致髖關節屈曲攣縮畸形、托馬斯征陽性；亦可沿腰大肌流注到兩側髂窩、腰三角、股三角處，膿腫破潰後，形成經久不愈的竇道。如繼發感染，則伴有急性化膿性炎症特徵。

（4）全身症狀。早期患者可無任何症狀，亦可有全身不適，疲乏無力，午後低燒，食慾不振，身體消瘦等慢性消耗性表現。

實驗室檢查：結核患者的血色素偏低，白細胞總數不高，但淋巴細胞偏高，血沉快。

（5）X 線情況。早期病變椎體有骨質疏鬆，椎間隙變窄，椎體上、下緣模糊；晚期椎間隙消失，椎體破壞，有死骨及空洞形成，腰大肌陰影增寬。

8、脊椎結核是什麼病？

你好！脊柱結核本身是以骨質破壞為主，是一種慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表現形式。正常人體當中都含有結核桿菌，只有當你機體抵抗力下降的時候，他才會犯病。他不象感冒發熱吃點感冒葯都可以，他是需要經過時間的治療才能痊癒。更何況是個脊柱結核，治療不當嚴重的並發症就是癱瘓。現在最主要的是有哪些症狀？局部有沒有膿腫？骨質破壞嚴重與否?目前多注意卧床休息，不要吃海鮮之類的東西，不要吃辛辣的食物，建議多喝點骨頭湯。祝你早日康復！