三弧脊柱側彎

1、脊柱側彎是怎樣形成的？有些什麼危害？

脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。
（一）脊柱側凸的早期診斷
早發現、早治療是關鍵，可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立於平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐於小孩前或後方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應到醫院及時就診。
（二）影像學檢查
（1）X線片檢查 最為重要，一般藉助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。
常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰卧位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。
（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關系，有無脊髓畸形，指導手術治療。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無創性檢查，它的軟組織解析度高，可以很好的顯示脊髓病變。
（三）神經系統檢查
每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經系統檢查，一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射；另一方面注意有無合並脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。
常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：
（1）胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者；
（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者；
（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。
由於脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難於矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，採取個體化的治療措施。
脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動節段；防止神經損害。採用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術並發症發生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%。

2、有誰知道關於脊柱側彎的知識

脊柱側彎是指脊柱的一個或數個節段在冠狀面上偏離身體中線向側方彎曲，形成一個帶有弧度的脊柱畸形，通常還伴有脊柱的旋轉和矢狀面上後突或前突的增加或減少，同時還有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋轉傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常，它是一種症狀或X線體征，可由多種疾病引起。脊柱側凸通常發生於頸椎、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎，也可以單獨發生於腰背部。側彎的出現在脊柱一側，呈"C"型；或在雙側出現，呈"S"型。它會減小胸腔、腹腔和骨盆腔的容積量，還會降低身高。詳細的請參閱網路http://ke.baidu.com/view/565006.html?wtp=tt

3、什麼是脊柱側彎

當從背後觀察正常的脊柱時，背部的形態是直的，而且軀干雙側對稱。當從側面觀察正常脊柱時，可以在頸部，上部軀干以及下部軀干觀察到曲度。軀幹上部有一個微小的弧度，稱為後凸。軀干下部有一個相反的弧度，稱為前凸。正常情況下存在著一定度數的頸前凸，胸後凸，腰前凸，它們對維持骨盆以上軀乾的平衡性是非常必要的 ( 見圖 1) 。偏離了這一正常排列可能表現為後凸或者前凸或是更為普遍的側彎。圖1脊柱側彎是指：脊柱的某些節段偏離了身體正常正面軸線稱為脊柱側彎。醫學上的定義是：應用 Cobb 法測量站立位脊柱正位 X 光片的脊柱彎曲，角度大於 10° 稱為脊柱側彎。( 見圖 2) 。圖2：脊柱側彎的定義圖3 脊柱側彎X片，B已經手術矯正雖然這是一傳統定義，但是它有一定的局限性，因為不同角度的畸形發生在三個平面上 : 冠狀面，矢狀面和水平面。脊柱側彎是一個描述性的定義，而不是一個診斷。正因為如此，有一項研究來尋找側彎的病因。在超過 80% 的病例當中，沒有發現具體的病因，因此這類側彎被定義為特發性脊柱側彎。這類側彎在青春期女性中間比較常見。先天性脊柱圓錐畸形，神經源性疾病，遺傳因素以及其他多種原因都可以引起脊柱的畸形。搬運重物，體育運動，睡覺和站立的姿勢，或是雙下肢微小的不等長並不會引起脊柱側彎。

4、脊柱側彎怎麼鍛煉 8種鍛煉方法恢復脊柱側彎

脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。

脊椎側鍛煉方法： 俯卧向前伸一隻手臂。在床上趴著挺直身體，用脊柱側彎的另一隻手使勁前前伸，同一側的手後伸，並且做抬頭挺胸的動作。體轉動作。兩腳分開站立，轉動身體軀干，向胸椎曲凸的相同方向的做體轉運動。做完一次體轉動作後，兩只手輕輕的放在體側，再重復做此動作，在做的時候兩條腿要伸直，雙腳不能移動，避免影響練習效果。

一隻手臂外振動作，身體豎直站立，兩只腳岔開，和肩一邊寬，彎側臂伸直，空手用力向身體的外側使勁舉起，再使勁放到身體的前內側，反復練習。 手裡拿著東西向側上方擺動伸展。趴在墊子上，兩手比肩寬，手裡拿著東西，抬起胸部並挺起腹部，使胸椎曲凸面的另一側胳膊彎曲，同一側的手臂伸直使勁向側凸面用力。

面對著助木，伸直手臂握緊使身體倒立，慢慢向左右擺動腰和腿，並且移動抓緊肋木的雙手，反復練習。正面雙手握緊單杠，兩條腿並攏向左右兩側擺動，使S形的脊柱逐漸伸直，反復練習30到50次。凹側臂手握著單杠倒立20到30秒鍾。

一隻胳膊拉橡皮筋，身體豎直站立，兩只腳岔開，和肩一邊寬，手抓著橡皮筋一端，另一端掛在固定物上，凹側臂像側面平舉，使勁向身體的另一側拉引。一隻胳膊上舉啞鈴，身體豎直站立，兩只腳岔開，和肩一邊寬，凹側手拿著啞鈴，向上舉起的時候伸直手臂，放下的時候屈肘，啞鈴到肩的側面時候停止。

脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。

輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。

5、脊柱側彎怎樣鍛煉