1、脊柱側凸的治療方法有哪些？
脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。早期病例多採用非手術治療，包括：體操療法、電刺激療法、牽引療法、石膏矯形治療及支具治療等。而側彎在青春期發展較快，Cobb角在40°以上的特發性側凸，或非手術治療無效的僵硬型先天性側凸，均應給以早期手術治療。現重點將非手術治療和常用的手術治療介紹如下：
一、非手術治療
（一）矯正體操療法
矯正體操對脊柱側凸的療效尚有爭議。但根據作者對20°以內的特發性脊柱側凸採用矯正體操治療結果，治療組側凸消退率為29.6%，比沒有治療，單純觀察組的消退率明顯高。矯正體操的作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉。通過凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，調整兩側的肌力平衡。牽引凹側的攣縮的肌肉、韌帶和其他軟組織，以達到矯形目的。矯正體操對不同發展階段和不同類型的脊柱側凸有不同的效果，特別對少兒或青春前期輕度特發性側凸、可屈性好尚無明顯結構性改變者，體操療法可達到良好的治療效果。而對結構性改變明顯及先天性側凸很難單獨通過矯正體操矯形，需與其它非手術治療特別是支具治療結合應用。因此，體操療法仍為一種必要的輔助療法，可防止肌肉萎縮及其他因制動引起的廢用性改變。下面介紹作者編制的一套矯形體操。按患者不同情況可選擇其中幾節重點練習。全套體操共九節：
1.前、後爬行患者肘膝卧位，用肘膝向前及向後爬行（圖1）。
圖1前、後爬行
2.左、右偏坐患者跪位，雙手上舉，先臀部向右側偏坐（a），然後再向左側偏坐（b、c），反復交替練習（圖2）。
圖2左、右偏坐
3.頭頂觸壁患者俯卧，鼻朝地，雙肩外展，雙肘屈曲，雙手向前，使頭盡力前伸，用頭頂觸牆壁，然後頭縮回，再以頭頂觸壁，反復練習（圖3）。
圖3頭頂觸壁
4.雙臂平伸患者俯卧，雙手枕於額前，雙手臂漸漸抬起離開地面，向前伸直，然後雙手再回額前，如此反復練習（圖4）。
圖4雙臂平伸
5.仰卧起坐患者仰卧，雙臂上伸平放墊上，然後仰卧起坐，軀體屈曲，雙臂前伸，雙手觸及趾尖，然後再慢慢雙臂上舉回至仰卧位（圖5）。
圖5仰卧起坐
6.下肢後伸患者俯卧，雙肩外展，雙肘半屈曲，雙手掌平放墊上，雙下肢後伸，從墊上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式運動（圖6）。
圖6下肢後伸
7.雙腿上舉患者仰卧，雙手枕於頭下，雙下肢半屈曲，雙足平放墊上，然後雙下肢上舉，兩腿前後交替作剪式運動（圖7）。
圖7雙腿上舉
8.深吸慢呼患者仰卧，雙上肢平放身體兩側，手掌向上，雙下肢半屈曲，雙足掌平放墊上，用鼻孔深吸氣，使胸廓擴展，然後作輕呼呼聲，將氣慢慢由口吐出（圖8）。
圖8深吸慢呼
9.挺拔站立患者雙足平行靠牆站立，使雙肩及髖部緊貼牆壁，使頭頸及脊柱盡力向上挺拔（圖9）。
圖9挺拔站立
（二）電刺激療法
支具是控制脊柱側凸加重的較好方法。但由於支具限制患者的日常活動，外形臃腫，在炎熱地區，患者無法耐受透氣不佳的支具，常使患兒或家長中途放棄治療，而願意接受電刺激治療。目前常用的電刺激多為雙通道體表電刺激器。兩組電極分別放置在側彎凸側的體表特定位置，兩通道交替輸出的矩形電刺激波，使兩組椎旁肌輪替收縮與舒張，而使側彎的脊柱獲得持續的矯正力，以期達到防止側凸加重的目的。較好的適應證是年齡較小的可屈性較好的40°以下的特發性側凸及神經肌肉型側凸。具體治療方法：
1.定位治療前攝站立前後位脊柱X線像，根據X線像找出側凸的頂椎及與其相連的肋骨，此肋骨與患者腋後線，腋中線相交點A、B為參考中心，在參考中心上、下各5～6cm處的腋後線及腋中線上作標志點，為放電極板位置，同一組電極極板的距離不要小於10cm。
2.有效強度的確定電刺激需要有足夠的強度才能達到治療目的。一般電刺激強度通過以下方法來估計：①電刺激肌肉收縮時，肉眼觀察脊柱側凸有無改善或變直。②肌肉收縮時觸摸患兒棘突有無移動。③拍片觀察有電刺激與無電刺激時側凸角度有無10°以上的減小。如未達到以上要求，應向前或向後調整電極板位置，或略增大同一組兩電極板間距，找到最佳刺激點，並使電流強度逐漸增大到60～70mA。
3.治療處方第一周：第一天刺激為半小時，每日兩次，第二天刺激1小時，每日兩次，第三天刺激3小時，每日1次，以後每日一次，每次遞增1小時，至第七天刺激7小時。電流量由第一天30mA到第七日的70mA。經一周白天治療使患兒逐漸適應，並同時教會家長如何正確使用電刺激器和放置電極板，以後改為晚上治療。小兒入睡後開動儀器，使電流強度由30mA開始，幾分鍾後逐漸調到60～70mA，以免刺激太強，將患兒弄醒。
在開始治療階段，注意發生皮疹。要經常核對刺激點，防止刺激強度及刺激時間不足。電刺激療法需持之以恆。為達到好的治療效果也可與支具治療聯合應用。
（三）支具療法
在脊柱側凸非手術治療中支具治療占重要位置。Winter等曾對95例Cobb角在30～39°的特發性脊柱側凸用Milwaukee支具治療，骨生長成熟後停止使用，其後經過二年半的隨診，84%的側凸無變化或有減輕。作者對215例平均Cobb角28度的特發性側凸患者，頸胸段及胸段側凸採用Milwaukee支具，胸腰段及腰段側凸採用Boston支具治療。經平均26個月隨診，側凸無變化或減輕的有效率為82%。支具療法適用少年期和青春期的特發性側凸，對先天性側凸或骨發育成熟期的側凸支具治療無效。常使用的治療脊柱側凸的支具有兩大類：即CTLSO及TLSO。
1.CTLSO固定范圍包括頸椎、胸椎、腰椎和骶椎。Milwaukee支具是其代表，包繞骨盆的部分由塑料製成，外面附有三個立柱，一前二後。三根柱在頸部與頸圈相連，圈的後方為枕托，前方緊貼喉前托位下頜。CTLSO適用於頂椎在T8以上的側凸。根據需要在立柱上補加壓力墊或吊帶，主墊應安放在側凸頂椎的水平。壓墊位置應盡量偏向外側，以增加水平分力。
2.TLSO固定范圍包括中、下胸椎、腰椎和骶椎。其中Boston支具是它的代表。TLSO適用於側凸頂椎在T8以下的患者。支具由塑料製成，上端至腋下，下端包繞骨盆，該類支具可被衣服遮蓋，不影響美觀，患者容易接受。但這種支具必須用石膏取樣。甚至在牽引下或加壓墊下，取樣做成陰模，後製成陽模。再用塑料在陽模上作成支具，才有較好的矯形作用。
3.穿戴支具的時間支具穿戴時間每日不少於23小時，1小時留作洗澡、體操等活動練習。支具治療需持之以恆，若無禁忌，支具使用應至骨生長發育成熟。停用支具的指標：①4個月內身高未見增長。②Risser征4～5級（髂嵴骨骺長全及融合）。取下支具後4小時攝片，Cobb角。達到上述指標，支具穿戴時間每日可為20小時。4個月後復查無變化，減為16小時。如再復查仍穩定改為12小時。再隔3個月，去除支具24小時後拍脊柱正位片，Cobb角仍無變化，即停止使用。在此期間如有畸形加重，仍需恢復每日23小時著用支具。
（四）牽引療法
牽引治療可防止或減緩脊柱側凸的進一步加重，或使側凸得到一定程度的改善。牽引療法，目前更重要的是用作脊柱側凸的術前准備，使手術達到最大限度地矯正。防止手術一次性地牽張，避免或減少脊髓神經損傷並發症的發生。牽引的方法很多，如頸牽引，斜台頸牽引，頸—骨盆套牽引、頭顱—骨盆環牽引、卧位反懸吊牽引等，現將後兩種介紹如下：
1.頭顱一骨盆環牽引該裝置首先由Dewald和Ray於1970年設計並應用臨床。它由頭環、骨盆環和四根支撐桿組成。頭環由特製螺釘固定在頭顱，骨盆環可由斯氏針、特製的螺釘、皮圍腰或腰部石膏固定。
（1）頭顱環安裝患者頭發剃光，仰卧、頭由助手扶持並固定於床緣之外，皮膚常規消毒，局麻下操作。頭環應套在頭顱最大徑線下方，位眉弓上和耳尖上各1cm。頭環至頭皮的距離為1～1.5cm，以4枚特製的顱骨螺釘將顱環與顱骨連接固定。前方兩枚顱釘在眉弓外1/3點上方1cm處刺入皮膚，後方兩枚顱釘與前方顱釘呈對角線擰入，直至扭力為6kg左右（三個手指擰不動）為止，將顱釘擰入顱骨外板。
（2）骨盆環安裝全麻或局麻後，患者取側卧位，手術側在上。由助手在後側髂後上棘處放一斯氏針作導向，術者在前側自髂前上棘下0.5cm向導針方向穿入斯氏針，理想的穿出點應在髂後上棘中心。一側穿針完畢，翻身操作對側，斯氏針操作法困難，並發症多。目前大多採用螺釘固定法，即患者平卧骨科手術床，使骨盆懸空，由一助手把持骨盆環，由兩位術者自兩側髂前上棘後下方各0.5cm處，由前向後每隔1.5～2.0cm同時由兩側對抗地各擰入三枚特製的螺釘，直到骨盆環牢固為止。
術後2～3天暫不牽引，待針眼疼痛消失後，安裝支撐桿。術後三天應每天擰緊固定螺釘，並每天擰調節螺絲1～2圈，直至達到理想的矯正度。
2.脊柱側凸反懸吊牽引該裝置由牽引帶、滑車、繩索及重錘組成。患者側卧在牽引帶中，側彎的凸側向下，重量由10kg逐漸加大到40kg使凸側頂點離床5～8cm，以患者的最大耐受度為限。若僅為術前准備，一般牽引時間兩周左右。通過牽引，使凹側軟組織得到松解，使脊柱凹側得到有效的伸展。該方法簡單，方便，並發症少，力學合理，效果也較確切。患者可自由出入牽引裝置，不需特殊護理。可在醫院中牽引，也可在家中或臨時病房中應用。
二、手術治療
（一）手術適應證
1.病因特發性側凸、青春期發展較快，Cobb角大於40°者應當手術治療。先天性側凸，特別是僵硬型，或神經肌肉型側凸致脊柱塌陷者，應當早期手術。因病程越長，發展愈嚴重矯正愈難。
2.年齡一般器械矯形固定融合手術在12歲以後施行。對先天性側凸，為防止側凸加重的局部融合應早期手術。
3.側凸程度目前國內外一般規定在Cobb角40°以上者行手術治療。40°以下者行非手術治療。
4.側凸部位旋轉較重的胸椎側凸，伴有明顯胸廓畸形或駝背（hump角大）畸形者，比腰椎側凸要提前手術，以防影響呼吸功能加重。
5.側凸並有早期截癱者應早期手術，進行減壓解除截癱因素，矯正和防止畸形進一步加重。
6.對年齡較大的成年人側凸，由於畸形部位椎骨增生所致腰背痛，或脊椎不穩，亦可考慮固定融合術。
（二）常用的手術
1.Harrington手術Harrington1962年首先報告用金屬內固定裝置支撐或和加壓來矯正側凸畸形。其裝置主要有兩部分組成，一為棒，二為鉤。放在側彎凹側用撐開棒，放在凸側用加壓棒。撐開棒的近段為棘齒狀，以便放在鉤子內只允許撐開，不允許反回。其尾端為方形，以防插入下鉤後旋轉。加壓棒較細，富有彈性；全長有螺紋。撐開棒的上鉤為圓孔，尾端鉤為方孔。加壓棒的Rochester型，鉤背面有槽，容易使加壓棒及墊圈放入。撐開棒的上鉤一般放在胸椎小關節間，下鉤放在腰椎椎板上緣。加壓棒上鉤放在肋骨橫突關節，下鉤放在腰椎椎板下緣。Harrington器械有較好的縱向支撐性能，對Cobb角大於50°效果較小，即角度小，矯正力差，而過大的角度可用2根撐開棒，或與加壓棒合並應用。
Harrington手術操作方法目前已經國際標准化。患者全麻後俯卧Hall-Relton手術支架上。皮膚滅菌，覆蓋無菌薄膜後，切皮前在皮下，肌肉注入1∶400，000腎上腺素溶液，以減少出血。在擬行融合節段的上一棘突及下一棘突作直線切口。骨膜下剝離棘突及兩側椎板的軟組織，直至顯露出兩側小關節或肋骨橫突關節。用自動撐開器撐開兩側肌肉。在側彎的凹側找到上終椎上一小關節，將其切開，放置上鉤。在下終椎的下一椎板上緣放置下鉤。在上、下鉤之上各放一間鉤。將脊柱外固定撐開器放在上、下兩間鉤之間。旋轉撐開器螺紐，從凹側將側彎撐開，選擇長度合適的撐開棒，使其穿入上、下鉤的孔。取掉外撐開器，用撐鉤器使上鉤在撐開棒上段棘齒狀台階上向上再撐開1～2棘齒，使達到最大限度的矯正。然後作術中喚醒試驗，或誘發電位監測。證明無過度矯正，再將擬融合節段棘突、椎板及小關節去皮質作植骨床。然後行髂骨取骨或合並應用異體骨行植骨融合。閉合傷口前，放置1～2根負壓引流管，以減少血腫，防止感染。
若Harrington撐開棒與加壓棒合並應用時，應先放置加壓棒。目前Harrington撐開器械矯形，多與Luque節段性椎板下鋼絲固定聯合應用，以減少單純Harrington手術後的脫鉤、斷棍等並發症。
2.Luque手術1976年由墨西哥Luque首先報告。他將兩根「L」形金屬棒置於側彎節段的兩側椎板。把一根金屬棒的短臂插入側彎，上終椎上一棘突中，另一「L」形金屬棒短臂插入側彎下終椎下一棘突中。如此使兩棒呈一長方形，控制金屬棒上、下滑動或旋轉，切除需要固定節段的所有棘間韌帶、黃韌帶，打開椎板間孔。自每一椎板間孔穿入鋼絲，通過椎板下，從相鄰的椎板間孔穿出。把每一節段椎板下穿過的鋼絲擰緊在每側的金屬棒上，使椎板和金屬棒完全固定在一起。
Luque手術步驟：體位、切口、顯露同Harrington手術，顯露完畢後行：
1）椎板間開窗咬除棘間韌帶或部分棘突後露出黃韌帶，先用咬骨鉗咬開一小孔，伸入神經剝離子將硬膜外間隙分開。然後用小斜面的Kerrison椎板咬骨鉗伸入硬膜外間隙，輕輕下壓硬膜外脂肪，上提咬除黃韌帶。在椎板間隙開一個0.5cm直徑的窗孔，以便鋼絲通過。
2）椎板下穿鋼絲把柔軟，無彈力的0.8～1.0mm直徑鋼絲剪成長約50cm，折成雙股，使頂端留有圓形小孔。將雙股鋼絲頂段彎成以兩椎板間開窗間距為直徑的弧形。把弧形鋼絲頂端伸入下一椎板間開孔，通過硬膜外間隙，緊貼椎板下，由上一椎板間孔開窗穿出。用小鉤鉤住鋼絲頂端小孔，使鋼絲緊貼椎板下提出。將雙股鋼絲頂端剪掉，使成單股，左右兩側分開，以備固定「L」形棒。
3）固定「L」形棒一般先在凹側放置「L」形棒將一鋼絲繞過金屬棒，然後鋼絲交叉擰緊。自上而下逐個結扎。在扭緊鋼絲過程中，助手可輕力推壓凸側，以利矯形。再把另一「L」形棒放在凸側，以同樣方法，自上而下，逐個結扎每一椎板下穿出的鋼絲。使兩根「L」形棒，利用側凸的頂椎為支點，如同「夾板」將側凸得到矯正。
植骨、融合等同Harrington手術。Luque手術固定牢靠，術後假關節發生率低，但每一鋼絲通過硬膜外腔，增加了脊髓損傷的機會。
3.Harri-Luque棘突基底骨扣鋼絲固定法作者自1985年採用Harrington與Luque聯合器械，但不是椎板下鋼絲固定，而是在椎骨最厚的部位棘突基底用打孔器平行椎板鑽兩個並行的1.5mm直徑的孔，分別由一側向對側通過兩鑽孔將帶有骨扣的鋼絲兩端穿出（骨扣預先制備好），用穿過來的鋼絲將該側Harrington棒或Luque棒固定。這樣，使鋼絲通過骨扣對棘突由Wisconsin法原為橫向拉力，變成對棘突為大小相等方向相反的對峙的壓力（圖10），因而大大增強了鋼絲的固定能力。
圖10棘突基底穿骨扣鋼絲示意圖
作者通過生物力學測定及經100餘例臨床實用對比證明，該方向對側凸的矯正率及固定力，不弱於Luque法。但減少了Luque法椎板下穿鋼絲的復雜性，避免或減少了直接損傷脊髓神經的機會。
4.Dwyer手術1969年澳大利亞的Dwyer採用從椎體前方矯正脊柱側凸的手術方法。該手術主要適用於L1以下的側凸畸形，特別對椎板有嚴重缺如或畸形，不能置鉤的病例更為適合。手術一般從凸側作胸腹聯合切口，切除第10肋進入胸腔，在腹膜外顯露T11～L5脊椎前外側。結扎各橫行於椎體的血管。縱行切開前縱韌帶及骨膜，並向兩側作骨膜剝離，顯露出椎體。切除側凸范圍內的各椎間盤，每一椎體上釘入一帶孔的螺釘，鋼索從孔中通過，抽緊鋼索，使椎體靠近。凸側切除後的椎間隙消失，使脊柱變直。壓扁螺絲使鋼索不能回縮，使側彎得到矯正。該方法矯形滿意，但並發症多。
5.Zielke手術Zielke裝置實際是改良的Dwyer器械，其途徑也是前方入路。本方法最大優點是矯正度大，能夠去旋轉；固定節段少，對畸形節段只有加壓，沒有撐開作用，因而對神經牽拉損傷的機會少。
6.C.D手術法國Cotrel和Dubousset於1984年報告了他們的新型脊柱側凸矯形固定器械。主要適用於少年期特發性脊柱側凸，是目前脊柱後路矯形手術中最有效的固定器械之一。但方法復雜，並發症較多。
2、脊柱側彎是什麼原因引起的？
脊椎側彎又可分為結構性脊椎側彎(structural scoliosis)及非結構性脊椎側彎(non-structural scoliosis)，造成結構性脊椎側彎常見的原因包括神經肌肉疾病（例如：腦性麻痹、脊髓損傷、漸進性神經肌肉疾病等）、骨骼本身病變問題（例如：骨折、軟骨症、脊椎缺損等）、或不明原因所導致的自發性障礙，而造成非結構性脊椎側彎的原因有腳長不一致、因背部或頸部疼痛導致單側保護性肌肉spasm、或習慣性非對稱性姿勢等原因所導致。治療上必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重程度，一般而言，彎曲角度在二十五度以下時，僅需觀察及定期追蹤，成長中的小孩側彎在二十五度到四十度之間，可考慮使用特殊背架來治療，而當彎曲角度大於四十度時，支架的治療效果不彰，需以手術作矯正及固定。保守性的治療包括：擺位、運動、牽引、脊椎背架、電刺激等方式，可互相配合運用，以達到最佳療效，當彎曲角度大於四十到五十度時、對保守性的治療無效、嚴重變形造成背痛、或心肺功能變差，此時，則需接受手術治療，目前脊椎側彎手術內固定方法及器械的進步，手術後穩定度大為增加，對於側彎較嚴重的病患而言亦可收到不錯的效果。
3、脊柱側彎怎麼治療（看描述，別復制）
這個症狀確實符合脊柱側彎。。。我以前就是，按我的經驗背背佳那種東西是不靠譜的。。。
去醫院拍個片子（不是最好去，而是必須去），醫生會告訴你你脊柱側彎的度數和嚴重程度，光靠你的描述並不能知道到底有多嚴重（偏高不明顯～有多不明顯，每個人標准都不一樣）。因為你還未成年，骨骼未發育完全，所以進行矯正是有必要的，不然會越來越嚴重。一般極輕度的話自己注意姿態加上鍛煉就可以，稍重一點的可以佩戴「肢具」進行矯形，非常嚴重的，我不記得是40度還是60度了，就需要手術矯正了。
4、脊柱側彎手術前需要什麼准備嗎？
目前的手術技術並不需要術前做特殊的准備，當然如果手術前一段時間補充營養，進行一段時間的體能鍛煉，比如游泳、跑步或者爬樓，這些對術後更快的恢復都是有益處的。重度脊柱側彎患者則需要在醫生指導下進行肺活量訓練。你可以去康貝貝博士這個公號上面看下，他們那有專業的知識咨詢，還有解決方案的。還有什麼不懂的，盡管問
5、脊柱側彎是怎樣形成的？有些什麼危害？
脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。
（一）脊柱側凸的早期診斷
早發現、早治療是關鍵，可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立於平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐於小孩前或後方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應到醫院及時就診。
（二）影像學檢查
（1）X線片檢查 最為重要，一般藉助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。
常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰卧位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。
（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關系，有無脊髓畸形，指導手術治療。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無創性檢查，它的軟組織解析度高，可以很好的顯示脊髓病變。
（三）神經系統檢查
每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經系統檢查，一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射；另一方面注意有無合並脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。
脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。
常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：
（1）胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者；
（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者；
（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。
由於脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難於矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，採取個體化的治療措施。
脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動節段；防止神經損害。採用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術並發症發生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%。
6、脊柱側彎怎麼辦？
7、脊柱側彎是不是不適合練瑜伽
首先明確告訴你練習瑜伽會矯正脊柱側彎
這是一個很好的問題，脊柱側彎發病很多因素有關的，一個正常的為什麼變彎曲呢？這要從分類開始談起，學科上分先天性突發性的還有神經肌肉型的等等十幾種，目前臨床上常見特怕性的，大概是80％到85％左右，日常工作生活中大部分是特發性，就是現有的科學條件下不能找到是什麼原因引起的。原因不太明確的側彎用特發性側彎，那是不是還有別的原因，還有先天性側彎，是椎體不平衡而造成脊柱發育過程中向一邊或者向另一邊側方偏移，也有因為有孩子得了大腦癱小腦癱，神經兩邊肌肉不一樣造成的，有時候一些腫瘤病人也引起的。
1 名稱分類
過去對脊柱側彎有不同稱呼，現在根據國際脊柱側凸研究學會建議使用結構性彎曲（原發性）和非結構性彎曲（繼發性）的名稱，後者又稱功能性的或代償性的彎曲。非結構性包括骨盆傾斜性彎曲、刺激性側彎及癔病性側彎；結構性包括特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經纖維瘤病及其他。
2 發病率
此病如能及時及早的發現對治療具有積極意義。檢查此病一般都採取以下方法：①彎腰試驗，②背部雲紋攝像法，③X線檢查。根據國內外一些報道，在診斷此病上，很多學者也都進行了一定的探索。如X線超長現格全脊柱攝影裝置[1]以及紅外熱象圖在此病上的應用[2]。由於普查所採用手段及人群不同，文獻報道脊柱側彎的發病率也不一致。國內馬迅等[3]檢查24130名中小學生cobb角大於或等於10°者為347人，側彎患病率為1.44%，男女比例為1：1.17；田紀偉等[4]檢查10073名6～15歲學生，患病者為487例，患病率為5.56%，男女比例為0.54：1；王旭生等[5]對13560名10～19歲在校中小學生普查中，側彎患病率為0.75%，男女比例為1：1.2。可見各地情況均不相同，但也可看出發病率還是較高的，且女性患者多於男性患者。
3 病因學
脊柱側彎的發病原因迄今為止仍不十分清楚，但仍有不少學者對其發病機理在實驗和臨床研究中進行了積極的探討。
3.1 遺傳因素 早在1911年，Roth即報道過遺傳因素可導致脊柱側彎。在這一問題上，有人認為是多基因遺傳，也有人認為是一種單鏈的顯性遺傳，具有不完全顯現率。
3.2 生活習慣 實驗研究表明，長期處於側彎體位，坐姿不良都可出現腰部畸形，Goldberg[6]通過脊柱側彎與手足使用習慣的關系的研究調查中，提示了脊柱側彎與大腦優勢半球的關系。
3.3 代謝異常 [7]有人發現6～18歲原發性脊柱側彎患者血清中，2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多；尿內脯氨酸的氫氧化物排泄增加，粘多糖減少，且脊柱側彎的椎間盤髓核內氨基葡萄糖及氨基乳糖含量減少。
3.4 脊柱平衡機制受損 顧耀明等[8]在對家兔的實驗中通過單純於兔肩胛骨與同側股骨大轉子間連以鋼絲，使脊柱發育成側彎且進行性加重椎體旋轉出現三維結構變化，但不直接損傷脊柱，結果表明凹側椎體生成骺板受到超高的壓力而凸側骺板受力相對小，因此凹側骺板由於逐漸增加的超高力作用從而使縱行生長受到抑制，椎體楔形變，脊柱側彎進行性加重。
3.5 神經因素 [7]有人發現在脊柱側彎中相當一部分有平衡功能失調，本體反射及眼反射系統均有失調，這一現象後來又被別的作者所證實。
3.6 軟組織因素 梁棟等[9]對側彎脊柱主弧兩側的軟組織做了外科解剖及病理學探討。發現主弧凹側的各層軟組織均有攣縮現象並產生了張力。光鏡及電鏡下觀察其組織相亦證實均有明顯變性，而主弧凸側的各層軟組織只有輕度萎縮變性，從而指出側彎的脊柱凹側軟組織變性攣縮成為脊柱側彎畸形發展的重要因素。袁澤農、肖子范等[10]通過研究認為脊柱側彎患者椎旁肌中肌梭數的減少也可能是側彎發生的原因之一。
4 治 療
對脊柱側彎較輕者，可以進行觀察，重者需要治療，由於本病可進行性加重，對有陽性家族史又表現有結構性彎曲者，亦應早期治療，其治療目的是恢復軀乾的對稱性，並使之保持第一胸椎棘突對准臀中皺襞，同時使兩肩與骨盆左右平衡，以及保持心功能及肺功能。
4.1 非手術治療
一般而言，側彎曲度在40°以下，輕度進行性加重的脊柱側彎，每年加重不超過5°者；側凸曲度介於40～50°之間者，胸廓畸形不大，可復性強而年齡較小者均可採取保守方法治療。
4.1.1 石膏固定法 最早採用Risser設計的合葉石膏固定法，但是方法繁瑣，患者需長期卧床，不易為病人所接受，後來問世的Risser-Cotrel石膏固定法，其特點是病人可以早期下地活動，該石膏固定法亦可以用作單純脊柱融合術的輔助治療方法。
4.1.2 支具療法 是目前公認有效的非手術療法且應用最廣，其基本原理是利用生物力學三點或四點力矯正規律，以達到防止脊柱側彎加重的目的。其適用於側彎曲度在20～40°之間、側彎畸形尚不固定、有較大可能恢復的未成年患者。1948年，Milwaukee支具應用最早而風行一時，穿戴支具的患者，胸椎側彎者有20%畸形可望矯正，但腰椎側凸矯正略少，頸椎則更少。且長期穿戴支具可妨礙下頜骨的發育而導致頜面部畸形，故此療法已不盛行。70年代，北美的Boston支具因療效顯著開始被廣泛接受。目前，多應用改良的塑料貼身支具治療胸椎以下的脊柱側彎畸形。
4.1.3 牽引療法 牽引治療脊柱側彎有頭圈牽引法、Cotrel牽引法、頭圈石膏牽引法、頭圈股骨牽引法等，多與石膏、矯形器或手術等療法合並使用。
4.1.4 電刺激療法 是另一種公認的較為有效的非手術療法，[11]1983年Axellgaarod推出雙通道體表電刺激治療儀對治療脊柱側彎患者取得了較為滿意的效果。國內有學者認為電刺激療法的機制是凸側有關肌群在電刺激下長時間收縮鍛煉，變得比凹側粗壯有力，使脊柱兩側產生不平衡牽拉收縮從而獲得矯正，甚至是脊柱內側不平衡牽拉收縮，使凹側半的椎體骺板受到拉伸，導致骺板內增殖細胞生長分裂加快，而使凹側半的椎體生長加快達到矯正側彎的目的。
8、脊柱側彎的名詞解釋
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