常見脊柱病

1、脊柱會引起哪些疾病？

臨床上脊柱發生病變的原因可能是：外傷引起的脊柱病變，比如車禍，發生腰椎的骨折；炎症包括腫瘤，脊柱的腫瘤；慢性的脊柱結核；脊柱的退行性病變，比如椎管狹窄、椎間盤突出，當然還有骨質疏鬆的患者，包括壓縮性骨折，也會導致脊柱發生相應的病變，臨床上要具體問題具體分析。

2、什麼疾病看脊柱外科

脊柱的退變、創傷、腫瘤、炎症、畸形等導致脊柱的功能障礙，通常分為脊柱創傷和脊柱骨病。脊柱的病理變化往往導致脊髓、神經、血管等結構的損害，引起頸肩痛、腰腿痛以及肢體的麻木、乏力、行走不穩、大小便及性功能障礙。脊柱的疾患大多數能夠通過理療等保守治療獲得治癒，但過分地依賴保守措施，甚至在頸肩腰腿痛病因尚未明確的情況下採取保守治療，往往會延誤或加重病情。對於有以上症狀者，應由脊柱外科專業醫生進行評估、診斷和治療。以下是脊柱外科常見的收治疾病：1、脊柱創傷：頸、胸、腰椎各類新鮮及陳舊性骨折及相應節段的脊髓損傷，伴全癱或不全癱神經；2、脊柱骨病：退變性疾病（頸椎病、椎間盤突出症、椎管狹窄、腰椎滑脫）；畸形（脊柱側彎和後突畸形及駝背、斜頸、半椎畸形等）；腫瘤（良惡性脊柱腫瘤、髓內髓外椎管內腫瘤）；脊柱結核（伴或不伴神經缺失症狀）。

3、脊柱病和脊椎病有區別嗎，有什麼區別？

脊椎頸椎病是有一些比較典型的症狀表現的，這些症狀對於患者的影響可大可小，如果頸椎受損而壓迫神經的話，症狀就比較嚴重，那麼對患者的生活的影響是非常巨大的，此時患者就會出現頸背疼痛、上肢無力以及手指發麻、下肢乏力等症狀。
頸椎病，雖然人們比較常見的一種骨關節疾病，但是這種疾病帶來的危害卻很大，頸椎病的患者常常出現頭暈、耳鳴以及四肢麻木等不適症狀，這些症狀出現時，如果頸椎病已經壓迫到神經部位了。那麼，脊椎頸椎病壓迫神經的症狀有哪些呢?分析一下。
在臨床上如果患者是交感神經型頸椎受到壓迫的話，其症狀常常表現為交感神經興奮症狀，此時孩子主要是出現視物模糊，瞳孔散大，眼目眼澀以及眼底脹痛，在患者的咽部有異物感，常常出現口乾，身體疲勞等症狀。
如果患者是神經根型頸椎受到壓迫的話，其症狀常常表現為根性疼痛症狀，比如手指麻木，指尖感覺敏感，還有皮膚感覺減退等的症狀。
如果是頸椎病壓迫到神經血管的話，那麼就會使血液不能正常的輸送到患者的頭部，此時患者就會出現頭皮脹痛症狀，當然頭頂疼痛症狀還往往和心血管疾病有一定關系，注意鑒別。
在頸椎病的症狀進一步加重時，患者也可以出現上肢肌肉萎縮、酸痛無力以及發沉、動作不靈活等症狀，在夜間時頸肩部及上肢的疼痛症狀更嚴重。
由於頸椎病常常導致頸脊髓受到刺激和壓迫，那麼就會使脊髓的血液供給不足，從而患者的多個部位比如肩膀、胳膊、手臂以及腰部、臀部以及足部等等出現發麻症狀，嚴重病情的話就會繼續向腰部蔓延，造成患者出現腰部酸痛、無力、腰膝酸軟等不適的症狀。
溫馨提示：脊椎頸椎病壓迫神經的症狀是非常多的，我們一定要根據患者的具體病情，有針對性的採取治療的措施，不能盲目，否則就不會達到預期的治療效果。同時，建議人們注意在早期發現並治療頸椎病，那麼就能夠避免脊椎頸椎病壓迫到神經的情況了。

4、脊柱後凸易發生的部位及病因

脊柱後凸（kyphosis），又稱駝背，是由各種原因引起的脊柱向後異常凸出，使脊柱本身及其附屬組織解剖形態改變的一種疾患。本病發病率不低，造成的傷殘很顯著，可嚴重影響患者的健康、生活和勞動。所以，治療本病，不僅僅是改善外觀，更重要的是恢復人體的生理功能和勞動能力。
【病理與病理生理】
脊柱後凸畸形所致的生理功能改變，主要是脊柱屈曲畸形壓迫並限制胸腔及腹腔某些臟器生理活動所致。如胸壁畸形致肺不能自由舒縮，導致肺活量減少。在嚴重脊柱後凸畸形患者，胸腔和腹腔變短和受壓，使膈肌運動受限，肺功能明顯減低。
脊柱後凸患者呼吸功能術前和術後測定，並同正常時對比發現：部分患者具有限制性通氣障礙，其氣道清除功能下降，容易誘發氣道阻塞。可在限制性通氣障礙的基礎上，產生混合性通氣障礙。術後測定說明肺活量多有不同程度的改善（圖1）。
脊柱後凸和患者在晚期，由於咳嗽功能減弱，影響肺內分泌物的排出，從而導致肺內疾患的發生，如並發肺結核者可高達25％。經研究證實，脊柱後凸患者在呼吸時肋骨移動很小，而膈肌運動范圍增加，這一因素使肺活量及最大通氣量降低，呼吸時氣體交換不足。在休息時，患者可能無明顯不適，當運動時即有心悸、氣短、出汗。長期肺功能不良，可引起肺源性心臟病。脊柱後凸經手術矯正後，肺活量可得到不同程度的改善。所以脊柱後凸矯形手術，除能改善外觀、矯正畸形外，還可改善呼吸、心血管及消化系統的功能。
脊柱後凸患者的身體重心在第4腰椎前緣向前移，為克服身體向前傾倒，頸椎前突曲度代償性增加，且髖與膝關節屈曲以保持軀體平衡，長時間代償，可導致頸椎增生。手術矯形後，可使頸椎曲度、髖關節和膝關節的生理狀態得到改善或恢復正常。強直性脊柱炎患者，因長期脊柱屈曲，腹肌短縮，從而改變肌肉牽拉力線的角度，能加重脊柱的屈曲後凸畸形。
【病因與發病機制】
根據脊柱後凸的形狀，本病可分為脊柱弓狀後凸和角狀後凸，病因各有不同。
1．脊柱弓狀後凸（round kyphosis）
（1）先天性脊柱後凸：可以是椎骨局限性先天畸形的結果，也可以是全身性骨化紊亂的一部分，如Morquio病。椎骨先天畸形的發病原因不明，多見於女孩，隨著脊柱的生長，後凸程度逐漸增加。椎骨畸形種類可以是：
①椎體缺如；
②椎體缺如伴有小椎體；
③一個小椎體；
④鄰近兩個小椎體；
⑤鄰近椎體的分節不全；
⑥椎體前角缺如；
⑦楔形椎體等。
（2）強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）：強直性脊柱炎為脊柱各關節，包括椎體間關節、關節突關節、肋椎關節及關節周圍組織的侵襲性炎症，骶髂關節亦常受累。至晚期，受累關節發生骨性強硬、韌帶鈣化，脊柱呈強直性脊柱炎後凸畸形。男性約佔90％，本病好發於15~30歲青壯年。現一般認為強直性脊柱炎和類風濕關節炎是兩種不同的疾病，前者稱為「血清陰性」多發性關節病，以和後者區分。最近在強直性脊柱炎患者中發現多數有組織相容性抗原HLA-B27，證明該病有遺傳因素，損傷、感染等可能是誘發因素。本病的病理改變和類風濕關節炎相似，但鄰近關節的骨質增生較多，關節軟骨和軟骨下皮質骨破損，伴有纖維性和骨性融合，關節周圍組織變性和鈣化，脊柱前縱韌帶先受到影響，在椎體之間形成骨橋，X線像呈竹節樣。
（3）老年人駝背（senile kyphosis）：老年人駝背的特徵是整個脊柱保持完整，但受累椎體呈楔形。大部分椎間盤正常，惟其前緣可有壞死、纖維變性，甚至完全消失，以致相鄰椎體的前緣骨質融合。病變多見於上、中胸段。此處椎骨和間盤前緣承受較大的應力，特別是蹲著乾重活的人。長期的壓力引起骨質吸收，椎體逐漸變成楔形。最後，出現胸椎明顯後凸、身長縮短、頭向前傾等畸形。
（4）原發性骨質疏鬆症（primary osteoprosis）：是指發生在老年和絕經期後婦女的骨質疏鬆，致病原因尚不清楚。
（5）佝僂病性駝背（ricketic kyphosis）：佝僂病是發生於小兒的骨軟化症。因椎體發育障礙，而形成弓狀後凸畸形。
（6）癱瘓性脊柱後凸（paralytic kyphosis）：常見於脊髓前灰白質炎，這種後凸是由於神經病變引起軀干肌力失衡所致。脊柱後凸的發生與下列因素有關：即不對稱的肌無力，不對稱的軟組織緊張或攣縮，椎體生長紊亂等。癱瘓性脊柱後凸往往被忽視，實質上有不少脊柱後凸是短的脊柱旋轉肌癱瘓所致，是一種隱匿性的脊髓前灰白質炎。
（7）多發性骨骺發育異常（multiple epiphyseal dysplasia）：也稱原發性骨骺骨軟骨病或Fairbank病，又稱多發性骨骺成骨不全，為常染色體顯性遺傳疾病。其特徵為多個骨骺異常骨化、生長障礙和手指粗短。好發部位首先為髖、肩、踝關節，其次為膝、腕、肘關節，受累關節疼痛，活動受限，行走困難，呈搖擺步態。肩關節活動受限，也常為早期的症狀。骨端常粗大，少數有關節屈曲畸形或關節鬆弛。手變短，手指變粗，表現為短肢型侏儒。此外，尚有膝內翻或外翻，兩肢不等長或脊柱後凸畸形，或胸椎呈不規則楔形，因半椎體而引起脊柱後凸。
（8）次發性骨骺骨軟骨病（vertebral osteochondrosis）：又稱青年圓背或Sheuermann病，每一椎體的上下面各有一環狀骺板，即次發性骨骺，此種骨骺可發生骨軟骨病，亦稱脊柱骨骺炎。常見的發病部位為胸椎中段。一般都累及3~5個椎體。也可發生於胸腰段。發病年齡多為12~17歲，也有在20~21歲發病者，本病病理表現為受累骨骺前半部缺血性壞死，影響椎體的正常發育，椎體呈楔形變形，增加胸椎的生理後凸，形成圓背。
（9）氟骨症（fluorsis）：由於慢性氟中毒而引起骨骺的緻密性、硬化性疾病。氟可以結合進骨的羥磷灰石結晶，並替代結晶中的羥基從而使骨結晶不易溶解，引起骨樣組織增多及大量新骨形成，骨密度增高及骨組織增多。以脊柱及骨盆最易累及，其次是胸廓與顱內。嚴重者可引起韌帶鈣化、脊柱強直後凸，臨床上類似強直性脊柱炎的表現，甚至引起椎管狹窄，脊髓受壓。
（10）甲狀旁腺功能亢進骨營養不良（hyperparathyroidism osteodystrophy）：甲狀旁腺功能亢進，可增加破骨細胞的數量，加快骨吸收的速度，破壞骨吸收和骨形成的平衡，引起纖維性骨炎或纖維囊狀骨炎。受累椎體極易產生壓縮性骨折，造成後凸畸形。

5、脊柱腳狀後突畸形常見於哪種疾病？

記住角狀後凸畸形常見哪種疾病？脊柱角狀後凸的畸形常見於一些。角狀的疾病，腳上的疾病的話是比較難治癒的。

6、脊柱病變有哪些類型？

特徵非常復雜，不僅參與人體的活動，而且還有限位的作用｡由於脊柱在人體活動中受力最多､最復雜，所以極易損傷｡人的脊柱或多或少都出現過問題｡

由於脊椎與內臟有很強的對應性，脊背出現酸､痛､脹､麻和活動受限等情況，很可能是脊椎骨､韌帶､椎間盤出現病變;也可能是胸膜､肺､腎､胰､直腸､前列腺､子宮等鄰近臟器病變而引發的反射性陣痛､隱痛｡從醫學角度看，脊背痛的病因可分為以下7個類型:①脊椎病變，常見於類風濕性脊椎炎､骨質增生症､結核性脊椎炎､脊椎外傷及椎間盤突出等｡

②脊椎旁軟組織病變，常見於腰肌勞損及肌束間結締組織炎等，經常落枕可能是頸椎肌力退化的反映｡腰骶滑脫､椎間盤突出等症狀，在積極訓練腰部肌力後，會得到有效的緩解｡

③脊神經根病變，常見於脊髓壓迫症､急性脊髓炎及神經根炎等｡

④內臟疾病，常見於頸椎病､心臟病､肺部疾病､腎炎､泌尿系感染､泌尿系結石､膽囊炎､膽囊結石､胰腺炎､胃及十二指腸球部潰瘍､前列腺炎､子宮內膜炎､附件炎及盆腔炎等｡

⑤脊背長期的單一活動和不合理運動，可能造成脊椎肌肉組織､結締組織無力､鬆弛，加大脊背受傷的可能性｡比如咳嗽､刷牙，甚至提起很輕的東西，都會引發脊背的傷害｡經常性腰扭傷可能是腰椎間盤蛻變發生斷裂的反映｡

⑥不合理的習慣姿勢，如含胸駝背和不合理的卧､坐､站､行動作，也將加大脊柱蛻變過程｡比如「慚愧姿勢」是老年人中最為常見的姿勢｡凡是出現這種姿態的人，其年輕時往往沒有養成良好的脊背活動習慣｡

⑦某些特殊疾病或不合理的用葯，也會造成脊背骨質疏鬆､骨質增生或結締組織鈣化｡

7、脊椎外科常見疾病有哪些？

脊椎問題是可能導致很多疾病的，下面是我收藏的速查表，請參考：