1、脊柱側彎往身上固定的鐵架子跟傷口一直不癒合,總是流膿輸過液之後還流,連續兩個月了,好一天壞一天的,
臨行密密縫,意恐遲遲歸。
2、能造成脊椎感染的細菌有哪登?
脊椎感染是一種全身感染的局部表現,它是由於由細菌感染引起的。而細菌可以是通過靜脈、呼吸道、消化道等進入到體內,或者是細菌直接定植到脊椎上。
比如說通過靜脈的細菌,這種情況主要是見於一些吸毒的患者不注意衛生。經呼吸道最常見的是結核桿菌,經消化道的細菌比較常見的是布魯氏桿菌。另外,脊椎的感染還可以由細菌直接到達脊椎引起的,譬如針灸,或者是醫源性的脊椎感染,都是由細菌直接定植到脊椎繁殖引起的。
還有可能就是有些手術消毒不徹底或者是手術的時候,全身其他的地方有炎症沒有進行很好的處理,也會造成脊椎的感染。
3、化膿性脊柱炎
疾病概述
化膿性脊柱炎較少見,占所有骨髓炎4%。多發生於青壯年,男多於女,兒童與老人也可發病但甚少。發病部位以腰椎為最多,其次為胸椎,頸椎。病原菌以金葡菌為主,其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病。
病因
主要為血源性感染,因脊椎靜脈系統有位於硬膜及脊椎周圍無瓣膜的靜脈叢,屬腔靜脈、門靜脈、奇靜脈外的獨立系統,但又與上、下腔靜脈有許多交通枝直接連系。脊椎靜脈系統內血流緩慢,可以停滯,甚至逆流。因此任一靜脈系統內有細菌栓子均可到達脊椎內。Baston通過陰莖背靜脈造影發現陰莖背靜脈和前列腺靜脈叢與脊椎靜脈相通,所以泌尿系統感染可合並脊椎感染。脊椎感染細菌到達椎體中心或邊緣再向椎弓擴展,也可先有椎弓感染再向前擴展到椎管和椎體。到椎管內可產生神經根和脊髓受壓症狀,造成根性神經痛和截癱。也可穿破硬脊膜產生腦膜炎。椎體感染形成膿腫,象脊椎結核一樣向周圍軟組織擴散,在頸椎可產生咽後壁膿腫、頸部膿腫及上縱隔膿腫;在腰椎可產生腰大肌膿腫;在骶椎可產生盆腔、肛旁和坐骨直腸窩膿腫。少數可播及內臟如心包炎、肺膿腫和膿胸等。
也有外傷如子彈貫通傷所造成的繼發感染;或因醫源性所致,如腰穿、脊椎手術等繼發的感染。
疾病分類
骨與創傷科
疾病描述
化膿性脊柱炎較少見,占所有骨髓炎4%。多發生於青壯年,男多於女,兒童與老人也可發病但甚少。發病部位以腰椎為最多,其次為胸椎,頸椎。病原菌以金葡菌為主,其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病。
症狀體征
1、畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒症狀或亞急性表現。
2、腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中棘突壓痛、局部叩痛及脊柱僵直。
3、椎管內神經根刺激徵象如節段性放射痛、肌痙攣等。肢體癱瘓。
診斷檢查
1.注意發病年齡、性別、部位。追問發病前有無癤、癰、扁桃體炎或泌尿系統炎症病史,有無脊柱或椎間盤手術史或開放性損傷史。
2.詳詢和觀察起病過程,有無畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒症狀或亞急性表現。
3.特別注意局部症狀,有無腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中有無棘突壓痛、局部叩痛及脊柱僵直。
4.有無椎管內神經根刺激徵象如節段性放射痛、肌痙攣等。有無肢體癱瘓。
5.X線表現有無椎體骨質疏鬆,邊緣是否模糊不清,椎間隙有無變窄,以及椎體硬化、椎間骨橋形成及椎體融合情況。
6.血白細胞計數及分類、血沉及血、膿液細菌培養。
治療方案
1.早期聯合應用大劑量抗生素,並根據細菌培養和葯敏試驗結果及時調整。靜脈給葯1個月後改為口服,直至症狀消失、血沉恢復正常為止。加強支持療法(營養、輸液、輸血、糾正水電解質紊亂)。
2.急性期應嚴格卧床,可根據情況選用石膏床或用石膏腰圍固定。固定時間一般不應少於3個月或至血沉恢復正常為止。
3.手術治療僅限於:
①神經症狀進行性加重;
②骨質破壞明顯,脊柱畸形及不穩定;
③有較大膿腫形成;
④感染復發;
⑤保守治療無效。
4、脊椎發炎什麼症狀
強直性脊柱炎的臨床症狀
1. 慢性發炎性下背痛通常是最早的表現,特點為隱匿性發作,疼痛超過三個月,休息後加重,運動後改善,病人常會有晨間僵硬的情況,甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來.
2. 通常最早發病的位置是在骶髂關節,疼痛可放射到臀部及大腿後側,有時可至大腿外側或前側,通常不會到達膝蓋以下,隨著疾病的進展,發炎漸漸向腰椎,胸椎進行,最後可影響頸椎,脊椎的活動范圍變差,初期為後彎側彎受限,晚期時前彎亦受限.
3. 病人常會有胸肋關節或肋椎關節附近的疼痛,主要是肌腱附著處的發炎,感覺類似肋膜的疼痛,吸氣時疼痛增加,局部會有壓痛,需與肋膜炎做鑒別診斷,這種發炎最終可導致胸腔擴張能力下降,使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成
4. 有部分病人會有周邊關節炎,其中以髖關節最多,其它常見的是肩關節,膝關節,踝關節等,大約有四分之一的病人有髖關節炎,嚴重時會造成關節活動受限,下蹲困難,跛行,兩腳不等長.
5. 肌腱,韌帶附著於骨頭處的接骨點病變,常見於腳跟的阿基里斯腱炎,腳底的足底筋膜炎,會有紅腫熱痛的情況,甚至影響走路,骨盆附近的肌腱附著點也常發炎,有局部的壓痛.
6. 十六歲以前發病的幼年型強直性脊柱炎,常起始於周邊關節炎,尤其是膝關節,髖關節,踝關節,或是後腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎,幾年後才漸漸出現典型的脊椎關節炎的症狀,且在這些病人的周邊關節炎,通常會有比較嚴重的侵犯.
7. 女性的強直性脊柱炎,通常脊柱關節和骶髂關節的症狀較輕微,但會有早期侵犯周邊關節或頸椎,然預後通常良好.
8. 大部分病人可以控制良好,病情進展緩慢,病情控制不佳的患者,可以漸漸出現脊椎黏合,造成駝背,變形,在生物力學上不耐沖撞,有時會因為輕微的撞擊就發生骨折,常見的位置是頸胸椎交界處,或胸腰椎交界處,引起四肢癱瘓或下半身癱瘓,大小便功能失常.
5、化膿性脊柱炎如何診斷?麻煩告訴我
化膿性脊柱炎起病後不久即在椎旁、腰大肌或咽後壁形成較大膿腫,在上胸椎為縱脆後間隙膿腫,下胸椎為腹膜後間隙膿腫,第十一胸椎和第一腰椎為脆下膿腫或腎周膿腫。若膿腫向椎管內擴散,即迅速產生截癱。椎管內膿腫可擴散到硬膜下間隙,引起腦膜炎,或橫斷型脊髓炎,甚至擴散到中樞神經系統,死亡率很高。另外,硬膜外膿腫可由椎間孔穿出椎管外。(一)化膿性脊柱炎的診斷1.化膿性脊柱炎初期可有高熱、寒戰、頭痛溶妄,甚至神志昏迷。2.腰部劇烈疼痛,患者往往不能准確定位,有時可有僵硬和緊因感。3.體檢時腰背肌緊張,脊栓僵宣呈板狀,壓痛范圍廣泛,但以病惟為重,甚至腰及下肢有神經根放射痛。4.結合實驗室檢查和x線診斷確診。(二)化膿性脊柱炎的鑒別診斷1.單純性脊柱結核發病緩慢,全身症狀可見低熱盜汗、乏因無力。x線表現脊柱結核早期沒有明顯的骨質硬化,晚期雖有骨質增生、骨刺形成,但無骨橋形成。脊椎結核合並竇道而有繼發感染時,可與慢性化膿性脊柱炎相似,需做活檢方能鑒別。2.強直性脊椎炎多見於青壯年男性,患者腰脊柱板宜,或成後凸。後期的典型x線片表現為廣泛而對稱的韌帶鈣化,關節竇關節強直,脊柱呈作節樣改變。臨床表現無膿腫或竇道出現。
6、脊柱會引起哪些疾病?
臨床上脊柱發生病變的原因可能是:外傷引起的脊柱病變,比如車禍,發生腰椎的骨折;炎症包括腫瘤,脊柱的腫瘤;慢性的脊柱結核;脊柱的退行性病變,比如椎管狹窄、椎間盤突出,當然還有骨質疏鬆的患者,包括壓縮性骨折,也會導致脊柱發生相應的病變,臨床上要具體問題具體分析。
7、您好,化膿性脊椎炎治療【化膿性脊椎炎】
兩個診斷:
1、腰椎椎間隙感染
2、腰椎結核
治療:
1、抗感染
2、抗結核
可以單純抗感染,如果無效後可以微創治療。多不考慮開放手術。
請參考本人的論文和網頁。
(301醫院張西峰大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
8、脊椎骨上面一個疙瘩化膿怎麼辦
去醫院割掉